推拿原理與手法

1、推拿的基本原理和推拿的基本原理和基本手法基本手法 王 艷 鋒岳陽(yáng)市中醫(yī)院岳陽(yáng)市中醫(yī)院w一、推拿的基本原理w（一）推拿的概念w 推拿屬中醫(yī)外治法范疇，是醫(yī)者根據(jù)患者病情采用手法治療的一門中醫(yī)學(xué)科。具體來(lái)說(shuō)是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧?qū)W理論為指導(dǎo)，通過(guò)特定手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理，病理狀況達(dá)到治療目的。w（二）推拿的發(fā)展w 作為一種古老的醫(yī)療手段，早在2000多年前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，按摩療法就已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐。內(nèi)經(jīng)中就記載了按摩治療痹癥、瘺癥、口眼歪斜和胃痛等。秦漢時(shí)期曾誕生了我國(guó)首部推拿專著黃帝歧伯按摩十卷（已佚）至魏、晉、唐、宋時(shí)期、推拿運(yùn)用日益廣泛，沒(méi)有按摩專科，有了按摩?？漆t(yī)生。

2、到明代，除了按摩科，還形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。我過(guò)現(xiàn)存最早的推拿書籍小兒按摩經(jīng)即成于此時(shí)期。也是自此時(shí)小兒推拿命名開始，按摩逐漸正名為推拿。至清代、民國(guó)時(shí)期，受國(guó)際國(guó)內(nèi)大環(huán)境影響，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展步入低谷，停滯不前甚至有所倒退，推拿亦未能幸免。直到新中國(guó)成立乃至改革開放，祖國(guó)醫(yī)學(xué)才得到重視并快速發(fā)展，逐步建立了推拿專業(yè)教育、科研及醫(yī)療人才隊(duì)伍。目前，全國(guó)中醫(yī)院都設(shè)立了推拿專業(yè)系專業(yè)，各級(jí)中醫(yī)院開設(shè)推拿科，與國(guó)際間的交流也蓬勃發(fā)展。全國(guó)推拿中心現(xiàn)設(shè)立于上海中醫(yī)院大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。w（三）推拿的作用w1、傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為推拿的作用有：w（1）疏經(jīng)通絡(luò)w（2）滑利關(guān)節(jié)w（3）通暢氣血w（4

3、）調(diào)節(jié)臟腑w（5）強(qiáng)身健體w2、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證明，推拿對(duì)人體各個(gè)系統(tǒng)均能產(chǎn)生不同作用。w（1）心血管系統(tǒng)w促進(jìn)血液流動(dòng)，改善微循環(huán)，降低外周阻力，改善心功能。w（2）呼吸系統(tǒng)w改善呼吸道的通氣和換氣功能w（3）消化系統(tǒng)w調(diào)節(jié)胃、腸道的蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)胃液分泌，增強(qiáng)消化吸收，促進(jìn)潰瘍的修復(fù)和愈合。w（4）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)w 解除肌肉痙攣，改善肌肉的營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)損傷修復(fù)，調(diào)節(jié)局部生物受力結(jié)構(gòu)，糾正解剖位置異常，幫助突出物的回納、部份回納或位移。w（5）神經(jīng)系統(tǒng)w鎮(zhèn)痛作用，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制w（6）免疫系統(tǒng)w3、推拿的臨床應(yīng)用w（1）治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病:腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、退行性腺關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、肌

4、筋膜炎、急慢性損傷。w（2）治療神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)后遺癥、顱腦外傷后遺癥、面神經(jīng)炎、腦癱、三叉神經(jīng)痛、截癱、單癱。w（3）治療心血管疾?。焊哐獕?、血管神經(jīng)性頭痛、心神經(jīng)官能癥。w（4）治療消化系統(tǒng)疾?。罕忝?、胃下垂、慢性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、慢性胃炎。w（5）其他：治療糖尿病、痛經(jīng)、乳痛、哮喘、失眠、聲門閉合不全、慢性鼻炎、近視眼、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。w二、推拿的基本手法w（一）手法的定義w 醫(yī)者用手或肢體其他部位，或借助某些器物，按特定的技巧動(dòng)作，在人體體表操作的方法，稱推拿手法。w（二）手法的基本要求：w持久、有力、均勻、柔和、深透w（三）手法的分類w 1、按作用方式分：放松手法、整復(fù)手法w

5、2、按操作程序分：?jiǎn)我皇址ā?fù)合手法w 3、按動(dòng)作形態(tài)分：擺動(dòng)類、磨擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類。w（四）放松類手法w1、滾法：w 以手背近小指?jìng)?cè)部份或小指、無(wú)名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部位附著于人體，通過(guò)前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作屈伸和前臂外旋的復(fù)合動(dòng)作。w操作時(shí)肩、臂盡可能放松，肘關(guān)節(jié)做屈（約120度）頻率約90120次/分。接觸面越在，適用于肩、背、腰、臀及四肢肌肉豐厚處的放松。w2、推法：w 用拇指、掌根或肘部著力與一定部位行單方向施力的直線運(yùn)動(dòng)。w施力方向與肌纖維方向垂直，用力要穩(wěn)、深，,帶動(dòng)肌束移動(dòng)，速度約6090次/分，壓力大，接觸面小，人體各個(gè)部位均可使用。文稱彈撥。

6、w3、揉法：（抹法）w 用掌根、大魚際或手指吸定于人體部位，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，帶動(dòng)腕部作環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)。拇指羅紋面緊貼皮膚，作旋轉(zhuǎn)或往返移動(dòng)，稱抹法。 w輕柔緩和、刺激量小，適用于全身，特別是腹脹、便泌，常用于頭面部。w4、擦法：w 用手的大魚際或掌根、小魚際附著于人體，進(jìn)行直線的來(lái)回摩擦。w操作時(shí)腕關(guān)節(jié)伸直，手背與前臂相平，擦的方向與肌纖維平行，用力要穩(wěn)、均勻、連續(xù)，100150次/分。溫?zé)嶙饔脧?qiáng)，可涂藥膏，常用背部，脅肋部或四肢。w5、抖法：w 雙手捏住患者上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下抖動(dòng)，常用于上肢，放松四肢肌肉。w6、搓法：w 雙手掌面挾住患者一定部位，相對(duì)用力快速搓揉，同

7、時(shí)作上下往返移動(dòng)，稱搓法。w操作時(shí)雙手對(duì)稱用力，搓動(dòng)快，抖動(dòng)慢。w適用于四肢及腰背、胸脅部，最常用于放松上肢肌肉。w7、振法：w 用手指或手掌著力在體表，通過(guò)前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作。w 常單手操作，亦可雙手同時(shí)操作。多用于治療內(nèi)科病癥，如痛經(jīng)、胃痛、便秘等。w8、點(diǎn)按法：w 用拇指或彎曲食指或肘尖部點(diǎn)按在人體腧穴部位。w刺激性強(qiáng)、止痛作用強(qiáng)。w9、拿法：w 用拇指和食中兩指，或拇指與其余四指相對(duì)用力，在人體部位進(jìn)行節(jié)律性的提捏。w操作由輕到重，動(dòng)作和緩連貫，常用于頸、肩部及四肢。w10、拍叩法：w 用虛掌或拳背、掌根、小魚際、指尖或桑枝棒拍打叩擊體表，稱拍叩法。w常用于

8、腰背部及四肢，擊打力度要適度。w11、踩蹺法w 在特制的踩床上用足代替手的動(dòng)作作用于患者體表?？梢杂米愀型品ā⑷喾?、振法，足掌行振法、搓法、足趾或足跟行點(diǎn)按摩。w12、放松手法是推拿手法的基礎(chǔ)，是施整復(fù)手法的前提。w（五）整復(fù)類手法w 1、搖法w 使關(guān)節(jié)行被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)稱搖法。是體有頸部、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的搖法。w 搖動(dòng)方向與幅度須在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，由小到大，由輕到重。能夠滑利關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)局部受力結(jié)構(gòu)。w2、扳法：w 利用一對(duì)作用方向的力使病變關(guān)節(jié)向某一特定方向作強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)，并突破該關(guān)節(jié)的病理或生理限制位以達(dá)到分離粘連，正常復(fù)位的操作。w（1）頸部板法：w 頸部安位旋轉(zhuǎn)扳

9、發(fā)：患者坐位、醫(yī)者。w 頸部。w（2）胸背部扳法：患者坐位，雙手交叉扣住，置于頸后，醫(yī)者雙手托住患者上臀部，一側(cè)膝部頂住患者背部，囑患者向前弓背，醫(yī)者雙手同時(shí)向后上方用力扳動(dòng)。w（3）腰部扳法w 腰部定位斜扳法：w 患者側(cè)臥面向醫(yī)者，醫(yī)者一手抵住患者肩關(guān)節(jié)前部，另一手肘部置于患者額骨部，兩手相對(duì)用力將患者腰部旋轉(zhuǎn)至生理固定角度再沿身體縱軸方向牽拉并稍發(fā)力旋轉(zhuǎn)510度。w 腰部坐位旋轉(zhuǎn)扳法：w 患者跨坐于治療床端，雙手交叉置于后頸部，醫(yī)者立其身后，一手從患者同側(cè)前臂上越過(guò)其后頸部抓握作對(duì)側(cè)肩后部，另一手拇指頂作腰部患處同測(cè)，囑患者向前彎腰，醫(yī)者置于患者肩后部的手帶動(dòng)其旋腰至生理固定位再稍加發(fā)力旋轉(zhuǎn)510度。w 腰椎后伸扳法：w 患者俯臥位，醫(yī)者一手按在患者腰部患處，另一手托住其雙膝并緩緩向上抬起至生理固定位，兩手同時(shí)相對(duì)發(fā)力。w3、拔伸法：w 拔伸指對(duì)患者肢體進(jìn)行縱向牽拉的一類操作。常用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位、傷筋，常能糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位。w（1）頭頸部拔伸法w 坐位拔伸法w 臥位拔伸法w（2）肩、腕、指間關(guān)節(jié)拔伸法w（3）腰部拔伸法w4、沖按