物理因子治療技術(shù) 中頻電療法

1、 臨床上應(yīng)用頻率為1000100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法 中頻電流的頻率1000100,000Hz 1人體組織對(duì)中頻電流阻抗低 2無電解作用 3對(duì)神經(jīng)肌肉的作用 4對(duì)感覺神經(jīng)的作用 5對(duì)血液循環(huán)的作用 6對(duì)生物膜通透性的作用 促進(jìn)局部血液循環(huán) 鎮(zhèn)痛 消炎 軟化疤痕、松解粘連 神經(jīng)肌肉刺激作用 干擾電療法 靜態(tài)干擾電療法 動(dòng)態(tài)干擾電療法 立體動(dòng)態(tài)干擾電療法。 等幅中頻電療法 音頻電療法 超音頻電療法 音頻電磁場(chǎng)療法。 調(diào)制中頻電療法 正弦調(diào)制中頻電療法 脈沖調(diào)制中頻電療法。 低中頻電混合療法 音樂電療法 波動(dòng)電療法 采用頻率為1000100,000Hz，波形為等幅正弦

2、的中頻電流治療疾病的方法稱為等幅中頻正弦電療法 其中頻率為100020,000Hz的等幅中頻正弦電療法又稱為音頻電療法(audiofrequency electrotherapy) 音頻電是等幅中頻正弦電的一種。等幅中頻電是一種幅度、頻率恒定不變，波形呈正弦波形的中頻電流 頻率100020,000Hz在音頻范圍內(nèi)，故稱為音頻電 音頻電具有典型的中頻電的物理特征 改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng) 提高細(xì)胞膜通透性 神經(jīng)興奮與調(diào)節(jié) 鎮(zhèn)痛 消腫 軟化瘢痕、松解粘連 消炎 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能 神經(jīng)肌肉興奮作用 音頻電疊加直流電藥物離子導(dǎo)入可以提高藥物離子導(dǎo)入人體的速度和量 音頻電療機(jī)輸出的電流為10005000H

3、z，臨床常用的為2000Hz，或?yàn)?000Hz、4000Hz兩種頻率，目前也有頻率可調(diào)的音頻電療設(shè)備運(yùn)用于臨床 多數(shù)治療機(jī)為導(dǎo)電膠的電極，也有粘附式電極和負(fù)壓吸附式電極的運(yùn)用。 音頻電療機(jī)與直流電療機(jī)連接起來聯(lián)合治療 音頻電療機(jī)與超聲波治療機(jī)相連接進(jìn)行音頻與超聲波的聯(lián)合治療 打開電源開關(guān) 根據(jù)臨床需要選擇大小合適的電極，根據(jù)不同電極的使用要求將電極放置在損害部位（或治療部位）的上下兩端或兩側(cè)并固定。 緩慢調(diào)節(jié)“輸出調(diào)節(jié)”扭，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度 治療結(jié)束，將電流調(diào)至“0”（有的儀器在結(jié)束后自動(dòng)復(fù)位），取下電極，關(guān)閉開關(guān)。 治療持續(xù)2030min，每日12次，10次為1療程。 開始治療時(shí)先接通直流電，先

4、調(diào)節(jié)直流電量，然后接通音頻電，以免引起患者不適 治療結(jié)束時(shí)逆上述順序，先關(guān)音頻電，再關(guān)直流電 每次治療1530min，每日1次，1530次為1療程。治療瘢痕及粘連時(shí)可連續(xù)治療數(shù)個(gè)療程。 適應(yīng)證 組織增生 疼痛 炎癥 平滑肌張力低下 禁忌證 急性感染性疾病、腫瘤、出血性疾病 嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全 局部有金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部，帶有心臟起博器者。 1患者治療時(shí)不可接觸機(jī)器，不可隨便活動(dòng)； 2治療時(shí)，患者治療部位的金屬物品(如手表、發(fā)夾、首飾等)應(yīng)除去，體內(nèi)有金屬異物(如骨科金屬固定物、金屬碎片、金屬節(jié)育環(huán)等)的部位，應(yīng)嚴(yán)格掌握電流強(qiáng)度，0.3mA/cm2方可避免組織損傷。 3電極不能在心

5、前區(qū)及其附近并置和對(duì)置治療；心臟病患者，電流不宜過強(qiáng)，并注意觀察患者的反映，如有不良反應(yīng)立即停止治療；孕婦忌用于下腹部、腰骶部及鄰近部位治療；佩戴心臟起搏器者不得進(jìn)行中頻電療法。 4治療期間，治療師應(yīng)該注意巡視，觀察患者有無不適或其它異常反應(yīng)。如有頭暈、頭痛、胸悶、嗜睡等癥狀發(fā)生，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度或停止治療。如在治療中患者感到電極下疼痛時(shí)，應(yīng)立即終止治療。皮膚局部出現(xiàn)斑點(diǎn)狀潮紅時(shí)，應(yīng)立即涂燙傷油膏并及時(shí)處理，并向患者解釋清楚。 5治療結(jié)束后，注意觀察治療區(qū)域的皮膚有無發(fā)紅、燒傷等異常。如有異常，應(yīng)及時(shí)處理并向患者解釋清楚。 在采用藥物離子導(dǎo)入的時(shí)候，注意直流電的特性和注意事項(xiàng)，避免損傷 。

6、調(diào)制中頻電療法（modulated medium frequency current therapy，MMFCT）是一種使用低頻調(diào)制中頻電流的方法，輸出的中頻電流幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化。調(diào)制中頻電具有低、中頻電流的特點(diǎn)和治療作用。 低頻調(diào)制波調(diào)制中頻電流的振幅，又稱調(diào)制信號(hào) 調(diào)制中頻電流的調(diào)制波的頻率通常為10150Hz，這是低頻脈沖電流治療的最佳頻率。 調(diào)制波的波形有兩大類 一類是正弦波 一類是脈沖波 各種調(diào)制電流可以全波、正半波或負(fù)半波的形式出現(xiàn)，各種調(diào)幅電流有不同的調(diào)幅度。 調(diào)幅度的深淺表示低頻成分的大小，逐漸增加調(diào)幅度時(shí)，低頻的成分逐漸增大，刺激作用逐漸增強(qiáng)。 調(diào)制調(diào)

7、幅度的深淺即改變低頻電的振幅。調(diào)幅度淺時(shí)，低頻電的振幅小，電流強(qiáng)度變率小，刺激作用弱；反之，調(diào)幅度深時(shí)，低頻的振幅大，電流強(qiáng)度的變率大，刺激作用強(qiáng)。 連續(xù)調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，調(diào)幅波連續(xù)出現(xiàn)。 斷續(xù)調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中調(diào)制波與等幅波交替出現(xiàn)，即調(diào)制波斷續(xù)出現(xiàn)。 間歇調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，等幅波與斷電交替出現(xiàn)，斷續(xù)出現(xiàn)調(diào)幅波。 變頻調(diào)制波 在這種調(diào)制方式中，兩種不同頻率的調(diào)制波交替出現(xiàn)，是一種頻率交變的調(diào)幅波。 調(diào)制中頻電含有中頻電成分，因此具有中頻電的特點(diǎn) 電學(xué)參數(shù)多變，人體不易對(duì)其產(chǎn)生適應(yīng)性。 不同的調(diào)制波對(duì)機(jī)體的作用特點(diǎn)不同 連調(diào)波：止痛和調(diào)整神經(jīng)功能作用、適用于刺激自主神經(jīng)節(jié)

8、。 間調(diào)波：適用于刺激神經(jīng)肌肉。 交調(diào)與變調(diào)波：有顯著的止痛，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。 止痛作用 改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流作用 鍛煉肌肉作用 中樞及外周神經(jīng)傷病 調(diào)節(jié)自主神經(jīng) 采用參數(shù)可調(diào)的調(diào)整中頻電療儀 此類儀器可以自行設(shè)置相關(guān)參數(shù) 采用電腦調(diào)制中頻治療儀 此類儀器可以輸出按不同病種需要編定的多步程序處方，無需調(diào)節(jié)參數(shù) 操作流程與普通中頻電療相似 操作時(shí)可以根據(jù)儀器處方進(jìn)行選擇而無需像普通干擾電進(jìn)行參數(shù)設(shè)置。只需選擇處方號(hào)即可，操作簡單。 對(duì)調(diào)制中頻電進(jìn)行半波整流后，可用于藥物離子導(dǎo)入治療 操作方法同直流電藥物離子導(dǎo)入 疼痛 中樞與外周傷病 血管神經(jīng)性頭痛 胃十二指腸潰瘍 脊髓損

9、傷引起的神經(jīng)源性膀胱功能障礙、張力性尿失禁、尿潴留等疾病 慢性膽囊炎 慢性前列腺炎 急性感染性疾病、腫瘤、出血性疾病、嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全、局部有金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部、植入心臟起搏器者 將兩組或三組不同頻率的中頻電流交叉地輸入人體，在體內(nèi)發(fā)生干擾后產(chǎn)生低頻調(diào)制的中頻電流，這種電流稱作干擾電流 應(yīng)用這種干擾電治療疾病的方法稱為干擾電療法 將兩路頻率分別為4000Hz與4000100Hz的正弦交流電在電力線的交叉部位形成干擾電場(chǎng)，產(chǎn)生差頻為0100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，這種電流就是干擾電流。 這種深處“內(nèi)生”的低頻調(diào)制的脈沖中頻電刺激克服了低頻電流不能深入組織內(nèi)部的缺陷。 交叉處形成

10、的低頻脈動(dòng)電流還存在一個(gè)旋轉(zhuǎn)的向量改變，使得變化更為復(fù)雜多樣兼有中頻和低頻電療的特點(diǎn)。 兼有低頻與中頻的作用特點(diǎn) 90100Hz的差頻電流可抑制感覺神經(jīng)，使皮膚痛閾升高，有較好的鎮(zhèn)痛作用 50100Hz的差頻電流可使毛細(xì)血管與小動(dòng)脈持續(xù)擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，促使?jié)B出物吸收。 1050Hz的差頻電流可引起骨骼肌強(qiáng)直收縮，改善肌肉血液循環(huán)，鍛煉骨骼肌；也可以提高平滑肌張力，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善內(nèi)臟功能。 促進(jìn)血液循環(huán) ，促進(jìn)炎癥的消退、滲出、水腫的吸收。 鎮(zhèn)痛。 消腫 通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)以及細(xì)胞內(nèi)擔(dān)負(fù)新陳代謝作用。 促進(jìn)局部血液循環(huán)而促進(jìn)滲出液、水腫和血腫的吸收。 治療和預(yù)防肌肉萎縮 調(diào)節(jié)自主神經(jīng)與

11、調(diào)整內(nèi)臟 促進(jìn)骨折愈合。 目前常用干擾電療機(jī)的兩組輸出電流多為頻率相差100Hz的正弦交流電 采用四個(gè)電極或四聯(lián)電極，分為兩組 4塊大小合適的兩組電極，兩組不同頻率的電極交錯(cuò)放置，使病灶處于4個(gè)電極的中心，即電流交叉處。 根據(jù)治療需要選用不同的差頻，每次治療選用13種差頻，每種差頻治療515min，總治療時(shí)間為1530min。治療電流的強(qiáng)度一般在50mA以內(nèi)，治療劑量分為三級(jí)： 感覺閾下 感覺閾 感覺閾上 每次2030min，每日治療1次，10次為1療程。差頻治療作用100Hz1.抑制交感神經(jīng)90100Hz2.鎮(zhèn)痛50100Hz1.鎮(zhèn)痛2.促進(jìn)局部血液循環(huán)3.促進(jìn)滲出物吸收4.緩解肌緊張255

12、0Hz1.引起正常骨骼肌強(qiáng)直收縮2.促進(jìn)局部血液循環(huán)2040Hz1.興奮迷走神經(jīng)2.擴(kuò)張局部動(dòng)脈血管3.引起骨骼肌不完全性強(qiáng)直收縮110Hz1.興奮交感神經(jīng)2.引起正常骨骼肌收縮3.引起失神經(jīng)肌肉收縮4.引起平滑肌收縮0100Hz作用廣泛，兼具上述各種作用，但因各種頻率出現(xiàn)時(shí)間過短，針對(duì)性不十分強(qiáng) 適應(yīng)證 骨關(guān)節(jié)傷病與軟組織疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 肌力低下，肌肉萎縮 其他慢性炎癥 禁忌證 急性感染性疾病、腫瘤、出血性疾病、嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全、局部有金屬異物、心前區(qū)、孕婦腰腹部、植入心臟起搏器者。 使干擾電流的中頻電流的波幅被波寬為6s的三角波所調(diào)制

13、，發(fā)生一個(gè)周期為6s的緩慢的低幅度變化，兩組電流的輸出強(qiáng)度發(fā)生6s為周期的節(jié)律性變化，從而使兩組電流的強(qiáng)度在X、Y軸方向上發(fā)生節(jié)律性變化 此種干擾電治療稱為動(dòng)態(tài)干擾電流療法 傳統(tǒng)的干擾電療法只能產(chǎn)生二維的效應(yīng)，而且干擾電場(chǎng)是不變的 動(dòng)態(tài)干擾電電流強(qiáng)度不斷發(fā)生節(jié)律性動(dòng)態(tài)變化，機(jī)體組織不易產(chǎn)生適應(yīng)性，并能使深部組織獲得更加均勻的作用強(qiáng)度，有助于獲得較好的治療效果 動(dòng)態(tài)干擾電療法的治療技術(shù)、臨床應(yīng)用范圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同 治療時(shí)將三路中頻電流交叉地輸入機(jī)體，在體內(nèi)形成三維的立體干擾場(chǎng)。同時(shí)對(duì)三路電流進(jìn)行低頻幅度調(diào)制，從而獲得多部位、不同方向、角度和形狀的動(dòng)態(tài)刺激效應(yīng)。通常治療時(shí)將三路在三維空間流動(dòng)

14、的5000Hz交流電互相疊加交叉輸入人體進(jìn)行治療。 立體動(dòng)態(tài)干擾電療法使用的是星狀電極，每個(gè)星狀電極上，有排列成三角形的3個(gè)小電極，每對(duì)星狀電極的左右兩對(duì)小電極的方向是相反的。 每對(duì)電極相應(yīng)方向的3對(duì)小電極，分成為3組，每組兩個(gè)小電極，連接治療儀的一路輸出，3對(duì)小電極可同時(shí)輸出三路電流。 選用大小合適的電極 電極放置的方向 對(duì)置法 并置法 根據(jù)需要，每次治療選用12種或3種差頻，每種差頻治療510min不等，每次治療20min，每日或隔日1次，1015次為1療程。 音樂電流是將音樂信號(hào)經(jīng)聲電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再經(jīng)放大、升壓后輸出的電流 采用音樂電流進(jìn)行治療的方法稱為音樂電療法（music e

15、lectrotherapy）。 音樂電流的產(chǎn)生 音樂電療儀是由磁帶錄放儀、功率放大器及聲頻分配器（包括耳機(jī)部）三部分組成。錄音磁帶輸出的音樂信號(hào)，經(jīng)過放大，轉(zhuǎn)換成電流，即音樂電流，輸出功率10W,音樂電壓峰值為080V，音頻電流為050mA。 音樂電流的特點(diǎn) 人耳能聽到的聲音的頻率為2020 000Hz。常見樂器和人聲的音頻范圍是2740 000Hz，轉(zhuǎn)換成同步的音樂電流的頻率為3018 000Hz。 音樂電流是將音樂信號(hào)經(jīng)聲電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再經(jīng)放大、升壓后輸出的電流，是一種節(jié)律、頻率和幅度隨音樂不斷變化的不規(guī)則正弦電流，以低頻為主，中頻為輔，因此兼有低頻電流和中頻電流的作用。 音樂信號(hào)

16、不是單一的，而是多源、多種信號(hào)，因此所產(chǎn)生的音樂電流也就不是單一的，而是多源、多種電流同時(shí)出現(xiàn)。 治療原理 音樂聲波的頻率和聲壓會(huì)引起生理上的反應(yīng)。音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動(dòng)，是一種物理能量，而適度的物理能量會(huì)引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能使顱腔、胸腔或某一個(gè)組織產(chǎn)生共振，這種聲波引起的共振現(xiàn)象，會(huì)直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等。 治療作用 1鍛煉肌肉 音樂電流可引起明顯的肌肉收縮，增強(qiáng)肌力、防止肌肉萎縮。但電極下無明顯的低頻電刺激的不適感。應(yīng)用旋律熱情、節(jié)奏激烈、速度快、力度強(qiáng)的音樂所轉(zhuǎn)換成的音樂電流，震動(dòng)感和肌肉收縮更為明顯。因此音樂電流可以用于刺激肌肉收縮，增強(qiáng)肌力、防止肌肉萎縮。 2促進(jìn)局部血液循環(huán) 音樂電流可以引起較持久的血管擴(kuò)張，局部血流量明顯增加。 3鎮(zhèn)痛 音樂電流作用于皮膚后，局部痛閾和耐痛閾增高，鎮(zhèn)痛作用明顯，且出現(xiàn)迅速，持續(xù)時(shí)間長。 4神經(jīng)節(jié)段反射作用 音樂電流作用于交感神經(jīng)節(jié)可以調(diào)節(jié)血壓；作用于領(lǐng)區(qū)或頭部可以緩解頭痛、調(diào)整大腦的興奮和抑制過程。 音樂電療機(jī)多配有多種錄音盒，放音裝置，接兩耳機(jī)，一副耳機(jī)供操作者試聽用，另一副耳機(jī)供患者聽音樂進(jìn)行治療用 治療機(jī)電流輸出可分通過導(dǎo)線連接電極板或毫針作體表局部治療或電針治療。 儀器配備的音樂大致可以分為以下6組： A組：音樂旋律舒緩，柔和，速度