觸電急救--培訓講述

1、電工進網(wǎng)作業(yè)許可電工進網(wǎng)作業(yè)許可考試培訓考試培訓武培雄武培雄2013.10觸觸 電電 急急 救救一、引言一、引言(學會觸電急救的必要性學會觸電急救的必要性)二、觸電急救的基本原則二、觸電急救的基本原則三、常見的幾種觸電方式三、常見的幾種觸電方式四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟1、觸電在人們生活中偶有發(fā)生，掌握觸電后的急救原則，對、觸電在人們生活中偶有發(fā)生，掌握觸電后的急救原則，對及時救治有很重要的意義。及時救治有很重要的意義。2、觸電急救成功案例的啟示。、觸電急救成功案例的啟示。3、安全工作規(guī)程安全工作規(guī)程明確規(guī)定（明確規(guī)定（電業(yè)安全工作規(guī)程電業(yè)安全工作規(guī)程

2、(發(fā)電廠發(fā)電廠和變電所電氣部分和變電所電氣部分 附錄七附錄七 緊急救護法緊急救護法)）一、引言一、引言二、觸電急救的基本原則二、觸電急救的基本原則迅速：爭分奪秒使觸電者脫離電源，高聲呼救：“快來人啊，有人觸電了。”接著打120求救，聯(lián)系電力管理部門停電。1. 迅速脫離電源迅速脫離電源2. 就地進行搶救就地進行搶救3. 準確進行救治準確進行救治4. 救治要堅持到救治要堅持到二、觸電急救的基本原則二、觸電急救的基本原則就地:必須在現(xiàn)場附近就地搶救，千萬不要長途送往供電部門、醫(yī)院搶救，以免耽誤搶救時間。 從觸電時算起，5min以內(nèi)及時搶救，救生率90左右。10min以內(nèi)搶救，救生率60。超過15mi

3、n，希望甚微。1. 迅速脫離電源迅速脫離電源2. 就地進行搶救就地進行搶救3. 準確進行救治準確進行救治4. 救治要堅持到救治要堅持到二、觸電急救的基本原則二、觸電急救的基本原則準確：人工呼吸和人工胸外心臟按壓的動作必須準確。堅持:只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。1. 迅速脫離電源迅速脫離電源2. 就地進行搶救就地進行搶救3. 準確進行救治準確進行救治4. 救治要堅持到救治要堅持到二、觸電急救的基本原則二、觸電急救的基本原則1. 迅速脫離電源迅速脫離電源2. 就地進行搶救就地進行搶救3. 準確進行救治準確進行救治4. 救治要堅持到救治要堅持到 一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實施心肺

4、復蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進一步醫(yī)治者，救愈率可達45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復蘇存活的可能性微小。三、觸電的基本方式三、觸電的基本方式單相觸電兩相觸電跨步電壓觸電接觸電壓觸電 弧光放電觸電 停電設(shè)備突然來電引起的觸電三、觸電的基本方式三、觸電的基本方式三、觸電的基本方式三、觸電的基本方式四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法拉（開關(guān)）拉（開關(guān)）切（斷電源線）切（斷電源線）挑（開導線）挑（開導線）拽（觸電者）拽（觸電者）墊（救護者站在木板或絕緣墊上）墊（救護者站在木板或絕緣墊上）（一）、脫離電源方法（低壓電源）（一）、脫離電源方法（低壓電源）1、拉開關(guān)、拉開關(guān)四、脫離電源的

5、方法四、脫離電源的方法（一）、脫離電源方法（低壓電源）（一）、脫離電源方法（低壓電源）2、切（斷電源線）、切（斷電源線）四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法（一）、脫離電源方法（低壓電源）（一）、脫離電源方法（低壓電源）3、挑（開導線）、挑（開導線）千萬不能挑到人的身上千萬不能挑到人的身上四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法（一）、脫離電源方法（低壓電源）（一）、脫離電源方法（低壓電源）4、拽（觸電者）、拽（觸電者）注意：不能拽觸電者的腳和手注意：不能拽觸電者的腳和手四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法（一）、脫離電源方法（低壓電源）（一）、脫離電源方法（低壓電源） 5、墊（救護者站在木板或絕

6、緣墊上）、墊（救護者站在木板或絕緣墊上）四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法（一）、脫離電源方法（低壓電源）（一）、脫離電源方法（低壓電源）1、通知供電部門拉閘停電、通知供電部門拉閘停電四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法(二二)脫離電源方法（高壓）脫離電源方法（高壓）2、拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器、拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器注意：戴安全帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴注意：戴安全帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法(二二)脫離電源方法（高壓）脫離電源方法（高壓）3、拋掛裸金屬軟導線，人為造成短路，迫使開關(guān)跳閘、拋掛裸金屬軟導線，人為造成

7、短路，迫使開關(guān)跳閘錯錯誤誤方方法法四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法(二二)脫離電源方法（高壓）脫離電源方法（高壓）拋擲者要注意自身的安全，防止跨步電壓傷人，同時應(yīng)防止拋擲者要注意自身的安全，防止跨步電壓傷人，同時應(yīng)防止電弧傷人。電弧傷人。 4、觸電者觸及斷落在地面上的帶電高壓導線、觸電者觸及斷落在地面上的帶電高壓導線時，搶救人員不能接近斷線點至時，搶救人員不能接近斷線點至810米范圍，防米范圍，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應(yīng)迅速止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應(yīng)迅速帶至帶至810米以外后開始急救。米以外后開始急救。四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法(二二)脫離電源方法（

8、高壓）脫離電源方法（高壓）脫離電源時救護者應(yīng)注意：脫離電源時救護者應(yīng)注意：1.救護人員不可用手、其他金屬及潮濕的物體作為救救護人員不可用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護工具。護工具。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷。、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷。3、救護者在救護過程中要注意自身和被救者與附近、救護者在救護過程中要注意自身和被救者與附近帶電設(shè)備之間的安全距離。帶電設(shè)備之間的安全距離。4、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時照明燈。、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時照明燈。四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救護人員應(yīng)迅速對觸觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救護人員應(yīng)迅速對觸電者的傷情進

9、行判斷，對癥搶救。同時設(shè)法聯(lián)系電者的傷情進行判斷，對癥搶救。同時設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。要根據(jù)觸電傷員的不同情況，采用不同的急治。要根據(jù)觸電傷員的不同情況，采用不同的急救方法。救方法。五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟1、判斷意識、判斷意識2、判斷呼吸、判斷呼吸3、判斷心跳、判斷心跳4、心肺復蘇、心肺復蘇1、判斷意識、判斷意識拍拍打打雙雙肩肩呼呼喚喚意識分四級：意識清醒、對叫有意識分四級：意識清醒、對叫有反應(yīng)、對痛有反應(yīng)、意識昏迷。反應(yīng)、對痛有反應(yīng)、意識昏迷。 五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟

10、1、判斷意識、判斷意識 將耳貼近觸電人的口和鼻，頭部偏向觸電人胸部。將耳貼近觸電人的口和鼻，頭部偏向觸電人胸部。 看：胸部有無起伏看：胸部有無起伏 聽：有無呼氣聲聽：有無呼氣聲 感：有無氣體排出感：有無氣體排出 五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟2、判斷呼吸、判斷呼吸觸摸頸動脈搏動觸摸頸動脈搏動不能用力過大，防止推移不能用力過大，防止推移頸動脈頸動脈不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈，不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈，防止頭部供血中斷。防止頭部供血中斷。不要壓迫氣管，造成呼吸不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞道阻塞檢查時間不要超過檢查時間不要超過10S。要避免觸摸位置錯誤或觸要避免觸摸位置錯誤或觸摸感覺錯誤。摸感覺錯誤。五

11、、觸電急救步驟五、觸電急救步驟3、判斷心跳、判斷心跳五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟意識意識心跳心跳呼吸呼吸對癥治療措施對癥治療措施清醒清醒存在存在存在存在靜臥、保暖、嚴密觀察靜臥、保暖、嚴密觀察昏迷昏迷停止停止存在存在胸外心臟按壓胸外心臟按壓昏迷昏迷存在存在停止停止口對口（鼻）人工呼吸口對口（鼻）人工呼吸昏迷昏迷停止停止停止停止同時做胸外心臟按壓和口同時做胸外心臟按壓和口對口（鼻）人工呼吸對口（鼻）人工呼吸五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇（心肺復蘇（CPR）放好體位：使患者仰臥在堅固的平（地）面上，將放好體位：使患者仰臥在堅固的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側(cè)。雙上肢放置身體兩

12、側(cè)。心肺復蘇（心肺復蘇（CPR）：）：是針對呼吸心跳停止的急癥危是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓胸外按壓形成暫形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟自主搏動，采用人工呼吸時的人工循環(huán)并恢復心臟自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，重新恢復自主循環(huán)的急救技術(shù)。代替自主呼吸，重新恢復自主循環(huán)的急救技術(shù)。當人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、當人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時都會導致心跳驟停，呼吸停止，觸電、異物堵塞時都會導致心跳驟停，呼吸停止，均可用心肺復蘇術(shù)來搶救。均可用心肺復蘇術(shù)來搶救。心肺復蘇操作方法、暢通氣道

13、、暢通氣道、口對口（鼻）人工呼吸、口對口（鼻）人工呼吸 、胸外按壓、胸外按壓五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇解開緊身上衣解開緊身上衣松開腰帶松開腰帶五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、暢通氣道、暢通氣道清除口腔異物清除口腔異物觸電者因舌肌缺乏張觸電者因舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道。下墜，堵塞氣道。立即開放氣道是心立即開放氣道是心肺復蘇成功的基礎(chǔ)。肺復蘇成功的基礎(chǔ)。五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、暢通氣道、暢通氣道氣道堵塞氣道堵塞氣道暢通氣道暢通90A、壓頭抬頦法，使頭后仰、壓頭抬頦法，使頭后仰五、觸電急

14、救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、暢通氣道方法、暢通氣道方法用一只手置于傷員前用一只手置于傷員前額，另一只手的食指額，另一只手的食指與中指置于下頜骨近與中指置于下頜骨近下頦處（也可用手的下頦處（也可用手的小魚際部位），抬起小魚際部位），抬起下頦，頭部后仰，使下頦，頭部后仰，使下頦骨同耳垂連線與下頦骨同耳垂連線與地面成地面成9090直角直角 。B、托頦法，使頭后仰、托頦法，使頭后仰五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、暢通氣道方法、暢通氣道方法將肘部支撐在患者將肘部支撐在患者所處的平面上，雙所處的平面上，雙手放置在患者頭部手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，兩側(cè)并握緊下頜

15、角，同時用力向上托起同時用力向上托起下頜。下頜。保持呼吸道暢通保持呼吸道暢通 。捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。 嘴巴盡量張大，包住嘴巴盡量張大，包住觸電觸電人人的嘴的嘴 。吹氣時不能漏氣。吹氣時不能漏氣。每次吹氣之間要松開鼻翼，每次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓體內(nèi)氣流排出。離開嘴唇，讓體內(nèi)氣流排出。吹氣要求快而深，直至病人吹氣要求快而深，直至病人胸部上抬。胸部上抬。每次吹氣時間每次吹氣時間12s。五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、口對口（鼻）人工呼吸、口對口（鼻）人工呼吸口腔異物不能清除時，采取口對鼻人工呼吸口腔異物不能清除時，采取口對鼻人工呼吸心跳停

16、止時間極短時，立即手握空心拳垂直向下捶擊心跳停止時間極短時，立即手握空心拳垂直向下捶擊心前區(qū)心前區(qū)2 2次（拳高距離胸壁次（拳高距離胸壁2025cm2025cm），每次），每次12s12s。心。心跳不能恢復時應(yīng)立即進行胸外心臟按壓。跳不能恢復時應(yīng)立即進行胸外心臟按壓。A A、按壓位置：將右手食指和、按壓位置：將右手食指和中指并攏，沿肋弓下緣上滑到中指并攏，沿肋弓下緣上滑到肋弓和胸骨切肌處，把中指放肋弓和胸骨切肌處，把中指放在切肌處，將左手手掌根緊貼在切肌處，將左手手掌根緊貼右手食指。右手食指。五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、胸外按壓、胸外按壓五、觸電急救步驟五、觸電急救步

17、驟4、心肺復蘇心肺復蘇、胸外按壓、胸外按壓五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、胸外按壓、胸外按壓五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、胸外按壓、胸外按壓、按壓姿勢：兩臂垂直，肘關(guān)節(jié)不屈，兩手相疊，、按壓姿勢：兩臂垂直，肘關(guān)節(jié)不屈，兩手相疊，手指向前翹起并不觸及胸壁，應(yīng)用上身重力垂直下手指向前翹起并不觸及胸壁，應(yīng)用上身重力垂直下壓。壓。五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、胸外按壓、胸外按壓、按壓頻率：、按壓頻率：至少至少100100次次/min/min。、按壓深度：、按壓深度：至少至少5cm5cm。、按壓次數(shù)：按壓、按壓次數(shù)：按壓3030次，吹

18、口氣，進行五次，吹口氣，進行五個循環(huán)（個循環(huán)（：）。）。五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、胸外按壓、胸外按壓正確的按壓力度；（正確的按壓力度；（按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5 5厘厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。按壓力度不能過大按壓力度不能過大過??；過?。唬┕?jié)律平穩(wěn)不間斷；節(jié)律平穩(wěn)不間斷；按壓不能用沖擊式猛壓；按壓不能用沖擊式猛壓；手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，可避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。壓在胸骨上，可避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍

19、突。五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、胸外按壓、胸外按壓按壓位置不正按壓位置不正確，可能導致確，可能導致肋骨、胸骨骨肋骨、胸骨骨折，刺破肺部折，刺破肺部及胸部血管，及胸部血管，引起血氣胸，引起血氣胸，肝、脾破裂及肝、脾破裂及內(nèi)臟大出血。內(nèi)臟大出血。五、觸電急救步驟五、觸電急救步驟4、心肺復蘇心肺復蘇、胸外按壓、胸外按壓位置錯誤位置錯誤肘關(guān)節(jié)彎曲肘關(guān)節(jié)彎曲沖擊式按壓沖擊式按壓 用看、聽、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成對用看、聽、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定 如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復，可暫如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復，可暫停心肺復蘇操作。因為心跳呼吸恢復的早期有可能停心肺復蘇操作。