健康管理與人才培養(yǎng)

1、健康管理與人才培養(yǎng)健康管理與人才培養(yǎng)健康管理與人才培養(yǎng)健康管理與人才培養(yǎng) 中國疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心 報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容r 健康管理的需求健康管理的需求r 健康管理的概念與特點(diǎn)健康管理的概念與特點(diǎn)r 健康管理在中國的研究與應(yīng)用健康管理在中國的研究與應(yīng)用高血壓患病率的變化高血壓患病率的變化 (粗率粗率, 15歲歲)024681012141618201959197919912002%II型糖尿病患病率型糖尿病患病率（20歲）歲）4.66.43.43.901234567大城市大城市中小城市中小城市19962002% 超重和肥胖患病率的變化超重和肥胖患病率的變化 12.817.53.15.

2、7048121620超重超重肥胖肥胖19922002%(BMI24)(BMI28)血脂異?；疾÷恃惓；疾÷?18歲歲)18.611.97.42.902468101214161820異常異常高甘油三酯血癥高甘油三酯血癥低高密度脂蛋白血癥低高密度脂蛋白血癥高膽固醇血癥高膽固醇血癥(1.6億億)%中國人群健康危險(xiǎn)因素中國人群健康危險(xiǎn)因素r 3億成年男性吸煙億成年男性吸煙r 1.6億成人患高血壓億成人患高血壓r 2億人超重和肥胖億人超重和肥胖r 城市城市20% 7-17歲兒童超重歲兒童超重r 1.6億成人血脂異常億成人血脂異常r 2,346萬糖尿病患者，萬糖尿病患者， 1,715萬空腹血糖受損者萬

3、空腹血糖受損者中國醫(yī)療費(fèi)用中國醫(yī)療費(fèi)用(2003)平均門診費(fèi)平均門診費(fèi)108.2元元兩周門診率兩周門診率13.38%平均住院費(fèi)平均住院費(fèi)3,894元元年住院率年住院率3.6%人均醫(yī)療費(fèi)人均醫(yī)療費(fèi)516.6元元, 63美元美元人均人均GDP1,269美元美元醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)/GDP5%十年十年GDP年增長率年增長率8.5%十年醫(yī)療費(fèi)年增長率十年醫(yī)療費(fèi)年增長率13.8%如何控制慢性病如何控制慢性病?r 治療治療：先進(jìn)的診斷先進(jìn)的診斷、治療和康復(fù)手段治療和康復(fù)手段 先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，藥物藥物，手術(shù)方法手術(shù)方法. . 降低患病死亡率降低患病死亡率，延長壽命延長壽命 無法控制人群現(xiàn)患率無法控制人

4、群現(xiàn)患率，延長患病時(shí)間延長患病時(shí)間，高昂的經(jīng)濟(jì)投入高昂的經(jīng)濟(jì)投入r 預(yù)防預(yù)防：先進(jìn)的健康管理（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制）手段先進(jìn)的健康管理（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制）手段 降低患病率降低患病率 提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量 降低醫(yī)療費(fèi)用降低醫(yī)療費(fèi)用 以社區(qū)為基礎(chǔ)以社區(qū)為基礎(chǔ)健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀 新興行業(yè)新興行業(yè) 最近最近20-30年作為一門學(xué)科及行業(yè)在西方興起并日趨完善；年作為一門學(xué)科及行業(yè)在西方興起并日趨完善； 市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ) - 人的壽命延長；人的壽命延長； - 慢性疾病患病率增加；慢性疾病患病率增加； - 醫(yī)療費(fèi)大幅度持續(xù)上升；醫(yī)療費(fèi)

5、大幅度持續(xù)上升； 很快地向規(guī)范性及普及性方面發(fā)展很快地向規(guī)范性及普及性方面發(fā)展 - 多種類型的服務(wù)方式：多種類型的服務(wù)方式： - 廣泛的應(yīng)用：廣泛的應(yīng)用： - 系統(tǒng)的研究與評(píng)價(jià)機(jī)制：系統(tǒng)的研究與評(píng)價(jià)機(jī)制： - 以公司面貌出現(xiàn)以公司面貌出現(xiàn)遺傳易感性遺傳易感性環(huán)境因素環(huán)境因素 (膳食、生活方式膳食、生活方式) 老齡化老齡化慢性病的病因慢性病的病因 處于處于低危險(xiǎn)低危險(xiǎn)狀態(tài)狀態(tài)進(jìn)入進(jìn)入疾病危疾病危險(xiǎn)狀態(tài)險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生發(fā)生早期早期改變改變出現(xiàn)出現(xiàn)臨床臨床癥狀癥狀不不同同的的預(yù)預(yù)后后疾疾病病臨床干預(yù)臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)預(yù)防干預(yù)科學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)基礎(chǔ)疾病的發(fā)展階段：疾病的發(fā)展階段：健康管理健康管理/疾病管理疾病管理健

6、康管理健康管理疾病發(fā)生疾病發(fā)生 疾病管理疾病管理疾病發(fā)生疾病發(fā)生疾病治療疾病治療高危狀態(tài)高危狀態(tài)臨床癥狀臨床癥狀低危狀態(tài)低危狀態(tài)早期癥侯早期癥侯疾病管理疾病管理控制疾病危險(xiǎn)因素控制疾病危險(xiǎn)因素Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999健康管理是實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵健康管理是實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。全面管理的過程。范疇范疇 個(gè)人及人群的健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)控制個(gè)人及人群的健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)

7、控制手段手段 以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)過程以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)過程特點(diǎn)特點(diǎn) 個(gè)體化、可量化、標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體化、可量化、標(biāo)準(zhǔn)化國外應(yīng)用情況舉例國外應(yīng)用情況舉例1、DuPont 公司公司僅就缺勤而言，費(fèi)用僅就缺勤而言，費(fèi)用/效益效益 = 1: 1.42 (2年年)。45,000工人工人中因病缺勤下降中因病缺勤下降14% (41個(gè)點(diǎn)個(gè)點(diǎn))，而不開展健康促進(jìn)項(xiàng)目的，而不開展健康促進(jìn)項(xiàng)目的19個(gè)點(diǎn)在同期下降個(gè)點(diǎn)在同期下降 5.8%。2、Union Pacific鐵路公司鐵路公司對(duì)對(duì)28,000員工推行項(xiàng)目，每人每年花費(fèi)員工推行項(xiàng)目，每人每年花費(fèi)50美元。結(jié)果美元。結(jié)果每年純節(jié)省每年純節(jié)省126萬美元。費(fèi)用萬

8、美元。費(fèi)用/效益效益 = 1: 1.57 (第一年第一年)。以群。以群體計(jì)，患高血壓危險(xiǎn)性下降體計(jì)，患高血壓危險(xiǎn)性下降45%，高血膽固醇下降，高血膽固醇下降34%，體，體重過高下降重過高下降 30%，21%停止吸煙。停止吸煙。3、 Steelcase 鋼鐵公司鋼鐵公司高危員工高危員工 (2 - 4個(gè)危險(xiǎn)因素個(gè)危險(xiǎn)因素 吸煙、不運(yùn)動(dòng)、高體重吸煙、不運(yùn)動(dòng)、高體重) 通過參加項(xiàng)目后危險(xiǎn)因素減少，就診率減半，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用通過參加項(xiàng)目后危險(xiǎn)因素減少，就診率減半，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用平均每人每年減少平均每人每年減少618美元。美元。4、Providence 公司公司三年中節(jié)省三年中節(jié)省150萬美元醫(yī)療費(fèi)，費(fèi)用萬美

9、元醫(yī)療費(fèi)，費(fèi)用/效應(yīng)效應(yīng) = 1: 4.24，就，就醫(yī)次數(shù)減少醫(yī)次數(shù)減少33.6%。健康信息利用健康信息利用確定重點(diǎn)目標(biāo)人群確定重點(diǎn)目標(biāo)人群跟蹤與指導(dǎo)跟蹤與指導(dǎo)連續(xù)收集管理信息連續(xù)收集管理信息個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與人群分類與人群分類 (2)個(gè)人健康信息收集個(gè)人健康信息收集與健康檔案的建立與健康檔案的建立(1)個(gè)體及人群健康改善個(gè)體及人群健康改善效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)(4)個(gè)體健康改善處方個(gè)體健康改善處方及群體健康改善計(jì)劃及群體健康改善計(jì)劃(3)健康管理系統(tǒng)組成健康管理系統(tǒng)組成健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的r 利于制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施利于制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施r 人群分類并篩選高危

10、人群人群分類并篩選高危人群r 評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性r 使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合認(rèn)識(shí)使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合認(rèn)識(shí) 危險(xiǎn)因素多元化危險(xiǎn)因素多元化 多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥r 激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以利健康的愿望激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以利健康的愿望健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類和方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類和方法I. 一般健康狀況評(píng)估一般健康狀況評(píng)估 Health Risk Appraisal (HRA)II. 慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 Disease Specific Risk AssessmentIII. 健康產(chǎn)出評(píng)價(jià)健康產(chǎn)出評(píng)價(jià) Health Outcome Assessme

11、ntII. 慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測r 注重根據(jù)客觀臨床注重根據(jù)客觀臨床(如測量指標(biāo)和生化試驗(yàn)如測量指標(biāo)和生化試驗(yàn))指標(biāo)評(píng)指標(biāo)評(píng)估未來特定疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性估未來特定疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性r 依據(jù)流行病研究成果依據(jù)流行病研究成果r 使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法r 適用于醫(yī)院或體檢中心適用于醫(yī)院或體檢中心,健康健康(人壽人壽)保險(xiǎn)中的核保保險(xiǎn)中的核保與精算與精算r 典型代表典型代表 Framingham model KYN (Know Your Number) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人群健康分級(jí)與分類人群健康分級(jí)與分類低危險(xiǎn)性低危險(xiǎn)性中危險(xiǎn)性中危險(xiǎn)性高

12、危險(xiǎn)性高危險(xiǎn)性健康教育健康教育及健康維護(hù)及健康維護(hù)健康及生活健康及生活方式管理方式管理疾病管理疾病管理 費(fèi)用預(yù)測與評(píng)估費(fèi)用預(yù)測與評(píng)估體重狀況及三種慢病的平均絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)圖體重狀況及三種慢病的平均絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)圖0123456糖尿病糖尿病冠心病冠心病中風(fēng)中風(fēng)正常體重正常體重超重超重肥胖肥胖絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)%血壓水平與人群三種慢病平均血壓水平與人群三種慢病平均絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系00.511.522.53糖尿病糖尿病冠心病冠心病中風(fēng)中風(fēng)正常血壓正常血壓正常高限正常高限高血壓高血壓絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)%總膽固醇水平與人群三種慢病平均總膽固醇水平與人群三種慢病平均患病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)

13、的關(guān)系患病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系00.511.522.53糖尿病糖尿病冠心病冠心病中風(fēng)中風(fēng)正常正常異常異常絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)%甘油三酯水平與人群三種慢病平均甘油三酯水平與人群三種慢病平均絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系00.511.522.5糖尿病糖尿病冠心病冠心病中風(fēng)中風(fēng)正常正常異常異常絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)%我國開展健康管理的條件日趨成熟我國開展健康管理的條件日趨成熟r需求需求 - 慢病防治、控制醫(yī)療費(fèi)用、行業(yè)發(fā)展慢病防治、控制醫(yī)療費(fèi)用、行業(yè)發(fā)展r政策政策 - 預(yù)防為主、預(yù)防為主、“防線前移防線前移”、加強(qiáng)社區(qū)、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理師職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理師職業(yè)r技術(shù)技術(shù) - 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息技術(shù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息技術(shù)r人員人員 - 各級(jí)專業(yè)人員各級(jí)專業(yè)人員r經(jīng)濟(jì)能力經(jīng)濟(jì)能力 - 有能力花錢買健康有能力花錢買健康我國當(dāng)前健康管理市場存在的問題我國當(dāng)前健康管理市場存在的問題r概念不清；概念不清；r認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一；認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一；r技術(shù)水平不高，特別是技術(shù)水平不高，特別是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；r缺少專業(yè)機(jī)構(gòu)；缺少專業(yè)機(jī)構(gòu)；r缺少專業(yè)人員；缺少專業(yè)人員；r政策支持有待加強(qiáng)。政策支持有待加強(qiáng)。 結(jié)束語結(jié)束語r 實(shí)施健康管理是有效預(yù)防和控制慢性病的重要