功能科跌倒事件PDCA20141209

1、如何降低診查室患者跌倒事件發(fā)生率 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院功能科 問 題 來 源 2014年1月功能科發(fā)生1起患者在診查室已完成檢查，下床后穿鞋跌倒事件。原 因 分 析患者及家屬 行為因素 檢查者行為因素 環(huán)境因素 管理因素 環(huán)境因素 管理因素 檢查者因素患者及家屬因素安全意識不夠跌倒風(fēng)險評估不足患者過多無瑕照顧應(yīng)急能力不足患者自身活動能力差患者起身快易發(fā)生體位性低血壓家屬與患者缺乏安全意識部分檢查要求暗視野診室狹小地面瓷磚滑安全警示教育不足過分強調(diào)管理制度,人性化體現(xiàn)不足其他患者催促缺乏風(fēng)險防范宣教檢查患者跌倒原 因 分 析計 劃 1召開科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組會議，整理功能科這起跌倒事件調(diào)查

2、材料，分析總結(jié)事件原因，制定相應(yīng)整改措施 。 2制定科室危重及自主活動能力差患者的規(guī)范化檢查流程。3與臨床相關(guān)科室召開質(zhì)量持續(xù)改進協(xié)調(diào)會，從醫(yī)院層面解決對自主活動能力差的患者如何規(guī)范陪診及就診流程。 4對全科醫(yī)務(wù)人員進行安全警示教育和整改措施培訓(xùn)。 5從2014年一至三季度,對跌倒事件進行3個PDCA持續(xù)改進，并對措施的效果作出評價。 6計劃實施時間：2014年第一季度 第三季度計 劃 一、召開科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組會議，從以下4個因素制定整改措施。管理因素環(huán)境因素檢查者因素患者因素 實 施患者因素對患者自主活動能力差或年長者，要求親屬及陪同人員全程陪檢 實 施檢查者因素患者自主活動能力差

3、又沒有家屬及陪同人員的，檢查前由檢查醫(yī)生協(xié)助患者上檢查床。檢查醫(yī)生對患者檢查完畢起身過快易發(fā)生體位性低血壓的要及時提醒。 檢查床配踏腳墊，檢查醫(yī)師告知患者不需脫鞋檢查。 檢查后檢查醫(yī)生協(xié)助患者安全下床，并將其安全送出診室。 實 施環(huán)境因素增加診室照明臺燈的亮度 相對增加診室空間患者下床處局部使用防滑墊 超聲診室門口放置候診椅，解決行動不便患者候診 實 施管理因素制定自主能力差的患者就診流程。 心電圖診室合理安排病人 。加強清潔工人的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行患者未檢查結(jié)束，不安排其他患者進入診室 。 實 施危重及自主活動能力差的患者分診臺優(yōu)先安排檢查，縮短候診時間檢查醫(yī)生保護患者下床檢查完畢無陪護，由分診

4、護士及檢查醫(yī)生安全護送到檢查床安全送出診室家屬或陪同人員保護下床檢查完畢有家屬或陪同人員護送到檢查床 實 施二、制定科室危重及自主活動能力差患者的規(guī)范化檢查流程圖。 實 施醫(yī)技與臨床科室質(zhì)量持續(xù)改進協(xié)調(diào)會 實 施危重或自主活動能力差輪椅或急診床門診或病區(qū)一樓超聲室門急診病人腹腹部超聲病區(qū)一樓直接推病床申請單上注明病重或自主能力差護工預(yù)約住院病人病重或自主活動能力查電話預(yù)約心血管超聲檢查病區(qū)八樓患者不用上下床三、規(guī)范對自主活動能力差的患者預(yù)約檢查綠色通道流程。 四、對全科醫(yī)務(wù)人員進行安全警示教育和整改措施及流程培訓(xùn)，對進修、實習(xí)人員進行崗前安全警示教育，并在實際工作中嚴(yán)格執(zhí)行。 實 施 一、20

5、14年第一季度科主任及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員 對于整改措施落實情況進行監(jiān)督檢查，總結(jié)如下： 已整改到位： 規(guī)范化檢查流程、環(huán)境及管理因素基本逐條整改落實到位。 未整改到位： 1、危重及自主活動能力差的住院病人，護工預(yù)約申請單 上有的未注明 。 2、候診區(qū)清潔工有時因忙其他清潔區(qū)而忽略按時巡視。 3、診室狹小無法改變。 檢 查二、聽取了本科室醫(yī)生和分診護士、臨床醫(yī)生和護士 對兩個規(guī)范化檢查流程的意見，認(rèn)為該流程能具 體指導(dǎo)工作。三、2014年二季度功能科未發(fā)生跌倒事件。 檢 查標(biāo)準(zhǔn)化：功能科危重或自主活動能力差患者檢查流程及危重或自主活動能力差患者超聲預(yù)約檢查綠色通道流程使功能科檢查就診更加規(guī)范。持續(xù)監(jiān)控：對第一季度未整改到位的3條，我們轉(zhuǎn)入了第二季度PDCA循環(huán)。第二季度經(jīng)過和住院部各科室臨床醫(yī)師及護士長反復(fù)溝通，護工送來的申請單上對危重或自主活動能力差患者都有注明；加強了清潔工的培訓(xùn)，基本做到了按時巡視；關(guān)于診室狹小的問題后管科暫時沒有能力解決。對第二季度未整改到位的這1條環(huán)境因素，我們又轉(zhuǎn)入了第三季度的PDCA循環(huán)，目前只有等新大樓蓋好后統(tǒng)一解決。 處 理效 果 評 價保證了患者檢查安全，提高了患者的滿