執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核婦產(chǎn)科試題庫精

1、醫(yī)師定期考核婦產(chǎn)科試題庫選擇題:1 、關(guān)于女性骨盆下列哪項錯誤A、中骨盆平面前后徑大于橫徑C、中骨盆平面即骨盆最小平面B骨盆出口平面的橫徑是坐骨棘間徑D入口平面前后徑小于橫徑E、出口平面為兩個不同平面的三角形組成2、有關(guān)女性生殖系統(tǒng)解剖，下列哪項錯誤：A. 陰道壁粘膜為復(fù)層鱗狀上皮，無腺體B、陰道壁粘膜為單層鱗狀上皮，有腺體;C、卵巢表面無腹膜，為一層生發(fā)上皮D成年婦女宮頸與宮體比例為1：2 E 、子宮峽部上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口3. 下列何項與中骨盆狹窄無關(guān)：A、坐骨棘突B、坐骨切跡2Fb傾斜E、坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm4. 關(guān)于女性骨盆，下列哪項正確：A 入口平面的前后徑大于橫徑BC、

2、骨盆最大平面的橫徑是坐骨棘間徑C、骶骨平直D骨盆側(cè)壁向內(nèi)、中骨盆平面橫徑大于前后徑D 、骨盆最小平面即中骨盆平面E、骨盆出口平面的大小決定于骨盆出口前后徑 5女性生殖器的鄰近器官，下列哪項應(yīng)除外：A. 膀胱 B 、輸尿管 C 、闌尾 D 、乙狀結(jié)腸 E 、直腸6、保持子宮前傾位置的主要韌帶是： （ ）A、園韌帶 B、闊韌帶C、卵巢固有韌帶D主韌帶 E、骨盆漏斗韌帶7、關(guān)于陰道，下列那項最正確： （ ）A、陰道后壁比前壁短B、陰道前后壁相貼 C、粘膜為單層柱狀上皮D陰道腺體有E、粘膜受性激素影響不大8、關(guān)于骨盆徑線下列那項是正確的： （ ）A、中骨盆平面前后徑最短B、入口平面前后徑最短C、出口平

3、面橫徑最長 D、入口平面的橫徑最長 E、中骨盆平面橫徑最長9、左側(cè)卵巢動脈可來自：A、左髂內(nèi)動脈B、左腎動脈C、左髂外動脈D右髂外動脈E、陰部內(nèi)動脈10、卵巢的表面層是：A 、腹膜 B 、髓質(zhì) C 、生發(fā)上皮 D 、皮質(zhì) E 、結(jié)締組織11、作子宮切除時，下列注意事項哪些錯誤：A 、切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管B 、推開子宮前面的腹膜時，避免損傷膀胱C 、推開子宮后面的腹膜時，避免損傷直腸D 、切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷膀胱E 、切斷卵巢動靜脈時，避免損傷髂外動脈12、有關(guān)子宮，哪些描述錯誤：A、成人子宮長約7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cmB 、子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分是

4、子宮狹部C 、子宮體與子宮頸的比率：嬰兒期 1：2，成人期 2：1D 、子宮內(nèi)膜分基底層和海綿層E 、成年婦女子宮頸長約 3cm答案1 、 B 2 、E 3 、E 4 、D 5 、D 6 、A 7 、B 8 、D 。* 選擇題1下列哪種方法不能用來診斷早孕：A、基礎(chǔ)體溫為雙相，且高溫曲線連續(xù) 3周不降B、 妊娠免疫試驗C 、超聲檢查D、尿雌三醇測定E.肌注黃體酮7天無陰道流血 2、關(guān)于妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)改變，錯誤的是：A、妊娠晚期心臟向左、上移位 B 、心臟容量到妊娠末期增加10%C、心率在妊娠末期增加10-15次/分D、妊娠20-28周，血容量的增加達(dá)高峰E、孕期血紅蛋白常輕度降低 3、關(guān)于

5、妊娠期子宮變化，錯誤的是：A、妊娠中期開始，子宮峽部伸展變長，逐漸形成子宮下段B、妊娠后期大多數(shù)子宮向右旋CD妊娠10周子宮底出盆腔E性收縮、子宮的血流量在妊娠后期受體位影響、妊娠 12-14 周后子宮有不規(guī)則的無痛4孕卵著床最適宜的部位： （ ）A、子宮下段 B、子宮腔前后壁C子宮側(cè)壁D子宮角E、子宮頸管5. 下列哪項不屬胎兒附屬物： （）A、胎盤B、胎膜C、羊水D蛻膜E、臍帶6、關(guān)于妊娠診斷下列那項是錯誤的： （ ）A、孕早期婦查有黑加氏征B、黃體酮試驗可協(xié)助早孕診斷C、雙相型體溫的婦女，高溫相超過 2周時，妊娠的可能性很大D孕7周時多普勒可聞及胎心E 、妊娠18 20周時孕婦感覺胎動7、

6、有關(guān)胎兒的生理特點下列哪項錯誤：A、孕11周見胎兒胸壁運動 B、孕16周有羊水進(jìn)出呼吸道的呼吸運動C、有正常情況下胎兒可出現(xiàn)大喘息呼吸運動D、 胎腎于11-14周有排泄功能E、孕14周胎兒膀胱有尿8、胎兒生殖系統(tǒng)的特點錯誤的是：A、孕9周睪丸開始發(fā)育B 、孕11-12周卵巢開始發(fā)育C、皋酮促進(jìn)中腎管發(fā)育E、固有中腎管抑制物質(zhì)的存在，促使女胎中腎管發(fā)育 9卵細(xì)胞的透明帶何時消失：A.排卵時B.受精時C.囊胚時D.桑椹期E.著床前 10關(guān)于羊水何項正確；A.由羊膜，葉狀絨毛膜及底蛻膜構(gòu)成B.胎血循環(huán)與母血循環(huán)不直接相通C. IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體D.由合體細(xì)胞合成hplE.母血中鈣、鐵濃度

7、低于胎血時可發(fā)生反向運輸 問題 11-12A. HPL B.HCG C. 兩者均是 D. 兩者均不是11. 由胎盤產(chǎn)生不隨胎盤量增多而分泌增多12. 隨妊娠進(jìn)展及胎盤增大 , 分泌量持續(xù)增加 , 孕末期達(dá)高峰值 答案:1D 2. D 3.D 4.B 5.D 6.D 7.C 8.E 9.E 10.E 11.B 12.A* 選擇題1. 下述哪項是分娩的主要力量：A、隔肌收縮力B、腹肌收縮力C、肛提肌收縮力D圓韌帶的收縮E、以上都不是2. 下列概念正確的是：A、進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá) 1小時以上，稱活躍期停滯B 第二產(chǎn)程達(dá) 2 小時胎頭下降無進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯C 潛伏期超過 16小時稱潛伏期

8、延長D 活躍期超過 6小時，稱活躍期延長E 總產(chǎn)程越過 36 小時稱為滯產(chǎn)3. 有關(guān)分娩處理哪項錯誤： （ ）A、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm,準(zhǔn)備接產(chǎn)B、初產(chǎn)婦胎頭拔露應(yīng)開始保護(hù)會陰C、初產(chǎn)婦宮口開全準(zhǔn)備接產(chǎn)D會陰過緊行會陰側(cè)切E、第二產(chǎn)程超過2小時應(yīng)積極助產(chǎn)結(jié)束分娩4分娩的臨床經(jīng)過及處理，下列哪項正確：A.初產(chǎn)婦需16-18小時 B.每隔4小時聽胎心一次C. 應(yīng)囑產(chǎn)婦在宮縮時正確地加用腹壓D. 自然破膜發(fā)生在胎頭銜接時 E. 生理縮復(fù)環(huán)有時可達(dá)臍平高度5. 關(guān)于正常產(chǎn)程 ,下列哪項錯誤 :A. 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程通常是11-12小時B. 第二產(chǎn)程是指宮口開全到胎兒娩出的分娩過程C. 胎盤娩出期不論初產(chǎn)

9、婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，一般在30分鐘以內(nèi)D. 經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通常比第一產(chǎn)程長E. 第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期6. 胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于 :A.產(chǎn)力強(qiáng)弱，骨盆大小和形狀，胎兒大小和胎位B胎盤功能C. 胎兒成熟度 D.胎動是否活躍E.骨盆傾斜度應(yīng)大于60度7. 正常分娩的臨床表現(xiàn) , 正確的是 :A.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭多已入盆B.胎膜破裂多在第二產(chǎn)程期間C. 產(chǎn)婦屏氣用力標(biāo)志宮口開全D.生理縮復(fù)環(huán)多在平臍部位看到E. 第三產(chǎn)程多超過30分鐘8. 于第一產(chǎn)程期間 , 適宜進(jìn)行溫肥皂水灌腸的是 :A. 經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張 4cm B. 胎膜早破 C. 臀先露D. 有剖宮產(chǎn)史E.以上都不是9. 陰道檢查胎方位時結(jié)

10、合囟門有意義的顱縫是 :A. 人字縫 B. 矢狀縫 C. 冠狀縫 D. 顳縫 E. 額縫10. 臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以A. 骨盆入口平面作標(biāo)志 B. 坐骨棘平面作標(biāo)志C. 骨盆出口平面作標(biāo)志D.骨盆最大平面作標(biāo)志E 陰道外口作標(biāo)志11. 肛門檢查了解臨產(chǎn)后胎頭下降程度時 , 用作骨性標(biāo)記的是 :A. 骶岬 B. 坐骨棘 C. 坐骨結(jié)節(jié) D. 恥骨聯(lián)合后面 E. 骶窩12.28歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮6小時.血壓110/70mmH g骨盆不小,預(yù)測 胎兒體重位2700g,LOA,胎心良好.肛查宮口開大3cm,S=（。本例正確處置應(yīng)是：A.不予干涉，等待自然分娩 B.靜脈推注地西泮

11、C.人工破膜D. 靜脈緩注25僦酸鎂16ml E.靜脈滴注催產(chǎn)素答案：1E 2C 3E 4C 5D 6A 7A 8E 9B 10B 11B 12A* 選擇題 :1 輸卵管妊娠發(fā)病部位最多見于：A、輸卵管峽部B、輸卵管壺腹部C、輸卵管傘端D輸卵管間質(zhì)部E、輸卵管峽部和壺腹部交界處2. 30 歲女性，停經(jīng) 42天，右下腹疼痛伴不規(guī)則陰道流血 10+天，刮出物送病檢 為子宮內(nèi)膜蛻膜樣改變，最大可能診斷是：A、功血B、流產(chǎn) C子宮內(nèi)膜炎 D異位妊娠E、月經(jīng)期3. 診斷異位妊娠破裂，最簡單可靠的方法是：A、病史、腹部檢查及陰道檢查B、后穹窿穿刺C、尿妊娠試驗D 、B超E、診斷性診刮4. 習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最

12、常見的原因是：A、孕卵發(fā)育異常B、黃體功能不全 C、甲狀腺功能不全D染色體異常 E、子宮頸內(nèi)口松馳5. 停經(jīng) 50天，有早孕反應(yīng)，尿妊免（ -）， 3天前開始少量陰道流血，今早流血增多，并腹痛加劇，隨時排出一塊組織后流血減少，婦查：陰 道內(nèi)少量血液，宮口未開，子宮前位，稍大，雙附件（-），其處理方案應(yīng)首選：（ ）A、立即清宮D HCGM定B、催產(chǎn)素注射E、大量抗生素消炎C、觀察無特殊處理問題 6-7A 、少量陰道流血B宮口閉C、兩者都有D兩者都無6 不全流產(chǎn)（ ）7. 完全流產(chǎn)（ ）問題 8-10A、絨毛膜發(fā)育繁盛與蛻膜的聯(lián)系較牢靠B 、胎盤已完全形成C、兩者均是D、兩者均不是8妊娠 11 周

13、時易發(fā)生不全流產(chǎn)，其主要原因是：9妊娠 12周后，流產(chǎn)可能為完全流產(chǎn)的主要原因是：10妊娠 8 周以前流產(chǎn)，可能是完全流產(chǎn)的主要原因是：11 關(guān)于流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)哪項錯誤：A.流產(chǎn)的主要癥狀是引導(dǎo)流血和腹痛B早期流產(chǎn)常先有陰道流血，后有腹痛C. 晚期流產(chǎn)常先有腹痛后有陰道流血D. 妊娠8周前發(fā)生流產(chǎn)時由于絨毛膜未發(fā)育成熟，易發(fā)生不全流產(chǎn)E. 羊水檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常者應(yīng)立即終止妊娠12. 關(guān)于稽留流產(chǎn)，下列哪項錯誤：A.應(yīng)作凝血功能檢查B.子宮小于12周者,進(jìn)行鉗刮術(shù)C. 術(shù)前5天用孕激素，以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性D. 凝血功能異常者，給予相應(yīng)處理，待凝血功能改善后再行引產(chǎn)或刮宮E. 子

14、宮大于12周者,用催產(chǎn)素促進(jìn)宮腔內(nèi)容物排出13. 不全流產(chǎn)有活動性出血伴休克 , 應(yīng)如何處理 :A. 立即刮宮 B. 輸液輸血糾正休克 C. 一邊糾正休克一邊刮宮D. 糾正輸液及抗感染后刮宮E.肌注催產(chǎn)素，促殘留胚胎組織排出14.28 歲女性,3 年未孕, 用促排卵藥后停經(jīng) 50天,近 10天有嘔吐、惡心不適 ,近日 出現(xiàn)少量引導(dǎo)流血 , 以下處理哪項錯誤 :A. 臥床休息D. 口服維生素B. 必要時抗感染治療 EE. 注射黃體酮C.破膜引產(chǎn)答案：1、 B 2、 D3 、 B 4 、 E 5、 C6、 D 7 、 C 8 、 A 9B 10、 D11、 D 12、 C13、 C 14、 C*

15、選擇題1 .下列何種情況易發(fā)生 DIC：A、前置胎盤B、宮外孕C、胎盤早剝D先兆流產(chǎn)E、羊水過多2. 胎盤早剝那項是錯誤的： （ ）A、胎盤早剝是指在子宮下段的胎盤發(fā)生早期剝離而引起癥狀者B、胎盤早剝一旦確診應(yīng)迅速終止妊娠C、妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血壓疾病D胎盤早剝者可有內(nèi)出血和外出血同時存在E、子宮胎盤卒中一旦發(fā)生需切除子宮問題 3-4A、有妊娠高血壓疾病病史B、突然劇烈腹痛C. 陰道出血與休克癥狀成正比D子宮呈板狀，胎心音消失E、仰臥時間過長3. 與重型胎盤早剝癥狀不相符的是： （ ）4. 前置胎盤大出血時：（ ）5. 初產(chǎn)婦26歲，因妊娠36周,無痛性陰道少量流血3

16、天來院就診,檢查:LOA,胎心 140次/分,無明顯宮縮 ,診斷為低置胎盤入院 , 恰當(dāng)處理是 :A.絕對臥床休息，期待療法B.立即人工破膜 C.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)D. 行剖宮產(chǎn)術(shù) E.以上都不是6. 關(guān)于胎盤早剝下列哪項錯誤 :A.妊娠高血壓疾病患者易發(fā)生B.主要臨床癥狀是腹痛和陰道流血C.出現(xiàn)早發(fā)性胎心減慢D.破膜流出的羊水呈血性羊水E. 輕型以顯性出血較多，重型則以隱性出血較多7. 前置胎盤的典型臨床癥狀是下列哪項 :A. 胎位異常 B. 妊娠晚期無痛性陰道流血 C. 腹痛D. B超顯示覆蓋子宮內(nèi)口E.胎心/胎方位不清8疑前置胎盤，下列哪項檢查方法不當(dāng)：A.窺器檢查B.出血時陰道穹隆捫診 B

17、.B 超定位D.肛門指診E. 多普勒胎心儀答案：四、1 C 2 A 3 C 4 C 5 B 6 D 7 B 8 D*選擇題1. 胎盤功能檢查不包括：A.胎動記數(shù) B.E3測定C.E/C比值測定 D.HPL測定 E.L/S 測定2. 造成胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩最常見的原因是 :A. 臀位 B. 胎盤早剝 C. 高齡初產(chǎn) D. 妊娠高血壓疾病 E. 經(jīng)產(chǎn)婦3. 估計胎兒宮內(nèi)安危最簡便的方法是 :A. 胎心音計數(shù) B. 羊膜鏡檢查 C. 胎兒監(jiān)護(hù)儀檢查 D. 胎動計數(shù)E. 胎兒頭皮血PH值測定4. 關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫 . 下列哪項描述正確 :A.宮縮時胎心音108次/分 B.臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C. 多

18、次出現(xiàn)早期減速D,胎兒頭皮血PHV7.20E.20 分鐘 3次胎動, 每次胎動加速 15-20bpm5. 胎兒- 胎盤功能單位是指 :A.孕婦血或尿雌三醇（E3）測定 B.OCT C.NST D. 血清HPL的測定E.血清PRL的測定6. 了解胎兒成熟度 , 下列哪種方法合適 :A.L/S比值2 B.肌酐值2mg C.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15%D. 羊水膽紅素值 OD450V0.02 E.羊水淀粉酶值450u/L答案：1 E 2 D 3 D 4 D 5 A 6 A *. 選擇題1. 妊娠高血壓疾病的基本病理變化：A、水鈉潴留B、血液濃縮C血管脆性及通透性增高D全身小血管痙攣E、低血容量2. 孕

19、38周，子癇前期（重度）的婦女，入院查血壓20/15kpa，尿蛋白（+）,比 重1.024 ,紅細(xì)胞壓積0.36 ,宮底劍突下2橫指，LOA半固定，胎心和骨盆正常， 宮口未開，此時選用下列何項處理最恰當(dāng)：A、剖宮產(chǎn)B硫酸鎂解痙加擴(kuò)容治療C、大量利尿劑D縮宮素靜滴引產(chǎn)E、大量隆壓藥3. 初產(chǎn)婦，孕 35 周子癇前期 （重度）患者，突發(fā)腹痛， 3 小時后胎動消失，宮底 明顯升高，子宮硬，有壓痛。孕婦重度貧血貌，陰道少量流血。宮口開 1 指，頭先露，下列處理 最佳的是：A 人工破膜B 、催產(chǎn)素滴注 C、注射杜冷丁調(diào)整宮縮B 剖宮產(chǎn)術(shù)E 、宮口開全后行穿顱術(shù)4. 子癇患者最主要的死亡原因是什么：A 腦

20、水腫 B 腦溢血 C 腎衰 D 。急性黃色肝萎縮 E 循環(huán)衰竭5. 孕38周，先兆子癇血壓20/19Kpa，蛋白（+）,比重1.024,Hb12g %。紅細(xì)胞 壓積4 0%,宮底劍下2 +橫指，左枕前位，半固定，胎心及骨盆正常，宮口未開, 此時選用下列何處理恰當(dāng)：A .剖宮產(chǎn) B. 硫酸鎂解痙加擴(kuò)容治療 C. 大量利尿劑 D. 催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn) E. 大量降壓藥6. 妊 36 周 , 先兆子癇并發(fā)胎盤早剝之初產(chǎn)婦，宮口未開，下列何種處理最恰當(dāng)：A .人工流產(chǎn) B. 剖宮產(chǎn)術(shù) C. 催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn) D. 產(chǎn)鉗術(shù) E. 穿顱術(shù)7. 24 小時內(nèi)尿蛋白定量為多少屬于子癇前期 （重度）患者：A .超過

21、300mg B 超過 500mg C. 超過 1000mg D. 超過 3g E 超過 5g8. 子癇前期 （ 重度）病人已近臨產(chǎn) , 較好的處理是：A .立即引產(chǎn)，盡快終止妊娠 B. 立即剖宮產(chǎn)以終止妊娠C. 積極治療好轉(zhuǎn) 24-48 小時后 , 引產(chǎn)終止妊娠D. 積極治療恢復(fù)正常后引產(chǎn)終止妊娠E. 積極治療好轉(zhuǎn) 1 周后引產(chǎn)終止妊娠9. 妊娠高血壓疾病胎兒預(yù)后關(guān)系最密切是：A .血壓增高的程度， B. 水腫出現(xiàn)的遲早及程度 C. 肝腎功能有無所損D. 蛋白尿的程度及持續(xù)時間 E. 孕婦眼底動脈痙攣10. 妊娠癥患者擴(kuò)容的指征是 :A. 紅細(xì)胞壓積 <0.35 B. 尿比重<1.

22、020 C. 全血粘度比值 <3.6D. 血漿粘度 <1.6 E. 無心衰、肺水腫、全身水腫和腎功能不全11 .從病因?qū)W角度分析，何項不是妊娠高血壓疾病的好發(fā)因素：A .多胎妊娠 B. 葡萄胎 C. 糖尿病 D. 初孕婦 E. 母兒血型不合答案：四. 選擇題：1. D.2.B.3.D.4.A.5.B.6.B.7.E.8.C.9.D.10.E.11.E.* .選擇題1 .乙肝傳給嬰兒的主要方式是：A、糞一一口傳染B、注射血漿制品C、輸血D母嬰垂直傳染E、密切生活接觸2. 妊娠合并風(fēng)心病，早期心衰的可靠診斷依據(jù)：A、肺底部持續(xù)濕羅音B、心尖部聞及二級收縮期雜音C、心界擴(kuò)大 D 、休息時

23、心率>100次/分E、踝部凹陷性水腫3. 妊娠期易發(fā)生腎盂腎炎的原因，下列哪項錯誤：A、雌激素使泌尿系統(tǒng)平滑肌張力下降B 、妊娠中期以后可見腎盂呈輕度擴(kuò)張C、輸尿管增粗，其蠕動減弱D、右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫E、妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細(xì)菌生長4 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產(chǎn)婦威脅最大的是：A、易合并妊娠高血壓疾病B、易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高C. 易發(fā)生產(chǎn)后出血、DIC D、易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長E、易發(fā)生早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡率增加5 妊娠合并病毒性肝炎，產(chǎn)褥期的處理原則，下述哪項是錯誤的：A、預(yù)防感染B以工具避孕為宜C產(chǎn)婦不宜哺乳D雌激素退乳E、新生兒必須隔離

24、6位早孕合并心臟病的孕婦，決定繼續(xù)妊娠的主要依據(jù)是：A.心臟病的種類B.心功能分級 C.病變發(fā)生部位D. 妊娠反應(yīng)輕重程度E.年齡大小7. 妊娠合并心臟病，分娩及產(chǎn)褥期的處理最適宜的是：A.臨產(chǎn)開始備血 B.宮口開全即手術(shù)助產(chǎn)分娩C. 子宮乏力性出血，肌注麥角新鹼D.產(chǎn)后24小時行輸卵管結(jié)扎術(shù)E. 產(chǎn)后不宜哺乳，服雌激素退奶8. 乙肝合并妊娠，母嬰傳播傳染性最大的是下列哪項：A.HBsAg B.HBeAg C.HBcIgG D.HBeAb E.HBsAb9. 女,25歲，孕32周,近3天感乏力 食差,曾在當(dāng)?shù)刂委?昨日病情加重,伴嘔吐, 鞏膜發(fā)黃，神志欠清而轉(zhuǎn)入院，體查：血壓130/80mmH

25、g化驗:SGPT400u/L,膽紅素 170umol/L,尿蛋白(-).最可能的診斷是：A.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 B.妊娠脂肪肝 C.妊娠高血壓疾病肝損害D. 妊娠合并重癥肝炎 E.藥物性肝炎10. 女，28歲，孕2產(chǎn)1,孕4月出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，鞏膜及尿黃。第一次妊娠6 個月有類似病史，孕8個月胎死宮內(nèi)，產(chǎn)后黃疸自行消失，查：SGPT147 u/L， 膽紅素68.4 umol/L,血壓120/90 mmHg根據(jù)病史及診斷依據(jù)最可能是：A.急性病毒性肝炎B.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 C.妊娠高血壓疾病肝損害D. 藥物性肝炎 E. 以上都不是*.選擇題1. D 2.A 3.A 4. C 5.D6.B 7.

26、B8.B9.D四.選擇題初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)18小時，宮口擴(kuò)大停滯已3小時，宮縮25” /7 ' -8宮底32cm,兒頭矢狀縫在右斜徑上，小囟門在 7點處(仰臥位)，S+1,骶骨 平直，坐骨棘較突，坐骨切跡略小于 2橫指：1、此患者胎位應(yīng)為：A、LOA B、LOP C ROAD ROPE、LOT2、產(chǎn)程進(jìn)展慢的原因是：A、骨盆入口狹窄B、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力C、巨大兒D均小骨盆E、中骨盆狹窄3、其處理原則是：A、肥皂水灌腸B、靜滴5炳打C、靜滴縮宮素D剖宮產(chǎn) E、等待宮口開全陰 道待產(chǎn)4、A、臀位，宮口開大3cm以上B 、橫位，宮口開大2cmC、頭先露，已銜接，宮口開大 3cm D、頭盆不

27、稱E、以上都不適用5. 當(dāng)骨盆出口橫徑小于8cm時，應(yīng)進(jìn)一步測量：A、骶恥內(nèi)徑B 、骶恥外徑C 、出口前矢狀徑D出口后矢猶徑E 、恥骨弓角度6. 協(xié)調(diào)性子孫收縮義力，宮口開大 5cm無頭盆不稱，最佳處理應(yīng)是：A 人工破膜后靜滴催產(chǎn)素 B 、催產(chǎn)素靜點B 待產(chǎn)程自然進(jìn)展D剖宮產(chǎn)E、鎮(zhèn)靜劑7. 治療不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列何項錯誤：C 調(diào)整宮縮，使之恢復(fù)極性、對稱性和節(jié)律性D 可肌注度冷丁 50100mgE 估計 4 小時內(nèi)能分娩者可用杜冷丁 F 禁用催產(chǎn)素8. 足月孕婦，昨日上午 10 時開始陣縮， 12 時破水，至今下午 3 時胎兒不下，來 院查右枕前位， 胎心 168 次/ 分，宮縮 30”/

28、6 '-8 ', 骨盆外測量正常 , 宮口開 4cm， S-2，下列何項診斷錯誤：A. 滯產(chǎn)B.宮縮乏力C.胎兒宮內(nèi)窒息D.胎膜早破E.可疑頭盆不稱9. 具備下列何種情況可以試產(chǎn) :A .頭位,中骨盆狹窄B.頭位,骶恥外徑17cm入口前后徑9cmC .頭位，出口狹窄 D.臀位,骨盆輕度狹窄E.估計胎兒體重4500g10. 胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦，于臨產(chǎn)進(jìn)行檢查，下列哪項是不可能出現(xiàn)的：A .子宮收縮異常B.胎位異常C.胎頭銜接D.胎膜早破E病理縮復(fù)環(huán) 答案：1、D 2 、 E 3 、 D 4 、 C 5 、 D 6 、 A 7 、 C 8 、 D 9 、 B 10 、 C 五.

29、 問答題5.高危妊娠的處理主要有哪些。（1 ）高危孕婦的處理： 早孕建卡登記時， 對孕婦進(jìn)行高危評分， 及早篩查出具有高危因素的孕婦。 對高危孕婦，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要專冊登記并標(biāo)記。憑保健手冊定期作產(chǎn) 前檢查，并將結(jié)果填寫在手冊中。 高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重的孕婦，應(yīng)及早按其嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)相應(yīng)的上級機(jī)構(gòu) 進(jìn)一步診查、治療。注意高危因素對母兒的影響 . 上級醫(yī)療單位應(yīng)全面衡量高危因素對孕產(chǎn)婦影響的嚴(yán)重程度，結(jié)合胎兒胎 盤單位功能的檢測和胎兒成熟度的預(yù)測，選擇對母兒均有利的分娩方式，決定有 計劃的適時分娩。 有妊娠禁忌癥者，經(jīng)會診盡早動員終止妊娠。 （2）高危兒的處理： 新生兒復(fù)蘇，包括建立通暢的呼吸道

30、，建立自主呼吸。 新生兒評估，包括Apgar評分、胎齡評分、新生兒行為神經(jīng)測定 新生兒護(hù)理，包括保暖、給氧，預(yù)防感染、皮膚的清潔、喂養(yǎng)、臍部五官 的護(hù)理，疾病篩查和預(yù)防接種，肌注 VitK1 預(yù)防顱內(nèi)出血，黃疸的監(jiān)測及一般情 況的觀察。 必要時將新生兒轉(zhuǎn)移至監(jiān)護(hù)中心或新生兒科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和支持治療。* 選擇題1下列哪種情況不是先兆子宮破裂的癥狀體征：A.子宮下段有壓痛B.兩側(cè)圓韌帶極度緊張 C.血尿D .產(chǎn)婦陣痛難忍E. 陰道流血2. 關(guān)于子宮破裂 , 下列哪項錯誤 :A.多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，特別多發(fā)生于多產(chǎn)婦B.有時發(fā)生于妊娠期C .有時破裂前無劇烈腹痛E. 胎兒進(jìn)入腹腔后宮縮繼續(xù)存在3. 經(jīng)產(chǎn)婦順

31、產(chǎn) 20 分鐘胎盤完整娩出 , 產(chǎn)后斷續(xù)少量陰道流血 3小時后感頭昏 , 心中 不適,打哈欠,檢查：面色蒼白,血壓74/50mmHg,P120次/分，細(xì)，宮底臍上4橫指, 有壓痛 , 陰道少量淡紅色血水 , 可能診斷是 :A. 產(chǎn)后循環(huán)衰竭 B. 產(chǎn)道裂傷所致休克 C. 隱性產(chǎn)后出血并休克D. 子宮破裂E.凝血機(jī)制異常所致休克3. 為預(yù)防長后出血 , 下列哪項正確 ：A. 雙胎妊娠于第一個娩出后 5 分鐘 , 立即人工破膜設(shè)法娩出第二個B. 對有產(chǎn)后出血史者，宮口開全后，娩出胎兒前，穴位注射催產(chǎn)素1單位C. 凡有產(chǎn)后出血史者，于胎兒娩出后立即人工破膜，剝離胎盤D. 胎頭娩出后，宜在宮縮間歇期協(xié)

32、助胎兒前、后肩及軀干娩出4. 某產(chǎn)婦胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時 , 色暗紅, 有凝血塊 , 可能出血原因是 ：A. 軟產(chǎn)道損傷 B.DIC C. 子宮胎盤卒中 D. 子宮收縮乏力E. 胎盤粘連 答案：1、 B 2 、 A 3 、 A 4 、 D * 選擇題1 關(guān)于子宮肌瘤的變性，下列哪項錯誤：A、紅色變性B、囊性變C 、玻璃變性 D、肉瘤變E、葡萄樣變2子宮肌瘤迅速增大，應(yīng)考慮：A、感染B、囊性變 C、紅色變性 D、脂肪樣變 E、肉瘤變3子宮肌瘤的手術(shù)指征哪項錯誤：A、粘膜下肌瘤B子宮增大如孕3月大小C、肌瘤影響生育D癥狀明顯導(dǎo)致貧血E、圍絕經(jīng)期肌瘤小，無癥狀3 下列哪種性激素對子宮內(nèi)膜癌治療

33、有效：A.雌激素B.孕激素C.雄激素 D.腎上腺皮質(zhì)激素E.甲狀腺激素5. 有關(guān)內(nèi)膜癌 , 下述哪項錯誤 ：A. 絕大多數(shù)為腺癌 B. 其發(fā)生與子宮內(nèi)膜腺瘤型增生關(guān)系不大C. 病灶位于子宮體上段或?qū)m底部時轉(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結(jié)D. 晚期子宮內(nèi)膜癌及復(fù)發(fā)癌可用高效孕激素治療E. 子宮內(nèi)膜癌發(fā)展較緩慢6. 子宮內(nèi)膜癌 Ia 期, 最好的治療方法是 ：A. 放射治療 , 盆腔外照射 B. 全子宮切除術(shù) , 保留卵巢C.全子宮切除及雙輸卵管卵巢切除術(shù)D.廣泛性子宮切除術(shù)E. 廣泛性子宮切除及盆腔淋巴清掃答案：1E 2 E 3 E 4. B 5. B 6. C * 選擇題 1下列檢查哪項是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)

34、核的最可靠依據(jù)：A、子宮內(nèi)膜活檢B、胸部或盆腔X平片C、腹腔鏡檢查D子宮輸卵管碘油造影E、經(jīng)血及內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)2念珠菌性陰道炎患者，外陰陰道可見：A、散在的紅色斑點B、邊緣有不規(guī)則的潰瘍C 、白色膜狀物D小陰唇及陰道粘連E、陰道分泌黃水樣3有關(guān)淋菌感染，哪項描述是正確的？A、淋菌主要侵襲生殖道粘膜的鱗狀上皮B、病原體檢查取材部位最好是陰道上段C、分泌物涂片在多核白細(xì)胞內(nèi)找到數(shù)對革蘭氏陰性雙球菌可以診斷D淋病患者一般很少伴發(fā)尖銳濕疣E、婦女感染淋病3-7天均有癥狀 4關(guān)于白色念球菌陰道炎的誘發(fā)因素，下述哪項應(yīng)除外： （ ）A、糖尿病 B、長期使用抗生素C長期口服避孕藥 D、妊娠 E、月經(jīng)5女性生

35、殖器結(jié)核最常表現(xiàn)為：A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.卵巢結(jié)核 C.外陰結(jié)核D、輸卵管結(jié)核 E.子宮頸結(jié)核6. 下列哪種疾病是慢性盆腔炎疾患 :A. 卵巢冠囊腫 B. 輸卵管卵巢囊腫 C. 黃素囊腫D. 皮樣囊腫E.巧克力囊腫7. 生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)哪項不正確 :A.習(xí)慣性流產(chǎn)B.月經(jīng)過少及閉經(jīng)C. 不孕D. 月經(jīng)過多及痛經(jīng) E.腹痛低熱盜汗、乏力*.選擇題 :1：A 2 ：C 3 ：C 4 ： E 5 ： D 6 ：B 7 ：A* .選擇題1、子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常見的侵犯部位是：A、子宮骶骨韌帶B、卵巢C、子宮直腸陷凹D輸卵管E、子宮膀胱腹膜反折問題 2-4A.觀察B、保留卵巢功能手術(shù)C

36、、性激素治療D、病灶清除E、根治術(shù)2、病情不嚴(yán)重，病狀輕微者3、無子女，迫切要求生育，病變累及卵巢者4、年輕無生育要求者5、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪項錯誤：A.多見于生育年齡 B.病與卵巢的周期性排卵有一定關(guān)系C.最常見的部位是卵巢 D.異位內(nèi)膜很易惡變.E. 屬良性病變，但具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力6、與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是 :A. 子宮內(nèi)膜異位癥 B. 子宮腺肌癥 C. 子宮粘膜下肌瘤D. 粘連性子宮后屈E.無排卵性功血答案：1 B 2 、A 3 、C 4 、 B 5 、 D 6. C四選擇題1黃體功能不足的臨床表現(xiàn)除外：A.月經(jīng)周期短 B。卵泡期延長 C.不易妊娠而流產(chǎn)D.基礎(chǔ)體溫呈雙相，高溫

37、大于11天 E.子宮內(nèi)膜有分泌期改變2. 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落型功血子宮內(nèi)膜的病理改變是：A.腺型增生B.囊型增生C.子宮內(nèi)膜增生過長D.間質(zhì)增生E.子宮內(nèi)膜增生與分泌并存328 歲未婚婦女，閉經(jīng) 2 年，肛-腹診子宮正常大，硬度正常，行黃體酮試驗為 陰性，下一步最佳檢查方法是：A、垂體興奮試驗B子宮輸卵管碘油造影C、盆腔充氣試驗D雌、孕激素序貫試驗E、診斷性刮宮4 生育期婦女，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期延長，淋漓不盡，BBT呈雙相，為確定診斷，何時診刮恰當(dāng)：A、月經(jīng)前1周B、月經(jīng)來潮12小時內(nèi)C、月經(jīng)來潮第5天D月經(jīng)干凈后3-7天E、隨時均可診刮5卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體促性腺激素水平應(yīng)為：A、增加B、減少C

38、、持續(xù)下降D波動很大E、測不出6某患者，現(xiàn)年 35 歲，繼發(fā)閉經(jīng) 1 年，孕激素試驗（ -），雌激素試驗（ -），基 礎(chǔ)體溫呈雙相改變，應(yīng)屬何種性質(zhì)閉經(jīng)： （ ）A、子宮性B、卵巢性 C、垂體性D、下丘腦性E、大腦皮層功能失調(diào) 答案：1、 D 2、 E 3、 D 4、 C 5、 A 6、 A* 選擇題1 絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A、陰道B 、腦 C 、肺 D 、肝脾2某婦， 27歲，停經(jīng) 3個月，不規(guī)則陰道流血 10天，近日有惡心，頻吐，宮底 平臍，未聞及胎心，下例哪項檢查最有助于確診？A、多普勒聽胎心B 、血hCG測定C. 婦科檢查D、X線腹部平片E 、B超檢查3下述哪項診斷葡萄胎最有價值：

39、A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B.妊娠嘔吐嚴(yán)重 C.子宮增大大于孕月D. 超聲波檢查無胎兒波E.B 超檢查子宮內(nèi)“落雪狀”圖象4. 葡萄胎確診最可靠的依據(jù)：是A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B.子宮大于停經(jīng)月份C.雙側(cè)卵巢黃素囊腫形成D.陰道流血中排出葡萄狀水泡組織E. 妊娠高血壓疾病出現(xiàn)在妊娠早期5. 診斷滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤最可靠的根據(jù)是 ：A. 妊娠終止后尿妊娠實驗由陰性轉(zhuǎn)為陽性，已排除再次妊娠者B. X 線胸片可見片狀陰影C. 子宮增大而軟D.妊娠終止后，不規(guī)則陰道流血史E.子宮內(nèi)膜組織學(xué)活檢6. 下列哪種腫瘤對化療藥物最敏感A.卵巢癌B.子宮頸癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肉瘤 E.絨毛膜上皮癌 答案1.C

40、 2.E 3.E 4.D 5.E 6.E * 選擇題1下列哪項是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥：A、蒂扭轉(zhuǎn) B 、破裂 C 、感染 D 、惡變 E、腹膜炎2惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為：A、手術(shù)治療B、手術(shù)加化療C、手術(shù)加放療D化療 E、手術(shù)加免疫治療3某婦， 60歲，絕經(jīng) 12年，少量不規(guī)則陰道流血 3 次，查外陰較豐滿，陰毛較 多，陰道松軟，白帶稍多，子宮前傾，大小質(zhì)地正常，活動，右側(cè)捫及兒頭大小的腫 塊，活動，下例診斷以哪項可能性最大？A 顆粒細(xì)胞瘤 B 、無性細(xì)胞瘤 C 、庫肯勃瘤 D 、畸胎瘤 E 、粘液性囊 腺瘤4. 女性,32 歲，已婚已未育 , 半年前發(fā)現(xiàn)子宮右側(cè)有一雞蛋大小的囊性腫塊

41、 , 活動, 診斷為卵巢囊腫 , 今因聽經(jīng) 2個月, 有惡心、食欲減退復(fù)診。查：宮頸著色，子宮 為 2 個月妊娠大小， 軟，前位，右側(cè)可觸及拳頭大小之囊性腫塊，對病人的正確 處理是：A.繼續(xù)觀察B.作囊腫摘除術(shù)C.人流后剖腹囊腫摘除術(shù)D.妊娠3月后剖腹囊腫摘除E.足月妊娠后剖宮產(chǎn)囊腫摘除術(shù)5. 關(guān)于卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn) , 下述哪項正確 :A.良性及惡性卵巢腫瘤早期可無自覺癥狀B. 一般不引起月經(jīng)紊亂C. 良性腫瘤可于婦查時發(fā)現(xiàn)D. 實質(zhì)性腫瘤均為惡性E. 顆粒細(xì)胞瘤可產(chǎn)生雌激素6. 有關(guān)卵巢腫瘤的手術(shù)治療A. 良性腫瘤以手術(shù)治療為主, 發(fā)生并發(fā)癥出現(xiàn)癥狀 , 惡性者短期生長迅速, 根據(jù)不同年齡

42、可引起性早熟或絕經(jīng)后的陰道流血, 下列哪項錯誤 :B. 惡性腫瘤手術(shù) +放療+化療綜合治療C. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)時，先回復(fù)扭轉(zhuǎn)再切除腫瘤D. 一旦疑有囊腫破裂，應(yīng)立即剖宮探查E. 合并感染時，先積極抗炎治療，如短期內(nèi)不能控制，應(yīng)及時手術(shù)7妊娠合并卵巢腫瘤錯誤的是；A 妊娠合并卵巢良性腫瘤，以皮樣囊腫和漿液性囊腺瘤最多見B早孕時，腫瘤嵌入盆腔可引起流產(chǎn)C 分娩時因腫瘤受壓易發(fā)生破裂D 妊娠早期發(fā)現(xiàn)卵巢單側(cè)活動的囊腫宜等待至孕3個月后進(jìn)行手術(shù)E、妊娠中期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，不論良惡性均可等待胎兒足月行剖宮產(chǎn)同時切除腫瘤 8與卵巢惡性腫瘤癥狀的輕重?zé)o關(guān)的是：A、患者的年齡 B、腫瘤的大小位置C、有無并發(fā)

43、癥D腫瘤侵犯鄰近器官的程度E 、腫瘤的組織學(xué)類型答案1. A2. B3. A4. D5. A6. C7. E8. A* 選擇題 1宮頸癌的臨床分期是根據(jù)：A、有無淋巴轉(zhuǎn)移B、手術(shù)后所見修定分期C 、病理分期D病灶侵犯范圍E、臨床癥狀的嚴(yán)重程度2宮頸癌的臨床期分期是根據(jù)：A、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B 、手術(shù)后所見修訂分期C 、病理分期D病灶侵犯范圍 E、臨床癥狀的嚴(yán)重程度3 宮頸癌臨床分期U a是指：A、癌擴(kuò)展超過宮頸，病變侵犯陰道上 1/3 B、病變侵犯陰道上1/3C、癌擴(kuò)展超過宮頸，宮旁浸潤，未達(dá)盆壁D病變侵犯宮頸并延及陰道，未達(dá)下 1/3，無明顯宮旁浸潤E、病變侵犯陰道已達(dá)下1/3，宮旁有浸潤，但

44、未達(dá)盆壁 4宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移首先是：A、骶前淋巴結(jié) B、腹主動脈組淋巴結(jié) C、左鎖骨上組D腹股溝淋巴結(jié) E、宮頸、閉孔及髂內(nèi)、外組532歲女性，孕 2產(chǎn) 1，接觸性出血 3次，檢查：宮頸光，大小正常，活動好， 附件（ - ），下列哪項檢查不必要：A、宮頸涂片B、陰道鏡檢查 C、宮頸及頸管活檢 D、腹腔鏡檢查 E、碘 實驗6宮頸癌病因主要為 :A、早婚、早育、多產(chǎn) B、包皮垢的影響C、皰疹病毒U型及人類乳頭狀瘤病毒感染D慢性宮頸炎及宮頸裂傷E 、以上多種因素的協(xié)同作用7宮頸癌初程淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不包括 :A、宮頸旁淋巴B 、骶前淋巴 C、閉孔淋巴 D、髂內(nèi)淋巴E、髂外淋巴4 選擇題1 、 D 2 、

45、D 3 、 D 4 、 E 5 、 D 6 、 E 7 、 無正確答案 五 問答題1宮頸癌早期診斷的方法有哪些。 2宮頸癌的臨床分期及相應(yīng)處理原則。答案1 、宮頸癌的早期診斷？答：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)， 尤其有接觸性出血者， 應(yīng)想到有宮頸癌的可能， 需做詳細(xì)檢查。1、 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 用于宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在移行區(qū)取材?，F(xiàn)薄層液基細(xì)胞學(xué)涂片（TCT以代替巴氏涂片，巴氏三級及以上或TBS系統(tǒng) 分類上皮細(xì)胞異常時，應(yīng)行陰道鏡檢查。2 、 陰道鏡檢查 鏡下觀察宮頸表面病變狀況，選擇可疑癌變區(qū)行活組 織檢查，或行碘實驗在碘不染色區(qū)取材活檢，可提高診斷率，無明顯癌變可疑區(qū) 時，可在鱗 -柱交界區(qū)

46、的 3、6、9、12 點4 處取材。3 、 宮頸和宮頸管活組織檢查 為宮頸癌及癌前病變確診。4 、HPV檢測HPV感染是宮頸癌的主要危險因素。5 、 另外可健全及發(fā)揮婦女防癌保健網(wǎng)， 開展宮頸癌普查， 可有助于早 期診斷。2 、宮頸癌的臨床分期及相應(yīng)處理原則？答： I 期 癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）Ia期 肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌Ia1間質(zhì)浸潤深度小于等于3mm寬度小于等于7mmIa1 選用全子宮切除術(shù)；對于要求保留生育功能者可行宮頸椎形切除術(shù)。Ia2間質(zhì)浸潤深度大于3mn小于等于5mn寬度小于等于7mmIb 期 肉眼可見癌灶局限在宮頸，或顯微鏡下可見病變大于 Ia2Ib1肉眼

47、可見癌灶最大直徑小于等于 4cmIb2肉眼可見癌灶最大直徑大于 4cmII 期 癌灶已超出宮頸但未達(dá)盆壁，癌累及陰道，但未達(dá)陰道下 1/3IIa無宮旁浸潤Ia2、 Ib1 、 IIa 早期選用廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，年輕患者卵巢正常 可以保留。術(shù)中冰凍切片檢查髂總淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移者，應(yīng)作腹主動脈旁淋巴結(jié)清 掃或取樣，進(jìn)一步明確病變累及范圍，選用術(shù)后放射治療。對 Ia1-Ib1 期，腫瘤 直徑小于2cm的未生育年輕患者可選用廣泛子宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)， 保留患者生育功能。 IIa 晚期見下。IIb 有宮旁浸潤III 期 癌腫擴(kuò)散盆壁和（或） ，但未達(dá)陰道下 1/3IIIa 癌累及陰

48、道下 1/3 ，但未達(dá)盆壁IIIb 癌已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或無功能腎IVa 期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘膜Ib2、 IIa 晚期、 IIb 、 III 、 IVa 選用放射治療。IVb 期 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移IVb 期姑息治療（放療控制局部病變和 / 或化療）。另外妊娠合并宮頸癌處理：Ia1間質(zhì)浸潤深度小于等于3mn脈管浸潤者，可維持至足月，經(jīng)陰道分娩，若 不需再生育者，于產(chǎn)后 6 周行全子宮切除術(shù)。Ia2期：間質(zhì)浸潤深度為3-5mm伴脈管浸潤者，妊娠可維持至足月。分娩方式采 用剖宮產(chǎn)，同時行廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ib 期：應(yīng)盡快行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，但也認(rèn)為妊

49、娠20 周后的小病灶者，若迫切要求繼續(xù)妊娠者可延緩至胎兒成熟，分娩方式采用剖宮產(chǎn)，同時 行子宮全切或廣泛性子宮切除及盆腔淋巴掃術(shù)。II-IV 期合并早期妊娠者，先行體外照射，待胎兒自然流產(chǎn)后再行腔內(nèi)放療；中 晚期妊娠者，應(yīng)先行剖宮取胎，然后給予常規(guī)體外及腔內(nèi)放療。五問答題1 宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理。1 1.干擾著床。影響受精卵的發(fā)育。宮腔內(nèi)自然環(huán)境的改變。宮腔內(nèi)炎 癥細(xì)胞增多，有毒害胚胎作用。對抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受性， 使囊胚崩解， 有免疫性抗著床作用。2 口服避孕藥的禁忌癥。2.重要器官病變：急、慢性肝炎或腎炎、嚴(yán)重心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化、 高血壓。血液及內(nèi)分泌疾?。焊餍脱翰』蜓?/p>

50、性疾病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、 甲狀腺功能亢進(jìn)。惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者。精神病 生活不能自理者。月經(jīng)稀少或年齡45歲者。年齡35歲的吸煙婦女不宜長期 使用，以免卵巢功能早衰。哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮者。3 會陰切開的指征有哪些？會陰切開的指征：會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母 兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。4. 會陰裂傷的分度.會陰裂傷分度：I度：僅會陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂；II度指撕傷已達(dá)會陰 體筋膜及肌層，累及陰道后壁粘膜，可至后壁兩側(cè)溝向上撕裂，出血較多，解剖 結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)；III度指撕傷向下擴(kuò)展，肛門外括約肌已撕裂：IV度指撕裂累及 直

51、腸陰道膈、直腸壁及粘膜，直腸腸腔暴露5 述流產(chǎn)的臨床類型及其特征。答：按流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下幾種臨床類型：(1) 先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出?？沙霈F(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)月份相符。(2) 難免流產(chǎn)：又稱為部可避免性流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。宮頸口已擴(kuò)張，又時可見胎囊或胚胎組織堵塞于宮頸內(nèi)口，子宮與停經(jīng)月份相符或略小，流產(chǎn)已不可避免。B型超聲監(jiān)測僅見胎囊、無胚胎或胚胎血管搏動亦屬此類型。(3) 不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大

52、量出血，甚至休克。宮頸 口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時間。(4) 完全流產(chǎn)：有流產(chǎn)癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。三種流產(chǎn)中的特殊情況(1) 稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡但滯留于宮腔內(nèi)數(shù)周， 未自 然排除者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過程，有先兆流產(chǎn)的癥狀和無任何癥狀，隨 妊娠繼續(xù)，子宮部再增大，反而縮小，子宮小于停經(jīng)時間，早孕反應(yīng)消失，宮頸 口未開，質(zhì)地不軟。(2) 習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。常見原因為胚胎染色體異常、 免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松 弛等。其特點流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠的同一月份，其過程于一般流產(chǎn)相同。(3) 流產(chǎn)合并感染：多見于陰道流血時間長的流查患者，也常發(fā)生在不全流產(chǎn)和不 潔流產(chǎn)時。臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道有惡臭分泌物，雙和診檢查有宮頸搖擺痛。 嚴(yán)重時引起盆腔腹膜炎、敗血癥及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。6流產(chǎn)與宮外孕如何鑒別？答：流產(chǎn)與異位妊娠雖然都有停經(jīng)、陰道流血、腹痛