衛(wèi)生服務(wù)需求

1、2022-6-6黃曉光1衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求2022-6-6黃曉光2從一個(gè)古老的笑話：鸚鵡要成為經(jīng)濟(jì)學(xué)家只要學(xué)會(huì)兩個(gè)詞：“需求”、“供給”學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握掌握 衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和衛(wèi)生服務(wù)需求彈性的內(nèi)涵；掌握衛(wèi)生服務(wù)需求的定理、衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)、以及影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素；熟悉熟悉 衛(wèi)生服務(wù)需求的相關(guān)研究、需求彈性的計(jì)算與分析方法以及在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用；了解了解 邊際效用理論和衛(wèi)生服務(wù)需求理論。2022-6-6黃曉光4 第一節(jié) 概述 一、衛(wèi)生服務(wù)需要與需求一、衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 1、衛(wèi)生服務(wù)需要（、衛(wèi)生服務(wù)需要（Want or need） 衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生服務(wù)需要u是指衛(wèi)生服務(wù)消

2、費(fèi)者依據(jù)實(shí)際健康狀況實(shí)際健康狀況與“理想健康狀理想健康狀態(tài)態(tài)”之間的差距u是對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的要求u或者經(jīng)由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)分析，判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。 v 衛(wèi)生服務(wù)需要一般不考慮經(jīng)濟(jì)支付能力。v 目前常用疾病指標(biāo)和死亡指標(biāo)來反映人群的衛(wèi)生服務(wù)需要。2022-6-6黃曉光5衛(wèi)生服務(wù)的需求（定義）2022-6-6黃曉光6衛(wèi)生服務(wù)需要與需求衛(wèi)生服務(wù)需要與需求 u 根據(jù)需要配置衛(wèi)生資源根據(jù)需要配置衛(wèi)生資源 u 根據(jù)需求配置衛(wèi)生資源根據(jù)需求配置衛(wèi)生資源 估計(jì)資源量估計(jì)資源量實(shí)際利用量：資源過剩實(shí)際利用量：資源過剩 估計(jì)資源量估計(jì)資源量1，稱為需求富有

3、彈性，如用5-5(3)所示n Ed 1，稱為需求缺乏彈性，如圖5-5(4)所示n Ed =1，稱為需求單位彈性，如圖5-5(5)所示3、影響衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性的因素、影響衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性的因素 由于衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人的生命安危，因此生服務(wù)的需求價(jià)格彈性很小。不同的衛(wèi)生服務(wù)其需求彈性系數(shù)可以不同，而其影響因素影響因素包括以下幾方面：（1）衛(wèi)生服務(wù)替代品的可獲得性。（2）衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性和強(qiáng)度。（3）衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用水平在消費(fèi)者總支出中所占比例的大小。（4）與第三方支付能力相關(guān)。（5）衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)用產(chǎn)品存續(xù)時(shí)間的長短。4、總收益與衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性的關(guān)系 總收益與消費(fèi)者的總支出相等，即價(jià)

4、格和需求量的乘積(PQ),見圖5-1。價(jià)格變動(dòng)引起需求量的變動(dòng)，從而引起消費(fèi)者支出或生產(chǎn)者收益的變動(dòng)。n分三種情況分三種情況：（1）當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)為需求缺乏彈性，即|Ed|1時(shí)，價(jià)格降低會(huì)增加總收益，相反，價(jià)格提高會(huì)減少總收益，即衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格和總收益呈反方向變動(dòng)。（3）當(dāng)衛(wèi)生服務(wù)為需求單位彈性，即|Ed|=1時(shí)，價(jià)格無論降低還是提高，都不會(huì)引起總收益變動(dòng)。三、衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性n需求收入彈性需求收入彈性( Income Elasticity of Demand )是指收入變動(dòng)引起需求量變動(dòng)的程度。彈性系數(shù)是需求量變動(dòng)的百分比除以消費(fèi)者收入變動(dòng)的百分比。QIIQIIQQ/EI消費(fèi)者收入的變動(dòng)率衛(wèi)

5、生服務(wù)需求量變動(dòng)率需求收入彈性系數(shù)n根據(jù)需求收入彈性大小，將產(chǎn)品或者服務(wù)分為三類產(chǎn)品或者服務(wù)分為三類：1、當(dāng)0EI1，該產(chǎn)品或者服務(wù)為奢侈品或者高檔品，3、當(dāng)EI0，該產(chǎn)品或者服務(wù)為劣等品n大部分研究表明，衛(wèi)生服務(wù)的需求收入彈性一般大于1，說明居民收入增長后，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)的更大幅度增加。因此，隨著經(jīng)濟(jì)和收入的增長，未來衛(wèi)生服務(wù)的需求與支出會(huì)更快速增長。四、衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性n衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性衛(wèi)生服務(wù)需求交叉彈性(Cross Elasticity of Demand )是指一種衛(wèi)生服務(wù)的需求量對(duì)另一種衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。它的意義在于顯示不同衛(wèi)生服務(wù)之間的替代性或互補(bǔ)性。n公式：公式

6、：yxxQPPQXYEyxy價(jià)格變動(dòng)率衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)率衛(wèi)生服務(wù)需求交叉價(jià)格彈性 應(yīng)用：應(yīng)用：n衛(wèi)生服務(wù)需求彈性理論不僅是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究的重要分析工具，而且是衛(wèi)生管理部門制定決策的重要依據(jù)。n在衛(wèi)生服務(wù)籌資政策、補(bǔ)償政策、衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策等方面，利用不同衛(wèi)生服務(wù)的需求價(jià)格彈性、需求收入彈性、需求交叉價(jià)格彈性等工具，實(shí)施不同的策略。n在調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格時(shí)，則可以根據(jù)該項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)自身的價(jià)格彈性及其替代品和互補(bǔ)品的價(jià)格彈性進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素 影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素是多方面的，有些來自衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者，有些來自衛(wèi)生服務(wù)供給者，有些來自衛(wèi)生服務(wù)籌資方，有些來自于上述因素的相互作用

7、。因?yàn)樾枨笱芯肯M(fèi)者行為，所以凡是影響患者（消費(fèi)者）的支付能力和需要的因素都會(huì)影響衛(wèi)生服務(wù)需求。一、影響需求的經(jīng)濟(jì)因素n由需求的定義出發(fā)，影響患者（或衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者）的支付能力與支付方式的因素都會(huì)影響衛(wèi)生服務(wù)需求。 這些因素主要是經(jīng)濟(jì)因素，包括：1、衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、2、消費(fèi)者的收入、3、醫(yī)療保障制度4、其他衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、5、消費(fèi)者對(duì)未來衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)價(jià)格的預(yù)期6、消費(fèi)者對(duì)收入的分配方式。n其中，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格和消費(fèi)者收入是主要的影響因素。二、影響需求的非經(jīng)濟(jì)因素1、健康因素。2、人口因素。 衛(wèi)生服務(wù)需求的主體是人，所以人口因素對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求會(huì)產(chǎn)生重要影響。它包括人口數(shù)量、人口年齡結(jié)構(gòu)、人口分布、

8、受教育程度、家庭狀況等，其中，人口的數(shù)量和年齡結(jié)構(gòu)是最重要的影響因素。3、消費(fèi)者偏好。4、社會(huì)文化因素。5、時(shí)間因素。6、衛(wèi)生服務(wù)供給者。第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論n消費(fèi)者的消費(fèi)行為取決于消費(fèi)者的購買動(dòng)機(jī)，而購買動(dòng)機(jī)主要來自其購買欲望。由于效用是一種主觀心理感覺，因此一種物品的效用會(huì)因人而異，因時(shí)因地而異。一、基數(shù)效用論n基數(shù)效用論基數(shù)效用論(Cardinal Utility)也稱為邊際效用分析法邊際效用分析法( Marginal Utility Analysis)。它是假定衛(wèi)生服務(wù)作為一種商品對(duì)一個(gè)人的效用可以用基數(shù)1、2、3、4.n來測(cè)量，人們?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)消費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)的總滿足程度稱為總

9、效用，用U1、U2 、U3Un分別表示消費(fèi)者消費(fèi)1、2、3n個(gè)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的效用，用TU表示總效用，則TU= U1+U2+U3+Un。n邊際效用（邊際效用（Marginal Utility）：）：是指消費(fèi)者消費(fèi)商品或勞務(wù)時(shí)最后增加或減少的一單位商品或勞務(wù)所感受到的滿足程度的變化。 經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為消費(fèi)者隨著其消費(fèi)商品數(shù)量的不斷增加，獲得的總效用的增量在逐漸減少，也就是邊際效用逐漸減少。這種現(xiàn)象經(jīng)濟(jì)學(xué)稱為邊際效用遞減規(guī)律。（見圖5-7）n原因：原因：（1）受生理或心理因素的影響。人的需要是有限的，一般最初的欲望是最強(qiáng)烈的，但是隨著商品消費(fèi)數(shù)量的不斷增加，欲望不斷減少，其滿足程度也在相應(yīng)減少。（2）商品用

10、途的多樣性。消費(fèi)者一般先滿足最重要的用途，也就是效用最大的用途，然后滿足次要的用途，所以前一單位商品的效用往往大于后一單位商品的效用。n啟示：?jiǎn)⑹荆?第一，任何滿足需求的消費(fèi)應(yīng)該在一定的合理范圍內(nèi)，原則上邊際消費(fèi)數(shù)量產(chǎn)生的效用數(shù)值應(yīng)該大于0,否則，消費(fèi)行為不能實(shí)現(xiàn)效用最大化； 第二，當(dāng)一個(gè)消費(fèi)者消費(fèi)N種產(chǎn)品或者服務(wù)，消費(fèi)者必須在最后一元錢投資在任何一個(gè)產(chǎn)品或者服務(wù)產(chǎn)生的效用一樣時(shí)，該消費(fèi)者才能實(shí)現(xiàn)效用最大化。二、序數(shù)效用論n序數(shù)效用論（序數(shù)效用論（Ordinal Utility）認(rèn)為效用只有次序，沒有數(shù)量關(guān)系。認(rèn)為人消費(fèi)某種衛(wèi)生服務(wù)時(shí)很難求出某單位消費(fèi)量對(duì)自己產(chǎn)生的效用有多大，因此用序數(shù)第一、第二、第三來表示滿足程度的方向與順序，并作為選擇商品的依據(jù)。n此理論通過無差異曲線來分析。n無差異曲線無差異曲線(Indifference Curve)是指在一定時(shí)間、一定環(huán)境和技術(shù)水平下，消費(fèi)者消費(fèi)兩種同等效用的商品的不同組合的曲線，圖5-8中的I1、I2、I3曲線。nC1、C2和和C3曲線分別表示三條預(yù)算線.n涵義：涵義：（1）無差異曲線是一條凸向原點(diǎn)而且向右下方傾斜的曲線，斜率是負(fù)值。（2）無差異曲線上的任何一點(diǎn)表示消費(fèi)者消費(fèi)商品X和Y時(shí)獲得的總效用相等，