五官科品管圈

1、圈長：圈長：輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：圈員：成立日期圈員：成立日期：2015年6月QCC圈成員圈成員本本 科科本本 科科本科本科本科本科專專 科科本科本科?？茖？茖？茖？谱o士護士主管護師主管護師主管護師主管護師 護士護士住院醫(yī)師住院醫(yī)師主管護師主管護師護護 師師護士護士Q長：張貴蘭長：張貴蘭本科本科 主管護師主管護師Q輔導(dǎo)員：劉邦強輔導(dǎo)員：劉邦強 徐芳徐芳 本科本科 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師本科本科 副主任護師副主任護師 擬選主題擬選主題護士重護士重視度視度重要重要性性迫切迫切性性可行可行性性得分得分選定選定提高患者健康教育提高患者健康教育知曉率知曉率30212135107減少住院患者欠費減少住院患者欠費率

2、率1519161161提高眼藥水的正確提高眼藥水的正確使用率使用率35212745128提升醫(yī)囑續(xù)打率提升醫(yī)囑續(xù)打率2017191369頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴 一張大討論照片品管圈選題投票品管圈選題投票選題理由選題理由讓患者和家屬重視、配合，在由患讓患者和家屬重視、配合，在由患者和家屬保管好醫(yī)生開的眼藥水時，者和家屬保管好醫(yī)生開的眼藥水時，讓患者及家屬知曉眼藥水存放的注讓患者及家屬知曉眼藥水存放的注意事項意事項責(zé)任護士負(fù)責(zé)告知患者正確使用眼責(zé)任護士負(fù)責(zé)告知患者正確使用眼藥水的重要性，以及對治療的影響藥水的重要性，以及對治療的影響 規(guī)范護理操作，完善護理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范護理操作，完善護理服務(wù)質(zhì)量提高患者滿

3、意度提高患者滿意度 圈名定為圈名定為“光明圈光明圈”，寓意光明有明亮的意寓意光明有明亮的意義，讓人眼前一亮，義，讓人眼前一亮，充滿無限希望的感覺，充滿無限希望的感覺，圈徽象征著醫(yī)護人員圈徽象征著醫(yī)護人員用勤勞的雙手呵護患用勤勞的雙手呵護患者心靈的窗戶，期許者心靈的窗戶，期許本圈能如一盞明燈，本圈能如一盞明燈，將光明帶給每一個人，將光明帶給每一個人，讓希望充滿每一個明讓希望充滿每一個明天天 QCCQCC活動步驟（甘特圖）活動步驟（甘特圖） 6月7月 8月 9月地點地點 方法方法責(zé)責(zé) 任任分分 配配2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周5周周1周周2周周3周周4周周5周周組圈組圈醫(yī)醫(yī)生生辦辦公

4、公室室圈徽選定圈徽選定腦力激蕩腦力激蕩全體圈員全體圈員計劃擬定計劃擬定甘甘 特特 圖圖 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析柏柏 拉拉 圖圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定條形圖條形圖分析原因分析原因魚魚 骨骨 圖圖對策擬定對策擬定PDCA全體圈員全體圈員實施與檢實施與檢討討病病房房PDCA全體圈員全體圈員效果確認(rèn)效果確認(rèn)雷達圖雷達圖全體圈員全體圈員標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改檢討與改建建辦公室辦公室PDAC現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析 將活動實施前將活動實施前78例次患者列為查找問例次患者列為查找問題的對象，查檢發(fā)生點眼藥水不正確題的對象，查檢發(fā)生點眼藥水不正確事件的原因，制作查檢表，并將情況事件的原因，制作查檢表，并將情況記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次

5、所占比例與記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次所占比例與累計百分比，并繪制柏拉圖累計百分比，并繪制柏拉圖。調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀五官科眼藥水使用正確率調(diào)查表.doc現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析項 目 頻 數(shù) 百分比點眼藥水時方法不正確 22 28.2%藥水使用頻率落實不到位 11 14.1%患者及家屬對相關(guān)知識知曉率 15 19.2%發(fā)生漏點眼藥水 10 12.8%相似的眼藥水使用時錯誤 20 25.7%總 數(shù) 78 100% 點眼藥水時方法不正確點眼藥水時方法不正確 患者及家屬對相關(guān)知識知曉患者及家屬對相關(guān)知識知曉率低率低 相似的眼藥水使用錯誤相似的眼藥水使用錯誤是發(fā)生點眼藥水不正確事件是發(fā)生點眼藥水不正確事件的主要原因的

6、主要原因眼藥水使用錯誤眼藥水使用錯誤滴眼液的多種性滴眼液的多種性相似眼藥水相似眼藥水出院宣教單的局限性出院宣教單的局限性改善前柏拉圖改善前柏拉圖 數(shù)值數(shù)值60 4020 0護士原因患者原因藥物原因 04 40 836 12 16 20 28 32 24372219發(fā)生人數(shù)發(fā)生人數(shù) 累計發(fā)生率累計發(fā)生率100%80圈能力評估（實施前）圈能力評估（實施前）圈員姓名解決問題能力個人素質(zhì)修養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力責(zé)任心自信心團隊合作能力品管手法掌握程度積極性3.544454244444.5541.54.53.54.54.54.553.51.543.54.53.54.534.524433.54.53.543.54

7、.53.533.543.54.523443.53.534.51.53.53.5433.543.51.54.54.5554.554.53.54.5平均分3.84.03.84.24.14.124.1圈能力雷達圖圈能力雷達圖要因分析要因分析藥物物患者患者人力不足人力不足專業(yè)知識欠缺專業(yè)知識欠缺滴眼液種類較多滴眼液種類較多相似滴眼液相似滴眼液心理上不重視心理上不重視不遵醫(yī)囑用藥不遵醫(yī)囑用藥疾病疾病回家期間感染，晶體脫位回家期間感染，晶體脫位回家期間未遵循術(shù)后特殊體位回家期間未遵循術(shù)后特殊體位工作量大工作量大需要點眼患者多需要點眼患者多思想不重視思想不重視患者生活護理多患者生活護理多不按流程操作不按流程

8、操作責(zé)任心不強責(zé)任心不強健康教育未落實健康教育未落實制定對策制定對策序號 主要因素 對 策 方 案 目 標(biāo)實施時間負(fù)責(zé)人 1護士專業(yè)知識欠缺提高護士?？浦R 每位參與點眼相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)且熟練掌握并應(yīng)用2015年7月1號_2015年8月30號 2護士思想不重視加強責(zé)任心護士重視點眼，能自覺按流程規(guī)范操作 3出院宣教落實不到位落實出院宣教，更改出院宣教材料患者出院宣教知曉率較前增加40% 4患者回訪率不高增加患者回訪率患者回訪率較前提高患者回訪率較前提高30%實施一實施一對策名稱對策名稱出院宣教落實不到位主因分析1.出院宣教材料過于單一2.責(zé)任護士出院宣教不到位3.出院患者的電話回訪率不高P計劃

9、1.更改出院宣教材料2.加強責(zé)任護士出院宣教3.提高患者電話回訪率D實施實施時間：2015.7.12015.8.30負(fù)責(zé)人：實施人：全體圈員與科室人員實施一實施一實施二實施二對策名稱對策名稱加強護士工作責(zé)任心規(guī)范護理操作主因分析護士責(zé)任心不強，不按要求執(zhí)行操作，態(tài)度隨意。P計劃1.護士長每日檢查執(zhí)行情況，有問題及時糾正；2.針對落實情況進行績效考核。D實施實施時間：2015.7.12015.8.30負(fù)責(zé)人：實施人：全體圈員與科室人員實施二實施二實施二實施二正確的點眼步驟正確的點眼步驟實施三實施三對策名稱對策名稱提高護士專業(yè)知識主因分析主因分析1.年輕護士入科頻繁，基礎(chǔ)薄弱；2.相關(guān)知識培訓(xùn)不到

10、位。P計計劃劃1.新護士入科一周內(nèi)就滴眼藥護理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、操作流程，安排護士（吳文潔）進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進行考核，90分為合格，達標(biāo)后可參與護理。2.日常滴眼藥護理工作嚴(yán)格按照規(guī)程操作。D實實施施實施時間：2015.7.12015.8.30負(fù)責(zé)人：實施人：全體圈員與科室人員60 4020 0護士原因患者原因藥物原因 04 40 836 12 16 20 28 32 241284發(fā)生人數(shù)發(fā)生人數(shù) 累計發(fā)生率累計發(fā)生率100%80改善后柏拉圖改善后柏拉圖無形成果（雷達圖）無形成果（雷達圖）效果確認(rèn)效果確認(rèn)鞏固措施鞏固措施1.強調(diào)滴眼藥護理操作規(guī)范性強調(diào)滴眼藥護理操作規(guī)范性2.強調(diào)健康宣教的重要性強調(diào)健康宣教的重要性檢討與改進檢討與改進 在學(xué)習(xí)和摸索中開