病理學試題及答案

1、 第一章 細胞、組織的適應與損傷 （一）一、 名詞解釋1脂肪變性：細胞漿內甘油三脂（中性脂肪）的蓄積。2營養(yǎng)不良性鈣化：繼發(fā)與局部變性，壞死組織，或其他異物內的鈣化。3包裹：壞死灶如較大、或壞死物質難干溶解吸收，或不完全機化，最初是由肉芽組織包裹，以后則為增生的纖維組織包裹。4萎縮：是指已經發(fā)育正常的實質細胞、組織或器官的體積縮小，可以伴發(fā)細胞數(shù)量的減少。5虎斑心：心肌脂肪變性，見于左心室內膜下心肌和乳頭肌，呈黃色條紋與暗紅色心肌相間，似虎皮斑紋。二、 選擇題1 老年人產生萎縮的器官主要有 （B）A 心、腎 B 腦、心 C 肝、肺 D 心、肺 E 腎、腦2 細胞發(fā)生脂肪變性時，其脂滴的主要成分

2、是 （D）A 磷脂 B 膽固醇 C 脂褐素 D 中性脂肪 E 蛋白質3 發(fā)生液化壞死基本條件 （D）A 含較多的可凝固蛋白 B 組織凝血較嚴重 有腐敗菌感染 D 產生蛋白酶較多 E 組織較松軟4 下列哪項不屬于萎縮：（E）A 老年男性的睪丸 B 晚期食管癌患者的心臟C 脊髓灰質炎患兒的下肢肌肉 D 成年女性的子宮E 心肌梗死后心室壁變薄5 實質器官中最易發(fā)生脂肪變性的器官是A 心臟 B 肝臟 C 脾臟 D 肺臟 E 腎臟三、 是非判斷題1 心衰細胞中出現(xiàn)色素顆粒是脂褐素。（）2 心肌脂肪性引起“虎斑心”時，最易出現(xiàn)變化的部位是左心室的內膜下和乳頭肌。（）3 血管壁玻璃樣變時，形成病變物質的主要

3、成分是血漿蛋白。（）4 胃粘膜上皮可發(fā)生腸上皮化生，但絕不可能發(fā)生鱗狀上皮化生。（）5 萎縮是適應性變化，去除原因后，都可恢復正常。（）四、 簡答題1 試述“三性”壞疽的區(qū)別。答：干性 濕性 氣性病因 A阻塞、V通 A、V均阻塞 深且開口性損傷，有含氣菌部位 四肢多 腸、肺子宮等 深部肌肉 特點 干、分界清 界線不清 氣泡成蜂窩狀臨床 癥狀輕，預后好 毒血癥明顯預后差 毒血癥差，預后差，截肢2 試述脂肪變性的原因，發(fā)病機制、病理變化及結果？答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬細胞攝入，經其溶酶體降解。在巨噬細胞質內，來自紅細胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質結合形成鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微

4、粒聚集成光鏡下可見的含鐵血黃素。2）形態(tài)：HE染色呈棕黃色，較粗大，有折光的顆粒。3）臨床意義：局部沉著過多，提廣陳舊性出血，可繼發(fā)纖維化。全身性沉著，多系溶血性貧血，多次輸血，腸內鐵吸收過多。第一章 細胞、組織的適應與損傷 （二）一、名詞解釋：1 化生：由一種已分化組織轉化為另一種相似性質的分化組織的過程。2 機化：由新生肉芽組織取代壞死組織或其它異物過程，最終形成瘢痕組織。3 潰瘍：皮膚和粘膜的壞死組織崩解或液化后脫離原來的組織，可留下局部組織缺損，稱為潰瘍。4 壞疽：是身體內直接或間接地與外界大氣相通部位的較大范圍壞死，并因有腐敗菌生長而繼發(fā)腐敗。5 凋亡：是活體內單個細胞或小團細胞的死

5、亡，死亡細胞的質膜不破裂，不引發(fā)死亡細胞的自溶，也不引起急性炎癥反應，有人也稱之為程序性細胞死亡。二、選擇題：1 下列器官肥大時不伴細胞增生是 （C）A 乳腺 B 甲狀腺 C 心臟 D 肝臟 E 腎臟2 在萎縮肌細胞內可見 （B）A 含鐵血黃素 B 脂褐素 C 黑色素 D 膽色素 E 纖維素3 下列哪項變性實質上為組織壞死 （C）A 細胞水變性 B 玻璃樣變性 C 纖維素樣變性D 粘液樣變性 E 淀粉樣變性4 全身性營養(yǎng)不良時，最早發(fā)生萎縮的器官或組織是 （A）A 脂肪組織 B 心肌 C 腦 D 骨骼肌 E 肝5下列病變，哪些可以出現(xiàn)機化過程 （ABCDE）A 較大的血管內血栓 B 較大的血腫

6、C 心肌梗死 D 組織內死亡的寄生蟲卵E 纖維素性粘連三、 是非判斷題：1 結節(jié)性動脈周圍炎屬于玻璃樣變。 （）2 虎斑心是由于心肌脂褐素沉著。 （）3 急性腸扭轉最可能引起濕性壞疽。 （）4 兩端開放的通道樣壞死性缺損稱竇。 （）5 細動脈壁的透明變性多為彌漫性的多器官受累。（）四、 簡答題1 試比較肥大和增生這兩種不同的病理過程。答：組織、細胞體積增大稱為肥大。肥大可發(fā)生于任何器官。實質器官的肥大通常因實質細胞的體積增大所致，但腎、前列腺等的肥大則常因細胞數(shù)增多所致。組織、器官內組成的細胞數(shù)增多，稱為增生。常發(fā)生于具有增殖分裂能力的細胞，如表皮組織、子宮內膜等。而不出現(xiàn)于心肌、骨骼肌。一般

7、來說對機體適應反應積極意義，但有時也可能化為腫瘤。2 組織壞死的結局有哪些？答：1）溶解吸收 來自壞死組織本身和中性粒細胞的溶蛋白酶將壞死物質進一步分解液化，爾后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片由巨噬細胞吞噬消化。2）分離排出 較大的壞死灶周圍發(fā)生炎癥反應，白細胞釋放溶蛋白酶，溶解吸收加速，使壞死灶與健康組織分離。在皮膚，粘膜可形成潰瘍，在腎、肺內臟可形成空洞。3）機化 由新生的毛細血管和成纖維細胞組成的肉芽組織取代壞死組織，最終形成纖維瘢痕。4）包裹鈣化 壞死灶較大，或壞死物質難以溶解吸收，或不能完全機化，則由周圍新生結締組織加以包裹，其中的壞死物有時可發(fā)生鈣化。第二章 損傷的修復 （

8、一）一、 名詞解釋：1 修復：指損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對所形成缺損進行修補恢復的過程，修復后可完全或部分恢復原組織的結構和功能。2 肉芽組織：由旺盛增生的毛細血管、纖維結締組織和各種炎性細胞組成，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形成鮮嫩的肉芽，故名。見于損傷的纖維性修復。3 瘢痕組織：即纖維化的肉芽組織。肉芽組織中纖維成分增多，纖維細胞越來越少，剩下少量轉變?yōu)槔w維細胞，毛細血管閉合消失，留下很少的小動脈和小靜脈，這種主要由膠原纖維組成的，血管稀少的組織稱為瘢痕組織，色灰白，質地較硬，缺乏彈性。二、 選擇題1 關于創(chuàng)傷一期愈合正確的是： （B）A 無感染故無炎癥，僅有表皮再生

9、、無肉芽組織生長B 無感染、有輕度炎癥，表面再生先于肉芽組織生長C 無感染故無炎癥，表皮再生先于肉芽組織生長D 無感染有輕度炎癥，肉芽組織填平傷口后表再生覆蓋E 無感染故無炎癥，肉芽組織填平傷口后表皮再生覆蓋2 關于再生下列可能發(fā)生的是 （D）A 一側腎臟摘除后，另一側腎臟體積增大 B 胃腸道粘膜缺損后由表層上皮增生修補C 神經細胞通過脫髓鞘后再生 D 分化低的組織再生能力強E 橫紋肌損傷均不能再生3 影響傷口愈合的局部因素不包括 （C）A 嚴重感染 B 電離輻射 C 含硫氨基酸缺乏D 局部血液循環(huán)不良 E 手術縫線4 下列關于瘢痕形成的敘述正確的是 （ABE）A 瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表

10、面平行 B 與腹壁疝有關C 腦液化性壞死通過纖維瘢痕修復 D 瘢痕的抗拉力強度可與正常皮膚相同E 瘢痕的抗拉力強度主要由膠原纖維的量及其排列狀態(tài)決定三、 是非判斷題：1 毛細血管的再生過程是以出芽方式來完成的。 （）2 成纖維細胞生長因子（FGF）能引起纖維細胞、平滑機細胞和單核細胞的增生和游走。（）3 細胞損傷后能否重新構建為正常結構依賴于細胞外基質。（）4 纖維性修復必須通過肉芽組織的增生才能完成。 （）第二章 損傷的修復損傷的修復 （一）一、 名詞解釋：1 修復：指損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對所形成缺損進行修補恢復的過程，修復后可完全或部分恢復原組織的結構和功能。2 肉芽組織

11、：由旺盛增生的毛細血管、纖維結締組織和各種炎性細胞組成，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形成鮮嫩的肉芽，故名。見于損傷的纖維性修復。3 瘢痕組織：即纖維化的肉芽組織。肉芽組織中纖維成分增多，纖維細胞越來越少，剩下少量轉變?yōu)槔w維細胞，毛細血管閉合消失，留下很少的小動脈和小靜脈，這種主要由膠原纖維組成的，血管稀少的組織稱為瘢痕組織，色灰白，質地較硬，缺乏彈性。二、 選擇題1 關于創(chuàng)傷一期愈合正確的是： （B）A 無感染故無炎癥，僅有表皮再生、無肉芽組織生長B 無感染、有輕度炎癥，表面再生先于肉芽組織生長C 無感染故無炎癥，表皮再生先于肉芽組織生長D 無感染有輕度炎癥，肉芽組織填平傷口后表再生覆

12、蓋E 無感染故無炎癥，肉芽組織填平傷口后表皮再生覆蓋2 關于再生下列可能發(fā)生的是 （D）A 一側腎臟摘除后，另一側腎臟體積增大 B 胃腸道粘膜缺損后由表層上皮增生修補C 神經細胞通過脫髓鞘后再生 D 分化低的組織再生能力強E 橫紋肌損傷均不能再生3 影響傷口愈合的局部因素不包括 （C）A 嚴重感染 B 電離輻射 C 含硫氨基酸缺乏D 局部血液循環(huán)不良 E 手術縫線4 下列關于瘢痕形成的敘述正確的是 （ABE）A 瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行 B 與腹壁疝有關C 腦液化性壞死通過纖維瘢痕修復 D 瘢痕的抗拉力強度可與正常皮膚相同E 瘢痕的抗拉力強度主要由膠原纖維的量及其排列狀態(tài)決定三、 是

13、非判斷題：1 毛細血管的再生過程是以出芽方式來完成的。 （）2 成纖維細胞生長因子（FGF）能引起纖維細胞、平滑機細胞和單核細胞的增生和游走。（）3 細胞損傷后能否重新構建為正常結構依賴于細胞外基質。（）4 纖維性修復必須通過肉芽組織的增生才能完成。 （）第二章 損傷的修復 （二）一、名詞解釋1 修復：損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對可形成的缺損進行修補恢復的過程。2 再生：由損傷周圍的同種細胞來修復。3 瘢痕組織：肉芽組織經及建成熟形成的結締組織。二、選擇題1 細胞周期包括 （ABCDE）A G1期 B G2期 C G期 D S期 E M期 2 細胞增殖周期包括 （ABDE）A G1

14、期 B G2期 C G期 D S期 E M期 3 組成細胞外基質的是 （ABC）A 膠原蛋白 B 蛋白多糖 C 粘連糖蛋白 D 各種血細胞 E 膜磷脂三、是非判斷題1 平滑肌細胞是永久性細胞。 （）2 不論損傷程度，骨折后可完全修復。 （）3 瘢痕修復必須經歷肉芽組織階段。 （）四、 簡答題1 比較一期愈合與二期愈合在創(chuàng)口修復及愈合的區(qū)別。答：一期愈合：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染經粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口。修復表面2448小時內將傷口覆蓋第三天肉芽組織填滿傷口 5-7天傷口兩側膠原纖維連接，達到愈合標準。愈后切口數(shù)月形成一條白線狀。二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整，無法整齊對合，或伴有感

15、染、修復，由于壞死組織多，或由于感染，繼而引起組織變性，壞死只能等到感染組織被清除，再生才能開始；傷口大，收縮明顯，以傷口底部及邊緣長出多量肉芽組織將傷口填平。除以上外，如傷口面積過大，上皮不能增殖添補，必須殖皮。愈后：形成較大。2 影響創(chuàng)傷愈合的因素 答：1）全身因素 年齡 營養(yǎng)2）局部因素 感染與異物 局部血液循環(huán) 神經支配 電離輻射第三章 局部血液循環(huán)障礙第三章 局部血液循環(huán)障礙 （一）一、 名詞解釋：1 心衰細胞：左心衰竭時出現(xiàn)在肺泡腔內的吞噬了含鐵血黃素的巨 嗜細胞稱之為心衰細胞。2 檳榔肝：慢性肝淤血時，小葉中央?yún)^(qū)除淤血外，肝細胞因缺氧而萎縮、變性或消失，小葉外圍肝細胞出現(xiàn)脂肪樣變

16、，這種相間的病變使得肝切面呈檳榔狀花紋，故稱之為檳榔肝。3 混合血栓：一般位于延續(xù)性血栓的體部，由血小板小梁、纖維蛋白、白細胞和紅細胞組成，呈褐色與灰白色條紋狀，多發(fā)生于血流緩慢的靜脈。4 栓塞：血管內出現(xiàn)的異常物質，隨血流至遠處阻塞血管，這種現(xiàn)象成為栓塞。二、選擇題：1 脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 （C）A 動脈系統(tǒng)栓塞 B 脂肪分解產物引起中毒C 肺水腫和心功能栓 D 腎小動脈栓塞 E 腦小動脈栓塞2 下列哪種情況不易形成靜脈血栓： （B）A 充血性心力衰竭 B 急性黃色肝萎縮C 白細胞增多癥 D 外科手術后的病人 E 肺癌晚期患者 3 下列哪些器官不發(fā)生出血性梗死 （CD）A 腎 B

17、心 C 肺 D 小腸 E 小腦4 出血可見于 （ABCDE）A 敗血癥 B 維生素C缺乏 C 再生障礙性貧血D 原發(fā)性血小板減少性紫瘢 E 血友病三、是非判斷題1 脾靜脈血栓脫落可引起肺動脈栓塞。 （）2 減壓病是由于空氣中的二氧化碳所形成的氣泡栓塞引起的。（）3 引起貧血性梗死的原因是動、靜脈同時受阻。 ()4 致肺出血性梗死的原因主要是肺動脈栓塞。 （）四、簡答題：1 比較梗死兩種類型的病理變化。答：（1）貧血性梗死：1）肉眼：外觀呈錐體形，灰白色 切面呈扇形 邊界清楚 尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面梗死周邊可見充血，出血帶。2）鏡下：梗死區(qū)為凝固性環(huán)死（腦為液化性壞死）梗死邊緣有明顯

18、的充血和出血梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤等。（2）出血性梗死：1）肉眼：梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色 有出血 失去光澤，質地脆弱 邊界較清 肺的出血性梗死的底部靠近肺膜，尖部指向肺門的錐病灶。2）鏡下：梗死區(qū)為凝固性環(huán)死 梗死邊緣有明顯的充血和出血 梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤等。2 簡答淤血的原因、病變、結局。答：（1）原因：靜脈受壓 靜脈阻塞 心力衰竭（2）病變：1）肉眼淤血組織器官體積增大呈暗紅色皮膚淤血時發(fā)紺，溫度下降。2）鏡下毛細血管、小靜脈擴張，充血有時伴水腫實質細胞變性（3）結局：淤血時間短可以恢復正常 淤血時間長則組織或器官，缺氧，代謝產物堆積至淤血性水腫，體積增大，淤血

19、性硬化。答：（1）1)血栓形成: 活體的心臟或血管腔內血液成分凝固形成固體質塊的過程 2)栓塞： 循環(huán)血流中異常物質隨血液滾動阻塞血管腔的過程；3)梗死： 動脈阻塞 側支循環(huán)不能代償局部組織缺血性壞死（2）三者相互關系：血栓形成血栓栓塞梗死(無足夠側支循環(huán)時發(fā)生)第三章 局部血液循環(huán)障礙 （二）一、名詞解釋:1 透明血栓：當機體發(fā)生DIC時,在全身微循環(huán)小血管內產生的一種由纖維蛋白組成的,只能在鏡下見到的微血栓.2 淤血：器官或組織由于靜脈回流受阻,血液淤積于毛細血管和小靜脈內發(fā)生的充血,稱為靜脈性充血,又稱淤血。3 梗死：器官或組織的血液供應減少或中斷稱為缺血,由血管阻塞引起的局部組織缺血性

20、壞死,稱為梗死。二、選擇題：1 延續(xù)性血栓的形成順序為 (A)A 白色血栓,混合血栓,紅色血栓 B 混合血栓,紅色血栓,白色血栓 C 紅色血栓,白色血栓,混合血栓2 腦梗死可發(fā)生于 (ABDE)A 二尖瓣狹窄全并血栓形成 B 嚴重的動脈粥樣硬化C 右心室心肌梗死合并附壁血栓 D 主動脈瓣急性細菌性心內膜炎 E 房間隔缺損患者大腿深部靜脈的血栓性靜脈炎3 門靜脈高壓時建立的主要側支循環(huán)有 (ABC)A 腸系膜下靜脈直腸靜脈髂內靜脈下腔靜脈B 臍靜脈臍周腹壁靜脈腹上靜脈乳內靜脈上腔靜脈 C 胃冠狀靜脈食管下靜脈奇靜脈上腔靜脈D 腸系膜上靜脈髂內靜脈下腔靜脈 E 門靜脈脾靜脈奇靜脈上腔靜脈三、是非判

21、斷題：1 大腦中動脈的血栓栓塞,其栓子可能來源于脈靜脈。 ()2 只需在肺的毛細血管或小動脈內見到角化上皮,胎毛.胎脂和胎糞等羊水成分就可診斷為羊水栓塞。 ()3 血栓形成是指活體的心血管內發(fā)生異物阻塞的過程。 ()四、簡答題:1 簡述栓塞的類型及其產生的后果。答:(1)栓塞的類型: 血栓栓塞;氣體栓塞;脂肪栓塞;羊水栓塞;其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞,腫瘤細胞栓塞等。(2)后果: 肺動脈栓塞,可致肺出血梗死,甚至致急性呼吸衰竭,心力衰竭而死之;腦動脈栓塞,可致腦梗死,呼吸和心血管中摳的梗死可引起患者死之;腎動脈栓塞,可引起腎臟梗死;脾動脈栓塞可引起脾臟梗死;腸系膜動脈栓塞可致腸梗死,濕性壞疽形成

22、;肝動脈栓塞,可引起肝梗死等.2 簡述淤血的原因,病變及其結局。答：(1)淤血的原因:靜脈受壓;靜脈阻塞;心力衰竭。(2)病變:肉眼觀:淤血組織,器官體積增大,呈暗紅色,皮膚淤時發(fā)紺,溫度下降；鏡下觀:毛細血管,小靜脈擴張充血有時伴水腫;實質細胞變性。(3)結局:淤血時間短可以恢復正常;淤血時間長則組織或器官缺氧,代謝產物堆積致淤血性水腫,體積增大,淤血性硬化。第四章 炎癥第四章 炎癥 （一）一、名詞解釋1 趨化作用:是指白細胞向著化學剌激物作定向移動的現(xiàn)象。2 肉芽腫:是由巨噬細胞及其演化細胞呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節(jié)狀變灶。3 蜂窩織炎:是指疏松結締組織的彌漫性化膿炎，常發(fā)生

23、于皮膚、肌肉和闌尾。二、選擇題1 炎癥反應最重要的特征是 (D)A 血管擴散 B 血漿滲出 C 纖維蛋白滲出 D 白細胞游出 E 紅細胞漏出2 在細菌感染的炎癥病變中,最常見的炎細胞是 (C)A 淋巴細胞 B 漿細胞 C 中性粒細胞 D 嗜酸粒細胞 E 單核一吞噬細胞3 在病毒感染的病灶中最常見的炎細胞是 (A)A 淋巴細胞 B 漿cell C 中性粒cell D 嗜酸粒cell E 單核吞噬cell三、是非判斷題1 炎癥滲出與漏水不同,滲出僅取決于血管壁通適性的變化。 （）2 白細胞對病原生物的殺傷或降解機制,也可引起組織損傷。 ()3 慢性類癥的病理變化常以滲出為主,浸潤的炎細胞常為中性粒

24、細胞。 （）四、問答題 1 簡述滲出液和漏出液的區(qū)別。答:1)滲出液: 蛋白含量高;細胞成分多;混濁,易凝固密度高;見于炎癥。2)漏出液: 蛋白質低; 細胞成分少;清亮,透明不易凝固;密度低;肝血液循環(huán)障礙。第四章 炎癥 （二）一、名詞解釋1 炎癥介質：可以介導炎癥反應的一些化學因子稱之。2 調理素：是指一類能增強吞噬細胞吞噬功能的蛋白質。二、 選擇題 1 白細胞激出 (ACDE)A 可清除致炎因子 B 可稀釋毒素 C 可釋放炎癥反應D 可介導組織損傷 E 是炎癥之后的特征2 能釋放血管活性胺的cell是 (CD)A 中性粒cell B 嗜酸粒cell C 嗜堿粒cell D 膽cell E

25、單核cell3 關于慢性炎的指述,正確的是 (ABCD)A 急性炎反復發(fā)作轉化為慢性；B 常由急性炎轉化而來C 長期潛在毒性物質的剌激 D 自身免疫性疾病常表現(xiàn)為慢性炎三、是非判斷題1 免疫反應不可能引起炎癥反應。 ()2 肉芽腫內的多核巨細胞是由于上皮樣細胞有些分裂后胞質沒有分裂而形成。 ()3 肉芽腫內的上皮樣cell和多核巨cell吞噬能力很強,有利于殺滅病原微生物。 ()四、簡答題何謂肉芽腫性炎?列出結核性肉芽腫的主要成分.？答:炎癥局部以巨噬細胞增生為主,形成境界清楚的結構狀病狀；結核性肉芽腫的主要成分是：干酪樣壞死物,類上皮細胞,多核巨細胞.淋巴細胞,纖維母細胞。第四章 炎癥 （三

26、）一、 名詞解釋1 炎癥：即具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應。2 積膿：當化膿性炎癥發(fā)生于體內空腔性臟器而膿液不流出時，我們稱之為積膿。二、 選擇題1 關于炎癥的敘述，下列哪次是正確的 （D）A 任何機體都會發(fā)生炎癥 B 任何損傷必然會引起炎癥C 致炎因子未必都是損傷因素 D 炎癥是一種防御反應 E 炎癥不會損傷機體2 漿液性卡他的病變部位 （D）A 關節(jié) B 心包 C 皮膚 D 粘膜 E 肺泡壁3 假膜性炎指的是 （A）A 粘膜的纖維素性炎 B 漿膜的纖維素性炎C 皮膚的纖維素性炎 D 粘膜的漿液性炎 E 漿膜的漿液性炎4 炎癥滲出的防御作用可表現(xiàn)在 （ABCD）A 有利于清

27、除消滅致因子 B 有利于炎癥的局限C 有利于毒素的稀釋 D 有利于清除壞死組織 E 有利于炎性增生5 漿液性炎癥的特點包括 （CDE）A 是以血漿滲出為主的炎癥 B 滲出液中含有較多的白細胞和纖維素C 常好發(fā)于疏松結締組織，漿膜和粘膜 D 粘膜的漿液性炎癥又稱漿液性卡他E 一般預后較好6 關于竇道和瘺管的敘述，下列哪些是正確的 （BCE）A 是內臟的膿腫形成的 B 是深部膿腫向體表和（或）自然管道穿破的結果 C 惡性腫瘤亦可形成瘺管； D 常是病變開始愈合標志E 膿性竇道或瘺管常有膿性滲出物排出三、 是非判斷題1 慢性炎癥灶中可以增生的細胞有單核細胞、纖維母細胞、漿細胞。（）2 活體內能剌激血

28、管新生的物質主要來源于巨噬細胞。 （）3 過敏性炎癥中，最突出的炎癥細胞是嗜酸粒細胞。 （）四、 問答題 1 比較急慢性炎癥的特點有哪些不同表現(xiàn)？答：見表：持續(xù)時間 表現(xiàn) 特點急性炎癥 短、僅幾天 紅、腫、熱、痛 末稍白細胞 一般不超過一個月 和功能障礙 計數(shù)增加慢性炎癥 持續(xù)幾周或幾月 無急性炎癥反應 增生為主，浸或反應輕微 潤炎細胞為淋巴細胞、漿細 胞巨噬細胞2 炎癥早期血管通透性增加，請簡述原因？答：內皮細胞收縮和/或穿胞作用增強 內皮細胞損傷 新生毛細血管壁的高通透性3 試述炎癥時血液中白細胞的變化及其意義答：炎癥時，血液中白細胞的變化主要表現(xiàn)在種類和數(shù)量上，這些變化常能反應不同的感染

29、因素，感染程度和機體的抵抗體。如化膿菌感染引起急性炎癥時，機體的正常反應是血液中粒細胞總數(shù)增加并以中性粒細胞為主，又如當某些病毒感染時，血液中白細胞總數(shù)無明顯變化，但淋巴細胞比例增加。傷寒病時還能出現(xiàn)末稍的細胞數(shù)目降低，所以，炎癥時血液中粒細胞的變化對于臨床診斷具有參考價值。第五章 腫瘤第五章 腫瘤 （一）一、 名詞解釋1 轉移癌：瘤細胞侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤稱轉移瘤或繼發(fā)瘤。2 實體癌： 來自柱狀上皮或腺上皮的惡性腫瘤，是低分化的腺上皮癌，癌巢不形成腺腔樣結構而呈實體性條索，細胞異型性高，核分裂象多見。3 原位癌： 粘膜上皮層內或皮膚表皮層內的

30、非典型性增生累及上皮的全層，但基底膜保持完整。二、 選擇題1 腫瘤發(fā)生血道轉移的依據(jù)是 （D）A 腫瘤細胞進入靜脈 B 血液中發(fā)現(xiàn)有腫瘤細胞C 血管中發(fā)現(xiàn)有腫瘤栓子 D 遠處器官形成同一類型腫瘤2 腺癌與實體癌的區(qū)別在于 （B）A 間質的多少 B 是否有腺腔樣結構形成C 是否有癌巢形成 D 發(fā)生的部位3 下列哪些種組織發(fā)生的腫瘤不能稱為癌？ （B）A 腸上皮 B 血管內皮 C 肝細胞 D 甲狀腺腺上皮三、 是非判斷題1 腫瘤的異型性愈大，其分化程度愈高，生長速度愈快，腫瘤的惡性程度愈高。 （）2 大多數(shù)惡性腫瘤在其形成腫瘤前均要經歷非典型性增生階段。（）3 轉移到腦稱為腦轉移性肺癌。 （）四、

31、 簡答題試描述高分化粘膜液癌的肉眼及鏡下特點。答：粘液癌是來源于具有粘膜液分泌功能的腺上皮的惡性腫瘤，常見于胃腸。肉眼呈灰白色，濕潤，半透明膠凍狀，故又稱之為膠樣癌。鏡下，粘液開始聚集在癌細胞內，將核擠向一側，稱之為印戒細胞，以后粘膜堆積在腺腔內，腺體崩解后粘液聚集形成粘液池，池中可見散在印戒細胞漂浮。第五章 腫瘤 （二）一、 名詞解釋1 腺鱗癌：同一腫瘤中具有腺癌和鱗癌的病變。2 癌癥：泛指所有惡性腫瘤。3 肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤。二、 選擇題1 腫瘤性增生的主要特點是 （C）A 增生旺盛 B 增生過度 C 增生細胞出現(xiàn)分化障礙D 與機體不協(xié)調 E 增生可形成腫塊2 胃腸道的惡性腫瘤

32、經血道首先轉移到 （C）A 肺 B 血癌 C 肝 D 腎 E 腦3 造血組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為 （C）A 霍奇金病 B 血癌 C 白血病 D 血管內皮肉瘤 E 以上都不是三、 是非判斷題1 腫瘤大多數(shù)表現(xiàn)為局部腫塊，局部腫塊并非一定是腫瘤。 （）2 腫瘤的異形性愈大，其分化程度愈高。 （）3 有的良性瘤亦可呈浸潤性生長但不會發(fā)生轉移。 （）四、 簡答題1 試述惡性腫瘤的播散方式。 ?淋巴道轉移答：腫瘤的擴散分為：直接蔓延轉移?血液轉移?種植轉移2 何謂癌前病變？常見有幾種？答：癌前病變：某些在統(tǒng)計學上具有明顯癌變危險的疾病及病變，如不及時治療即有可能轉變?yōu)榘?，如：?）粘膜白斑；（2）慢性子宮頸

33、炎伴宮頸糜爛；（3）纖維囊性乳腺病；（4）結腸、直腸的腺瘤性息肉；（5）慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；（6）慢性潰瘍性結腸炎；（7）皮膚慢性潰瘍。3 試述高分化鱗癌的結構特點。答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，具有癌的一般特征，即腫瘤實質與間質界限清楚，實質細胞形成癌巢，間質圍繞在癌周邊，高分化鱗癌癌巢中的細胞仍具有鱗狀上皮的結構特點，癌巢中心可見粉紅染呈同心圓層狀排列的角化珠，細胞間有細胞間橋。第五章 腫 瘤 （三）一、名詞解釋1 癌珠：分化較好的鱗狀細胞癌，癌巢中心出現(xiàn)同心圓狀角化物質稱為癌珠。2 未分化癌：細胞分化極差，多為大小一致的小圓形細胞，類似胚胎樣組織，難以鑒別其組織來源，為高度惡性

34、腫瘤。3 腫瘤實質：腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分，決定腫瘤的生物學特征及腫瘤的特殊性。二、選擇題1 良惡性瘤最根本的區(qū)別在于： （C）A 切除后是否復發(fā) B 腫瘤的生長快慢C 腫瘤細胞異型性 D 是否呈浸潤性生長 E 用手是否可以推動2 癌與肉瘤的最主要區(qū)別是 （B）A 瘤細胞的分布方式不同 B 組織來源不同C 腫瘤內血管多少不同 D 轉移的途徑不同 E 發(fā)生的年齡不同 3 易經血道轉移的腫瘤是 （B）A 胃癌 B 絨毛膜癌 C 皮膚鱗狀細胞癌 D 乳腺癌 E 食道癌三、 是非判斷題 1 良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，術后不復發(fā)。（）2 “結核瘤”是由結核病變惡性轉化而來的腫瘤。 （）

35、3 只要在血管中見到癌細胞成出現(xiàn)癌栓，可確定癌出現(xiàn)了血道轉移。（）四、 簡答題 試述高分化鱗癌的結構特點。答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，因此它具有癌的一般特點，即腫瘤實質與間質界限清楚，實質細胞形成癌巢，間質團結在癌巢周邊。高分化鱗癌巢中的細胞似具有上皮的結構特點，癌巢中心可見粉紅色染呈同心圓層狀排列的角化珠，細胞間質細胞間橋。第六章 心血管系統(tǒng)疾病第六章 心血管系統(tǒng)疾病 （一） 一、名詞解釋 1 Aschoff 小體：風濕病增生期病變，纖維素壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞，漿細胞共同構成了特征性肉芽腫。即 Aschoff 小體。 2 動脈瘤：嚴重的粥樣斑塊引起相應局部中膜的萎縮和

36、彈力下降，在血管內壓力作用下，引起管壁局限性擴張，稱動脈瘤。 二、選擇題 1 腎臟體積縮小，表面有多數(shù)大疤痕，切面成楔形，見于 （ B ） A 彌漫性硬化性腎小球腎炎 B 腎動脈粥樣硬化 C 多發(fā)性腎梗死； D 慢性腎盂腎炎 E 多發(fā)性腎梗死 2 關于心肌梗死的敘述，下列哪項是錯誤的 （ D ） A 梗死多發(fā)性生在左心室前壁及室間隔前 2/3 B 梗死區(qū)可有血栓形成 C 梗死灶累及心臟膜下層心肌不超過心肌厚度一半為心內膜下梗死 D 病變多屬于出血性梗死 3 二尖辮狹窄可引起的心肺變化有 （ ACDE ） A 左心房肥大擴張 B 左心室肥大擴張 C 右心房肥大擴張 D 右心室肥大擴張 E 慢性肺

37、淤血、水腫 4 粥樣斑塊的復合病變包括 （ ABCDE ） A 斑塊內出血 B 潰瘍形成 C 鈣化 D 血栓形成 E 動脈瘤形成   簡答題 ： 比較二尖瓣狹窄與關閉不全時血流動力學改變和相應心臟病變的異同點。 答：二尖瓣狹窄和關閉不全都有左心房容量增加，和因工作負荷增加而引起的左心房肥大擴張，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狹窄時，血液通過瓣口進入左心室受阻，在心臟舒張期有部分血流滯留于左心房內，加上來自肺靜脈的血液至左心房血容量增大。而關閉不全時，在心臟收縮期，左心室血液通過瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺靜脈的血液，血容量也增大。在二尖瓣狹窄或關閉不全的后期，由于左心

38、房或左心室代償失調，兩者均出現(xiàn)肺淤血、肺動脈高壓，右心室和右心房代償性肥大、擴張，繼后發(fā)生右心衰竭和體循環(huán)淤血。二尖瓣狹窄時，由于舒張期血液不能順利進入左心室，導致左心室血液灌流不足，因而心室腔無明顯變化，狹窄非常嚴重時，左心室可出現(xiàn)輕度縮小， x 線上心影呈梨形，而二尖瓣關閉不全，在心臟舒張期進入左心室的血液增多，左心室負擔加重，出現(xiàn)肥大擴張， x 線心影呈球形。 第六章 心血管系統(tǒng)疾病 （二）   名詞解釋 1 環(huán)形紅斑：多見于兒童風濕熱患者，為淡紅色環(huán)狀紅暈微隆起，中央皮膚色澤正常。 2 動脈粥樣硬化：是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病。 3 心絞痛：是冠狀動脈供血

39、不足和（或）心肌耗氧量驟增致使心肌急劇的，暫時性缺血，缺氧所引起的臨床綜合癥。   選擇題 1 風濕病在病理診斷上最有意義的病變?yōu)椋?（ C ） A 心包臟層纖維蛋白滲出 B 心肌纖維變性壞死 C 結締組織內 Aschoff 小體形成 D 炎細胞浸潤 E 結締組織基質粘液變性 2 動脈瘤最好發(fā)部位是 （ C ） A 腎動脈 B 冠狀動脈 C 主動脈及腦血管 D 下肢動脈 E 以上都不是 3 以下不是原發(fā)性高血壓的心臟向心性肥大的特點是（ B ） A 左心室壁增厚達 1.5 -2.0cm B 左心室腔擴大 C 乳頭肌和肉柱增粗變圓 D 心臟增大 E 心臟重量增加   是非判斷

40、題 1 原發(fā)性良性高血壓的特征病變是細小動脈的硬化。 （） 2 風濕病是一種與草綠色鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性疾病。（） 3 良性高血壓的內臟病變期，可引起原發(fā)性顆粒性固縮腎。 （）   簡答題 1 動脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？ 答：斑塊內出血 斑塊破裂 粥瘤性潰瘍 鈣化 動脈瘤形成 血管腔狹窄 2 試比較急性感染心內膜炎與亞急性細菌性心內膜炎時贅生物的病變特點。 答：急性感染性心內膜炎：常發(fā)生在原無病變的瓣膜，贅生物體積巨大，松脆，含大量細菌，破碎后引含菌性栓塞和繼發(fā)性膿腫； 亞急性細菌性心內膜炎：常發(fā)生在原有病變的瓣膜，贅生物呈肉息狀或菜花狀，污穢灰黃色，質松脆，易破碎脫落

41、，其深部有細菌團，贅生物脫落引起動脈性栓塞和血管炎。 第六章 心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ?一、名詞解釋 1 風濕小體：風濕病增生期，形成由纖維素樣壞死，風濕細胞及其他炎性細胞構成的肉芽腫性病變稱為風濕小體，它對風濕病具有診斷意義。 2 原發(fā)性固縮腎：良性高血壓病時腎細小動脈硬化引起兩側腎臟對稱性縮小、變硬，表面呈均勻彌漫分布的細顆粒狀，稱為原發(fā)性固縮腎。 3 心瓣膜?。菏侵感陌昴ひ蛳忍煨园l(fā)育異常或后天性疾病造成的器質性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）關閉不全。 二、選擇題 1 冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈是 （ A ） A 左冠狀動脈前降支 B 右冠狀動脈主干； C 左冠狀動脈主干 D 左冠狀動脈回

42、旋支 E 右冠狀動脈后降支 2 惡性高血壓病病變特點是 （ A ） A 細動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死 B 細動脈壁發(fā)生炎癥性改變 C 細動脈壁發(fā)生粘液變性 D 細動脈壁發(fā)生玻璃樣變 E 細動脈壁發(fā)生痙攣 3 下述關于風濕性心臟膜炎的敘述中，哪項是正確 （ B ） A 瓣膜熬生物內有細菌 B 瓣膜熬生物牢固粘連 C 受累瓣膜容易發(fā)生穿孔、破裂 D 受累瓣膜以三尖瓣多見 E 贅生物位于房室瓣心室面 三、是非判斷題 1 動脈瘤是指血管壁呈病理性、局部性擴張。（） 2 在抗菌素廣泛應用的今天，亞急性細菌性心內膜炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（） 3 心肌梗死形態(tài)，一般在梗死后 6h 后才能肉眼可辨。（

43、）   簡答題 1 試比較急性、亞急性感染性心內膜炎的主要異同點。 答：相同點：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。 不同點：見表 急性、亞急性細菌性心內膜炎的區(qū)別   急性感染性心內膜炎 亞急性感染性心內膜炎 細菌毒力 強（化膿菌） 弱（大多為草綠色鏈球菌） 血栓大小 大 小 血栓累及瓣膜 大多累及正常的心瓣膜 大多累及病變的心瓣膜 血栓脫落及影響 栓塞引起梗死 栓塞造成臟器梗死 病程 短 較長 影響 死亡率高，可產生急性瓣膜病 治愈率高，也可產生慢性瓣膜病 2 原發(fā)性顆粒性固縮腎及動脈粥樣硬化性固縮腎的腎血管病變和腎病變有何異同 ? 答：原發(fā)性顆

44、粒性固縮腎和動脈粥樣硬化性固縮腎均由血管變化引起 , 腎臟體積均縮均小變硬 , 但受累血管及血管病變不同 , 前者主要為入球細動脈玻璃樣變化性及小血管內膜纖維組織及彈力纖維增生 ; 后者則主要為腎動脈主干或較大分支 ( 葉間動脈和弓形動脈 ) 粥樣硬化 , 受累嚴重者阻塞管腔 . 腎臟肉眼變化不同 , 前者兩腎病變對稱 , 表面呈彌漫性細顆粒狀 , 動脈粥樣硬化性固縮腎則由于梗死機化或腎缺血萎縮伴有纖維組織增生而形成較大的凹陷性瘢痕 , 多個瘢痕形成使腎體積縮小。 3 簡述引起心肌梗死的常見病因 , 梗死的好發(fā)部位及病理變化 ? 答： A 凡能引起冠狀動脈閉塞的原因均可成為心肌梗死的原因 ,

45、常見有：冠狀動脈粥樣硬化 , 管腔狹窄或閉塞 ; 冠狀動脈痙攣 ; 冠狀動脈的炎癥性狹窄。 B 心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區(qū)域 , 右冠狀動脈所支配的區(qū)域 , 左冠狀動脈回旋支所支配的區(qū)域。 C 病理變化 : 心肌梗死為貧血性梗死 ; 梗死灶形狀不規(guī)則 , 色黃，干燥 , 周圍伴有充血出血帶，以后被肉芽組織和瘢痕組織所取帶 ; 鏡下為凝固性壞死表現(xiàn)。 4 試述動脈粥樣斑塊各種復合病變的形成及危害 . 答 :1 ）斑塊出血：因斑塊緣小血管破裂或表面纖維組織破裂而致 , 可使斑塊突然變大 , 阻塞血管腔 ;2 ）斑塊破裂：局部纖維帽薄弱處破裂 , 可形成粥樣潰瘍及繼發(fā)血栓形

46、成 , 粥樣物質進入血流可造成栓塞。 3 ）血栓形成：斑塊內膜損傷 , 為血栓形成的條件 , 血栓腔狹窄或急性阻塞 , 脫落后造成栓塞 , 并可導致梗死 ;4 ）鈣化：粥樣壞死物內有鈣鹽沉積，鈣化致血管壁變硬變脆； 5 ）動脈瘤形成：動脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，在血壓作用下擴張。 5 試述可能有哪些病理原因會造成患者左心肥大，如何造成的？ 答：（ 1 ）高血壓?。夯颊唛L期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室因此要加強收縮，發(fā)維持心臟正常輸出量，久而久之，左心室發(fā)生了代償性肥大； （ 2 ）主動脈瓣狹窄：當主動脈狹窄時，左心室血液則不排排盡，同時舒張期時左心室又接受左心房的血液，這樣左心室

47、血液量增多，久而久之，可引起左心室發(fā)生代償性肥大； （ 3 ）主動脈瓣關閉不全：心臟舒張期時，主動脈血液可反流入左心室，再加上左心室還接受正常左心房的血液，可致使左心室血液量增多，同樣也可引起左心室發(fā)生代償性肥大； （ 4 ）二尖瓣關閉不全：心臟收縮期二尖瓣應關閉，當二尖瓣關閉不全時，左心室血液進入主動脈的同時，又有一部分血液反流入左心房，左房血量增加，久而久之，左房會發(fā)生代償性肥大，心臟在舒張期時左心定要接受左心房較正常為多的血液，因此，左心室也會發(fā)生代償性肥大； 6 試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流動力學改變及臨床表現(xiàn)。 答：病因：多由風濕性心內膜炎所致，少數(shù)可由感染性心內膜炎引起

48、； 病變：輕者，二尖瓣增厚形成如隔膜；重者，瓣膜極度增厚，變形，粘連，瓣膜形如魚口，面積縮小明顯；血流動力學改變：早期左心室舒張期左心房代償性擴張肥大產生心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音左心房進入失代償期左心房血液淤積肺淤血，肺水腫或漏出性出血左心房衰竭肺靜脈壓增高超過 25mmHg 時肺小動物痙攣肺動脈壓升高內膜增生和中膜肥厚，管腔變小長期肺動脈高壓右心室代償性肥大右心室失代償右心室擴張三尖瓣相對性關閉不全最終右心房淤血及體靜脈淤血頸靜脈怒張，肝淤血腫大，下肢水腫及漿膜腔積液等心衰表現(xiàn)；臨床表現(xiàn)：二尖瓣聽診區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音， x 線檢查左房增大，呈梨狀心；可繼發(fā)附壁血栓形成，血栓脫落可引起栓塞。

49、由肺淤血，患者可有咳血性泡沫痰，可有呼吸困難，紫紺表現(xiàn)，右心衰竭時可有全身各臟器淤血、水腫，患者常有面頰潮紅等表現(xiàn)。 第七章 呼吸系統(tǒng)疾病第七章 呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?一、名詞解釋 1 Charcot-leyden 結晶：支氣管哮喘病理變化過程中，在支氣管管壁和粘液栓中的嗜酸性粒細胞崩解產物。 2 融合性支氣管肺炎：小葉性肺炎病情嚴重者病灶可互相融合或累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。 3 胸膜斑：指發(fā)生于壁層胸膜上的局限性纖維瘢痕斑塊，質硬，呈灰白色，半透明，狀似軟骨。 二、選擇題 1 在支氣管哮喘病理變化過程中，在支氣管壁往往可見： （ A ） A Charcot-leydsn 結晶 B 矽結

50、節(jié) C 胸膜斑 D 膠原性結節(jié) E 病毒包含體 2 引起小葉性肺炎的微生物可能是發(fā)下的哪一種？ （ C ） A 卡他布蘭菌 B 星形諾卡菌 C 綠膿桿菌 D 漢坦病毒 E 立氏立克次體； 3 小葉性肺炎常見的并發(fā)癥不包括： （ E ） A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 膿毒血癥 D 膿胸 E 氣胸 三、是非判斷題 1 小葉性肺炎是由產氣性菌感染引起。 （×） 2 大葉性肺炎好發(fā)于小兒和年老體弱者。 （×） 3 胸膜斑是指胸膜上出的有膠原結節(jié)斑塊。 （×） 四、問答題 1 簡述慢性肺源性心臟病的病理變化。 答：肺心病是多種慢性肺部疾病的晚期合并癥，因此肺可以看到各種原

51、發(fā)性肺疾病的晚期病變，如慢性支氣管炎，肺氣腫，肺纖維化等。肺血管的病變主要是肺小動物的變化，表現(xiàn)為肌型小動脈中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狹窄。還可發(fā)生肺小動脈炎，有時可見小血栓的形成和機化。肺動脈干和分支氣管腔擴張，管壁彈力纖維和肌纖維增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纖維化而變硬。此外，肺泡毛細血管數(shù)量顯著減少。 2 比較大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎，說明三者之間的區(qū)別。 答：（見表）   大葉性肺炎 小葉性肺炎 間質性肺炎 發(fā)病人群 青少年 嬰幼兒、老弱 各年齡組 病原體 肺炎雙球菌 多種細菌 病毒、肺炎支原體 病變部位 肺泡 肺小葉：細支氣管為中心及周圍肺泡 肺間質組

52、織 病變性質 纖維素性肺炎 化膿性肺炎 淋巴細胞、單核細胞滲出 預后 完全痊愈 并發(fā)癥，預后差 支原體肺炎：好 病毒性肺炎：差別大 第七章 呼吸系統(tǒng)疾?。ǘ?  名詞解釋 1 肺氣腫：是指呼吸性細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減低，容積增大，肺功能降低的病理過程。 2 病毒包涵體：指在病毒感染性疾病中出現(xiàn)的形狀不一、大小不一，球形，約紅細胞大小， HE 染色常呈嗜酸性，周圍有一個透明暈的小體。 3 矽肺：指在生產環(huán)境中長期吸入大量含游離二氧化硅粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病，其主要病變是肺組織內矽結節(jié)（硅結節(jié)）

53、的形成和彌漫性間質纖維化。   選擇題 1 慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項因素有關？ （ B ） A I 型變態(tài)反應 B 呼吸道反復感染 C 白喉桿菌感染 D 飲酒過度 E 支氣管壁先天發(fā)育障礙 2 發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的原因為： （ E ） A 支氣管腺體肥大增生、上皮杯狀細胞增多 B 支氣管壁因炎癥而遭破壞 C 肺組織纖維化 D 支氣管粘膜充血、水腫 E 細支氣管壁及肺泡間隔破壞，彈性減弱 3 小葉性肺炎的病變實質為： （ A ） A 支氣管和肺泡的化膿性炎癥 B 由慢性支氣管炎引起的炎癥 C 肺泡的纖維素性炎 D 肺泡的出血性炎 E 肺泡的急性卡他性炎   是非判斷題

54、1 大葉性肺炎的主要病原體是肺炎鏈球菌。 （） 2 二期矽肺的矽結節(jié)主要局限在肺門淋巴結。 （） 3 小葉性肺炎常見于嬰兒、老年人和體弱者。 （）   簡答題 1 試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰的病理學基礎。 答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)椋?  呼吸道上皮的損傷與修復：慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連倒狀，脫落，上皮發(fā)生不同程度的變性，壞死，脫落，再生時可發(fā)生磷狀上皮化生。   腺體增生肥大、粘液化：慢支進最明顯的病變是支氣管腺體的變化，由于粘膜上皮和腺體分泌功能亢進，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀。   支氣管壁的其他

55、炎性損傷：慢支時支氣管壁充血、水腫，淋巴細胞浸潤，長期反復發(fā)作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發(fā)生變化、鈣化或骨化。 2 試述大葉性肺炎各期的基本病理變化。 答：（ 1 ）充血水腫期：起病 1-2d ，鏡下肺泡壁毛細血管明顯擴張充血，肺泡內可見大量的漿液滲出物，混有少量紅細胞、中性白細胞和巨噬細胞。大體觀，病變肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅色，切面濕潤可擠出帶泡沫的血性液體。   紅色肝樣變期；發(fā)病后第 3-4d ，鏡下肺泡壁毛細血管仍明顯擴張，充血，肺泡內充滿多量纖維素交織成網，其中有多量紅細胞，少量中性細胞和巨噬細胞。相鄰肺泡內的纖維網經肺泡間孔相連接。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面暗紅色，實變，硬度增加如同肝臟，故名紅色肝樣變期。   灰色肝樣變期：發(fā)病后第 5-6 天進入此期，鏡下見肺泡內充滿大量纖維素交織成網，其中有多量中性白細胞，少量巨噬細胞和紅細胞，相鄰肺泡內纖維素網相連接現(xiàn)象更明顯。由于肺泡內滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細血管致充血消退，呈貧血狀，紅細胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面灰白色，實變，硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。   溶解消散期：發(fā)病后一周左右進入此期，鏡下見肺泡內的滲出物開始消散，滲出的中性白細胞大部分已變性壞死，巨噬細胞明顯增多。