流行病學第二章

1、第二章 疾病的分布第一節(jié) 疾病頻率常用的測量指標一、率和比的概念（一）率表示在一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，用以說明單位時間內某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。率=（二）比比也稱相對比，是兩個數(shù)相除所得的值相對比=（三）構成比表示事物內部各個組成部分所占總體的比重構成比=二、發(fā)病指標（一）發(fā)病率是指一定時期內，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率發(fā)病率=（二）罹患率罹患率=罹患率一般多用于衡量小范圍、短時間的發(fā)病頻率（三）患病率1、定義患病率是指在特定時間內，一定人群中某病新舊病例所占的比例。患病率=2.患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率的分子為特定時間內所調查人群中某病新舊病例的總和，而

2、發(fā)病率的分子則為一定時期內暴露人群中某病的新發(fā)病例數(shù)；患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究而獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標。（四）感染率 是指在受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比率。 感染率=（五）續(xù)發(fā)率 也稱家庭二代發(fā)病率，指在一定觀察期內某種轉染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。 繼發(fā)率= 三、死亡指標（一）死亡率 是指某人群在一定期間內死于所有的原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。 死亡率=（二）病死率 表示一定期間內，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。病死率=（三）生存率 是指患某種疾病的人經(jīng)n

3、年的隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數(shù)總數(shù)的比例。n年生存率=（四）潛在減壽年數(shù) 是指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡造成的壽命損失。（五）傷殘調整壽命年 是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命，包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年第二節(jié) 疾病的流行強度一、散發(fā)是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平二、流行指某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。三、暴發(fā)在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人稱為暴發(fā)。 第三節(jié) 疾病的分布 一、疾病的地區(qū)分布（一）描述疾病地區(qū)分布的常用術語 1、地方性 2

4、、地方病3、外來性或輸入性（二）判斷地方性疾病的依據(jù) 1、該病在當?shù)鼐幼〉母黝惾巳褐械陌l(fā)病率均高，并可隨年齡的增長而上升。 2在其他地區(qū)居住的相似人群中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。 3、外來的健康人，到達當?shù)匾欢〞r間后可能發(fā)病，其發(fā)病率和當?shù)鼐用裣嗨啤?、遷出該地區(qū)的居民，該病發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向。5、當?shù)貙υ摬∫赘械膭游锟赡馨l(fā)生類似疾病。（三）疾病在國家間和國家內的分布。（四）疾病的城鄉(xiāng)分布 二、疾病的時間分布（一）短期波動 短期波動又稱暴發(fā)或時點流行，是指在一個集體或固定人群中，短時間內某病發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象。（二)季節(jié)性 疾病在以一定季節(jié)內發(fā)病頻率升高的現(xiàn)象1、嚴格

5、的季節(jié)性2、季節(jié)性升高3、無季節(jié)性（三）周期性 疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)病流行，稱為周期性（四）長期趨勢 又稱為長期變異，是指在一個相當長的時間內（通常為幾年、十幾年或幾十年），疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著人類生活條件的改變、醫(yī)療技術的進步、自然條件的變化而發(fā)生顯著變化。三、疾病的人群分布 (一)年齡分布 1、研究疾病年齡分布的方法（1）橫斷面分析(2 )出生隊列分析（二）性別分布（三）職業(yè)分布（四）種族和民族分布（五）婚姻和家庭狀況（六）社會階層(七 ) 行為 四、疾病的地區(qū)、時間、人群分布的綜合描述 移民流行病學的概念：是通過比較移民人群、移居地當?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的