高容量血液濾過治療項(xiàng)目可行性報(bào)告

1、烏 海 市科技計(jì)劃項(xiàng)目可行性分析報(bào)告項(xiàng) 目 名 稱： 海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院高容量血液濾過治療項(xiàng)目 申 報(bào) 部 門： 承 擔(dān) 單 位： 海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院 項(xiàng) 目負(fù)責(zé)人： 肖濟(jì)川 聯(lián) 系 電 話：起 止 年 限： 2010年42010年12 填 報(bào) 說 明1、“項(xiàng)目可行性分析報(bào)告”是申報(bào)烏海市科技計(jì)劃項(xiàng)目的重要文字依據(jù)，所有內(nèi)容必須如實(shí)認(rèn)真填寫。2、本報(bào)告由科技計(jì)劃項(xiàng)目承擔(dān)單位以及申報(bào)部門組織有關(guān)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)方面專業(yè)人員編寫，經(jīng)專家論證、由項(xiàng)目申報(bào)部門簽注意見后報(bào)送烏海市科技局。3、科技項(xiàng)目研究開發(fā)內(nèi)容要求重點(diǎn)突出，技術(shù)關(guān)鍵和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)明確，實(shí)施方案具體可行。4、科技項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

2、申請(qǐng)額要根據(jù)充分，預(yù)算明確，符合有關(guān)經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定。一、 概況（項(xiàng)目目的、意義、技術(shù)來源、所用技術(shù)的鑒定、獲獎(jiǎng)及專利情況、項(xiàng)目完成年限、達(dá)到的目標(biāo)及規(guī)模）（一）、項(xiàng)目概述1、項(xiàng)目提出背景、意義及必要性為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,打造我區(qū)特色醫(yī)療服務(wù),改善就醫(yī)環(huán)境,進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平,加快醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展,更好地為廣大患者服務(wù),從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的雙豐收，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療行業(yè)涉及專業(yè)范圍廣、設(shè)備落后、醫(yī)療資源不集中、專業(yè)技術(shù)人員分散、各單位醫(yī)療技術(shù)水平低的實(shí)際情況擬建海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院高容量血液濾過治療項(xiàng)目。2、攻關(guān)目標(biāo)和內(nèi)容到2011年12月，我院將建成集高血容量所致心力衰竭；頑固性高

3、血壓；高脂血癥；低血壓和嚴(yán)重水、鈉潴留；尿毒癥；心包炎；急性腎功能衰竭；肝昏迷；重癥胰腺炎等嚴(yán)重感染治療為一體的現(xiàn)代化數(shù)字化高容量血液濾過治療項(xiàng)目。（二）、項(xiàng)目立項(xiàng)的必要性及市場(chǎng)需求分析1、項(xiàng)目技術(shù)攻關(guān)的必要性 近年來,隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展,持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)的適應(yīng)范圍不斷拓寬,發(fā)揮著其他治療手段不可替代的作用，在頑固性高血壓、心衰、高脂血癥、感染性疾病等疾病的治療方面療效顯著。從流程上最大限度方便患者，避免患者于科室間的奔波；從治療上相關(guān)專業(yè)內(nèi)科醫(yī)師集中在一起，最大限度保證了患者的診斷和治療；從治療方面，盡可能減小患者的痛苦及費(fèi)用；最大程度滿足病人醫(yī)療服務(wù)需求。 2、項(xiàng)目的市

4、場(chǎng)需求分析地區(qū)疾病調(diào)查表醫(yī)院高血壓高脂血癥心衰低血壓及水電失衡腎衰肝昏迷感染性疾病合計(jì)烏海市人民醫(yī)院306391218885710293209436003600烏海市櫻花醫(yī)院18383531254317725414001400海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院42164322586812398398海勃灣區(qū)醫(yī)院3639206187859358358海勃灣區(qū)中醫(yī)院531236835831014382382烏海市蒙中醫(yī)院6200465561673820653653海南區(qū)人民醫(yī)院13657186963184261822652265烏達(dá)中心醫(yī)院2832621678787532831083108合計(jì)11037223007

5、1195203153224912164110372目前就我市及周邊地區(qū)醫(yī)療資源統(tǒng)計(jì)情況，高容量血液濾過治療項(xiàng)目開展初期，年治療例數(shù)預(yù)計(jì)1000例，門診及住院經(jīng)濟(jì)收入約40萬元。加上醫(yī)院其他科室年相關(guān)收入20萬元，醫(yī)院年經(jīng)濟(jì)收入可增加60萬元左右。所以開展高容量血液濾過治療項(xiàng)目對(duì)我區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、服務(wù)質(zhì)量的提升都有較好的發(fā)展前景。二、 項(xiàng)目的國(guó)內(nèi)外概況趨勢(shì)、技術(shù)水平及國(guó)內(nèi)需求分析（數(shù)據(jù)應(yīng)說明出處）高容量血液濾過治療項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)是20世紀(jì)開始發(fā)展起來的一個(gè)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)體系，其核心目的在于通過對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院的生產(chǎn)要素專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)技術(shù)方法、專業(yè)設(shè)備、病人資源以及運(yùn)作管理五大要素重新組合，通過新的就醫(yī)流程

6、，建立新型醫(yī)院體系，“以人為本，以病人為主體”，滿足病人醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)和諧社會(huì)的建立與社會(huì)進(jìn)步。目前自治區(qū)及周邊地區(qū)雖然多家醫(yī)院都開展血濾，但血濾聯(lián)合治療的構(gòu)架和理念還沒有成型。自治區(qū)及周邊地區(qū)各大醫(yī)院傳統(tǒng)科室概念及結(jié)構(gòu)已經(jīng)成型，實(shí)現(xiàn)多專業(yè)整合幾乎沒有可能，我院未來成熟的高容量血液濾過治療項(xiàng)目將成為烏海市乃至自治區(qū)西部地區(qū)第一家專業(yè)的血濾?？?，率先進(jìn)入自治區(qū)先進(jìn)領(lǐng)域。三、 技術(shù)指標(biāo)（說明待開發(fā)產(chǎn)品或技術(shù)的用途及技術(shù)性能）（一）項(xiàng)目用途：主要用于多種慢性病、多器官功能衰竭、急性腎衰竭、嚴(yán)重急性呼吸功能衰竭、重癥感染等危重病人的血液過濾。（二）主要技術(shù)參數(shù)與性能指標(biāo)：具有5個(gè)泵（血泵、超濾泵、

7、前置換泵、后置換泵、肝素泵），5個(gè)泵可同時(shí)進(jìn)行，可作多種治療；可以進(jìn)行前稀釋、后稀釋及前后同時(shí)稀釋；提供脈沖及連續(xù)兩種抗凝模式及注射容量程序；加熱裝置，溫度控制范圍3040；具有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：換液提示，溫度監(jiān)測(cè)空氣監(jiān)測(cè)及漏血監(jiān)測(cè)；機(jī)器設(shè)置4個(gè)以上壓力傳感器監(jiān)測(cè)；后備電池，機(jī)器斷電后可維持治療15分鐘；濾器開放，可使用任意品牌的濾器；流速范圍：（精確度 ±10%）血流速度：0450ml/min；置換液速度：08000ml/h；透析液速度：08000ml/h；濾出液速度：010000ml/h；超濾速度（凈）：02000ml/h；壓力監(jiān)測(cè)范圍：（精確度 ±5%）動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)范圍：-25

8、0mmHg+200mmHg；靜脈壓檢測(cè)范圍：-50mmHg350mmHg；濾器前壓：-150mmHg+500mmHg；濾過液壓：-250mmHg+400mmHg；報(bào)警和安全系統(tǒng)漏血檢測(cè)：紅外光電；空氣檢測(cè)：超聲；抗凝劑設(shè)置：（精確度 ±0.2ml/h）連續(xù)模式：015ml/h；脈沖模式；0.5ml2.5ml/次 四、 血濾運(yùn)用范圍： （一）高血容量所致心力衰竭 在血透時(shí)往往會(huì)加重心衰，被列為血透禁忌證，而血濾則可以治療心衰。血濾能迅速清除過多水分，減輕了心臟的前負(fù)荷；不需使用醋酸鹽透析液，因而避免了由此而引起的血管擴(kuò)張和抑制心肌收縮力；血濾脫水過程中，雖然血容量減少，但外周血管阻力卻

9、升高，因此心搏出量下降，減輕了心臟負(fù)荷；血濾時(shí)血漿中溶質(zhì)濃度變動(dòng)小，血漿滲透壓基本不變，清除大量水分后，血漿蛋白濃度相對(duì)升高，有利于周圍組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕水腫。（二）頑固性高血壓 血透治療的病人發(fā)生頑固性高血壓可達(dá)50%（高腎素型），而血濾治療時(shí)，可降至1%，有的可停用降壓藥。血壓下降原因除有效清除過量水、鈉外，可能還有其他原因。有人曾反覆測(cè)定血漿和濾液中血管緊張素，發(fā)現(xiàn)兩者的濃度相近，表明血濾能清除血漿中的某些加壓物質(zhì)。另一方面血濾時(shí)，心血管系統(tǒng)及細(xì)胞外液容量均比較穩(wěn)定，明顯減少了對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的刺激。（三）低血壓和嚴(yán)重水、鈉潴留 接受血濾治療的病人，其心血管穩(wěn)定性明顯優(yōu)于

10、血透，血透治療期間低血壓發(fā)生率達(dá)25%50%，但在血濾治療時(shí)低血壓發(fā)生率可降至5%。其原因?yàn)檠獮V時(shí)能較好地保留鈉，在細(xì)胞外液中能保持較高水平的鈉以維持細(xì)胞外液高滲狀態(tài)，使細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，即使在總體水明顯減少的情況下，仍能保持細(xì)胞外液容量穩(wěn)定；血濾時(shí)血容量減少，血漿中去甲基腎上腺素（鈉）濃度升高，使周圍血管阻力增加，保持了血壓穩(wěn)定，而血透時(shí)鈉則不升高；血濾時(shí)低氧血癥不如血透時(shí)嚴(yán)重；避免了醋酸鹽的副作用；血濾時(shí)溶質(zhì)濃度變動(dòng)小，血漿滲透壓較血透穩(wěn)定；血濾時(shí)濾過膜的生物相容性比常用透析膜好，故血濾能在短時(shí)間內(nèi)去除體內(nèi)大量水分，很少發(fā)生低血壓，尤其對(duì)年老心血管功能不穩(wěn)定的嚴(yán)重病人，血濾治療較為完全

11、；血濾時(shí)返回體內(nèi)血液溫度為35，由于冷刺激自主神經(jīng)，使鈉分泌增加，而血液透析溫度38，使周圍血管擴(kuò)張，阻力降低。（四）尿毒癥心包炎 在持續(xù)血透病人，尿毒癥心包炎發(fā)病率達(dá)20%25%，原因未明，改作血濾后，發(fā)現(xiàn)心包炎治療時(shí)間較血透短，可能是血濾脫水性能好，清除“中分子”毒性物質(zhì)較好之故。（五）急性腎功能衰竭 持續(xù)或間歇的血濾是急性腎衰的有效措施。cavh對(duì)心血管功能不穩(wěn)定、多臟器功能衰竭、病情危重的老年患者有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。（六）肝昏迷 許多學(xué)者認(rèn)為血濾對(duì)肝昏迷治療效果比血透好，但比血漿置換血液灌流差。五、 主要研究開發(fā)內(nèi)容1、需解決的關(guān)鍵技術(shù)問題及擬采取的技術(shù)路線和實(shí)施方案：（1）、必要支撐條件技

12、術(shù)方面由供應(yīng)商負(fù)責(zé)對(duì)用戶提供現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)及義務(wù)培訓(xùn)，保證操作人員正常地使用設(shè)備，并根據(jù)設(shè)備技術(shù)要求，提供給采購人維修技術(shù)手冊(cè)。培訓(xùn)培訓(xùn)， 398 （2）、組織管理的措施業(yè)務(wù)科室人員結(jié)構(gòu)由同一系統(tǒng)的內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師、外科專業(yè)醫(yī)師、掌握該系統(tǒng)診療技術(shù)的醫(yī)師，以及護(hù)理人員組成。其中還需高年資專業(yè)技術(shù)人員合作或協(xié)作。（3）、組織實(shí)施的方案技術(shù)方面由供應(yīng)商負(fù)責(zé)對(duì)用戶提供現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)及義務(wù)培訓(xùn)，北京301醫(yī)院專家遠(yuǎn)程協(xié)助進(jìn)行技術(shù)支持，本地區(qū)內(nèi)科專業(yè)學(xué)科帶頭人牽頭，本院相關(guān)技術(shù)人員及外聘人員配合完成常見病、多發(fā)病的大量診治工作。2、本地區(qū)所需人員：普外科：資深專業(yè)醫(yī)師1名。內(nèi)科：學(xué)科帶頭人1名專業(yè)醫(yī)師2名。高容

13、量血液濾過治療項(xiàng)目的相關(guān)科室包括：內(nèi)科、外科、泌尿科組成，醫(yī)技科室（放射、B超、化驗(yàn)、藥房）為輔助科室的早期基本結(jié)構(gòu)。注：說明國(guó)內(nèi)技術(shù)的轉(zhuǎn)移與合作來由（主要技術(shù)持有單位和持有人、轉(zhuǎn)讓與合作的條件）。引進(jìn)國(guó)外技術(shù)要說明國(guó)家、廠家（公司），提出消化吸收措施安排。六、 經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益分析目前就我市及周邊地區(qū)醫(yī)療資源統(tǒng)計(jì)情況，高容量血液濾過治療項(xiàng)目開展初期，年治療例數(shù)預(yù)計(jì)1000例，門診及住院經(jīng)濟(jì)收入約40萬元。加上醫(yī)院其他科室年收入20萬元，醫(yī)院年經(jīng)濟(jì)收入可增加60萬元左右。所以開展高容量血液濾過治療項(xiàng)目對(duì)我區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、服務(wù)質(zhì)量的提升都有較好的發(fā)展前景。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)利益的雙豐收。注：

14、經(jīng)濟(jì)效益主要參考指標(biāo)是：年增產(chǎn)值、利稅額；生產(chǎn)成本；投資利潤(rùn)率、創(chuàng)匯率；投資回收年限；國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)預(yù)測(cè)。社會(huì)效益主要是指對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、推廣及應(yīng)用前景、生產(chǎn)環(huán)境保護(hù)和社會(huì)進(jìn)步等方面的影響。七、 實(shí)施項(xiàng)目有關(guān)條件1、科技項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算表 單位：萬元經(jīng)費(fèi)分項(xiàng)名稱申 報(bào) 數(shù)批 準(zhǔn) 數(shù)備 注設(shè)備儀器購置費(fèi)38研究開發(fā)材料費(fèi)分析測(cè)試費(fèi)1良種培育費(fèi)技術(shù)資料費(fèi)1設(shè)備安裝費(fèi)5設(shè)備加工費(fèi)試驗(yàn)補(bǔ)助費(fèi)技術(shù)咨詢費(fèi)論證調(diào)研費(fèi)技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)5項(xiàng)目鑒定費(fèi)其他合計(jì)502、主要科研設(shè)備儀器及材料購置明細(xì)表名 稱規(guī)格、型號(hào)數(shù) 量單 價(jià)金 額備 注血濾機(jī)13333血?dú)夥治鰞x154血濾工作站1113、項(xiàng)目申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)構(gòu)成 單位：萬

15、元分類總額承擔(dān)單位自籌貸款地方或部門烏海市科技經(jīng)費(fèi)人民幣2030外 匯4、年度投資表 單位：萬元年 度烏海市科技經(jīng)費(fèi)貸 款地方或部門2010.4-2010.1220合 計(jì)205、經(jīng)費(fèi)償還計(jì)劃表 單位：萬元、萬美元年 度烏海市科技經(jīng)費(fèi)貸 款外 匯備 注合 計(jì)6、其他條件（說明原材料、動(dòng)力、燃料、三廢治理等方面的落實(shí)情況）：八、 進(jìn)度安排（按具體完成時(shí)間，分別說明各階段主要工作任務(wù)）（2010.4-2011.12年）海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院建成并啟動(dòng)高容量血液濾過治療項(xiàng)目。 九、 承擔(dān)項(xiàng)目的技術(shù)力量狀況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人劉永性 別男年 齡46政 治 面 貌黨員職 務(wù)院長(zhǎng)職 稱副主任醫(yī)師所學(xué)專業(yè)及程度臨床醫(yī)學(xué)外文水

16、平職稱英語A級(jí)工作單位海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院主要成就、發(fā)明和獲獎(jiǎng)等情況 從事內(nèi)科工作十五年，對(duì)多種慢性病、多器官功能衰竭、急性腎衰竭、嚴(yán)重急性呼吸功能衰竭、重癥感染等危重病人診斷治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。項(xiàng)目參加人姓 名性別年齡專業(yè)及程度職 稱工作單位肖濟(jì)川男40外科副主任醫(yī)師海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院楊浩男40內(nèi)科副主任醫(yī)師海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院王金龍男29內(nèi)科醫(yī)師海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院徐秀琴女45內(nèi)科主管護(hù)師海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院十、 項(xiàng)目承擔(dān)單位基本情況（地址、資產(chǎn)、負(fù)債、產(chǎn)品市場(chǎng)銷售及以上年度銷售收入、利潤(rùn)、稅金、職工總數(shù)、技術(shù)力量、技術(shù)依托、現(xiàn)有基礎(chǔ)條件和項(xiàng)目前期進(jìn)展等情況）海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院地址：新華西街火車站南路資產(chǎn)：1000萬元負(fù)債：職工總數(shù)：57人技術(shù)力量：技術(shù)依托：北京方面專家技術(shù)支持，本地區(qū)內(nèi)科專業(yè)學(xué)科帶頭人牽頭，本院相關(guān)技術(shù)人員及外聘人員配合完成常見病、多發(fā)病的診治及大