腦CT檢查基本原理

1、腦腦CTCT檢查基本原理檢查基本原理 及顱內病變的及顱內病變的CTCT征象征象計算斷層攝影（Computed Tomography），簡稱CT,是電子計算機和X線相結合，應用到醫(yī)學領域的重大突破，它使傳統(tǒng)的X線診斷技術進入了計算機處理、電視圖像顯示的新時代。分為： 常規(guī)CT：掃描速度較慢，成像效果欠佳； 多層螺旋CT：X線管經過滑環(huán)構造作連續(xù)旋轉，檢查床繼續(xù)送進，形成無間斷地體積掃描。可避免由于呼吸所引起的體動，微小病灶不易遺漏，且提高了檢查速度。常規(guī)掃描與螺旋掃描方式的本質區(qū)別在于，前者得到的是二維信息，而后者得到的是三維信息，并使CT血管成像（CTA）成為可能。正常兩側腦實質密度對稱，不應

2、出現一側高或低密度區(qū) 。 腦室邊界清楚。輪廓整齊，形狀及大小對稱 。增強檢查時血中含碘量增加，使血管和組織密度增加，腦血管可顯影。 檢查方法顱腦CT主要用橫斷面，有時加用冠狀斷面。橫掃多采用以聽眥線（外耳孔與外眥聯線）為基線，依次向頭頂掃描10個切層，層厚10mm，層距10mm。根據病情平掃之后再行增強掃描。1. 冠狀面2. 矢狀面3. 橫斷面CT掃描層面掃描層面顱腦病變的異常CT表現平掃密度改變 通常將異常的腦組織影像的密度分為高、等、低密度與混雜密度影。 1、高密度影：病灶密度高于腦組織密度。見于新鮮出血、鈣化。 2、低密度影：病灶密度低于腦組織密度。見于梗塞、水腫。 3、等密度影：病灶密

3、度與腦組織密度相等或相近。腦膜瘤、星形細胞瘤和硬膜下血腫、腦出血吸收期等可表現為等密度。 4、 混雜密度影：上述各種病變的病灶混合存在。見于顱咽管瘤、畸胎瘤、惡性膠質瘤等。顱腦病變的異常CT表現造影增強的強化表現 1、無強化：見于鈣化、新鮮血腫、水腫、壞死、和囊腫等病變。 2、有強化 均勻強化：常見于腦膜瘤、腦動脈瘤、髓母細胞瘤等。 斑狀強化：見于腦膠質瘤、血管畸形等。 環(huán)狀強化：常見于腦膿腫、膠質瘤、轉移瘤等，其次是腦內血腫吸收期、梗塞灶、囊性腫瘤。 不規(guī)則強化：多見于惡性膠質瘤顱腦病變的異常CT表現占位效應 原因：腫瘤、出血等。 影像學表現： 中線結構移位 腦室、腦池擴大 腦溝狹窄、閉塞

4、腦體積增大顱腦病變的異常CT表現 CT表現因腫瘤分化程度不同而不同。級星形細胞瘤平掃呈局限性低密度影，病變境界較清楚，占位效應不明顯，無或輕度強化。級星形細胞瘤多呈高、低或混雜密度的囊性或囊實性腫塊，可有不規(guī)則鈣化影和瘤內出血，病變形態(tài)多不規(guī)則，境界也欠清，有不同程度的瘤周水腫和占位效應。增強后腫瘤實質部分不均勻強化。膠質瘤膠質瘤膠質瘤CT平掃見左額葉內類圓形低密度影，其周圍腦組織水腫，左側腦室額角受壓膠質瘤膠質瘤增強后CT見環(huán)狀增強，勾畫出腫瘤大小、輪廓。膠質瘤膠質瘤右顳枕部見囊樣低密度影，右側側腦室后部 受壓變形。膠質瘤膠質瘤增強CT見環(huán)狀強化影。顱腦病變的異常CT表現腦膜瘤 CT平掃表現

5、為圓形或類圓形等或略高密度影，境界清楚，瘤體內可出現斑點狀鈣化，瘤內出血、囊變和壞死較少見。除腫瘤周圍有靜脈或靜脈竇受壓出現水腫外，一般瘤周無水腫或輕度水腫。增強掃描呈顯著均勻一致強化。如腫瘤鄰近顱板，可有顱板骨質增生或骨質破壞。腦膜瘤腦膜瘤右額底近顱骨類圓形略高密度影，瘤周輕度水腫。腦膜瘤腦膜瘤增強CT見瘤體明顯均勻強化。腦膜瘤腦膜瘤CT平掃見前中顱凹底圓形略高密度影，密度均勻，瘤周無明顯水腫，鞍上池閉塞。腦膜瘤腦膜瘤增強CT瘤體明顯均勻強化。腦膜瘤腦膜瘤骨窗位顯示瘤體鄰近顱骨增生。顱腦病變的異常CT表現垂體瘤 CT檢查宜采用冠狀面，有利于觀察腫瘤上、下生長及蝶竇、鞍上池侵犯情況。CT表現為

6、蝶鞍擴大，骨質吸收。瘤體多呈等密度，略高密度。密度多均勻，如有囊變則見瘤體內低密度。增強后多有中度以上強化，實質性瘤體強化均勻，有囊變者呈厚環(huán)狀強化。微腺瘤在平掃CT上不易診斷，增強呈等、低或高密度結節(jié)。垂體瘤垂體瘤CT冠狀面掃描示蝶鞍內軟組織腫塊影，密度較高，均勻（黃箭頭）。垂體瘤垂體瘤骨窗位顯示鞍底略凹陷（紅箭頭）垂體瘤垂體瘤案例2CT冠狀面掃描示蝶鞍內軟組織腫塊影，向下生長，鞍底明顯凹陷。顱腦病變的異常CT表現聽神經瘤 CT表現為橋小腦角池內等、低或高密度腫塊影，腫瘤中心位于內聽道層面，與聽神經密切相關，囊變者瘤體中央呈低密度。瘤周可有水腫，第四腦室受壓移位。骨窗觀察見內聽道擴大。增強后

7、腫瘤實質部分明顯強化，囊變者環(huán)狀強化。 聽神經瘤右側橋小腦角區(qū)見軟組織小結節(jié)影。聽神經瘤增強后腫塊見明顯強化。聽神經瘤骨窗示右側內聽道擴大。顱內血腫顱內血腫硬膜外血腫CT表現為顱骨內板下局限性梭形均勻高密度影。硬膜外血腫硬膜外血腫硬膜下血腫CT表現為急性期（3天內）在顱骨內板下方見范圍較廣，新月形或半月形高密度影。 亞急性或慢性硬膜下血腫，血腫密度逐漸降低，隨病期不同呈高、等、低或混合密度，有時可見液面。硬膜下血腫硬膜下血腫左額顳枕顱板下廣泛新月形高密度影，左側腦室閉塞，中線結構右移。硬膜下血腫硬膜下血腫左額顳部見弧形等密度影，與腦實質分界欠清，內側見高密度條狀影，腦實質向內側受壓，左側腦室變

8、窄，中線結構向右移位。硬膜下血腫硬膜下血腫兩側額顳部見弧形等低密度影，與腦實質分界欠清，下部密度較高，上部密度較低。腦挫裂傷腦挫裂傷右額腦表面不規(guī)則高密度影，伴有小結節(jié)狀高密度血腫影。顱骨骨折顱骨骨折右額多發(fā)透亮骨折線。 腦血管病腦出血 急性血腫CT表現為腎形、卵圓形、不規(guī)則形高密度影，周圍為寬窄不一的低密度水腫帶影，破入腦室者可見腦室內積血，少量積血，腦室內見液液平，腦室內大量積血時，CT表現為腦室內鑄型高密度影。腦出血腦出血腦出血腦出血腦出血腦出血腦出血腦出血腦血管病腦血管病腦梗死CT基本表現為低密度影，多數在發(fā)病24小時后才有CT陽性表現。缺血性腦梗死CT表現為楔形、三角形低密度影，基底貼近顱骨內板。部位和范圍與閉塞動脈分布區(qū)一致。腦梗死腦梗死箭頭所示右側顳頂葉大片低密度灶出血性腦梗死CT表現為在低密度區(qū)內出現斑點 狀或片狀高密度影。腦梗死腦梗死右顳大片低密度區(qū)內見小片狀高密度影。腔