手術(shù)常用器械的識別及用途

1、 任何手術(shù)操作，不論大小、復(fù)雜或簡單，均離不開其工具手術(shù)器械 手術(shù)中通用的器械即為外科常用器械，外科常用器械根據(jù)結(jié)構(gòu)特點不同而分為許多種類型和型號。 只有掌握了各種手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點和基本性能，才能正確、靈活地使用，才能達(dá)到手術(shù)的基本要求。對手術(shù)室護(hù)士要求第一PPT WWW.1PPT.COMWWW.1PPT.COM切割器械牽開器抓取器械持針器其他吸引器常用手術(shù)器械分類常用手術(shù)器械分類一、切割器械一、切割器械 1.手術(shù)刀 2.手術(shù)剪一、切割器械一、切割器械 1.手術(shù)刀：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）兩部分組成，用時將刀片安裝在刀柄上。刀片是一次性的，刀柄不是。

2、一、切割器械一、切割器械（1）刀柄型號：刀柄型號： 刀柄根據(jù)長短及大小分型，其末端刻有號碼。一、切割器械一、切割器械 一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片，常用為3、4、7號刀柄。一、切割器械一、切割器械 （2）刀片型號：刀片型號： 刀片根據(jù)大小及形狀分型，其刀片末端刻有號碼。刀片有15號小圓、10號中圓、20-23號大圓、11號尖刀、12號鐮狀刀片。一、切割器械一、切割器械（3）手術(shù)刀用途手術(shù)刀用途： 手術(shù)刀一般用于切開和剝離組織，可根據(jù)不手術(shù)刀一般用于切開和剝離組織，可根據(jù)不同的手術(shù)要求，選用不同的刀。同的手術(shù)要求，選用不同的刀。刀片型號刀片型號慣稱慣稱安裝刀片安裝刀片用途用途一、切割器械一

3、、切割器械（4）手術(shù)刀的安裝與拆卸手術(shù)刀的安裝與拆卸： 刀片應(yīng)用持針器夾持進(jìn)行安裝與拆卸，禁止刀片應(yīng)用持針器夾持進(jìn)行安裝與拆卸，禁止用手，避免割傷手指。用手，避免割傷手指。一、切割器械一、切割器械（5）其他刀類：）其他刀類： 有截肢刀、骨刀、軸有截肢刀、骨刀、軸式取皮刀、鼓氏取皮刀、電刀等。式取皮刀、鼓氏取皮刀、電刀等。正確執(zhí)刀方法有以下四種：之一正確執(zhí)刀方法有以下四種：之一 1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如圖。正確執(zhí)刀方法之二正確執(zhí)刀方法之二 : 2）執(zhí)筆式：動作的主要力在指部，可用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和

4、短小切口等。 如圖 正確執(zhí)刀方法之三正確執(zhí)刀方法之三 :3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等。如圖 正確執(zhí)刀方法之四正確執(zhí)刀方法之四 :4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，空腔臟器的切開，以防損傷深層組織。如圖 錯誤的執(zhí)刀方式錯誤的執(zhí)刀方式 :（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高 (2)執(zhí)刀太低 刀的傳遞刀的傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷一、切割器械一、切割器械2. 手術(shù)剪手術(shù)剪： 根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點有尖、鈍，直、彎，長、短各根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點有尖、鈍，直、彎，長、短各型。根據(jù)其用途分為組織剪型。根據(jù)

5、其用途分為組織剪(Tissue Scissors)、線剪線剪(Stitch Scissors)及拆線剪及拆線剪(Ligature Scissors)。一、切割器械一、切割器械（1）手術(shù)剪分類手術(shù)剪分類： 一、切割器械一、切割器械（1）手術(shù)剪分類手術(shù)剪分類： 一、切割器械一、切割器械（2）手術(shù)剪用途手術(shù)剪用途：組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。 拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費。一、切割器械一、切割器械

6、（3）正確把持法正確把持法： 拇指和第四指（無名指）分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔茫欣僮鳌?手術(shù)剪手術(shù)剪傳遞與使用傳遞與使用一、切割器械一、切割器械（4）其他剪類其他剪類： 二、二、夾持及鉗制器械夾持及鉗制器械 1.血管鉗：血管鉗： 英文名稱為英文名稱為(Hemostat or Clamp, straight, (Hemostat or Clamp, straight, curved)curved)，主要用于，主要用于鉗夾血管或出血點鉗夾血管或出血點，亦稱止血，亦稱止血鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破鉗。由于鉗的前端平滑，易插入

7、筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供鈍性分離解剖組織用。也可用于牽引縫靜脈，也供鈍性分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織器及較脆弱的組織。有大、小、有齒、無齒、直形、有大、小、有齒、無齒、直形、彎形之分。彎形之分。 血管鉗止血血管鉗止血 (1)應(yīng)盡量少鉗夾血管周圍組織 (2)周圍組織鉗得過多-不正確二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械 （1）直止血鉗：直止血鉗： 蚊式直鉗（蚊式直鉗（12.5cm)12.5cm) 普通直鉗普通直鉗(14cm)(14cm) 大直鉗大直鉗(16cm)(16cm) 二、二、夾持及鉗

8、制夾持及鉗制器械器械 （1）直止血鉗：直止血鉗： 用于手術(shù)部位的淺部止血和組織分離、提拉切口處的部分。 二、二、抓取器械抓取器械 （2）彎止血鉗：彎止血鉗： 彎鉗型號彎鉗型號慣稱慣稱二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械二、二、抓取器械抓取器械（2）彎止血鉗用途：彎止血鉗用途： 彎止血鉗用于手術(shù)深部組織或內(nèi)臟的止血。彎止血鉗用于手術(shù)深部組織或內(nèi)臟的止血。 蚊式止血鉗較細(xì)小，適于分離小血管及神經(jīng)周蚊式止血鉗較細(xì)小，適于分離小血管及神經(jīng)周圍的結(jié)締組織，用于小血管的止血，不適宜夾圍的結(jié)締組織，用于小血管的止血，不適宜夾持大塊或較硬的組織。持大塊或較硬的組織。 血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時用拇指和食

9、指血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時用拇指和食指血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時用拇指和食指血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時用拇指和食指血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時用拇指和食指血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。將拇指

10、和無名指輕輕用力對頂即可。將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械 止血鉗的止血鉗的使用使用止血鉗的傳遞止血鉗的傳遞 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（3）直角鉗：直角鉗：用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（4）有齒血管鉗（）有齒血管鉗（可可鉗）：可可鉗）：用于夾持較厚及用于夾持較厚及易滑脫的組織，一般不用于止血。常用于骨科夾持，易滑脫的組織，一般不用于止血。常用于骨科夾持，胃腸切除。胃腸切除。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（5）艾力斯鉗艾力斯鉗: :又

11、名鼠齒鉗、阿力士，對組織的壓榨較血管鉗輕?？捎糜趭A持較堅韌的組織，一般用以夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，固定紗布墊。不能用以夾持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（6）環(huán)鉗：）環(huán)鉗：環(huán)鉗柄長，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名卵圓鉗。其前端分直、彎，內(nèi)面上有、無橫紋，其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟。內(nèi)面上有橫紋橫紋者可以夾持紗布，因而名為海綿鉗。有齒者用于夾持敷料、布單、引流管等物品。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（7）巾鉗巾鉗: : 用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（8 8）肺葉鉗：）肺葉鉗： 二、二、夾持及鉗

12、制夾持及鉗制器械器械（9）腸鉗腸鉗：用于夾持腸管，兩臂薄而長，彈性好，對組織損傷小。使用時可外套乳膠管，可以進(jìn)一步減少對腸壁的損傷。 注意注意：用來吻合腸管時只能夾腸管而不能夾腸系膜，且只能上一個齒！ 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（10）胃鉗胃鉗: :胃鉗（小胃鉗，Payrs clamp, 大胃鉗，Stomach clamp）：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關(guān)節(jié)，力量大，壓榨力強，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（11）取石鉗：）取石鉗： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（12）腎蒂鉗、脾蒂鉗：）腎蒂鉗、脾蒂鉗： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制

13、器械器械（13）無損傷血管鉗、血管阻斷鉗：）無損傷血管鉗、血管阻斷鉗： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（14）闌尾鉗：）闌尾鉗： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械2.手術(shù)鑷：手術(shù)鑷： 手術(shù)鑷(Forceps)用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度，分有齒鑷和無齒鑷二種： 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（1）有齒（鉤）鑷）有齒（鉤）鑷(Teeth Forceps)： 又叫組織鑷，鑷的尖端有鉤齒，主要夾持皮膚、筋膜、肌腱等堅韌組織。齒又分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒、夾

14、持牢固，但對組織有一定的損傷。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（2）無齒（鉤）鑷）無齒（鉤）鑷(SmoothForceps)： 又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（3）眼科鑷子或精細(xì)鑷子：）眼科鑷子或精細(xì)鑷子： 用于夾捏細(xì)軟組織。 二、二、夾持及鉗制夾持及鉗制器械器械（4）其他鑷子：）其他鑷子： 持持 鑷鑷 法法(1)正確持鑷(2)錯誤持鑷正確持鑷是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部。 三、三、持針器持針器1.持針器（持針鉗）：持針器（持針

15、鉗）： 雖結(jié)構(gòu)上與直血管鉗相似，但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針，不宜用于鉗夾組織。有時也用于器械打結(jié)。用持針器的尖尖夾住縫針的中、后13交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。 常用執(zhí)持針鉗方法：常用執(zhí)持針鉗方法： 掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。握拿持針鉗。優(yōu)點：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針優(yōu)點：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。的方向，縫合順利，操作方便。 常用執(zhí)持針鉗方法：常用執(zhí)持針鉗方法：指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用

16、拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時的動作范圍開與合擾時的動作范圍。 常用執(zhí)持針鉗方法：常用執(zhí)持針鉗方法： 掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏鉗的張開與合攏 。 錯錯 誤誤 執(zhí)執(zhí) 鉗鉗 法法 缺點缺點: :用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差因距支點遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差 持針鉗的傳遞持針鉗

17、的傳遞三、三、持針器持針器2.持針器分類：持針器分類： 可分為粗頭持針器、尖頭持針器、鑲片彎持針器、顯微持針器。 四、四、牽開器牽開器 1.甲狀腺拉鉤甲狀腺拉鉤（Thyroid retractor）：為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時的皮膚、 肌肉牽拉。 四、四、牽開器牽開器 2.皮膚拉鉤：皮膚拉鉤：為耙狀牽開器，又名爪形拉鉤。用于淺部手術(shù)的皮膚拉開，常用于骨科、腦外。 四、四、牽開器牽開器 3.腹腔直角拉鉤腹腔直角拉鉤（Abdominal retractor）：為較寬大的平滑鉤狀，用于腹腔手術(shù)。 四、四、牽開器牽開器 4.S拉鉤拉鉤（Deep retracto

18、r）：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。 四、四、牽開器牽開器 5.自動拉鉤自動拉鉤（Self-retaining retractor）：為自行固定牽開器，腹腔、盆腔、胸腔手術(shù)均可應(yīng)用。全方位拉鉤用于腹部大切口，利于手術(shù)野的暴露。 四、四、牽開器牽開器 6.壓腸板壓腸板 五、五、縫針縫針縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個基本部分組成，即針尖，針體和針眼。分為圓頭、三角頭及鏟頭三種。圓針：根據(jù)弧度不同分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織及軟組織。 三角針：前半部為三棱形

19、，較鋒利，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織，損傷性較大。 鏟頭針：臨床較少用。 五、五、縫針縫針在使用彎針縫合時，應(yīng)順彎針弧在使用彎針縫合時，應(yīng)順彎針弧度從組織拔出，否則易折斷度從組織拔出，否則易折斷 。五、縫針 國產(chǎn)縫針的型號： 3/8圓周5x14、6x17、9x28； 1/2圓周12x20、9x24； 眼科縫針3x8、3x10、4x6、4x8、4x10. 數(shù)字越大、針越大。 縫線 外科手術(shù)縫合線簡稱縫線，用于各種組織縫扎止血、組織對合、牽引、殘腔閉縮及管道固定等。 縫線有不同染色，絲線以黑線為主、吸收線以冷色為主。 理想縫線應(yīng)具備：打結(jié)牢、不易滑脫；直徑小、拉力大；組織反應(yīng)最輕微；能被組

20、織吸收；價廉等特點。縫線的分類根據(jù)縫線的組織特性，分為：可吸收縫線：植入組織后，通過酶解或水解過程吸收。如：腸線、合成可吸收縫線（帶圓針、帶角針等）不可吸收縫線：棉、絲、滌綸線、尼龍線、鋼絲等?？p線的分類 按組織結(jié)構(gòu)，可分為：單纖維縫線：一般來說，單股縫線為單一物理結(jié)構(gòu)，有均勻一致的外表面和橫截面。多纖維縫線：由小的單纖維編織或纏繞而成。按植入組織后的分解、吸收時間的不同，可分為：快吸收縫線慢吸收縫線縫線的分類 按縫針是否鍛膜，分為： 不帶針縫線：通常為普通黑色絲線，有1、0、2/0、3/0、4/0、5/0。 帶針縫線：進(jìn)口縫線、無損傷縫線均為帶針縫線?？p線有不同型號，針有圓針、角針等。 各種

21、縫合線各種縫合線 新技術(shù)新技術(shù)醫(yī)用粘合劑：可分為化學(xué)性粘合劑和生物性粘合劑，前者有環(huán)氧樹脂、丙烯酸樹脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等，后者有明膠；貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等，主要用于皮膚切口，植皮和消化道漏口的粘合。皮膚釘合器：用金屬釘直接釘合皮膚。外科拉鏈：主要用于皮膚的關(guān)閉，最大優(yōu)點是切口內(nèi)無異物。 外科拉鏈外科拉鏈吻合器吻合器六、吸引六、吸引器器頭頭 用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，減少污染機會 。 吸引器由吸引器頭、橡皮管組成。分單管吸引頭（用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等）和套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體，其外套管有多個側(cè)孔及進(jìn)氣孔，可避免

22、大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。有不同長度及口徑，有彎、直兩型。 現(xiàn)多使用一次性吸引頭。吸引器吸引器七、其他 剝離子：主要用于骨膜剝離?？煞譃槟X膜剝離子、骨膜剝離子、神經(jīng)剝離子。有大小、長短之分。七、其他 骨銼：用于銼平骨斷端，使之變鈍，避免刺破組織，導(dǎo)致出血。七、其他 咬骨鉗：用于咬除、修整骨組織。分單關(guān)節(jié)、雙關(guān)節(jié)。按前端形狀分為：尖嘴、鷹嘴、圓頭、方頭。七、其他 持骨器：用于固定骨斷端、協(xié)助內(nèi)固定。七、其他 椎板咬骨鉗：也稱槍式咬骨鉗，用于咬除椎體組織、椎管周圍韌帶，前端分為90、110、130。七、其他 髓核摘除鉗：用于摘除椎間盤或軟組織腫瘤。電電 刀刀 電刀在手術(shù)中可達(dá)到以下幾種功能：（電刀在手術(shù)中可達(dá)到以下幾種功能：（1 1）干燥：低功率）干燥：低功率凝結(jié)不需要電光；（凝結(jié)不需要電光；（2 2）切割：釋放電光，對組織有切割）切割：釋