2016癌痛規(guī)范化治療知識考題與答案

1、2016癌癥疼痛診療規(guī)范考試題姓名 一，填空題（每格 1分，共26分） 1、癌癥疼痛評估應(yīng)當遵循“常規(guī)量化得分全面動態(tài) ”評估的原則。2、 、根據(jù)世界衛(wèi)生組織 （WHO癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則是：口服給藥、按階梯用藥個體化給藥注意具體細節(jié)按時給藥、3、短效阿片類藥物用于爆發(fā)痛的解救治療時，解救劑量為前24小時用藥總量的10%-20%4、阿片類鎮(zhèn)痛藥物的療效和安全性存在較大個體差異，需要逐漸調(diào)整劑量，以獲得最佳用藥劑量，此稱為劑量滴定5、非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬2400 mg/d對乙酰氨基酚2000 mg/d，塞來昔布400 mg/d 。6、口服嗎啡的大

2、劑量標準是>300-599 mg/d，超大劑量標準是>600mg/d。5-15mg7、初次使用阿片類藥物止痛的患者，使用口服即釋嗎啡片滴定的初始劑量為毫克/次。8、為門（急）癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑,十五常用量；其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^ 三日 常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^處方不得超過七 日用量。9、疼痛是癌痛患者最常見癥狀之一，嚴重影響患者生活質(zhì)量。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%;晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%-80%;其中1/3的患者為重度疼痛。10、FDA對阿片耐受的定義為：已按時服用阿片類藥物至少一周以上，且每日總量至

3、少為口服嗎啡60 mg、羥考酮30 mg、氫嗎啡酮8 mg、羥嗎啡酮25 mg或其他等效藥物；用芬太尼貼劑止痛時，其劑量至少為25 ug/h 。二，單選題（每題 2分，共24 分） 1、癌痛的原因多樣，大致可分為（ A ）腫瘤相關(guān)性疼痛、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛;腫瘤相關(guān)性疼痛和非腫瘤相關(guān)性疼痛;腫瘤相關(guān)性疼痛和抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛。A 傷害感受性疼痛及非傷害感受性疼痛B神經(jīng)病理性疼痛及非神經(jīng)病理性疼痛C傷害感受性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛3，癌痛量化評估通常使用那些方法。A數(shù)字分級法（NRS）和面部表情評估量表法B數(shù)字分級法（NRS）和主訴疼痛程度分級法 （VRS）C以上三種方法均可

4、 4，使用疼痛程度數(shù)字評估量表對患者疼痛程度進行評估時，疼痛程度為中度疼痛時對應(yīng)的 數(shù)字應(yīng)該是（ B ）A：3-5分B：4-6分C：5-7分D：6-8分5、阿片類藥物的常見不良反應(yīng)包括（C ）A ：便秘、惡心、嘔吐和皮膚瘙癢。B ：便秘、惡心、嘔吐和過度鎮(zhèn)靜。C ：便秘、惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。6、給慢性疼痛患者開哌替啶處方的不合理性，最主要的一個理由是（A）A. 代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶長，慢性給藥會造成體內(nèi)蓄積中毒B. 代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶短，須逐漸加大劑量C. 慢性給藥會形成耐受性D.慢性給藥會形成依賴性7、以下描述正確的是：（ A ）8、：對疼痛的評估（

5、性質(zhì)和程度）應(yīng)以病人描述為主。：對疼痛的評估（性質(zhì)和程度）應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床判斷。：癌癥病人合并的抑郁情緒不會加重疼痛。：盡管癌痛的原因有多種，但在癌痛病人僅具備一種疼痛原因。癌痛病人使用麻醉藥物控、緩釋制劑時，每次門診處方量不得超過的常用量為（A：10 天。B：5 天。C：7 天。D：15 天。9、口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是：（A：2:1B：3:1C：5:1D：10:110、某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg,轉(zhuǎn)換成羥考酮控釋片應(yīng)為（A：30-50mg/d 。B：60-80mg/d 。C：90-100mg/d 。D：110-120mg/d 。1 1 .非

6、甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)除外以下哪項之外都是：（A. 消化道潰瘍B. 血小板功能障礙C. 腎毒性D. 呼吸抑制1 2.關(guān)于晚期癌癥患者使用麻醉藥品，下列說法不正確的是：（A. 每日使用無極量限制B. 注射劑一次不超過三日用量C. 麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超過七日劑量D. 麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超過十五日劑量三、簡答題（每題 10分，共 50分）請問需要多少劑量的即釋嗎啡？1、某病人昨天使用了奧施康定 60mg q12h,今天出現(xiàn)爆發(fā)痛, 1 個小時后病人疼痛評估 NRS 8分，請問需要多少劑量的即釋嗎啡？18-48mg,27-96mg2、某病人使用奧施康定滴定，過去24小時總共

7、使用了 20mg的奧施康定，50mg的即釋嗎啡,請問現(xiàn)在轉(zhuǎn)換成奧施康定為多少劑量？20-30mg q12h3、 阿片類藥物如何減量及轉(zhuǎn)換？30%，兩天后再答：（ 1 ）減量：如需減少或停用阿片類藥物，則采用逐漸減量法，即先減量 減少25%直到每天劑量相當于 30mg口服嗎啡的藥量，繼續(xù)服用兩天后即可停藥。2）轉(zhuǎn)換：嗎啡：口服：非胃腸道=3：1嗎啡（口服）：羥考酮（口服）：芬太尼透皮貼劑=1.5-2 ：1: 25ug/h4、阿片類藥物過量所致呼吸抑制的表現(xiàn)及處理？呼吸小于 1 分鐘 8 次，病人神智不清，瞳孔針尖樣等。9ml 生理鹽水中稀釋 1 安瓿納洛酮如果出現(xiàn)呼吸異常或急性意識障礙，考慮給予納洛酮。在0.4ml/1ml ），總體積為 1 0ml 。每隔 30 60秒給予患者 12ml（0.04-0.08mg）, 直至癥狀改善。10 分鐘內(nèi)無效，而納洛酮做好重復(fù)給藥的準備（