外科飲食指導(dǎo)

1、L/O/G/O飲飲食食指指導(dǎo)導(dǎo)飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系 合理飲食 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 構(gòu)成機(jī)體組織 提供能量 調(diào)節(jié)機(jī)體功能 不合理飲食 營(yíng)養(yǎng)不足 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 飲食不當(dāng)住院患者常用治療性飲食指導(dǎo)住院患者常用治療性飲食指導(dǎo)1.禁食禁食 2. 少量飲水少量飲水 3. 流質(zhì)流質(zhì) 4. 半流質(zhì)半流質(zhì) 5. 軟食軟食 6. 普食普食 1.禁食禁食何為禁食？何為禁食？即不能吃東西即不能吃東西 +不能喝不能喝水。水。 一般一般適用于適用于留置胃管，進(jìn)留置胃管，進(jìn)行胃腸減壓行胃腸減壓 的病人的病人 或者行急診手術(shù)的病人，或者行急診手術(shù)的病人，需禁食。需禁食。 2.少量飲水或試飲水少量飲水或試飲水 即

2、每次飲水量不超過(guò)即每次飲水量不超過(guò)30ml。 一般見(jiàn)于手術(shù)后患者一般見(jiàn)于手術(shù)后患者待腸功能恢復(fù)排氣后，待腸功能恢復(fù)排氣后，拔出胃管后行少量飲拔出胃管后行少量飲水。水。 3.流質(zhì)流質(zhì) 適用范圍適用范圍高熱病人、吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人、各種大手高熱病人、吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人、各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者、急性消化道疾患、重危術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者、急性消化道疾患、重危 或全身衰竭等病人或全身衰竭等病人 顧名思義顧名思義 食物呈液體狀清水樣的飲食，如米油湯、蜂蜜水、食物呈液體狀清水樣的飲食，如米油湯、蜂蜜水、面湯青菜湯，魚(yú)湯、雞湯、果汁面湯青菜湯，魚(yú)湯、雞湯、果汁 如：乳

3、類(lèi)、豆?jié){、米如：乳類(lèi)、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等等。每次量控制在湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等等。每次量控制在100ml左右，每日左右，每日6-7次。次。 一般在少量飲水無(wú)腹痛腹脹一般在少量飲水無(wú)腹痛腹脹等不適后科進(jìn)行流質(zhì)飲食。等不適后科進(jìn)行流質(zhì)飲食。非平衡飲食，只能短期使用非平衡飲食，只能短期使用 4.半流質(zhì)半流質(zhì) 適用范圍適用范圍發(fā)熱、體弱病人、消化道疾患、消化不良、口腔疾患，發(fā)熱、體弱病人、消化道疾患、消化不良、口腔疾患， 影響咀嚼的病人、手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦影響咀嚼的病人、手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦 即外觀上看呈半流體狀態(tài)，介于軟食與流質(zhì)飲食的過(guò)渡飲食。如蒸即外觀上看

4、呈半流體狀態(tài)，介于軟食與流質(zhì)飲食的過(guò)渡飲食。如蒸雞蛋、肉末、面條、菜末雞蛋、肉末、面條、菜末、米粥，面條，混沌，雞蛋羹米粥，面條，混沌，雞蛋羹 ，豆腐腦，豆腐腦，八寶粥，面疙瘩湯，雞湯，魚(yú)湯，骨頭湯。仍然少量多餐，每日八寶粥，面疙瘩湯，雞湯，魚(yú)湯，骨頭湯。仍然少量多餐，每日5-6次，以不引起腹脹為度。次，以不引起腹脹為度。飲食原則飲食原則半流體食物，營(yíng)養(yǎng)豐富半流體食物，營(yíng)養(yǎng)豐富少食多餐，主食定量，非平衡膳食少食多餐，主食定量，非平衡膳食無(wú)刺激性、易于吞咽和消化的食物無(wú)刺激性、易于吞咽和消化的食物忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品 5.軟食及普食軟食及普

5、食 適用范圍適用范圍老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化力弱的病人老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化力弱的病人口腔疾患，影響咀嚼的病人口腔疾患，影響咀嚼的病人2飲食原則飲食原則軟爛無(wú)刺激性易消化，平衡膳食軟爛無(wú)刺激性易消化，平衡膳食副食應(yīng)切碎煮爛即便于咀嚼易消化無(wú)刺激性的食物。副食應(yīng)切碎煮爛即便于咀嚼易消化無(wú)刺激性的食物。一日三餐。忌辛辣、油膩的食物。一日三餐。忌辛辣、油膩的食物。 6.低鹽飲食低鹽飲食 適用范圍適用范圍急慢性腎炎、心臟病、肝硬化伴腹水、高血壓病急慢性腎炎、心臟病、肝硬化伴腹水、高血壓病飲食原則飲食原則 成人進(jìn)食鹽不超過(guò)成人進(jìn)食鹽不超過(guò)2gd 或醬油或醬油1015ml，不包括，不

6、包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品 :如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。咸肉、蝦米等。 7.低脂飲食低脂飲食 適用范圍適用范圍冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患 飲食原則飲食原則 成人脂肪總量在成人脂肪總量在50gd以下以下患膽、胰疾患的病人少于患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入飲食清淡少有油，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入飲食清淡少有油，禁止食用肥肉、蛋黃、禁止食用肥肉、蛋黃、動(dòng)物腦和內(nèi)臟，動(dòng)物腦和內(nèi)臟，每日脂肪少于每日脂肪少于40克克。8.高蛋白飲食高蛋白飲食適用范

7、圍長(zhǎng)期消耗性疾病、嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期病人2飲食原則增加蛋白質(zhì)量，成人每日蛋白質(zhì)總量為90 120g 飲食中增加肉、魚(yú)、 蛋、豆制品等動(dòng)植物蛋白如豆類(lèi)（黃豆），肉類(lèi)（包括禽、畜、魚(yú)），小麥粉，花生仁，紫菜等9.低糖飲食或糖尿病飲食低糖飲食或糖尿病飲食 適用范圍適用范圍-糖尿病病人糖尿病病人糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細(xì)搭配、定糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細(xì)搭配、定食定量、少量多餐、強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，口味清淡、少食定量、少量多餐、強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，口味清淡、少吃吃“垃圾垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的

8、煎炸食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。嚴(yán)格控制主食和甜食。忌含糖量高及淀粉高食品，定時(shí)定量進(jìn)餐，嚴(yán)格控制主食和甜食。忌含糖量高及淀粉高食品，定時(shí)定量進(jìn)餐，勿過(guò)饑過(guò)飽勿過(guò)饑過(guò)飽。少量多餐少量多餐高高ss ss 制總熱量纖維制總熱量纖維飲食飲食 控制總熱量控制總控制總熱量控制總熱量熱量合理配餐合理配餐口味清淡口味清淡禁煙酒禁煙酒糖尿病糖尿病健康的飲食計(jì)劃健康的飲食計(jì)劃合理控制總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重 每公斤體重所需熱卡數(shù)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)身高(cm) 105 確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例平衡膳食 多飲水、戒煙限制飲酒 堅(jiān)持少

9、食多餐、 定時(shí)定量進(jìn)餐碳水化合碳水化合物物55-60%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15-20% 脂肪脂肪 30%糖尿病患者糖尿病患者飲食小技巧飲食小技巧 手掌法則比如各種主食，可以選用相當(dāng)于兩個(gè)拳頭大小的淀粉類(lèi)食物（約100克）；如果是水果，相當(dāng)于1個(gè)拳頭大小的量。蛋白質(zhì)：比如牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚(yú)肉等，建議選擇1塊相當(dāng)于掌心大小的，厚度相當(dāng)于小指厚度。綠葉蔬菜：選擇您食用兩個(gè)手能夠抓住的菜量，當(dāng)然這些蔬菜最好是相對(duì)含糖比較少的綠葉蔬菜，比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠葉菜的土豆、紅薯、山藥、絲瓜含糖比較高，應(yīng)該少吃一點(diǎn) 如血糖過(guò)高不宜吃水果可以用黃瓜西紅柿代替 盡量少吃粥、粥不要煮得太爛，建議在喝

10、粥時(shí)，加入涼拌綠葉蔬菜一起吃 堅(jiān)果不宜隨便吃一般堅(jiān)果含糖量盡管不多，但它含油脂高，所以熱量很高，容易導(dǎo)致血脂升高飲食治療的誤區(qū)飲食治療的誤區(qū) 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒(méi)有關(guān)系 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制 高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。 含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來(lái)源。還有豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)，綠色蔬菜、各種瓜子等。 含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來(lái)源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等； 含鐵高的食物：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。飲食治療的誤區(qū)（二）飲食治療的誤區(qū)（二） 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入 膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制 無(wú)糖食