病史采集試題、答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、病史采集試題、答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一問(wèn)診技巧（2分），每道題目都是一樣的，后面就不重復(fù)了。（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣0.5分）（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）（四）暗示性問(wèn)診（扣0. 5分）試題編號(hào)：001簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容。診斷：右下肢丹毒總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分） 發(fā)熱情況、具體體溫，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分） 下肢皮膚

2、紅、痛的特點(diǎn)，如圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì), 對(duì)步行有無(wú)影響（2分） 伴隨癥狀：有無(wú)全身中毒癥狀（2分） 二便、飲食、睡眠情況（1分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）4 治療情況如何（1分）5 二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作、有無(wú)糖尿病、肝病、絲蟲(chóng)?。? 分） 頁(yè)腳試題編號(hào)：002簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容。診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（1

3、0分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分） 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行 紅斑（3分）發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）小關(guān)節(jié)有無(wú)腫痛和晨僵（1分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分） 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）試題編號(hào)：003簡(jiǎn)要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時(shí)，感胸痛、呼吸困難。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘

4、述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：開(kāi)放性胸外傷、右側(cè)氣胸總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）受傷部位、受傷方式、刀器情況（2. 5分） 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無(wú)皮下氣腫（2分）伴隨癥狀：有無(wú)心慌、紫絡(luò)、呼吸困難及胸痛程度（2. 5分）有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）傷口是否覆蓋、按壓（1分） 是否作過(guò)簡(jiǎn)單處理或注射TAT （1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .有無(wú)出血性疾病病史，有無(wú)心臟、肺部疾病史（2分）試題編號(hào)：004簡(jiǎn)要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)

5、月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：肺結(jié)核總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀 （2.5 分） 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血 尿等（2.5分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查及結(jié)果如何（1分）有無(wú)藥物治療，治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

6、2 .與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有 無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）試題編號(hào)：005簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：尿路結(jié)石總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無(wú) 向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔 吐等（3分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）2 .

7、診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）4 有無(wú)治療，治療的情況及效果如何（1分）5 二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .既往有無(wú)類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分）3 .有無(wú)高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無(wú)排尿困難（1分）試題編號(hào)：006簡(jiǎn)要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：高血壓病總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間（3分） 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花

8、、心悸等（2分）誘因（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)高血壓病史及家族史（1分）2 .有無(wú)繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等（1分）3 .吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分）4 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（0.5分）試題編號(hào)：007簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎）總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（1

9、0分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分）試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分） 是否測(cè)量過(guò)血壓，血壓值多少（1分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分） 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .有無(wú)膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分）3 .有無(wú)潰瘍病史（1分）試題編號(hào)：008簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述

10、應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：急性上呼吸道感染總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2分） 發(fā)病誘因及有無(wú)打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）4 用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何（1分）5 二）相關(guān)病史（3分）1 .藥物過(guò)敏史（1.5分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）試題編號(hào)：009簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個(gè)月要求：

11、你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：冠心病，心絞痛總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間， 發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素（3分）胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2分）有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分）飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）4 用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .藥物過(guò)敏史（1分

12、）2 .與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2 分）試題編號(hào)：010簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：急性闌尾炎總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛（3分） 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2分） 二便（有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2分）有無(wú)類似發(fā)作史（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）其他科室診療情況（1分）血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分）（二）相關(guān)病

13、史（3分）1 .胃腸道病史2 .尿路結(jié)石史3 .婦科病史試題編號(hào)：011簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，顏面水腫2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：急性腎小球腎炎4 分：15分5 、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否下肢或全身水腫（2分）尿的變化，包括少尿、血尿等（2分） 發(fā)病誘因及有無(wú)腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）4 治療情況如何（1分）5 二）相關(guān)

14、病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、分洪疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況（2分）試題編號(hào)：012簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，腹脹1個(gè)月，下肢水腫半個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：肝硬化腹水總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無(wú)腹痛、腹瀉（2分） 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重，其余部位水腫情況（2分） 有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分） 誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體

15、重變化等伴隨癥狀（2分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分） 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲(chóng)病史，心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史, 飲酒史（2分）試題編號(hào)：013簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：支氣管哮喘總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分） 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫絡(luò)、

16、發(fā)熱等（2分）有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分） 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分） 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物及其他過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族 史（2分）試題編號(hào)：014簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：支氣管擴(kuò)癥總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)

17、鑒別詢問(wèn)（8分）咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加?。人缘?音色呼（2分）痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分） 發(fā)作誘因及有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）4 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）5 二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙 史（2分）試題編號(hào)：015簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，

18、請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：肺膿腫總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（1分） 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加?。人缘?音色呼（2分）痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2 分） 發(fā)作誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分） 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)口腔和

19、鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2 分）病史采集2試題編號(hào)：016簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：支氣管擴(kuò)（右中下葉病變）總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分） 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分）是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情 況（2分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血

20、控制情況（1分） 影像學(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影一支擴(kuò)部位、圍、性狀），支氣管 鏡檢查-咯血來(lái)源等（0.5分）既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（0.5分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）試題編號(hào)：017簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇 痛4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：潰瘍病穿孔總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2分）

21、劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分） 飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）近日上腹部癥狀有無(wú)加重（2分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）“胃痛”診療情況（1分）X線診斷和胃鏡檢查所見(jiàn)（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）2 .有無(wú)膽道疾病史（1分）3 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）試題編號(hào)：018簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：結(jié)腸癌總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）血便性質(zhì)與量

22、、次數(shù)（2分） 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）是否伴有大便習(xí)慣改變（2分）是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）科、傳染科診療情況（0.5分） 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，窺鏡檢查情況（1.5分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）2 .有無(wú)肝膽疾病史（1分）3 .有無(wú)藥物過(guò)敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分）試題編號(hào)：019簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：梗阻性黃疸（腹頭癌）總分：15分一、問(wèn)診

23、容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）有無(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）是否伴有腹痛或腰背痛（2分）是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分） 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 科、傳染科診療情況（1分）4 影像學(xué)診斷情況（1分）5 二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)肝炎、肝硬變史（1分）2 .有無(wú)膽道疾病史（1分）3 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）試題編號(hào)：020簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥總分：15分一、問(wèn)

24、診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）體重下降多少？飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增 加或妊娠有關(guān)（3分）心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2 分）發(fā)病誘因及有無(wú)出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴 隨癥狀（2分）二便、睡眠變化（1分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）4 治療情況如何（1分）5 二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史 （2分）試題編號(hào)：021簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，消瘦、多尿

25、半個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：糖尿病總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分） 每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml）,多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分）大便、睡眠情況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

26、試題編號(hào)：022簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）心悸發(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā) 作時(shí)伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何 恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否到

27、過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）4 治療情況如何，每次如何緩解（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸 煙史及飲酒情況（2分）試題編號(hào)：023簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)），發(fā)作

28、持續(xù) 時(shí)間（一般10-15分鐘），發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次） （2.5 分） 發(fā)病誘因，有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情 況（2分）試題編號(hào)：024簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：一氧化碳中毒總分：15分一

29、、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）昏迷發(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提 示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況（如室煤火爐，藥瓶，嘔吐物等）, 有無(wú)同時(shí)發(fā)病者（4分）有無(wú)其他中毒或自殺可能（2分）有無(wú)二便失禁和外傷情況（2分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）4 是否給氧治療（1分）5 二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作情況，有無(wú)肝病、腎病、糖尿 病、高血壓等病史，有無(wú)外傷史（2分）試題編號(hào)：025簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(shí)要求

30、：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：急性腦出血總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷 伴隨癥狀（如有無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）2 .診療經(jīng)過(guò)（2分）3 是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）4 治療情況如何（1分）5 二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)高血壓動(dòng)脈硬化、心

31、肝 腎疾病、糖尿病病史，有無(wú)煙酒嗜好，家族有無(wú)類似病人（2分）試題編號(hào)：026簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔 吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味） （4分）有無(wú)自殺意圖，毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑（3分）有無(wú)二便失禁和外傷情況（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1 .有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）2 .與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似情況，有無(wú)精神異常（2分）試題編號(hào)：027簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng) 如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的容診斷：尿崩癥總分：15分一、問(wèn)診容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1 .根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml）,晝夜變化情況，是持續(xù)性 多尿還是間歇性多尿尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量有無(wú)