心臟彩超的臨床應(yīng)用

1、心臟彩超的臨床應(yīng)用心臟彩超的臨床應(yīng)用什么是心臟彩超心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病如何看心臟彩超報(bào)告一、什么是心臟彩超B型超聲型超聲（切面顯像（切面顯像Brightness mode）將回聲將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來，為輝度調(diào)制型，信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)則光點(diǎn)亮，回聲弱則光點(diǎn)暗?；芈晱?qiáng)則光點(diǎn)亮，回聲弱則光點(diǎn)暗。 M型超聲型超聲（光點(diǎn)掃描（光點(diǎn)掃描Motion type）在輝度調(diào)在輝度調(diào)制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點(diǎn)從左向制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點(diǎn)從左向右自行移動(dòng)掃描，它是右自行移動(dòng)掃描，它是B型超聲中的一種特殊型超聲中的一種特殊顯

2、示方式。當(dāng)探頭固定一點(diǎn)探查時(shí)，從光點(diǎn)的顯示方式。當(dāng)探頭固定一點(diǎn)探查時(shí)，從光點(diǎn)的移動(dòng)可觀察反射體的深度及其活動(dòng)狀況，常用移動(dòng)可觀察反射體的深度及其活動(dòng)狀況，常用來探測心臟，即通稱的來探測心臟，即通稱的M型超聲心動(dòng)圖。型超聲心動(dòng)圖。多譜勒超聲多譜勒超聲：D型（型（Doppler型）超聲，此法利用多譜型）超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠(yuǎn)對(duì)運(yùn)動(dòng)速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠(yuǎn)則

3、頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀則頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號(hào)音和多譜勒曲線圖。在二維聲像器顯示出多譜勒信號(hào)音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點(diǎn)，再提取多譜勒信號(hào)，顯示圖上固定取樣線、取樣點(diǎn)，再提取多譜勒信號(hào)，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測心臟、血管內(nèi)血液的流向、出多譜勒頻譜圖，可以探測心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時(shí)聽取多譜勒信號(hào)音。采用偽彩流速及流量，并可同時(shí)聽取多譜勒信號(hào)音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡

4、稱的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡稱CDFI（color Doppler flow imaging）。）。心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，達(dá)到對(duì)心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。二、心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、 大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、 心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心臟血流動(dòng)力學(xué)：瓣口、異常

5、通道；定量或半定心臟血流動(dòng)力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定 量狹窄、返流及分流的流速、壓差及量狹窄、返流及分流的流速、壓差及 流量等流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心功能：收縮、舒張心功能：收縮、舒張常規(guī)超聲檢查局限性常規(guī)超聲檢查局限性胸廓畸形胸廓畸形肺氣腫肺氣腫肋間隙狹窄肋間隙狹窄肥胖肥胖盲區(qū)盲區(qū)心臟瓣膜疾病的診斷慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜?。憾獍?、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全。非風(fēng)濕性瓣膜?。憾獍昝摯?、腱索斷裂，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣鈣化。人工瓣膜的超聲診斷：生物瓣或機(jī)械瓣的功能評(píng)價(jià)。非紫紺型先心病房

6、間隔缺損室間隔缺損心內(nèi)膜墊缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈竇瘤破裂肺動(dòng)脈口狹窄主動(dòng)脈口狹窄主動(dòng)脈縮窄馬凡綜合征主動(dòng)脈弓離斷三房心肺靜脈異位引流冠狀動(dòng)脈瘺雙腔右心室紫紺型先心病法洛四聯(lián)癥右室雙出口大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位單心室永存動(dòng)脈干三尖瓣閉鎖，三尖瓣下移主動(dòng)脈弓離斷左心發(fā)育不良綜合征肺動(dòng)靜脈瘺心肌病及其他心臟疾病擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病感染性心內(nèi)膜炎心臟腫瘤肺心病冠心病心肌缺血、室壁運(yùn)動(dòng)異常心肌梗死及其合并癥心包疾病心包積液心包填塞縮窄性心包炎心包腫瘤心包囊腫心功能測定左室收縮功能：左室容量（EDV，ESV），心搏量（SV），心輸出量（CO），射血分?jǐn)?shù)（EF），短軸縮短率（FS）。左室局部收縮功能：室壁

7、運(yùn)動(dòng)記分指數(shù)，彩色室壁運(yùn)動(dòng)幅度，多譜勒室壁運(yùn)動(dòng)速度三、如何看心臟彩超報(bào)告內(nèi)容：內(nèi)容：測量值：RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。心臟位置、心內(nèi)結(jié)構(gòu)及相心臟位置、心內(nèi)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系、心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、瓣膜情況、心臟大互關(guān)系、心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、瓣膜情況、心臟大小、心包等描述。小、心包等描述。心功能測定：EF，F(xiàn)S，E、A峰及其比值，IRT。結(jié)論：結(jié)論：病因診斷病因診斷/心臟位置心臟位置/心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常/血流血流 動(dòng)力血異常動(dòng)力血異常/并發(fā)癥并發(fā)癥/心功能心功能/（可能病因）（可能病因）二維超聲測值（正常值）左心房左心房LA 30mm 室間隔室間隔IVS 6-12mm左

8、心室左心室LV 45-50mm 左室后壁左室后壁LVPW6-12mm 左室壁左室壁9-12 mm 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈AO 30-35 主肺動(dòng)脈主肺動(dòng)脈PA 12-26右心房右心房RA 40 右室壁右室壁3-4右心室流出道右心室流出道RVOT20二尖瓣瓣膜口面積(cm2 ）二尖瓣狹窄最輕3.5 輕度2.0-2.4 輕度到中度1.5-1.9 中度1.0-1.4 重度0.6-1.0 最重度0.5主動(dòng)脈狹窄輕度 1.6-1.1 壓差：20-50mmHg中度 1.0-0.75 壓差：20-50mmHg中度0.75 壓差：50-150mmhg肺動(dòng)脈高壓正常值15-30mmHg輕度：30-50mmHg中度70mmHg射血分?jǐn)?shù)左室射血分?jǐn)?shù)正常輕度降低中度降低重度降低右心室射血分?jǐn)?shù)為40% 意義心肌收縮力能力越強(qiáng)，每搏輸出量越多射血分?jǐn)?shù)越大反之提示心功能不全A峰E峰流速比值正常值意義當(dāng)?shù)怪檬翘崾痉从承募№槕?yīng)性下降 左室舒張功能：左室等容舒張期（心肌松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），左室充盈期指標(biāo)：左室等容舒張時(shí)間（IVRT），二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲罅魉貳峰，二尖瓣血流心房收縮期最大流速A峰，E/A比值，E波減速時(shí)間（EDT），心房收縮期肺靜脈返流速度（AR）等左室