[臨床醫(yī)學(xué)]骨科手術(shù)的解剖基礎(chǔ)-手術(shù)顯露關(guān)節(jié)

1、應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 第三節(jié)第三節(jié) 手術(shù)顯露手術(shù)顯露(1)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)骨骼骨骼神經(jīng)神經(jīng)血管血管應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 一、關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)1. 1.肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié): : 1) 1)前路進(jìn)入途徑前路進(jìn)入途徑 ：應(yīng)用廣。：應(yīng)用廣。 1) 1)切口位置：從喙突向外下，沿切口位置：從喙突向外下，沿三角胸大肌溝，向外下切至三角肌三角胸大肌溝，向外下切至三角肌粗隆。粗隆。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n2) 2)切口長(zhǎng)度：切口長(zhǎng)度：10-l5cm10-l5cmn3)3)別離結(jié)構(gòu)：別離

2、結(jié)構(gòu)：n 胸大肌、三角肌、喙突尖、肱骨胸大肌、三角肌、喙突尖、肱骨小結(jié)節(jié)、肱骨外科頸、肱二頭肌長(zhǎng)小結(jié)節(jié)、肱骨外科頸、肱二頭肌長(zhǎng)頭及肩胛下肌等。頭及肩胛下肌等。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n4) 4)易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)：n 頭靜脈頭靜脈應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2)2)前方延伸切口：前方延伸切口： 1) 1)切口位置：切口位置： 自前路切口的上緣，向上沿鎖骨下自前路切口的上緣，向上沿鎖骨下緣延伸至肩峰。緣延伸至肩峰。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2)2)別離結(jié)構(gòu)：別離

3、結(jié)構(gòu)： 切斷三角肌，翻向下，并別離胸切斷三角肌，翻向下，并別離胸大肌、三角肌、喙突尖大肌、三角肌、喙突尖 、肱骨小結(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、肱骨外科頸、肱二頭肌長(zhǎng)頭及節(jié)、肱骨外科頸、肱二頭肌長(zhǎng)頭及肩胛下肌等。肩胛下肌等。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 3 3后路進(jìn)入途徑：后路進(jìn)入途徑： 1) 1)切口位置：從肩鎖關(guān)節(jié)向后切口位置：從肩鎖關(guān)節(jié)向后下，至肩胛岡與肩峰交界處，彎下，至肩胛岡與肩峰交界處，彎向腋后襞，止于其上方向腋后襞，止于其上方5cm5cm處。處。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 2) 2)別離結(jié)構(gòu)

4、：別離結(jié)構(gòu)：n 斜方肌、三角斜方肌、三角肌、岡上、下肌肌、岡上、下肌和小圓肌。和小圓肌。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n3)3)易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)：n 由岡上肌深面由岡上肌深面經(jīng)肩胛切跡進(jìn)人經(jīng)肩胛切跡進(jìn)人岡下肌的肩胛上岡下肌的肩胛上神經(jīng)和血管。神經(jīng)和血管。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 4) 4)上方進(jìn)入途徑：上方進(jìn)入途徑： 適用于適用于“三角肌已喪失功能三角肌已喪失功能 1) 1)切口位置：切口位置： 橫過(guò)肩頂部做橫切口。橫過(guò)肩頂部做橫切口。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室

5、n 2) 2)別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 在附著處切斷三角肌，向下翻在附著處切斷三角肌，向下翻起，分開(kāi)肱骨頭、肱骨大結(jié)節(jié)及岡上、起，分開(kāi)肱骨頭、肱骨大結(jié)節(jié)及岡上、下肌與小圓肌，可顯露關(guān)節(jié)囊。下肌與小圓肌，可顯露關(guān)節(jié)囊。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n3)3)易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)： 腋神經(jīng)腋神經(jīng) 旋肱前動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈 旋肱后動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2.肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié): 1)后外側(cè)切口：后外側(cè)切口： 1)切口位置：從肱骨外上髁上方切口位置：從肱骨外上髁上方5cm處，沿橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和肱三頭肌處，沿橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和肱三頭肌之間，垂直向下作切口

6、至橈骨頭，之間，垂直向下作切口至橈骨頭，應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 再向后彎，沿肘肌外緣與尺側(cè)腕伸肌再向后彎，沿肘肌外緣與尺側(cè)腕伸肌之間下延至前臂內(nèi)側(cè)。之間下延至前臂內(nèi)側(cè)。 2)2)別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)： 肘關(guān)節(jié)的反面肌及側(cè)面肌。肘關(guān)節(jié)的反面肌及側(cè)面肌。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2)2)后正中進(jìn)路后正中進(jìn)路 ：2 2種種 1) 1)肘后縱切口：肘后縱切口： 切口位置：切口位置： 在肘后正中在肘后正中應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 以鷹嘴尖部為中心

7、，在上局部開(kāi)肱以鷹嘴尖部為中心，在上局部開(kāi)肱三頭肌，下局部開(kāi)肘肌，并從骨上剝離。三頭肌，下局部開(kāi)肘肌，并從骨上剝離。n 易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)：n 支配肘肌的神經(jīng)支配肘肌的神經(jīng) 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2 2“S“S形切口：形切口： 切口位置：起自肘上尺切口位置：起自肘上尺側(cè)側(cè)6-7cm6-7cm，向下繞過(guò)鷹嘴，向下繞過(guò)鷹嘴尖，經(jīng)肱骨外緣向下，止尖，經(jīng)肱骨外緣向下，止于橈骨頭下于橈骨頭下2-3cm2-3cm。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 “ “字形切開(kāi)肱字形切開(kāi)肱三頭肌腱膜和一小局三頭肌腱膜和一小局部肌纖維，向下翻起部肌纖維，向下翻起肌瓣，可

8、顯露關(guān)節(jié)。肌瓣，可顯露關(guān)節(jié)。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 別離結(jié)構(gòu)：將尺神經(jīng)從神經(jīng)溝內(nèi)游別離結(jié)構(gòu)：將尺神經(jīng)從神經(jīng)溝內(nèi)游離并牽開(kāi)離并牽開(kāi) ；沿切口剝離肱三頭肌并向；沿切口剝離肱三頭肌并向下翻起下翻起 。n 易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)：n 尺神經(jīng)尺神經(jīng) 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 3. 3.腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié): : 1) 1)背側(cè)切口：背側(cè)切口： 1) 1)切口位置：切口位置： 2 2種種 縱切口：沿前臂向下，緊靠示指縱切口：沿前臂向下，緊靠示指伸肌的外側(cè)向下切，再切開(kāi)伸肌支伸肌的外側(cè)向下切，再切開(kāi)伸肌支持帶。持帶。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室

9、人解教研室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 “S“S形切口：自橈側(cè)拇長(zhǎng)伸形切口：自橈側(cè)拇長(zhǎng)伸肌腱附近，向下至腕部時(shí)轉(zhuǎn)為橫肌腱附近，向下至腕部時(shí)轉(zhuǎn)為橫行向內(nèi)，再沿尺骨頭內(nèi)側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)行向內(nèi)，再沿尺骨頭內(nèi)側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)約約2-3cm2-3cm。 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 防止縱切口的瘢痕。防止縱切口的瘢痕。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 2) 2)別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 牽開(kāi)拇長(zhǎng)伸肌，橈側(cè)腕伸肌肌腱牽開(kāi)拇長(zhǎng)伸肌，橈側(cè)腕伸肌肌腱 。n 3) 3)易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)：n 骨間掌側(cè)動(dòng)脈及骨間背側(cè)神經(jīng)。骨間掌側(cè)動(dòng)脈及骨間背側(cè)神經(jīng)。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研

10、室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2)2)尺側(cè)進(jìn)路尺側(cè)進(jìn)路 ： 1) 1)切口位置：切口位置： 在尺側(cè)做縱切口，以腕關(guān)節(jié)為在尺側(cè)做縱切口，以腕關(guān)節(jié)為中心，向上延伸到尺骨莖突近側(cè)中心，向上延伸到尺骨莖突近側(cè)5cm5cm，下至第，下至第5 5掌骨中部。掌骨中部。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 2) 2)別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 經(jīng)過(guò)尺側(cè)腕伸肌與尺側(cè)腕屈肌之間，經(jīng)過(guò)尺側(cè)腕伸肌與尺側(cè)腕屈肌之間，將尺側(cè)腕伸肌腱從其止點(diǎn)處第將尺側(cè)腕伸肌腱從其止點(diǎn)處第5 5掌骨掌骨基底部別離?；撞縿e離。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科

11、解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n3)3)易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)：n 尺神經(jīng)手背支尺神經(jīng)手背支 。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 4.髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)： 1)前方進(jìn)路前方進(jìn)路 ：常用：常用 1)切口位置：切口位置： 從髂前上棘，從髂前上棘，向下做近似垂直的切向下做近似垂直的切口口應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2) 2)別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)： 在縫匠肌與股在縫匠肌與股直肌外側(cè)，闊筋直肌外側(cè)，闊筋膜張肌與臀小肌膜張肌與臀小肌內(nèi)側(cè)進(jìn)入。內(nèi)側(cè)進(jìn)入。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 切斷并結(jié)扎旋股切斷并結(jié)扎旋股外側(cè)動(dòng)脈的升支，外側(cè)動(dòng)脈的升支，即可顯

12、露關(guān)節(jié)。即可顯露關(guān)節(jié)。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2)2)前外側(cè)進(jìn)路前外側(cè)進(jìn)路 ： 1) 1)切口位置：切口位置： 同前方進(jìn)路切口，同前方進(jìn)路切口，再由切口向上沿髂嵴向再由切口向上沿髂嵴向后延伸后延伸5-7cm5-7cm。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 2) 2)別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 切開(kāi)闊筋膜張肌切開(kāi)闊筋膜張肌至骨，將該肌與臀中、至骨，將該肌與臀中、小肌從髂骨反面剝離，小肌從髂骨反面剝離，連同臀上神經(jīng)牽開(kāi)連同臀上神經(jīng)牽開(kāi) 。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n3)3)易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)：n 臀上神經(jīng)。臀上神經(jīng)。 應(yīng)用

13、骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 3)3)側(cè)方及前方進(jìn)路側(cè)方及前方進(jìn)路 ： 1) 1)切口位置：切口位置： 從股骨大轉(zhuǎn)子向上沿從股骨大轉(zhuǎn)子向上沿臀大肌的纖維方向向髂臀大肌的纖維方向向髂后上棘延伸；向下沿股后上棘延伸；向下沿股部垂直向下約部垂直向下約6-8cm 6-8cm 。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 2) 2)別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 在臀大肌腱與闊筋膜在臀大肌腱與闊筋膜相連的中點(diǎn)處，沿臀大肌相連的中點(diǎn)處，沿臀大肌纖維方向分開(kāi)該肌，同時(shí)纖維方向分開(kāi)該肌，同時(shí)切斷臀下動(dòng)脈的分支；切斷臀下動(dòng)脈的分支；應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 從

14、大轉(zhuǎn)子的附著處別從大轉(zhuǎn)子的附著處別離臀中肌、臀小肌，向后離臀中肌、臀小肌，向后上方拉開(kāi)，并將閉孔內(nèi)肌上方拉開(kāi)，并將閉孔內(nèi)肌與梨狀肌推向下。與梨狀肌推向下。 n3)損傷結(jié)構(gòu)：損傷結(jié)構(gòu)：n 臀下動(dòng)脈的分支。臀下動(dòng)脈的分支。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 5.膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)：3種種1) 進(jìn)行關(guān)節(jié)骨端切除的進(jìn)路進(jìn)行關(guān)節(jié)骨端切除的進(jìn)路 2) 進(jìn)行廣泛關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)的進(jìn)路進(jìn)行廣泛關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)的進(jìn)路 3范圍較小的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)的進(jìn)路范圍較小的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)的進(jìn)路應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 1) 1)骨端切除進(jìn)路骨端切除進(jìn)路 ：3 3種種 1) 1)側(cè)面魚(yú)鉤式切口：側(cè)面魚(yú)鉤式切

15、口： 切口位置：切口位置： 從髕骨外側(cè)上方從髕骨外側(cè)上方4cm4cm處，處，垂直向下做切口，至脛骨垂直向下做切口，至脛骨粗隆稍下方向內(nèi)彎過(guò)脛骨粗隆稍下方向內(nèi)彎過(guò)脛骨粗隆。粗隆。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 分開(kāi)股外側(cè)肌及肌腱；分開(kāi)股外側(cè)肌及肌腱；將脛骨粗隆連同髕韌帶和將脛骨粗隆連同髕韌帶和股四頭肌腱一起鑿下，翻股四頭肌腱一起鑿下，翻轉(zhuǎn)向上，即可顯露全部關(guān)轉(zhuǎn)向上，即可顯露全部關(guān)節(jié)。節(jié)。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：n 保存股四頭肌保存股四頭肌的伸直功能。的伸直功能。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人

16、解教研室 ) )水平切口水平切口 ： 切口位置：切口位置： 橫過(guò)髕骨做一水平橫橫過(guò)髕骨做一水平橫切口切口。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 髕韌帶，即可顯髕韌帶，即可顯露關(guān)節(jié)及側(cè)副韌帶。露關(guān)節(jié)及側(cè)副韌帶。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 3) 3)弧形切口：即弧形切口：即“S“S切口切口 切口位置：切口位置： 從股骨內(nèi)側(cè)髁經(jīng)過(guò)髕骨下方至從股骨內(nèi)側(cè)髁經(jīng)過(guò)髕骨下方至外側(cè)髁做一橫外側(cè)髁做一橫“S“S形切口。形切口。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 切斷髕韌帶，向切斷髕韌帶，向上翻起，即可顯露上

17、翻起，即可顯露關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 2)2)關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)進(jìn)路關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)進(jìn)路 ：2 2 1) 1)髕骨劈開(kāi)切口：髕骨劈開(kāi)切口：切口位置：切口位置： 從髕骨上從髕骨上6-8cm6-8cm起，沿起，沿股四頭肌纖維方向斜向外股四頭肌纖維方向斜向外下至脛骨粗隆處。下至脛骨粗隆處。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)：n 股四頭肌腱股四頭肌腱n 髕骨外半稍大髕骨外半稍大n 髕韌帶髕韌帶 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n) )髕旁切口髕旁切口：n 切口位置：切口位置：從髕骨從髕骨上方上方6-8cm6-8cm

18、處開(kāi)始，沿處開(kāi)始，沿股直肌內(nèi)側(cè)向下，股直肌內(nèi)側(cè)向下，應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n經(jīng)股四頭肌腱內(nèi)側(cè)，經(jīng)股四頭肌腱內(nèi)側(cè)，再沿髕骨內(nèi)側(cè)緣彎轉(zhuǎn)，再沿髕骨內(nèi)側(cè)緣彎轉(zhuǎn)，順髕韌帶向下，止于順髕韌帶向下，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)： 在距髕骨內(nèi)緣在距髕骨內(nèi)緣處做半月形切口，處做半月形切口，分開(kāi)關(guān)節(jié)囊。將髕分開(kāi)關(guān)節(jié)囊。將髕骨及其韌帶向外移，骨及其韌帶向外移，即可顯露關(guān)節(jié)的全即可顯露關(guān)節(jié)的全部。部。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n易損傷結(jié)構(gòu)：易損傷結(jié)構(gòu)： 股四頭肌股四頭肌 髕骨軟骨面髕骨

19、軟骨面 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 3)3)范圍較小的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)進(jìn)路：范圍較小的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)進(jìn)路： 兩種方法：兩種方法： 1) 1)半月板手術(shù)切口半月板手術(shù)切口 2) 2)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體手術(shù)切口關(guān)節(jié)內(nèi)游離體手術(shù)切口 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 1) 1)半月板手術(shù)切口：半月板手術(shù)切口： 內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)半月板外側(cè)半月板應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 內(nèi)側(cè)半月板：內(nèi)側(cè)半月板： 手術(shù)范圍：手術(shù)范圍： 上界上界股骨內(nèi)上髁，股骨內(nèi)上髁， 下界下界脛骨內(nèi)側(cè)髁，脛骨內(nèi)側(cè)髁， 外界外界髕骨及髕韌帶內(nèi)緣髕骨及髕韌帶內(nèi)緣 內(nèi)界內(nèi)界脛側(cè)副韌

20、帶前緣脛側(cè)副韌帶前緣應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 手術(shù)切口分類(lèi)：手術(shù)切口分類(lèi)： 橫切口橫切口 斜切口斜切口 兩種弧形切口：凸面向前；凸面向后兩種弧形切口：凸面向前；凸面向后 垂直切口垂直切口 “L形切口形切口 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 外側(cè)半月板：外側(cè)半月板： 經(jīng)髕骨外側(cè)進(jìn)入經(jīng)髕骨外側(cè)進(jìn)入 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n2) 2)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體手術(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體手術(shù)切口：切口：2 2種種n 前方可做髕旁切前方可做髕旁切口；口；n 前方可做側(cè)方切口前方可做側(cè)方切口n 見(jiàn)下見(jiàn)下應(yīng)

21、用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 后外側(cè)縱切口在股二頭肌后外側(cè)縱切口在股二頭肌腱之前顯露關(guān)節(jié)囊；腱之前顯露關(guān)節(jié)囊； 后內(nèi)側(cè)縱切口那么由半腱后內(nèi)側(cè)縱切口那么由半腱肌半膜肌之間進(jìn)入。肌半膜肌之間進(jìn)入。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n 兩者均兩者均在同側(cè)的副在同側(cè)的副韌帶之后切韌帶之后切開(kāi)關(guān)節(jié)囊開(kāi)關(guān)節(jié)囊。應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 n6.踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié): : (1) (1)側(cè)面魚(yú)鉤式切口側(cè)面魚(yú)鉤式切口： 切口位置切口位置: :從外踝上從外踝上lOcmlOcm處沿腓骨與跟腱之間、向處沿腓骨與跟腱之間、向下延至外踝下下延至外踝下2.5cm2.5cm。 應(yīng)用骨科解剖學(xué)應(yīng)用骨科解剖學(xué) 人解教研室人解教研室 別離結(jié)構(gòu)：別離結(jié)構(gòu)： 腓骨長(zhǎng)、短肌腓骨長(zhǎng)、短肌及其腱鞘，切開(kāi)腱及其腱鞘，切開(kāi)腱鞘，牽開(kāi)肌腱，在鞘，牽開(kāi)肌腱，在腓骨前顯露關(guān)節(jié)囊。腓骨前顯露關(guān)節(jié)囊