消毒基礎(chǔ)知識(shí)

1、消毒基礎(chǔ)知識(shí)人類在生存競(jìng)爭(zhēng)中為了保護(hù)生存環(huán)境、戰(zhàn)勝疾病，自古以來發(fā)明了種種殺滅有害微生物的方法。經(jīng)過歷代科學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)積累，奠定了現(xiàn)代消毒學(xué)的基礎(chǔ)。隨著微生物學(xué)、流行病學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、甚至材料學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，尤其是人類在控制傳染病中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，推動(dòng)了消毒技術(shù)的發(fā)展。至今，消毒已具備有獨(dú)立的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的研究方法和一支具有生命力的技術(shù)隊(duì)伍。    消毒已成為傳染病預(yù)防中不可缺少的措施，尤其對(duì)于病原尚不十分清楚的新傳染病來說，優(yōu)先采用消毒措施尤其重要。    消毒的任務(wù)是將病原微生物消滅于外環(huán)境中，切斷傳染病的傳播

2、途徑，阻斷傳染病的散抪，從而達(dá)到保護(hù)人類健康的目的?，F(xiàn)代消毒滅菌技術(shù)已經(jīng)在許多領(lǐng)域，如醫(yī)療、衛(wèi)生、制藥工業(yè)、食品工業(yè)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、航天技術(shù)等方面都發(fā)揮著重要作用。    一、消毒術(shù)語    （一）消毒    殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（過程）。    （二）滅菌    殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理（過程）。    （三）消毒劑    用于殺滅傳播媒介上病原

3、微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。    1、高效消毒劑    指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。如戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯、含氫消毒劑、環(huán)氧乙烷等。    2、中效消毒劑    指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。如乙醇、乙丙醇、酚、碘伏等。    3、低效消毒劑    指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親

4、脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。如苯扎氯銨、苯扎溴銨、氯已定、氯羥基苯醚等。    （四）滅菌劑    可殺滅一切微生物（一般以細(xì)菌芽孢為指標(biāo)）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。    （五）抗菌    過去抗菌在醫(yī)院消毒領(lǐng)域是指對(duì)活組織表面即活體皮膚和粘膜的消毒，進(jìn)入人體組織和血液內(nèi)的抗菌藥物不屬于此范圍。現(xiàn)在抗菌的定義有了擴(kuò)大，把采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖及其活性的過程都可稱為“抗菌”，尤其在未能分清消毒或抑菌情況時(shí)把對(duì)微生物的作用稱為抗菌，如抗菌涂料、抗菌紗布等。&

5、#160;   （六）防腐    防腐是指用化學(xué)或物理方法殺滅或清除或抑制無生命有機(jī)物內(nèi)的微生物，防止其腐敗的處理。如用甲醛處理動(dòng)物標(biāo)本組織。    （七）抑菌    抑菌是指細(xì)菌停止生長(zhǎng)繁殖的處理。使用某些化學(xué)物質(zhì)處理細(xì)菌使之停止生長(zhǎng)繁殖，而這種物質(zhì)一旦與細(xì)菌脫離接觸并賦予生長(zhǎng)所需條件，被抑制的細(xì)菌即可恢復(fù)生長(zhǎng)和繁殖，這在消毒效果檢測(cè)中特別重要。    上述這些術(shù)語之含義有的具有絕對(duì)性，有的卻是相對(duì)而言，要辯證看待，如：戊二醛、533、新潔爾滅。

6、0;   （八）殺滅對(duì)數(shù)值     當(dāng)微生物的數(shù)量以對(duì)數(shù)值表示時(shí)，指消毒前后微生物減少的對(duì)數(shù)值。     殺滅對(duì)數(shù)值消毒前菌數(shù)（N0）對(duì)數(shù)值消毒后菌數(shù)（Nt）對(duì)數(shù)值    （九）殺滅率    用百分率表示微生物數(shù)量減少的值。    殺滅率（）         消毒前菌數(shù)（N0）消毒后菌數(shù)（Nt）   

7、0;           消毒前菌數(shù)（N0）                ×100     （十）預(yù)防性消毒     對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。    （十一）疫源地消毒   對(duì)存在或曾

8、經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。   1、隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。    2、終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。    二、物理消毒與滅菌    利用物理因子殺滅或清除微生物的方法稱為物理消毒滅菌法。    （一）熱力法    包括干熱和濕熱兩種方法。    1、干熱法    干熱法具有方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、效果可

9、靠等特點(diǎn)，因此廣泛用于衛(wèi)生防疫、醫(yī)院、環(huán)境保護(hù)、廢棄物處理等。干熱法包括：    （1）焚燒 利用點(diǎn)燃燃料或在焚燒爐內(nèi)燃燒的方法，主要用于有傳染性的廢棄物，如接觸傳染源的敷料、衣物、食物、殘肢、病理材料、動(dòng)物尸體等。    （2）燒灼 直接在火焰上燒灼滅菌，主要用于實(shí)驗(yàn)室耐熱器材的滅菌，如微生物檢驗(yàn)室的白金耳、接種棒等.    （3）干烤 利用電熱法依靠空氣傳導(dǎo)加熱物體，使其達(dá)到消毒或滅菌，主要用于醫(yī)院診療器具中的金屬、玻璃、油類、粉劑等。對(duì)有機(jī)材料加熱不得超過160，過高溫度可使其碳化。金屬、玻璃可用1

10、80，30min；金屬銳器用150，60min；油紗布、粉劑160，120min。    （4）紅外線消毒 紅外線是一種電磁輻射線，照射于物體產(chǎn)生熱效應(yīng)，不依賴于空氣傳熱，因此加熱過程快。主要用于餐具消毒。溫度達(dá)到125，維持15min，即可殺滅細(xì)菌繁殖體和滅活肝炎病毒。    （5）微波消毒 微波為一種電磁波，照射于物體時(shí)，引起物體內(nèi)部分子間摩擦運(yùn)動(dòng)，在有水分存在時(shí)，產(chǎn)生熱效應(yīng)殺滅所有微生物。各種質(zhì)材物品對(duì)微波的吸收不同，如水是微波強(qiáng)吸收介質(zhì)，吸收微波能產(chǎn)生熱效應(yīng)，金屬對(duì)微波有強(qiáng)反射作用，也就無熱效應(yīng)。因此，消毒金屬物品時(shí)必須用濕布

11、包裹。微波消毒有加熱物體快、里外均勻、溫度相對(duì)較低、不污染環(huán)境、不留殘毒等優(yōu)點(diǎn)。微波消毒器采用的頻率為245MHz和915MHz。     2、濕熱法    （1）蒸煮法 將物品放于水中，利用加熱水至沸騰使其達(dá)到消毒，此法簡(jiǎn)便易行，尤其適用于基層單位、飲食業(yè)、公共場(chǎng)所餐具和潔具的消毒。蒸煮20min可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌和細(xì)菌芽胞等，但破傷風(fēng)桿菌芽胞和肉毒桿菌芽胞及后者的毒素則要煮300min才能被破壞。    （2）巴氏消毒法 主要用于血清、疫苗和牛奶的消毒，可分別加熱至5665，持續(xù)3

12、060min。    （3）流動(dòng)蒸汽消毒 在常壓條件下，利用蒸屜或?qū)Ｓ昧鲃?dòng)蒸汽消毒器加熱物品，使其達(dá)到消毒，消毒時(shí)間以水煮沸時(shí)開始計(jì)算，20min可殺滅細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒。    （4）壓力蒸汽滅菌 在加壓條件下提高蒸汽的溫度，通過蒸汽置換冷空氣或機(jī)械力抽出冷空氣，使蒸汽充分與物品相遇放出潛熱，加熱物品。主要用于醫(yī)院耐熱物品消毒與滅菌，是醫(yī)療器械首選的滅菌方法。     下排氣式壓力蒸汽滅菌器：手提式、立式、臥式。滅菌溫度多為121，作用3040min。   &#

13、160; 預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器：屬機(jī)械排氣式滅菌器，利用真空泵系統(tǒng)可將柜內(nèi)98左右的空氣排除，一般滅菌溫度可達(dá)132135，滅菌周期短，約需30min。     脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器：采用真空與蒸汽多次交替作用而達(dá)到排除空氣的作用，滅菌溫度為134136，滅菌周期約為3040min。     卡式壓力蒸汽滅菌器：該類滅菌器適用于口腔科器械的快速滅菌，全過程消毒時(shí)間少于10min，其中135可維持34min。     （二）紫外線消毒   &#

14、160; 殺菌紫外線是C波紫外線，其波長(zhǎng)范圍為200270nm。殺菌的中心波長(zhǎng)為253.7nm。在紫外線強(qiáng)度和照射時(shí)間足夠的情況下，可殺滅所有微生物。但是，紫外線的穿透力極弱，其照射強(qiáng)度與距離平方成反比，且僅在照射到的表面上才能發(fā)揮殺菌作用。    1、目前我國(guó)常用的紫外線消毒燈    （1）普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其它對(duì)紫外線透過率高的玻璃制成，功率有15w、20w、30w、40w等。最常見的是30w燈管，要求出廠新燈輻射253.7mm紫外線的強(qiáng)度（在距離1m處測(cè)定，不加反光罩）應(yīng)90uw/cm2。在醫(yī)院

15、消毒使用中的30w功率紫外線燈，強(qiáng)度要求70w/cm2。    （2）高強(qiáng)度紫外線消毒燈：要求輻射253.7nm，紫外線強(qiáng)度（中心1 m處測(cè)定），功率30 w燈>170w/cm2。    （3）低臭氧紫外線消毒燈：由于采用了特殊工藝和燈管材料，臭氧產(chǎn)量<1mg/h。    （4）高臭氧紫外線消毒燈：這種燈可產(chǎn)生較大比例波長(zhǎng)為184.9nm的紫外線，故臭氧產(chǎn)量較大（25 mg/h）。    2、紫外線殺菌劑量    紫外線照射劑量=紫外

16、線強(qiáng)度（W/ cm2）×照射時(shí)間（s）。如紫外線強(qiáng)度為70 W/ cm2時(shí)，照射時(shí)間為30min，則紫外線照射劑量為：   70 W/ cm2×30×60s=126000Ws/cm2    紫外線殺菌作用決定于紫外線的照射劑量。其中，紫外線的強(qiáng)度起重要作用，當(dāng)強(qiáng)度低于40W/ cm2時(shí)，即便延長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到殺菌劑量亦不能殺死細(xì)菌；甚至，小劑量紫外線可促進(jìn)細(xì)菌復(fù)蘇、生長(zhǎng)。一般說來，紫外線殺滅細(xì)菌繁殖體的劑量為10 000W/ cm2，小病毒、真菌為50 00060 000W/ cm2，細(xì)菌芽孢為100 000W/ cm2

17、。真菌孢子對(duì)紫外線有更大抗力，如黑曲霉菌孢子的殺滅劑量為350 000W/ cm2。    3、紫外線在消毒中的應(yīng)用    （1）空氣消毒    無人活動(dòng)的室內(nèi)，可在22.5m高處掛帶有反射罩的紫外線燈（按室內(nèi)面積1.5W/m2計(jì)算，20m2室內(nèi)面積可懸掛一支30W的紫外線燈），每次消毒時(shí)間不少于30min。    有人活動(dòng)的室內(nèi)，可用低臭氧紫外線燈（按室內(nèi)面積1 W/m2計(jì)算），反射罩朝上，懸掛2m高處，照射室內(nèi)上部空氣，通過空氣對(duì)流減少室內(nèi)細(xì)菌，每次消毒時(shí)間不少于30mi

18、n。    循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器，在箱體內(nèi)安裝了抽風(fēng)機(jī)、濾材和低臭氧高強(qiáng)度紫外線燈組，可用于有人活動(dòng)的室內(nèi)空氣消毒。該消毒器的消毒效果取決于紫外線照射強(qiáng)度、空氣流動(dòng)速度和室內(nèi)空氣對(duì)流完全與否。因此，使用該消毒器時(shí)必須注意：了解消毒器的消毒有效體積；消毒器的氣體每小時(shí)流量應(yīng)是消毒空間體積的8倍。    （2）物體表面消毒    可將帶罩紫外線燈（30w）掛于桌面上方1m高處，將欲消毒物品平展于桌上，開燈直接照射，應(yīng)達(dá)足夠的照射劑量。    采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線消毒燈，近距離照射

19、（照射強(qiáng)度可達(dá)到750012000uw/cm2）可在30s內(nèi)所照射的部位達(dá)到消毒要求。    （3）注意事項(xiàng)    使用紫外線燈直接照射消毒，不能照射到人，消毒后應(yīng)待聞不到臭氧氣味后人方可進(jìn)入。    接觸紫外線時(shí)，如開展強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡。    紫外線消毒適宜溫度為2040，相對(duì)濕度60%。    紫外線穿透力很弱，應(yīng)保持紫外線燈管潔凈，非直照情況下（如背光處）無消毒作用。    三、化學(xué)

20、消毒與滅菌    （一）常用化學(xué)消毒劑及用法    1、含氯消毒劑 是指溶于水后產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。此類消毒劑具有殺菌譜廣、殺菌速度快、價(jià)格低廉、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是對(duì)人體、皮膚、粘膜有刺激性，對(duì)織物有漂白作用。大多數(shù)產(chǎn)品對(duì)金屬有很強(qiáng)的腐蝕性。該類產(chǎn)品為我省現(xiàn)有消毒劑最大一類，常見產(chǎn)品有：優(yōu)氯凈、漂白粉、533含氯消毒劑、金星消毒劑、佳順消毒劑等。值得注意的是，含氯消毒劑各產(chǎn)品之間殺菌有效含量差別很大，其濃度以有效氯含量表示，如優(yōu)氯凈為60%，而金星僅為1%，因此使用時(shí)稀釋倍數(shù)有很大不同。應(yīng)用液有效氯濃度，多以mg/L表示。含氯消毒

21、劑在醫(yī)院消毒方面，多用于傳染病病人排泄物、環(huán)境、物表、餐飲具、醫(yī)療用品、醫(yī)院污水等消毒。消毒方式多以浸泡、擦拭、噴灑等進(jìn)行。使用劑量可參考下表：表含氯消毒劑常用消毒劑量消 毒 對(duì) 象有效氯濃度（mg/L）用  量作 用 時(shí) 間（min）污染物品   結(jié)核桿菌1000-45肝炎病毒或HIV1000-30細(xì)菌繁殖體、一般病毒(一般醫(yī)療用品消毒)500-1530細(xì)菌芽胞         （醫(yī)療用品滅菌)2000-60120一般環(huán)境表面500100300ml/m21530污染環(huán)境表面

22、1000100300 ml/m260120餐具250-1530醫(yī)院污水3050作用2h后余氯3.5mg/L (一般醫(yī)療機(jī)構(gòu))作用2h后余氯6.5mg/L (傳染病醫(yī)院)糞便、嘔吐物2500050000-120尿液50007500-120傳染病人用過的便器2000-3060    2、二氧化氯 二氧化氯消毒劑有液體與粉劑兩種劑型，通常采用二元包裝，即激活劑(檸檬酸、鹽酸等)與亞氯酸鹽分開包裝，使用前將兩包裝內(nèi)容物混合，約10min后即可按比例稀釋使用。    二氧化氯有強(qiáng)烈氯味，對(duì)呼吸道粘膜有明顯刺激作用，對(duì)金屬有很強(qiáng)腐蝕作用，對(duì)織物有

23、漂白作用。    二氧化氯溶液可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒、細(xì)菌芽胞。    在醫(yī)院消毒中二氧化氯常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。    浸泡法：將清洗、晾干的待消毒或滅菌物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用二氧化氯含量為100200mg/L的消毒劑溶液浸泡30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用二氧化氯含量為500mg/L的消毒劑溶液浸泡30min；對(duì)細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用二氧化氯含量為1000mg/L的消毒劑溶液浸泡30min。 

24、60;  擦拭法：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時(shí)間與浸泡法相同。    噴灑法：對(duì)一般污染的表面，用二氧化氯含量為500mgL的消毒劑溶液均勻噴灑，作用30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染的表面，用二氧化氯含量為1000mgL的消毒劑溶液均勻噴灑，作用60min。在SARS流行期間，深圳多以二氧化氯進(jìn)行消毒。二氧化氯應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以水溶液進(jìn)行消毒，活化后以原液布放形式進(jìn)行空氣消毒不可取?，F(xiàn)在二氧化氯在醫(yī)院污水消毒方面應(yīng)用很多，通過設(shè)備來實(shí)現(xiàn)自動(dòng)消毒過程，經(jīng)消毒接觸0.5h后，總余氯綜合性醫(yī)院應(yīng)2.5mg/L，傳

25、染病院應(yīng)4.0 mg/L。    3、過氧乙酸     （1）特性    過氧乙酸，又名過醋酸，無色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，溶于水，不穩(wěn)定，易分解，重金屬離子可加速其分解，最終降解產(chǎn)物為氧氣和水，過氧乙酸是強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。    過氧乙酸屬?gòu)V譜高效消毒劑，殺菌作用迅速。    （2）毒性和副作用  0.2%溶液對(duì)皮膚無刺激，但長(zhǎng)期接觸可使皮膚粗糙；0.5%的過氧乙酸溶液對(duì)皮膚和粘膜有強(qiáng)烈刺激作用，甚至引

26、起燒傷。對(duì)碳鋼、銅、鋁等金屬和大理石、水泥地面有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色。    （3）應(yīng)用    二元包裝過氧乙酸：加有催化劑的冰醋酸為一包裝，過氧化氫為另一包裝，臨用前將兩液體混勻，一般靜置或24 h 以后，可產(chǎn)生18%過氧乙酸。使用前應(yīng)測(cè)定過氧乙酸濃度，按有效成分含量計(jì)算配制應(yīng)用液。    醫(yī)療器械的消毒與滅菌：一般醫(yī)療器械消毒，可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15 min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的消毒，用0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 min 。消毒后的診療器材應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈后使用。&

27、#160;   （4）使用注意事項(xiàng)    過氧乙酸應(yīng)存放于通風(fēng)陰涼處，用前先測(cè)定有效含量。稀釋液常溫下保存不宜超過兩天。    過氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕作用，應(yīng)用塑料容器盛裝。忌與堿或有機(jī)物混合，以免發(fā)生爆炸。    高濃度溶液有強(qiáng)刺激性，不可接觸皮膚。如不慎濺及，應(yīng)立即用清水沖洗。    物品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水將殘留消毒液沖洗干凈。    4、戊二醛     （1）特性為無色或淺黃色液體，有

28、醛氣味，易溶于水和醇。戊二醛水溶液在酸性條件下穩(wěn)定，堿性條件下不穩(wěn)定。pH為6時(shí)，單體戊二醛開始聚合；當(dāng)pH達(dá)到9時(shí)，極速聚合成多聚體。pH 7.58.3的戊二醛溶液，通常在2周內(nèi)逐漸減弱其殺菌活性。pH 4.09.0范圍內(nèi)，戊二醛的殺芽胞活性隨pH升高而增強(qiáng)；pH9時(shí)，戊二醛迅速聚合，殺菌作用迅速喪失。有機(jī)物對(duì)戊二醛殺菌作用的影響比對(duì)其他消毒劑小。表面活性劑對(duì)戊二醛的殺菌活性有增效作用。    戊二醛對(duì)人體皮膚、粘膜有刺激性和致敏作用，尤其對(duì)呼吸道粘膜有明顯刺激作用?？晒袒M織，影響肉芽組織再生。作業(yè)場(chǎng)所空氣中最高允許濃度為1mg/m3。對(duì)金屬有一定腐蝕作用。&

29、#160;   （2）應(yīng)用    常用戊二醛溶液有三種：    酸性強(qiáng)化戊二醛2%戊二醛水溶液加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚，pH 3.24.6，具有良好的殺菌和滅活病毒的作用，對(duì)細(xì)菌芽胞的殺滅作用則次于堿性戊二醛溶液。酸性戊二醛溶液穩(wěn)定性好，室溫可貯存18個(gè)月。2%酸性強(qiáng)化戊二醛可直接用于物品的浸泡消毒或滅菌。    中性戊二醛  由酸性戊二醛加碳酸氫鈉調(diào)整溶液pH至中性。穩(wěn)定性好，室溫下可使用34周，可用于物品浸泡消毒或滅菌。    堿性戊二

30、醛 用碳酸氫鈉將2%戊二醛溶液調(diào)至pH7.58.3，溶液不穩(wěn)定，室溫放置2周，隨時(shí)間延長(zhǎng)pH上升，戊二醛濃度下降，殺菌作用明顯減弱。    堿性戊二醛主要用于不耐熱的醫(yī)療器械消毒與滅菌，國(guó)內(nèi)尤其多用于內(nèi)窺鏡消毒或滅菌，2%戊二醛溶液滅菌處理時(shí)，浸泡10 h；消毒處理時(shí)，浸泡20min。    （3）注意事項(xiàng)    戊二醛不宜用于食具、皮膚、粘膜及環(huán)境的消毒。    對(duì)金屬有一定腐蝕性，使用前應(yīng)先加入防銹劑。    對(duì)皮膚、粘膜有刺激性，操作時(shí)應(yīng)戴

31、橡膠手套，并防止濺入眼內(nèi)，應(yīng)在通風(fēng)良好室內(nèi)操作，防止吸入，注意個(gè)人防護(hù)。    醫(yī)療器械消毒前應(yīng)徹底清洗、晾干、消毒后，用無菌水沖凈殘留戊二醛，尤其對(duì)含有表面活性劑的復(fù)方戊二醛消毒液應(yīng)嚴(yán)格沖凈。    5、鄰苯二甲醛    鄰苯二甲醛（OPA）為高效消毒劑，具有明顯的殺微生物活性。鄰苯二甲醛為淡藍(lán)色液體，pH7.5，含鄰苯二甲醛0.5%，其殺菌力、殺菌速度、穩(wěn)定性和毒性均優(yōu)于戊二醛，5min內(nèi)可殺滅分枝桿菌，菌數(shù)減少5個(gè)對(duì)數(shù)值；OPA在pH39范圍內(nèi)十分穩(wěn)定，且無味，對(duì)鼻、眼粘膜無刺激，且使用前不需活化，

32、對(duì)各種材料有良好的相容性。其缺點(diǎn)是對(duì)蛋白有著色作用，價(jià)格較戊二醛貴。    6、碘伏、酒精、洗必泰、新潔爾滅等     這些產(chǎn)品多用于皮膚、粘膜消毒。    目前衛(wèi)生部對(duì)用于皮膚、粘膜消毒的產(chǎn)品做了相關(guān)規(guī)定：    限量規(guī)定    皮膚消毒應(yīng)用液：戊二醛0.1%、氯己定（洗必泰）4.5%、苯扎溴銨、苯扎氯銨（新潔爾滅、潔爾滅）0.5%、三氯生（玉潔新、DP300）2.0%。    粘膜消毒應(yīng)用液：戊二醛0.1%、氯己

33、定（洗必泰）0.5%、苯扎溴銨、苯扎氯銨（新潔爾滅、潔爾滅）0.2%、三氯生（玉潔新、DP300）0.35%。    達(dá)到消毒效果作用時(shí)間規(guī)定：    注射、衛(wèi)生洗手消毒1min；外科洗手、皮膚、粘膜消毒5min。超時(shí)產(chǎn)品不能通過審批。    7、臭氧    臭氧又名三氧，分子式O3，為強(qiáng)氧化劑。臭氧極不穩(wěn)定，常溫下可自行分解成氧，分解后無殘留毒性。半衰期與溫度有關(guān)。有人觀察電解法產(chǎn)生的臭氧水溶液（濃度為19mg/L），4時(shí)半衰期為132min；20時(shí)半衰期為27min；30

34、時(shí)半衰期為6min。    臭氧不能裝瓶貯備，一般現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生，立即使用。通常應(yīng)用不同工作原理的臭氧發(fā)生器來產(chǎn)生臭氧，此外還有紫外線法發(fā)生臭氧。    臭氧在醫(yī)院消毒領(lǐng)域多用于空氣消毒和怕濕物品表面消毒，如空氣消毒，臭氧濃度30mg/m3，作用15min，可殺滅自然菌90%以上。相對(duì)濕度70%條件下，消毒效果較好；而物品表面消毒，要求臭氧濃度為60mg/m3，相對(duì)濕度70%，作用60min。如床單位消毒器。臭氧的消毒能力同產(chǎn)品臭氧發(fā)生量密切相關(guān)。若臭氧對(duì)微生物的滅活劑量不足時(shí)，一般無法通過延長(zhǎng)作用時(shí)間來補(bǔ)償。  

35、60; 臭氧對(duì)人也有一定的危害，空氣消毒時(shí)，必須密閉，在無人的條件行，并加濕室內(nèi)相對(duì)濕度，可取得較好消毒效果。消毒后，至少過30min，人才可進(jìn)入。人對(duì)空氣中臭氧的可嗅知濃度為0.020.04mg/L，毒性起點(diǎn)濃度為0.3 mg/L。吸入臭氧后，可引起呼吸加速、變淺，胸悶等癥狀，進(jìn)而脈搏加速、頭痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺氣腫，以至死亡。臭氧最高允許濃度為0.2mg/m3。臭氧為強(qiáng)氧化劑，可使橡膠類制品變脆、變硬，加速老化；使銅出現(xiàn)綠色銹斑，織物漂白等。    8 、高氧化還原電位酸性水      20世紀(jì)80年代日本開始研究，20世

36、紀(jì)90年代酸性電位水的生成機(jī)投入市場(chǎng)。這種機(jī)器可將含有少量食鹽（通常質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.05%食鹽）的自來水或純水變成pH值在2.32.7，氧化還原電位（ORP）為10001200mv，有效氯約50mg/L的溶液，該溶液可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、細(xì)菌芽胞等，且殺菌作用強(qiáng)而迅速。該水置于密閉容器中可貯存1個(gè)月，而在開口容器中僅能貯存3天。    高氧化還原酸性電位水可替代2%戊二醛用于內(nèi)窺鏡消毒。但有機(jī)物對(duì)其影響極大，因此，強(qiáng)調(diào)不能重復(fù)使用，最好是沖洗使用。在無有機(jī)物情況下，12min即可殺滅細(xì)菌繁殖體，20min可殺滅細(xì)菌芽胞。    9、環(huán)

37、氧乙烷     為無色透明液體，常溫時(shí)就可氣化為氣體，易燃易爆，空氣中濃度達(dá)到3%時(shí)極易爆炸。環(huán)氧乙烷具有很強(qiáng)的穿透力，可穿透聚丙烯、聚乙稀膜、紙張、玻璃紙等。    環(huán)氧乙烷消毒濃度為450mg/L，滅菌濃度為8001200mg/L。環(huán)氧乙烷消毒滅菌時(shí)，要求嚴(yán)格控制相對(duì)濕度為55%65%，溫度在5055，作用時(shí)間6h。    注意：環(huán)氧乙烷滅菌操作現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有防火防爆設(shè)施，通風(fēng)良好，空氣中環(huán)氧乙烷含量應(yīng)低于2mg/m3；醫(yī)院環(huán)氧乙烷滅菌物品殘留量應(yīng)低于10mg/L。    （二

38、）化學(xué)消毒劑濃度計(jì)算及應(yīng)用實(shí)例    1常用濃度表示法    （1）比例濃度   用溶質(zhì)與溶液的比例來表示的濃度，叫做比例濃度，常見的比例濃度符號(hào)為（1:X）。即指1g固體或1ml液體溶質(zhì)，加溶劑配成 ml的溶液。若不指明溶劑種類時(shí)，則都以蒸餾水為溶劑，例如（1:1000）高錳酸鉀溶液，就是將1g高錳酸鉀用水溶解配成1000ml溶液。   對(duì)于一些較稀溶液，也常以mg/L來表示濃度。mg/L是指在1L溶液中所含溶質(zhì)的mg數(shù)來表示濃度。消毒劑應(yīng)用濃度常以mg/L表示。    （2）百分比濃度    百分比濃度是指100份物質(zhì)中所含溶質(zhì)的份數(shù)，消毒劑產(chǎn)品常用這種濃度表示法。    質(zhì)量-質(zhì)量百分比濃度    以每100g產(chǎn)品所含溶質(zhì)（即有效成分）的克數(shù)來