泌尿耳鼻喉科同心圈活動(dòng)報(bào)告.

1、圈名：同心圈科室：泌尿耳鼻喉科報(bào)告者：周小蓮成立日期：2013年11月圈長(zhǎng)：周小蓮輔導(dǎo)員：周祥梅圈員：陸靖、譚源源、陳雯、唐文娟、萬微微、戴曉艷、張琳敏圈名：同心圈圈的組成候選圈名候選圈名第一輪投第一輪投票票結(jié)果結(jié)果第二輪投票第二輪投票結(jié)果結(jié)果微笑圈（萬微微）平安圈（陸靖）同心圈（戴曉艷）4平票6飛翔圈（周小蓮）燭光圈（陳雯）螢火圈（張林敏）螞蟻圈（譚源源）2能量圈（唐文娟）4平票圈名的意義：全體員工同心同力，同甘共苦，緊密的團(tuán)結(jié)在一起，以一種百折不撓的精神，將品質(zhì)改善進(jìn)行到底。圈徽意義：紅色代表生命， 綠色代表希望， 我們共同用生命之手托起病人的希望。主題評(píng)分分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性可行性上級(jí)政策上級(jí)

2、政策迫切性迫切性圈能力圈能力 1不可行沒聽說過半年后再說需多數(shù)單位配合 2可行偶爾告知明天再說需一個(gè)單位配合 3高度可行常常提醒分秒必爭(zhēng)能自行解決主題的選定主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目迫切性迫切性圈能圈能力力上級(jí)政上級(jí)政策策可行可行性性總分總分順序順序選定選定提高住院病人滿意度313184降低留置針的滲漏率3333121提高病歷書寫的完整性132393提高危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率122275提高晨間護(hù)理合格率3222102 月份周期 活動(dòng)項(xiàng)目 13年11月 13年12月 2014年1月 2014年2月 2014年3月 2014年4月 負(fù)責(zé)人 12 341 234 1 234 12341234 1

3、2 3 4 選出圈名及圈徽 全體人員1主題選定 2活動(dòng)計(jì)劃擬定 周小蓮3把握現(xiàn)狀 陸靖4目標(biāo)設(shè)定 譚源源5 解析 陳雯6對(duì)策擬定 唐文娟7對(duì)策實(shí)施與檢討 戴曉艷8效果確認(rèn) 張琳敏9標(biāo)準(zhǔn)化 萬微微10檢討及改進(jìn) 周小蓮活動(dòng)計(jì)劃（甘特圖）活動(dòng)計(jì)劃（甘特圖）留置針滲漏的原因執(zhí)行者：陸靖護(hù)護(hù)士技術(shù)術(shù)藥藥物濃濃度肢體用力封管不當(dāng)當(dāng)穿刺部位不當(dāng)穿刺部位不當(dāng)局部擦掛局部擦掛留置針滲漏的原因包括執(zhí)行者：陸靖調(diào)查者：調(diào)查者：自制調(diào)查記錄表、觀察并記錄每次滲漏的原因泌尿耳鼻喉科2013年11月19號(hào)到2013年12月27號(hào)全體護(hù)理人員調(diào)查時(shí)間：調(diào)查時(shí)間：調(diào)查方式：調(diào)查方式：調(diào)查地點(diǎn)：調(diào)查地點(diǎn)：改善前收集數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)收

4、集目標(biāo)設(shè)定 圈能力圈能力 375/5X100%=75% 375/5X100%=75% 共共375375例例 30 30天天=4.28=4.28周周 現(xiàn)現(xiàn)況況值值= 375= 3754.28=4.28=87.687.6執(zhí)行者：譚源源目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力)目標(biāo)值=87.6(87.6 X 88.7% X75%)58.3關(guān)于留置針滲漏堵塞的現(xiàn)狀分解表 改善前柏拉圖 執(zhí)行者：陸靖 目標(biāo)設(shè)定降幅33.4%執(zhí)行者：譚源源 要因分析（魚骨圖）留置針滲漏原因執(zhí)行者：陳雯護(hù)士患者其他物品封管不當(dāng)封管液不足未正壓封管護(hù)士技術(shù)血管選擇不當(dāng)穿刺深度不當(dāng)手部紅腫留置時(shí)間長(zhǎng)疼痛肢體用力手活動(dòng)過度

5、下垂時(shí)間長(zhǎng)局部擦掛活動(dòng)時(shí)未注意保護(hù)穿衣大小不當(dāng)藥物濃度過大 藥物輸入先后順序問題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃 負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性階段一階段二階段三如何降低留置針的滲漏率肢體用力選擇不常活動(dòng)部位：如手臂、左手9510095唐文娟戴曉艷局部擦掛固定妥善，使用質(zhì)量好的膠帶，與皮膚貼合穩(wěn)妥，必要時(shí)紗布包裹989098唐文娟戴曉艷穿刺部位選擇大血管處，避免關(guān)節(jié)處，根據(jù)血管選擇大小適宜的留置針9710097唐文娟戴曉艷封管不當(dāng)保證正壓封管，夾子盡量接近針柄處10010095唐文娟戴曉艷對(duì)策擬定對(duì)策擬定執(zhí)行者：唐文娟對(duì)策實(shí)施步驟圖對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)策名稱加強(qiáng)健康宣教，宣傳不?；顒?dòng)的部位加強(qiáng)健

6、康宣教，宣傳不常活動(dòng)的部位主要原因肢體不自主的用力，患者自律性不強(qiáng)，認(rèn)知不高，未一對(duì)一宣教，穿刺部位不當(dāng)。改善前：1.新病員未做相關(guān)宣教。 2.未定期對(duì)患者在宣教。 對(duì)策內(nèi)容：1、進(jìn)行一對(duì)一宣教。2、對(duì)新入院的患者、家屬及陪伴進(jìn)行宣教。3、定期對(duì)患者使用留置針的宣教及評(píng)估。4、選擇不常活動(dòng)的部位：如手臂、左手。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：戴曉燕實(shí)施時(shí)間:2014.3.013.30實(shí)施地點(diǎn)：泌尿耳鼻喉科對(duì)策處置：1、列為患者、家屬及陪伴宣 教的常規(guī)內(nèi)容。 2、形成制度化。 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施與檢討 對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策名稱對(duì)策名稱妥善固定妥善固定主要原因局部擦掛改善前：由于護(hù)理人員個(gè)人認(rèn)知能力，膠布固定無標(biāo)

7、準(zhǔn)化。對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)； 2.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程；3.選擇質(zhì)量較好的膠布；4.必要時(shí)選擇紗布包裹。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：戴曉燕實(shí)施時(shí)間:2014.3.013.30實(shí)施地點(diǎn)：泌尿耳鼻喉科對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施。 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策對(duì)策三三對(duì)策名稱對(duì)策名稱選擇合適的血管及留置針選擇合適的血管及留置針主要原因穿刺部位不當(dāng)改善前：1.穿刺后短時(shí)間內(nèi)留置針出現(xiàn)紅腫，滲漏；2.選擇在不適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)處。改善后：1.選擇大血管處，避免關(guān)節(jié)處； 2.根據(jù)血管選擇大小適宜的留置針。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：戴曉燕實(shí)施時(shí)間:2014.3.013.30實(shí)施地點(diǎn)：泌尿耳鼻喉

8、科對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施。 對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策對(duì)策四四對(duì)策名稱對(duì)策名稱妥善固定妥善固定主要原因局部擦掛改善前：1.封管后留置出現(xiàn)堵塞。2.留置針夾子脫落。改善后：1.保證正壓封管。 2.夾子盡量接近針柄處。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：戴曉燕實(shí)施時(shí)間:2014.3.013.30實(shí)施地點(diǎn)：泌尿耳鼻喉科對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施。對(duì)策效果確認(rèn)：； 圈員圈員 項(xiàng)目項(xiàng)目陸靖陸靖譚源源譚源源陳雯陳雯唐文娟唐文娟萬微微萬微微張琳敏張琳敏周曉蓮周曉蓮戴曉艷戴曉艷總分總分QCCQCC8 87 77 77 77 78 87 77 75858團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精

9、神9 98 88 87 78 88 87 77 76262腦力開發(fā)腦力開發(fā)8 87 77 77 78 88 88 87 76060溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)8 88 88 88 88 88 89 97 76464活動(dòng)信心活動(dòng)信心8 88 88 88 88 89 99 98 86666責(zé)任榮譽(yù)責(zé)任榮譽(yù)8 88 88 88 88 88 88 87 76363無形成果數(shù)據(jù)收集（改善前）注：由圈員注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低分，最低1分，總分為分，總分為80分分 圈員圈員 項(xiàng)目項(xiàng)目陸靖陸靖譚源源譚源源陳雯陳雯唐文娟唐文娟萬微微萬微微張琳敏張琳敏周曉蓮周曉蓮戴曉艷戴曉艷總分總分

10、QCCQCC9 99 99 99 98 89 99 98 87070團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神9 99 99 99 99 99 98 88 87070腦力開發(fā)腦力開發(fā)9 98 89 98 89 99 98 88 89898溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)8 89 99 99 99 99 99 98 87070活動(dòng)信心活動(dòng)信心8 89 99 99 99 91010101010107474責(zé)任榮譽(yù)責(zé)任榮譽(yù)9 99 99 910109 9101010109 97575無形成果數(shù)據(jù)收集（改善后）注：由圈員注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低分，最低1分，總分為分，總分為80分分 雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善類別：流程改善、提升質(zhì)量提升質(zhì)量 名稱：名稱：住院患者留置針使用滲漏率高住院患者留置針使用滲漏率高科室科室：泌尿耳鼻喉：泌尿耳鼻喉科護(hù)士科護(hù)士一、目的：降低住院患者留置針滲漏率。二、適用范圍：泌尿耳鼻喉科住院的所有使用留置針的患者。三、說明：（一）宣教程序：1、主管護(hù)士一對(duì)一地對(duì)患者、家屬或陪護(hù)進(jìn)行宣教；2、組長(zhǎng)護(hù)士對(duì)宣教進(jìn)行測(cè)評(píng)。 （二）內(nèi)容：