非痛性疾病的診斷和治療

1、疼痛科疼痛科非非痛性疾病的治療痛性疾病的治療戴煜龍戴煜龍云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院常見病種常見病種 一、不定陳述綜合癥一、不定陳述綜合癥 二、面癱二、面癱 云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院不定陳述綜合癥不定陳述綜合癥一、定義及分類一、定義及分類 定義定義: : 雖有全身倦怠、疲勞、頭痛、雖有全身倦怠、疲勞、頭痛、心悸、睡眠障礙、胃腸機(jī)能障礙等周身心悸、睡眠障礙、胃腸機(jī)能障礙等周身不固定的多主訴不固定的多主訴, ,卻無與之對應(yīng)的器質(zhì)性卻無與之對應(yīng)的器質(zhì)性病變者病變者. .云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院主訴主訴 全全 身身 性性 陳陳 述述:全身倦怠、易疲勞、發(fā)熱、盜全身倦怠、

2、易疲勞、發(fā)熱、盜 汗汗神經(jīng)肌肉性陳述神經(jīng)肌肉性陳述:不眠、頭暈、麻木感、頭痛、不眠、頭暈、麻木感、頭痛、 肩僵硬、背痛、腰痛、下肢乏肩僵硬、背痛、腰痛、下肢乏 力。力。心心 血血 管管 性性 陳述陳述:心悸、氣喘、胸悶、浮腫心悸、氣喘、胸悶、浮腫胃胃 腸腸 道道 性性 陳述陳述:食欲不振、惡心、胃痛、便食欲不振、惡心、胃痛、便 秘、秘、 腹瀉腹瀉云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院分類分類 1、神經(jīng)癥型、神經(jīng)癥型(心理性為主心理性為主)2、心身癥型、心身癥型(心理性和植物神經(jīng)失調(diào)兩心理性和植物神經(jīng)失調(diào)兩 者皆有者皆有)3、厚發(fā)性植物神經(jīng)失調(diào)癥型、厚發(fā)性植物神經(jīng)失調(diào)癥型(無心理性無心理性 因素因

3、素,只有植物神經(jīng)失調(diào)只有植物神經(jīng)失調(diào))云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院 無植物神無植物神經(jīng)失調(diào)經(jīng)失調(diào)( (乙酰膽乙酰膽堿堿N N型型) ) 有植物神有植物神經(jīng)失調(diào)經(jīng)失調(diào)( (乙酰膽乙酰膽堿堿S SP P型型) 不不定定陳陳述述綜綜合合癥癥有心理性有心理性神經(jīng)癥型神經(jīng)癥型有心理性有心理性無心理性無心理性心身癥型心身癥型厚發(fā)性植物厚發(fā)性植物神經(jīng)失調(diào)型神經(jīng)失調(diào)型云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院癥狀和診斷癥狀和診斷n 不定陳述綜合癥的癥狀是周圍性的不定陳述綜合癥的癥狀是周圍性的自覺癥狀為主自覺癥狀為主,在客觀上沒有器質(zhì)性陽性在客觀上沒有器質(zhì)性陽性體征體征,即使有體征即使有體征,與陳訴之間的因果

4、關(guān)系與陳訴之間的因果關(guān)系也不明確也不明確.云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院自覺癥狀自覺癥狀 1 1、渾身乏力、渾身乏力; ; 2 2、容易疲倦、容易疲倦; ; 3 3、頭腦不清爽、頭腦不清爽; ; 4 4、思慮渙散、思慮渙散; ; 5 5、頭痛頭暈、頭痛頭暈; ; 6 6、面部疼痛、面部疼痛; ;7 7、眼疲勞、瞳混、眼疲勞、瞳混; ; 8 8、鼻塞、鼻塞; ; 9 9、眩暈、眩暈; ; 10 10、起立時眼發(fā)暗、起立時眼發(fā)暗; ; 1111、耳鳴、耳鳴; ; 1212、胃悶不快、胃悶不快; ;1313、聲帶有異常感、聲帶有異常感; ; 1414、肩頸僵硬、肩頸僵硬; ; 1515、睡眠不

5、良；、睡眠不良；1616、早晨起床不快感、早晨起床不快感;17;17、手足發(fā)涼、手足發(fā)涼; ; 1818、手掌發(fā)黏；、手掌發(fā)黏； 1919、便秘、便秘; ; 2020、心悸氣喘、心悸氣喘; ; 2121、兩手足麻木、兩手足麻木; ; 22 22、容易暈車、容易暈車; ; 2323、食欲減退、食欲減退; ; 2424、坐立不安、坐立不安. .云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院診斷診斷 1、首發(fā)靠自覺癥狀、首發(fā)靠自覺癥狀 2、發(fā)涼、發(fā)涼云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院發(fā)涼行動科學(xué)性診斷發(fā)涼行動科學(xué)性診斷(4/6) 1、手足發(fā)涼難忍、手足發(fā)涼難忍2、對空調(diào)耐受性差、對空調(diào)耐受性差,不想靠近不想

6、靠近3、夏天也穿襪子或長筒襪、夏天也穿襪子或長筒襪4、冬天用腳爐、電毯、冬天用腳爐、電毯 5、容易凍傷、容易凍傷 6、冬天蜷起身子睡覺、冬天蜷起身子睡覺云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院治療治療 一、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法一、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法二、針灸療法二、針灸療法三、中藥三、中藥四、維生素及循環(huán)激素制劑四、維生素及循環(huán)激素制劑云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院 自控療法自控療法 (氣功及意念氣功及意念) Nao san療法療法云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院面癱面癱 一、定義一、定義二、分類二、分類云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院中樞性面癱中樞性面癱周圍性面癱周圍性面癱 Bells

7、面癱面癱 Hunt綜合癥綜合癥 Melkersson-Rosenthal綜合癥綜合癥云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院 Bells面癱面癱(最常見最常見) 呈急性起癥、單例。呈急性起癥、單例。 周圍性面癱周圍性面癱 Melkersson-Rosenthal綜合癥綜合癥 包括舌肌皺襞、腔或唇腫大和反復(fù)發(fā)作的包括舌肌皺襞、腔或唇腫大和反復(fù)發(fā)作的周圍性面癱三聯(lián)征周圍性面癱三聯(lián)征;病因不明病因不明,可能與遺傳及虧可能與遺傳及虧形蟲有關(guān)形蟲有關(guān). Hunt綜合癥由脖狀神經(jīng)節(jié)病毒感染引起綜合癥由脖狀神經(jīng)節(jié)病毒感染引起,表現(xiàn)面肌癱瘓外表現(xiàn)面肌癱瘓外,還有舌前還有舌前2/3味覺喪失味覺喪失,舌下腺、舌下腺、下頜下腺和淚腺等分泌障礙下頜下腺和淚腺等分泌障礙.云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民醫(yī)院 70-90%的自愈性的自愈性10-25%的患者有面神經(jīng)功能障礙的患者有面神經(jīng)功能障礙(后后遺癥遺癥)。云南省第二人民醫(yī)院云南省第二人民