婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題庫

1、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一、名詞解釋：1、仰臥位低血壓綜合征：如果孕婦長時(shí)間處于仰臥位，可引起回心血量減少，心搏出量隨之減少而使血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。孕婦可有眩暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等癥狀。2、胎方位：胎兒先露的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位（簡(jiǎn)稱胎位）。3、分娩：孕滿28周及以后，胎兒及其附屬物全部從母體排出的過程。4、子宮收縮的極性：子宮收縮以子宮底部最強(qiáng)且持久，向下則逐漸減弱，子宮底部收縮力幾乎是子宮下段的兩倍，此為子宮收縮的極性。5、分娩機(jī)轉(zhuǎn)：也叫分娩機(jī)制，胎先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。6、著冠：第二產(chǎn)程，當(dāng)胎頭雙頂徑

2、越過骨盆出口平面，間歇時(shí)胎頭也不回縮了，此現(xiàn)象稱著冠。7、前置胎盤：正常的胎盤附著于子宮體部，若附著于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒的先露部。8、子宮胎盤卒中：當(dāng)血液浸潤深達(dá)子宮漿膜層時(shí)，子宮表面出現(xiàn)紫色淤斑，尤其在胎盤附著處最甚。9、早產(chǎn)：是指妊娠28足月周至不滿37足周之間終止者。10、無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）:20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速10次/分鐘稱NST陽性或稱有反應(yīng)。11、催產(chǎn)來激惹試驗(yàn)（OCT）:多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，BFHR變異減少，胎動(dòng)后無FHR增快者稱為OCT陽性，提示胎兒胎盤功能減退。12、宮縮壓力的試驗(yàn)（CST）:每次宮縮后均有晚期減速者CST陽

3、性，陽性表示異常。13、協(xié)調(diào)性宮縮乏力：表現(xiàn)節(jié)律性、對(duì)稱性、極性都正常，子宮收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短不能有效地推胎先露下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力損耗，甚至衰竭，導(dǎo)致難產(chǎn)。14、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：子宮收縮點(diǎn)不是來自于底部，而是來自于其他部位，而且出現(xiàn)極性倒置，不能有效地胎先露下降，表現(xiàn)為腹痛拒按，腹壁肌肉持續(xù)緊張長不放松，導(dǎo)致產(chǎn)婦體力衰竭，脫水，心率快，尿潴留。15、產(chǎn)后出血：胎兒娩出后，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超出500ml者。16、子宮脫垂：若子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。17、多發(fā)性子宮肌瘤：子宮肌瘤為多個(gè)，各種類型的肌瘤可發(fā)生在

4、同一個(gè)子宮，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。18、功血：功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制紊亂引起的異常的子宮出血，而不是全身及內(nèi)外生殖器官性病變。表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、甚至不規(guī)則陰道流血。19、不孕癥：凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者稱不孕癥。20、人工流產(chǎn)綜合征：病人在手術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心慌、氣短、血壓下降、面色蒼白、冷汗、頭暈甚至?xí)炟实劝Y狀；立即靜注阿托品0.51mg二、知識(shí)點(diǎn)：1、孕婦于妊娠1820周開始自覺胎動(dòng)，每小時(shí)約35次。2、預(yù)產(chǎn)期的測(cè)算：從末次月經(jīng)第一天起，月份減3或加9,日期加7,即推測(cè)得預(yù)產(chǎn)期。3、骨盆的測(cè)量：（1）骼棘間

5、徑：2326cm;（2）骼崎間徑：2528cm；（3）舐恥外徑：18-20cm；（4）出口橫徑（坐骨節(jié)間徑）：8.59.5cm。4、胎動(dòng)計(jì)數(shù)：每小時(shí)約35次；每天早、午、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)不低于4次，反映胎兒情況良好。如12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)在30次或以上，反映胎兒的情況良好，如下降30次以下，多數(shù)胎兒有宮內(nèi)缺氧，需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。5、決定分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、待產(chǎn)孕婦的心理因素。6、正常宮縮具有：節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮復(fù)作用。7、中骨盆平面中的中骨盆橫徑，也稱坐骨棘間徑，平均值約10cm,其長短與分娩關(guān)系密切。在產(chǎn)科臨床具有重要意義。8、胎頭徑線：雙頂徑：9.3cm,枕額徑：此

6、徑線銜接。9、分娩機(jī)轉(zhuǎn)過程：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)。10、分娩先兆：不規(guī)律宮縮、腹輕感、見紅、破水。11、破膜后12小時(shí)仍未分娩者，應(yīng)按醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染，尤其是胎膜早破的患者。12、前置胎盤的分類：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。13、前置胎盤的臨床表現(xiàn)：無誘因、無痛性、反復(fù)陰道流血。14、前置胎盤最佳方式終止妊娠：剖宮術(shù)。15、周期性胎心率：是指子宮收縮有關(guān)的FHR變化。減速可分3種：早期減速、變異減速、晚期減速。16、心功能出IV不易妊娠，別的期應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下妊娠。17、產(chǎn)后出血的病因：宮縮乏力、胎盤滯留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。18、宮頸炎的

7、病理變化：宮頸糜爛、子宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺體囊腫、宮頸黏膜炎。19、子宮肌瘤4種變性：玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變（惡變）。20、子宮肌瘤的肌瘤發(fā)過程中與子宮肌壁的關(guān)系而分為三種類型：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。21、婦科三大惡性腫瘤：子宮頸癌（第二），子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌（首位）。22、腫瘤標(biāo)志物：AFP:內(nèi)胚竇瘤的最佳標(biāo)志物；CA/25:卵巢上皮癌病人血清中升高；3-HCG:絨毛膜癌。23、卵巢腫瘤的并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。24、葡萄胎隨訪安排：三個(gè)月：1次/周；三個(gè)月：1次/半月；六個(gè)月：1次/月；一年：1次/半年。25、無排卵性功血處理原則：青春期病人以止

8、血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵為主；更年期病人以止血和調(diào)整月經(jīng)周期為主。26、有排卵性功血處理原則：以調(diào)整黃體功能為主。27、不孕的檢查：卵巢功能檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、宮頸黏液涂片、陰道細(xì)胞學(xué)檢查，診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查、垂體促性腺激素的測(cè)定；28、輸卵管通暢試驗(yàn)：輸卵管通液術(shù)、輸卵管通氣術(shù)、B超輸卵管通液術(shù)，了解輸卵管是否通暢和分離輕度的輸卵管粘連，有一定的治療作用，子宮輸卵管碘油造影。29、腹部皮膚備皮范圍：上從劍突下緣，下至兩大腿上1/3,左右到腋中線，剃去陰毛，臍部用汽油棉棍清潔后用酒精棉棍擦拭。30、婦科外陰、陰道手術(shù)備皮范圍：手術(shù)前1日行皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍是上至恥骨聯(lián)合上10厘米

9、，下到會(huì)陰部及肛周，兩側(cè)達(dá)大腿內(nèi)側(cè)上1/3處。31、宮內(nèi)節(jié)育器：惰性宮內(nèi)節(jié)育器、活性宮內(nèi)節(jié)育器（無菌性炎癥）32、放置節(jié)育器的副作用：出血、腰酸腹墜。33、放置節(jié)育器的并發(fā)癥：感染；節(jié)育器粘連、嵌頓、及斷裂；子宮穿孔及節(jié)育器異位；節(jié)育器脫落；帶器妊娠。34、藥物流產(chǎn)：適應(yīng)于妊娠7周內(nèi)者，尤其是不滿40天者；35、流產(chǎn)藥物：米非司酮+前列腺素；禁忌癥：36、人流并發(fā)癥：子宮穿孔、人流綜合征、吸宮不全、感染、漏吸、術(shù)中出血、栓塞。三、簡(jiǎn)答題：1、三個(gè)產(chǎn)程的分期和階段所需的時(shí)間：（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：是從有規(guī)律宮縮開始到宮口開全的過程。初產(chǎn)婦約需1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時(shí)。（2）第二產(chǎn)

10、程（胎兒娩出期）：是從子宮頸口開全到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦約需12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦僅需幾分鐘，少數(shù)者可長達(dá)1小時(shí)。（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：是從胎兒娩出到胎盤娩出的過程。約需515分鐘，不超過30分鐘。2、胎盤剝離征象：（1）子宮體變硬呈球形，且宮底略有上升；（2）陰道口外露的臍帶自行延長；（3）伴陰道少量流血；（4）恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，見外露的臍帶不再回縮，而宮體上升。3、惡露：是分娩后經(jīng)陰道排出的子宮內(nèi)液體，其中含有血液，壞死蛻膜組織及黏液，總共持續(xù)時(shí)間46周，量約500ml,有血腥味但沒臭味。共分三個(gè)階段：（1）紅色惡露：含有大量血液。量多，有時(shí)有小血塊。蛻落的蛻膜組織，有血腥味，

11、持續(xù)37天。（2）漿性惡露：色淡紅似漿液。內(nèi)含有少量血液，有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，且有細(xì)菌。一般持續(xù)2周。（3）白色惡露：粘稠、色澤較白。內(nèi)含大量白細(xì)胞，壞死退化蛻膜組織，表皮細(xì)胞及細(xì)菌。一般持續(xù)約23周。4、妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)科護(hù)理：（1）妊娠期：人工流產(chǎn)，以保肝治療為主；（2）分娩期：備新鮮血，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)程，宮口開全后行陰道助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程，嚴(yán)防大出血；（3）產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦不宜哺乳，新生兒應(yīng)隔離4周。5、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎的區(qū)別：滴蟲性念珠菌性老年性病原體陰道毛滴蟲白色念珠菌無特異病原體白帶稀薄泡沫樣白帶豆腐渣樣凝乳狀稀薄、淡黃色、白樣膿性白帶婦檢黏膜充血、泡沫

12、狀分泌物白色膜狀物陰道老年性表現(xiàn)用藥甲硝唾碳酸氫納、咪康詠乳酸、醋酸、甲硝唾6、宮頸糜爛分度：輕度：指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度：指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/32/3;重度：指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的2/3以上。7、子宮脫垂的程度臨床分三度：I度輕：子宮下降，宮頸外口距處女膜緣少于4cm；I度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，但為超過該緣，檢查時(shí)在陰道口見到子宮頸；n度輕：子宮頸已脫出陰道口外，但宮體仍在陰道內(nèi)；n度重：子宮頸及部分宮體已脫出于陰道口外；出度：子宮頸及子宮體全部脫出于陰道外。8、陰道轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理：（1）臥床休息，限制走動(dòng)，觀察病情，減少檢查一一預(yù)防；（2）配血備用，準(zhǔn)備搶救

13、一一準(zhǔn)備；（3）配合搶救一一搶救；（4）禁作不必要的陰道檢查，立即建立靜脈輸液，同時(shí)備齊陰道填塞所需物品；（5）取出紗條，每2448小時(shí)內(nèi)更換紗條，以免引起感染。9、肺轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理：（1）臥床休息，吸氧；（2）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑及化療藥物；（3）大咯血保持呼吸道通暢，取頭低患側(cè)臥位；（4）輕扣患側(cè)背部，促進(jìn)積血排出，邊安慰病人。10、腦轉(zhuǎn)移病人的護(hù)理：（1）觀察病情，包括生命體征，顱內(nèi)壓情況等；（2）配合治療，按醫(yī)囑用藥；（3）預(yù)防并發(fā)癥；（4）配合檢查；（5）昏迷、偏灘者按護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理。四、問答題：1、流產(chǎn)：是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。臨床表現(xiàn)及分型：（1）先兆流產(chǎn)

14、：指妊娠28周以前，出現(xiàn)少量陰道流血或伴有下腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物尚未排出，有希望繼續(xù)妊娠者。癥狀為：陰道點(diǎn)狀出血，無腹痛或輕微下腹痛。妊娠試驗(yàn)陽性。（2）難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免者，癥狀為：陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛加重或出現(xiàn)陰道流水。婦科檢查：子宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)在宮頸口內(nèi)可見羊膜囊阻塞。妊娠試驗(yàn)多為陽性。（3）不全流產(chǎn)：指流產(chǎn)已發(fā)生，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮腔者。癥狀：流血持續(xù)不止，因流血過多而發(fā)生休克。婦科檢查：子宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胎盤組織阻塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出在陰道內(nèi)。（4）完全流產(chǎn)：指妊娠產(chǎn)物已全部排出者。癥狀：陰道流血逐漸停止，腹痛亦

15、隨之消失。婦科檢查：子宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。（5）習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。治療原則：（1）先兆流產(chǎn)：患者應(yīng)臥床休息，對(duì)因治療，黃體酮針20mg/天，直到妊娠穩(wěn)定。（2）難免流產(chǎn)：一旦確診，應(yīng)盡早使妊娠物完全排出，結(jié)束流產(chǎn)，防止出血及感染。（3）不全流產(chǎn)：確診后，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。（4）完全流產(chǎn)：一般無需要特殊處理。（5）習(xí)慣性流產(chǎn)：查找病因，對(duì)因治療，原因不明者應(yīng)用黃體酮治療直至超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份，并臥床休息，禁忌性生活，補(bǔ)充維生素，保持情緒穩(wěn)定。2、異位妊娠婦女的護(hù)理：一、

16、病因：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、放置宮內(nèi)節(jié)育器、受精卵游走、其他如周圍腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。二、病理：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、繼發(fā)性腹腔妊娠。三、護(hù)理評(píng)估：（一）病史：應(yīng)仔細(xì)詢問月經(jīng)史，以準(zhǔn)確推算停經(jīng)時(shí)間、并警惕不孕癥、放置宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術(shù)等與發(fā)病相關(guān)的高危因素。（二）臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、昏厥與休克、腹部包塊。（2）體征：一般情況；腹部檢查：壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音、下腹包塊；盆腔檢查：陰道后穹隆飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯，子宮稍大而軟。（三）心理社會(huì)評(píng)估：恐懼和焦慮。（四）輔助檢查：陰道后穹隆穿刺、妊娠試驗(yàn)、超聲診斷、腹腔鏡檢查。（

17、五）治療原則：以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療。（六）可能的護(hù)理診斷：體液容積缺失、疼痛、哀傷、恐懼。（七）預(yù)期目標(biāo)：1、通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使病人的體液容積平衡，維持生命體征平穩(wěn)；2、病人能理解病情變化，并積極配合治療和護(hù)理；3、病人能將哀傷情緒及時(shí)宣泄出來，維持穩(wěn)定的心態(tài)。（八）護(hù)理措施：1、做好健康教育工作，積極預(yù)防。2、補(bǔ)充血容量，糾正休克：保暖，平臥位、監(jiān)測(cè)生命體征，面色未稍循環(huán)情況，皮膚現(xiàn)休克的征象，開放靜脈通道，正確記錄出入量等；配血、輸液、止血措施，維持血容量，條件許可可做自身輸血。3、預(yù)防感染：保持外陰清潔，按醫(yī)囑給予抗生素，觀察生命體征，出血量、臭味，監(jiān)測(cè)血象變化，配合醫(yī)生，做

18、好刮宮術(shù)。4、護(hù)理活動(dòng)與治療方案有機(jī)結(jié)合。5、心理護(hù)理：鼓勵(lì)其宣泄悲傷情緒，提供精神的支持，協(xié)助病人過度悲傷期。6、出院指導(dǎo)：實(shí)事求是地告知病人，輸卵管妊娠后有10%20%的再發(fā)率，及50%60%的不孕率，要告誡病人下次妊娠時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)，告知病情的同時(shí)也應(yīng)給予希望。（九）護(hù)理評(píng)價(jià)：1、病人住院時(shí)無感染的癥狀發(fā)生；2、病人出院時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常；3、病人能將內(nèi)心的感受表達(dá)出來，恢復(fù)穩(wěn)定的心態(tài)。3、妊娠高血壓綜合征婦女的護(hù)理：（一）定義：妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱妊高征。本病發(fā)生于妊娠20周以后，是以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征的妊娠特有的并發(fā)癥。（二）病理生理變化：全身小動(dòng)脈痙攣。（三）

19、臨床表現(xiàn)：1、輕度：（1）水腫，每周超過0.5kg;呈凹陷性水腫，凡踝部或小腿有明顯凹陷性水腫，經(jīng)休息而不消退者以（+）表示；水腫延及大腿、皮膚呈橘皮樣以（+）表示；水腫累及外陰和腹部，皮膚發(fā)亮，以（+）表示。全身水腫或伴有腹水以（+）表示。（2）高血壓：血壓升高>18.7/kPa（140/90mmHg）或收縮壓超過原基礎(chǔ)血壓4kPa（30mmHg）,舒縮壓超過原基礎(chǔ)血壓2kPa（15mmHg）。（3）蛋白尿，可無或量微小，常在血壓升高后出現(xiàn)。2、中度：血壓超出輕度妊娠范圍，但低于21.3/14.6kPa（160/110mmHg）;尿蛋白（+）,24小時(shí)尿蛋白超過0.5g；或伴有水腫；無

20、頭痛等自覺癥狀。3、重度：>21.3/14.6kPa（160/110mmHg）;尿蛋白（+）（+）,24小時(shí)尿蛋白量達(dá)到或超過5g;可伴有不同程度的水腫；并有頭痛等自覺癥狀。此期尿蛋白量可達(dá)到或超過5g/24ho此階段可分為先兆子癇和子癇。（1）先兆子癇：患者在高血壓及蛋白尿等基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛、嘔吐等癥狀，提示顱內(nèi)壓增高、病情進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)示即將發(fā)生抽搐，稱為先兆子癇。（2）子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上，或伴有昏迷，稱為子癇。為眼球固定、瞳孔放大、瞬即頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，牙關(guān)禁閉。（四）治療原則：1、輕癥：注意休息、減少工作，保持睡眠；飲食調(diào)節(jié)：高蛋白、高維生素、補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣；采取左側(cè)臥位；必要時(shí)可有給予鎮(zhèn)靜藥物。2、中、重癥：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿、適時(shí)終止妊娠。3、子癇：控制抽搐、防止受傷、減少刺激、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、終止妊娠。（五）硫酸鎂的用藥護(hù)理：（