呼吸內(nèi)科考試試卷及答案(2卷)

1、一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(10小題,共35.0分)(3分)1A、慢性阻塞性肺疾病B、肺炎球菌性肺炎C、右中葉綜合征D、肺栓塞E、原發(fā)性肺結(jié)核(1)可發(fā)生肺膿腫  (    )(2)可發(fā)生型呼吸衰竭  (    )(3)可發(fā)生型呼吸衰竭  (    )(5分)2A、可舒張支氣管平滑肌但同時(shí)血壓升高，心跳加快B、支氣管解痙劑，同時(shí)可使心跳加快，口服消化道反應(yīng)重C、可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)產(chǎn)生很強(qiáng)的抗過敏作用D、祛痰劑E、可阻止鈣進(jìn)入肥大細(xì)胞，以緩解支氣管平滑肌收

2、縮(1)氯化銨  (    )(2)噻哌酮  (    )(3)氨茶堿  (    )(4)硝苯吡啶  (    )(5)喘速寧  (    )(3分)3A、慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可聞及濕啰音C、慢性咳嗽咳痰，喘息，雙肺呼吸音低，可聞散在哮鳴音D、慢性咳嗽咳痰，氣促，雙肺呼吸音低(1)慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫  (   

3、 )(2)慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫  (    )(3)支氣管擴(kuò)張  (    )(4分)4A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張(1)局限性哮鳴音可出現(xiàn)在  (    )(2)廣泛性哮鳴音可出現(xiàn)在  (    )(3)局限性濕啰音可出現(xiàn)在  (    )(4)上腔靜脈綜合征可出現(xiàn)在  (    )(3分)5A、真菌感染B、結(jié)核菌感

4、染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎(1)HIV感染者，近1個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，為白色，經(jīng)頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個(gè)月無好轉(zhuǎn)，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應(yīng)考慮為合并  (    )(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化，考慮合并有  (    )(3)既往健康的男性患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫3940，胸片見左上肺大片實(shí)變影考慮診斷為  (    )(3分)6A、斑點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀，邊緣清楚，密度較高B、云

5、霧狀，密度較淡、或密度不均邊緣模糊陰影C、密度較高，濃淡不一，呈小葉或大葉分布片狀影D、有環(huán)形邊界的透光區(qū)E、大片均勻致密影，上緣呈弧形向上(1)干酪性肺炎為  (    )(2)浸潤性病灶為  (    )(3)硬結(jié)病灶為  (    )(4分)7A、異煙肼、吡嗪酰胺B、左旋氧氟沙星C、鏈霉素D、糖皮質(zhì)激素E、利福平(1)抗結(jié)核藥物中能通過血-腦脊液屏障的藥物是  (    )(2)利福平可加速上述哪種藥物的代謝  (

6、60;   )(3)上述哪種藥物間歇用藥最易發(fā)生過敏反應(yīng)  (    )(4)上述哪種藥物在初治結(jié)核患者中易引起類氏反應(yīng)(暫時(shí)性惡化)  (    )(3分)8A、痰結(jié)核分枝桿菌檢查B、X線胸片C、痰結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，X線胸片檢查D、肝功能檢查E、DOTX(1)男性，22歲，確診肺結(jié)核并行6個(gè)月抗結(jié)核治療，其療效考核指標(biāo)是  (    )(2)男性，38歲，患肺結(jié)核2年，病情反復(fù)惡化，需再行抗結(jié)核治療，其化療方案制定主要依據(jù)是

7、60; (    )(3)男性，32歲，發(fā)熱，咳嗽，1周前X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部空洞，痰結(jié)核分枝桿菌陽性確診為初治涂陽病人，應(yīng)采用的治療管理是  (    )(3分)9A、類赫反應(yīng)B、球后視神經(jīng)炎C、周圍神經(jīng)炎D、電解質(zhì)紊亂E、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎(1)男性，18歲，因血行播散型肺結(jié)核在采用HRZE治療2個(gè)月時(shí)，結(jié)核中毒癥狀及肺內(nèi)病灶消失，但出現(xiàn)氣管旁淋巴結(jié)腫大，考慮為利福平所致的作用  (    )(2)男性，35歲，因肺結(jié)核采用異煙肼、利福噴丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治療，其中卷曲霉素所特有的副反應(yīng)

8、是  (    )(3)吡嗪酰胺的不良反應(yīng)  (    )(4分)10A、劍突下可見心臟搏動B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、心臟相對濁音界縮小或叩不出D、心尖搏動左下移位E、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性(1)提示慢性阻塞性肺氣腫的體征  (    )(2)提示右心功能不全的體征  (    )(3)提示右心室肥大的體征  (    )(4)提示肺動脈高壓的體征  (  

9、;  )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共3.0分)(3分)115歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個(gè)月出現(xiàn)高熱，體溫38.539.5，伴有嘔吐，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。(1)該患高熱的可能病因?yàn)?#160; (    )A、合并軍團(tuán)菌肺炎B、腎病綜合征惡化C、合并血行播散型肺結(jié)核D、金黃色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎(2)對于該患者目前需要做的檢查為  (    )A、肺穿刺活檢B、PPD皮試C、腰椎穿刺術(shù)D、胸部CT檢查E、肝

10、腎功能檢查(3)對于該患者應(yīng)禁用哪一類藥物  (    )A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹諾酮類三、單選題(43小題,共43.0分)(1分)1對肺的描述，正確的是  (    )A、右肺分2葉B、左肺分3葉C、右肺窄長，左肺寬短D、肺呈圓錐形E、肺底突向下(1分)2對胸膜腔的描述，正確的是  (    )A、由膈胸膜和肋胸膜圍成B、內(nèi)有左、右肺C、左、右胸膜腔相通D、是一封閉的漿膜腔，內(nèi)呈負(fù)壓E、以上都錯(cuò)(1分)3對支氣管和支氣管樹的描述，正確的是 

11、(    )A、主支氣管再分為次級支氣管，稱為肺葉支氣管B、左肺有上、中、下3葉支氣管C、右肺有上、下2葉支氣管D、肺葉支氣管的分支呈樹狀，稱支氣管樹E、以上都錯(cuò)(1分)4如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為  (    )A、H代表內(nèi)基底段B、H代表前基底段C、H代表外基底段D、H代表后基底段E、H代表背段(1分)5男性，52歲。進(jìn)行性胸悶、氣促、咳嗽5年，診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，下面哪一項(xiàng)為該病的特征性體征  (    )A、痰鳴音B、小水泡音C、吸氣相高調(diào)爆

12、裂音D、大水泡音E、哮鳴音(1分)6如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為  (    )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌葉上段E、舌葉下段(1分)7肺具有廣泛的呼吸面積，成人肺的總呼吸面積約有多少  (    )A、10mB、20mC、50mD、100mE、200m(1分)8如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為  (    )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌葉上段E、前段(1分)9對肺體表投影的描述，錯(cuò)誤的是  ( 

13、   )A、下界高出胸膜下界2個(gè)肋B、在鎖骨中線與第6肋相交C、在腋中線與第8肋相交D、在肩胛線與第10肋相交E、在脊柱旁線平第10胸椎棘突(1分)10女，70歲，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。查體：神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動；雙肺可聞濕性啰音；心率112次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等；肝肋下1cm觸及，雙下肢水腫+。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：雙肺紋理增多。ECG：心房顫動。問下列哪種治療最恰當(dāng)  (    )A、立即用高濃度吸氧B、積極抗感染，保持呼吸道

14、通暢C、立即用呋噻米靜脈注射，消除水腫D、立即用毛花苷丙糾正房顫E、立即注射地塞米松(1分)11男，47歲，咳嗽、咳痰多年，近2年來反復(fù)氣喘，每年持續(xù)34個(gè)月。最可能的診斷是  (    )A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、慢性阻塞性肺疾病(1分)12引起肺動脈高壓最主要的原因是  (    )A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、肺血管阻力增加E、血液粘稠度增大(1分)13男，53歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘12年，近3月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗

15、及痰中帶血絲。血常規(guī)正常。胸片左上肺有淡薄片狀陰影，中間似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。目前診斷可能為  (    )A、慢性阻塞性肺疾病并浸潤型肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張并感染C、支氣管肺癌D、慢性阻塞性肺疾病E、支原體肺炎(1分)14男性，39歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述對于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是  (    )A、心律加快(110次/分)B、奇脈C、血壓升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2次/分)E、房室傳導(dǎo)阻滯(1分)15急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪一種不常見  (  

16、  )A、溶血性鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌(1分)16男，16歲，突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是  (    )A、上呼吸道感染B、慢性阻塞性肺疾病C、病毒性心肌炎D、支氣管哮喘E、急性支氣管炎(1分)17支氣管哮喘發(fā)作的診斷依據(jù)是  (    )A、X線檢查肺紋理增多，粗且亂B、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音C、雙肺滿布干、濕性啰音D、動脈血?dú)夥治龊?/p>

17、吸性堿中毒E、氨茶堿治療有效(1分)18COPD患者為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇  (    )A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、縮唇呼氣D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E、以上4點(diǎn)綜合運(yùn)用(1分)19男性，69歲。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查體：神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及濕性啰音，劍突下可見心尖搏動，心率112次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下1cm觸及，雙下肢水腫(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：雙肺紋理增多。ECG：心房顫動。問下列哪一種治療最恰當(dāng)

18、0; (    )A、立即給予高濃度吸氧B、立即用呋噻米靜脈注射，消除水腫C、積極抗感染，保持呼吸道通暢D、立即用毛花苷丙糾正房顫E、立即注射地塞米松(1分)20診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)  (    )A、血嗜酸性粒細(xì)胞增高B、有阻塞性通氣功能障礙C、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D、血清特異性IgE升高E、胸部X線檢查示過度充氣征(1分)21支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是  (    )A、反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音D、反

19、復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血E、反復(fù)發(fā)作性胸悶伴干咳(1分)22男性，33歲。哮喘急性發(fā)作2天，自服氨茶堿、吸入倍氯米松氣霧劑無效。體檢：神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是  (    )A、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B、靜脈注射地塞米松和受體激動劑C、吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液D、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E、大量補(bǔ)液，氣管插管和機(jī)械通氣(1分)23肺膿腫的抗生素治療，療程應(yīng)不短于  (    )A、2周B、3周C、4周D、8周E、3個(gè)月(1分)24

20、男，22歲，高熱3天，伴咳嗽，胸片如圖，最可能診斷是  (    )A、兩肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、金葡菌肺炎D、大葉性肺炎E、干酪性肺炎(1分)25肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆  (    )A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管肺癌并感染C、細(xì)菌性肺炎D、空洞型肺結(jié)核E、肺囊腫并感染(1分)26關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是  (    )A、病變開始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水腫C、原發(fā)組織壞死并空洞D、分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期等四期E、

21、經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散(1分)27冷凝集試驗(yàn)用于診斷哪些病原菌  (    )A、腺病毒B、肺炎支原體C、肺炎克雷自桿菌D、肺炎鏈球菌E、巨細(xì)胞病毒(1分)28糖尿病患者，左腳跌傷后數(shù)天不愈。突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰為膿性，量多。X線顯示肺段實(shí)變，有多個(gè)液氣囊腔。對患者目前最重要的治療措施是  (    )A、胰島素4U皮內(nèi)注射，餐前30分鐘給藥B、跌打損傷膏外敷C、復(fù)方氨基匹林2ml，肌內(nèi)注射D、萬古霉素12g，靜脈滴注E、復(fù)方甘草合劑10ml，每天3次(1分)29對于葡萄球菌肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要 

22、; (    )A、全身毒血癥狀，咳嗽、咳吐膿血痰B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增高，核左移有毒性顆粒C、痰的陽性細(xì)菌培養(yǎng)D、胞壁酸抗體測定E、X線顯示片狀陰影伴有空洞和液平面(1分)30女性，30歲。突起高熱、胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征，X線胸片左下肺炎，大劑量青霉素靜脈滴注后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪一項(xiàng)最重要  (    )A、支氣管鏡檢查B、X線胸片C、多次痰培養(yǎng)D、胸腔超聲波檢查E、血培養(yǎng)(1分)31對于休克型肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要  (    )

23、A、畏寒，高熱B、譫妄，嗜睡C、四肢冰涼，氣急發(fā)紺D、神志模糊，煩躁不安E、血壓10.6/8.0kPa(80/60mmHg)(1分)32放射性肺炎的治療主要為  (    )A、中醫(yī)藥治療B、細(xì)胞毒藥物C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、支氣管擴(kuò)張劑(1分)33男性患者，20歲，胸悶、低熱1個(gè)月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是  (    )A、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)胸腔積液  B、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)胸腔積液C、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)肺不張D、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)肺不張E、肺癌(1分)34關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪

24、項(xiàng)不正確  (    )A、一般發(fā)生在曾受結(jié)核感染過的成年人B、可通過內(nèi)源性感染而來C、可通過外源性感染而來D、肺內(nèi)局部組織炎癥反應(yīng)較輕E、病灶多在肺尖(1分)35早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是  (    )A、對有可疑結(jié)核癥狀者進(jìn)行胸透和查痰B、胸部X線接觸者檢查C、胸部X線健康者檢查D、對成人結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者進(jìn)行胸透和查痰E、以上都不是(1分)36男，28歲，咳嗽3個(gè)月，伴咳痰，胸片如圖，最可能的診斷是  (    )A、肺結(jié)核并播散B、支氣管肺炎C、慢性支氣管炎D

25、、肺慢性纖維化E、肺癌(1分)37在下列肺結(jié)核化療方案中應(yīng)警惕腎功能損害的是  (    )A、異煙肼，鏈霉素，吡嗪酰胺B、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平C、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D、異煙肼，利福平，乙胺丁醇E、異煙肼，利福平(1分)38WHO建議耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療  (    )A、1824個(gè)月B、6個(gè)月C、12個(gè)月D、>24個(gè)月E、3個(gè)月(1分)39男性，18歲，發(fā)熱1個(gè)月，體溫37.538.5，抗感染治療無好轉(zhuǎn)，消瘦明顯，胸片見圖，最可能的診斷是  ( 

26、   )A、肺門淋巴結(jié)核B、淋巴瘤C、結(jié)節(jié)病D、肺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、原發(fā)性肺結(jié)核(1分)40對結(jié)核菌A菌群作用最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是  (    )A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、乙胺丁醇(1分)41男性，19歲，勞累后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39，無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力、食欲減退，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)WBC:7.9×10/L，N 65%，血沉70mm/h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。胸片見圖。最有可能的診斷是  (    )A、急性肺膿腫B

27、、敗血癥C、肺炎D、傷寒E、急性血行播散型肺結(jié)核(1分)42女性，50歲。因肺炎入院，抗炎3天體溫仍未退，呼吸困難，痰中帶血，伴胸痛，右下肢腫脹（胸部CT見圖）。最可能的疾病是  (    )A、肺血栓栓塞癥B、冠狀動脈硬化性心臟病C、原發(fā)性肺動脈高壓D、肺炎E、肺結(jié)核(1分)43女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmH0。胸部X線示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是  (    )A、原發(fā)性肺動脈高壓癥B、房間隔缺損C、原發(fā)性肌病D、慢性肺源性心臟病E、以上均不是四、多選題(5小題

28、,共10.0分)(2分)1男性，33歲。確診支氣管擴(kuò)張10余年。近來咳嗽加劇，咳膿性臭痰，反復(fù)咯血每次約50ml，伴發(fā)熱38.0，氣促。體檢：左下肺可聞及粗濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音。給予支氣管鏡檢查，可以起哪些作用  (    )A、可發(fā)現(xiàn)出血部位B、可吸取痰標(biāo)本行細(xì)菌學(xué)檢查C、可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞的原因D、可確定支氣管擴(kuò)張的程度E、可選擇性做局部支氣管造影(2分)2關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是  (    )A、在人體免疫力低下時(shí)，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋

29、巴結(jié)腫大C、大多數(shù)預(yù)后良好D、多發(fā)于成人E、可形成繼發(fā)結(jié)核灶(2分)3活動性肺結(jié)核的X線影像可表現(xiàn)為  (    )A、片狀B、結(jié)節(jié)影C、鈣化影D、條索影E、斑片狀影(2分)4關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是  (    )A、在人體免疫力低下時(shí)，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B、多發(fā)于成人C、大多數(shù)預(yù)后良好D、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大E、可形成繼發(fā)結(jié)核灶(2分)5下列哪幾項(xiàng)指標(biāo)有助于縮窄性心包炎與限制性心肌病的鑒別  (    )A、急性心包炎病史B、奇脈

30、C、心包膜厚度D、心包鈣化E、年齡和臨床表現(xiàn)五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1開放菌陰綜合征六、填空題(1小題,共1.0分)(1分)1支氣管擴(kuò)張的主要病因?yàn)開、和_。七、問答題(1小題,共5.0分)(5分)1簡述哮喘治療藥物的分類。答案部分，(卷面共有62題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(10小題,共35.0分)(3分)1答案3小題：  (1)B  (2)D  (3)A  (5分)2答案5小題：  (1)D  (2)C  (3)B  (4)E  (5)A  (3分)3答案3小題：  (1)C  (2)D  (3)B  (4分)4答案4小題：  (1)B  (2)D  (3)E  (4)B  (3分)5答案3小題：  (1)B&#