手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制--姜海燕

1、手術(shù)麻醉科手術(shù)麻醉科 姜海燕姜海燕前言手術(shù)室是外科系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療的場所，感染是外科領(lǐng)域中常見手術(shù)室是外科系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療的場所，感染是外科領(lǐng)域中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，控制手術(shù)感染的發(fā)生，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一；的嚴(yán)重并發(fā)癥，控制手術(shù)感染的發(fā)生，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一；手術(shù)室及參與手術(shù)醫(yī)務(wù)人員必須提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識，才能更手術(shù)室及參與手術(shù)醫(yī)務(wù)人員必須提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識，才能更有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；宿州眼球事件宿州眼球事件20052005年年1212月月1111日，宿州，為日，宿州，為1010名患名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果者

2、做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果1010名患者均名患者均出現(xiàn)感染情況，其中出現(xiàn)感染情況，其中9 9人的單眼眼球人的單眼眼球被摘除。被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染下午開始出現(xiàn)感染前言手術(shù)器械手術(shù)器械 10% 10%手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)因素手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)因素病人皮膚病人皮膚50%空氣空氣5%手術(shù)人員手術(shù)人員 35%口

3、口, 鼻鼻, 手手=手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染危險(xiǎn)度危險(xiǎn)度 患者對感染的抵抗力患者對感染的抵抗力 毒毒力力細(xì)菌污細(xì)菌污染劑量染劑量手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)佐料l手術(shù)室環(huán)境手術(shù)室環(huán)境( (通風(fēng)，消毒等狀況通風(fēng)，消毒等狀況) )l不恰當(dāng)?shù)念A(yù)防性抗生素的使用不恰當(dāng)?shù)念A(yù)防性抗生素的使用l不恰當(dāng)?shù)钠つw準(zhǔn)備和鋪巾不恰當(dāng)?shù)钠つw準(zhǔn)備和鋪巾l手術(shù)室人員手術(shù)室人員( (口口, ,鼻鼻, ,和外科洗手和外科洗手) )l手術(shù)時(shí)間過長手術(shù)時(shí)間過長l手術(shù)器械滅菌保障手術(shù)器械滅菌保障l手術(shù)技術(shù)：止血、無菌技術(shù)、異物手術(shù)技術(shù)：止血、無菌技術(shù)、異物l術(shù)中非意愿性低體溫術(shù)中非意愿性低體溫 不可控因素（患者因素）不可控因素（患者因素）年齡

4、年齡免疫力系統(tǒng)受損免疫力系統(tǒng)受損糖尿病糖尿病非手術(shù)區(qū)域的感染灶非手術(shù)區(qū)域的感染灶傷口分類傷口分類營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良吸煙吸煙肥胖肥胖術(shù)前住院天數(shù)過長術(shù)前住院天數(shù)過長激素激素 手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求手術(shù)室醫(yī)院感染管理要求 手術(shù)室發(fā)展史第一代手術(shù)室第一代手術(shù)室 自然環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和自然環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和 接觸污接觸污染的措施，手術(shù)感染率高；染的措施，手術(shù)感染率高；第二代手術(shù)室第二代手術(shù)室 專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng) 措施，措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降；使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降；

5、 第三代手術(shù)室第三代手術(shù)室 具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù) 環(huán)境改環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低；善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低；第四代手術(shù)室第四代手術(shù)室 建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)室。最早的層建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)室。最早的層流手術(shù)室流手術(shù)室19661966年誕生在美國和英國。年誕生在美國和英國。手術(shù)室感染預(yù)防與控制布局流程布局流程人員人員設(shè)備設(shè)備物品物品環(huán)境環(huán)境方法方法 建筑布局無菌區(qū)（限制區(qū)）無菌區(qū)（限制區(qū)）包括無菌物品儲存室、醫(yī)護(hù)人員刷手包括無菌物品儲存室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、手術(shù)區(qū)域等區(qū)、手術(shù)區(qū)域

6、等清潔區(qū)（半限制區(qū)）清潔區(qū)（半限制區(qū)）藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等人員更衣辦公區(qū)等污染區(qū)（非限制區(qū)）污染區(qū)（非限制區(qū)）器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域間要有實(shí)際屏障，標(biāo)識明確，避免交叉區(qū)域間要有實(shí)際屏障，標(biāo)識明確，避免交叉手術(shù)間表面要求光滑，無裂隙，無暴露管道，無下手術(shù)間表面要求光滑，無裂隙，無暴露管道，無下水口等，建筑材料易于清潔消毒。水口等，建筑材料易于清潔消毒。設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、和感染手術(shù)間，感染設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、和感染手術(shù)間，感染手術(shù)間設(shè)在靠入口處手術(shù)間設(shè)在靠入口處設(shè)工作人員通道、手術(shù)患者通

7、道、及污物通道設(shè)工作人員通道、手術(shù)患者通道、及污物通道 建筑布局刷刷 手手 區(qū)區(qū)手手 術(shù)術(shù) 區(qū)區(qū)病人車輛對接處 病人通道無菌物品存放區(qū)污物分類處理間監(jiān)監(jiān) 控控 區(qū)區(qū)麻醉恢復(fù)室l手術(shù)室人員是細(xì)菌污染的主要來源之一手術(shù)室人員是細(xì)菌污染的主要來源之一l手術(shù)室進(jìn)出人員應(yīng)嚴(yán)格限制手術(shù)室進(jìn)出人員應(yīng)嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員增加手術(shù)室內(nèi)人員增加5名，微生物數(shù)量會增加名，微生物數(shù)量會增加15倍倍l某些特殊人群，帶菌數(shù)量高于常人，在手術(shù)室某些特殊人群，帶菌數(shù)量高于常人，在手術(shù)室內(nèi)會增加傷口感染內(nèi)會增加傷口感染2,3人員管理穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動動手術(shù)間的門，

8、除物品及人員通過時(shí)均應(yīng)保持關(guān)手術(shù)間的門，除物品及人員通過時(shí)均應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員的出入閉，盡量減少人員的出入患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作人員管理所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子應(yīng)專用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。將頭發(fā)全部遮蓋。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)室衣物

9、不當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)室衣物不得穿出室外。得穿出室外。不能在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)不能在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。人員管理嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)。參觀手術(shù)人員，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)。參觀手術(shù)人員，應(yīng)穿有明顯標(biāo)識的參觀服，禁止串手術(shù)間參觀。應(yīng)穿有明顯標(biāo)識的參觀服，禁止串手術(shù)間參觀。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。術(shù)室。 連臺手術(shù)人員管理不必更

10、換洗手衣（無污染）不必更換洗手衣（無污染）更換滅菌手術(shù)衣更換滅菌手術(shù)衣需重新按照外科手術(shù)刷手法進(jìn)行需重新按照外科手術(shù)刷手法進(jìn)行院內(nèi)洗手的分類洗手類型要求方法普通洗手清除污垢和暫駐菌肥皂或清潔劑揉搓至少15秒消毒洗手清除和殺死暫駐菌抗菌皂液或無水洗手液擦拭至少15秒外科洗手清除或殺死暫駐菌；減少常駐菌抗菌皂液擦拭至少120秒或無水洗手液擦拭至完全干燥WS/T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面菌落總數(shù)應(yīng)菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2手衛(wèi)生設(shè)施

11、u手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)在無菌區(qū)；水龍頭的數(shù)量與手術(shù)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)在無菌區(qū)；水龍頭的數(shù)量與手術(shù)間的數(shù)量一致，為非接觸式水龍頭間的數(shù)量一致，為非接觸式水龍頭u洗手池每日清潔消毒；肥皂保持干燥和清潔、洗手池每日清潔消毒；肥皂保持干燥和清潔、最好使用液體皂或抗菌洗手液；使用滅菌毛刷最好使用液體皂或抗菌洗手液；使用滅菌毛刷和毛巾和毛巾u洗手液、手消毒劑的盛裝防止二次污染；消毒洗手液、手消毒劑的盛裝防止二次污染；消毒液要有液要有“三證三證”和衛(wèi)生部批件和衛(wèi)生部批件外科洗手前的準(zhǔn)備外科洗手前的準(zhǔn)備29外科手消毒外科手消毒方式：外科手消毒方式：l一是傳統(tǒng)的方法，先刷手再消毒；一是傳統(tǒng)的方法，先刷手再消毒；l二是按廠家說

12、明，直接使用乙醇類揉搓劑進(jìn)行外科二是按廠家說明，直接使用乙醇類揉搓劑進(jìn)行外科消毒消毒l無論是否刷手，消毒前的徹底清洗雙手是十分必要無論是否刷手，消毒前的徹底清洗雙手是十分必要的的外科手消毒劑干手方式 工作人員術(shù)前外科洗手后用滅菌毛巾擦工作人員術(shù)前外科洗手后用滅菌毛巾擦干雙手或者外科干手紙巾干雙手或者外科干手紙巾 烘干機(jī)機(jī)器本身不便清潔，存在再次污烘干機(jī)機(jī)器本身不便清潔，存在再次污染的隱患，不適合使用染的隱患，不適合使用33手術(shù)室人員職業(yè)安全 -防范銳器損傷 病人管理 手術(shù)患者穿干凈病員服，戴隔離帽，步行者手術(shù)患者穿干凈病員服，戴隔離帽，步行者換鞋換鞋 感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行感染手術(shù)應(yīng)在感

13、染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行 特殊條件下，先做無菌手術(shù)，后做一般手術(shù)特殊條件下，先做無菌手術(shù)，后做一般手術(shù) p 手術(shù)野皮膚消毒范圍要足夠，方法要正確。手術(shù)野皮膚消毒范圍要足夠，方法要正確。p 選用具有廣譜殺菌作用的皮膚消毒劑，選用具有廣譜殺菌作用的皮膚消毒劑，p 要求使用手術(shù)抗菌皮膚保護(hù)膜，可有效抑要求使用手術(shù)抗菌皮膚保護(hù)膜，可有效抑 制細(xì)菌的生長制細(xì)菌的生長, ,保護(hù)手術(shù)切口，大大減少術(shù)保護(hù)手術(shù)切口，大大減少術(shù)后感染。后感染。 手術(shù)野皮膚消毒使用手術(shù)薄膜環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別類別范圍范圍空氣空氣物體物體表面表面醫(yī)務(wù)人醫(yī)務(wù)人員手員手層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房1055普通

14、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU20055兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗(yàn)室、各類普潔區(qū)、急疹室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間通病房和房間5001010傳染病科及病房傳染病科及病房1515 可選用下列方法凈化空氣：可選用下列方法凈化空氣： 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)潔凈技術(shù) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空

15、氣循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣 消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器的空氣消毒器 紫外線燈照射消毒紫外線燈照射消毒 使消毒后空氣中的細(xì)菌總使消毒后空氣中的細(xì)菌總4CFU/(15min直徑直徑9cm平平皿皿)。每個(gè)房間每年至少監(jiān)測一次。每個(gè)房間每年至少監(jiān)測一次。環(huán)境管理-空氣消毒關(guān)關(guān) 注：注：空調(diào)系統(tǒng)的污染！空調(diào)系統(tǒng)的污染！環(huán)境管理環(huán)境管理-空氣消毒空氣消毒 環(huán)境管理-物體表面消毒l一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，各手術(shù)間物體表面及地面每晨一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。用消毒液擦拭。l每臺術(shù)后手術(shù)

16、間清掃、消毒液拖地。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。l每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，手術(shù)室專用鞋一用一清潔消每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，手術(shù)室專用鞋一用一清潔消毒。毒。l手術(shù)平車嚴(yán)格內(nèi)外交換，接送特殊感染病人的平車用后應(yīng)立手術(shù)平車嚴(yán)格內(nèi)外交換，接送特殊感染病人的平車用后應(yīng)立即消毒。即消毒。l手術(shù)部用房的地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每手術(shù)部用房的地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。 環(huán)境管理-地面消毒 地面

17、與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒。進(jìn)行消毒。 地面地面 無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔; ;當(dāng)?shù)孛媸艿交籍?dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。者血液、體液等明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。物體表面物體表面 表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。然后再清潔和消毒。環(huán)境管理環(huán)境管理-清潔用品的消毒清潔用品的消毒 擦拭布巾清洗干凈，采用擦拭布巾清洗干凈，采用250mg/L250

18、mg/L有效氯消毒劑中浸有效氯消毒劑中浸泡泡30min30min，沖凈消毒液，干燥備用。，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾清洗干凈，采用地巾清洗干凈，采用500mg/L500mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡30min30min，沖凈消毒液，干燥備用。，沖凈消毒液，干燥備用。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用連臺手術(shù)環(huán)境管理清場清場消毒消毒 診療物品的消毒診療物品的消毒u進(jìn)入手術(shù)室的物品應(yīng)拆除外包裝；設(shè)備應(yīng)表面進(jìn)入手術(shù)室的物品應(yīng)拆除外包裝；設(shè)備應(yīng)表面消毒處理。消毒處理。u轉(zhuǎn)運(yùn)到消毒供應(yīng)室處理的物品要防止灑漏污染。轉(zhuǎn)運(yùn)到消毒供應(yīng)室處理的物品要防止灑漏污染。u麻醉

19、用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。品應(yīng)一用一消毒。手術(shù)器械的清洗與滅菌手術(shù)室的器械消毒滅菌應(yīng)實(shí)行集中供應(yīng)，經(jīng)消手術(shù)室的器械消毒滅菌應(yīng)實(shí)行集中供應(yīng)，經(jīng)消毒供應(yīng)中心專業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達(dá)標(biāo)。毒供應(yīng)中心專業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達(dá)標(biāo)。有條件實(shí)行手供一體化管理有條件實(shí)行手供一體化管理 最佳的器械清洗開始時(shí)間是器械使用后最佳的器械清洗開始時(shí)間是器械使用后1515分鐘到分鐘到一個(gè)小時(shí)內(nèi)。長時(shí)間拖延可對器械造成不利影響。器械一個(gè)小時(shí)內(nèi)。長時(shí)間拖延可對器械造成不利影響。器械就會開始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及變鈍。就會開始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及

20、變鈍。 干涸的血液將變得更加難以去除。干涸的血液將變得更加難以去除。 待洗的器械絕不能沒有濕毛巾的覆蓋而單獨(dú)放置或待洗的器械絕不能沒有濕毛巾的覆蓋而單獨(dú)放置或者用酶液浸泡或覆蓋。者用酶液浸泡或覆蓋。手術(shù)器械手術(shù)器械-最佳清洗時(shí)間最佳清洗時(shí)間1、怎么保濕？、怎么保濕？含酶清潔劑器械保濕劑2、預(yù)清洗消毒機(jī)預(yù)清洗消毒機(jī) 在使用現(xiàn)場做預(yù)處理工作可以幫助延長器械的在使用現(xiàn)場做預(yù)處理工作可以幫助延長器械的使用壽命。器械在使用過程中接觸到的血液、鹽等使用壽命。器械在使用過程中接觸到的血液、鹽等常見物質(zhì)能夠破壞掉器械保護(hù)層，加速腐蝕速度。常見物質(zhì)能夠破壞掉器械保護(hù)層，加速腐蝕速度。 污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會

21、比濕潤的時(shí)候更污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會比濕潤的時(shí)候更以去除，尤其是當(dāng)器械有清潔工具難以進(jìn)入的和縫以去除，尤其是當(dāng)器械有清潔工具難以進(jìn)入的和縫隙結(jié)構(gòu)的時(shí)候。這些污垢和殘留物也會損器械的保隙結(jié)構(gòu)的時(shí)候。這些污垢和殘留物也會損器械的保護(hù)層。護(hù)層。清理掉器械上的明顯大顆粒污染物清理掉器械上的明顯大顆粒污染物保持污染器械濕潤，防止污垢干結(jié)保持污染器械濕潤，防止污垢干結(jié)倒空容器內(nèi)的液體倒空容器內(nèi)的液體揀出可復(fù)用的銳器揀出可復(fù)用的銳器整套的器械或多組件器械應(yīng)放到一起整套的器械或多組件器械應(yīng)放到一起將需要維修的器械告知消毒供應(yīng)中心將需要維修的器械告知消毒供應(yīng)中心器械送供應(yīng)室集中處置，器械送供應(yīng)室集中處置，專

22、業(yè)的人員做專業(yè)的事！專業(yè)的人員做專業(yè)的事！難難 點(diǎn)：點(diǎn)： 外來器械的管理外來器械的管理 腔鏡器械的清洗、滅菌腔鏡器械的清洗、滅菌滅菌物品管理 手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前應(yīng)做質(zhì)量檢查，不使用包、器械包使用前應(yīng)做質(zhì)量檢查，不使用松包、散包、濕包、超重和超體積包；無松包、散包、濕包、超重和超體積包；無消毒標(biāo)識包和過期包。消毒標(biāo)識包和過期包。2022-6-8Free template from 55 一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等無菌有效期、生產(chǎn)批號等, ,如不合格、不配套、潮溫、如不合格、不配套、潮溫、字跡模糊者不可使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識。字跡模糊者不可使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識。 對新產(chǎn)品要做抽查對新產(chǎn)品要做抽查, ,包裝透氣性包裝透氣性, ,滅菌方式及物品滅菌方式及物品無菌檢測。無