單房性骨囊腫

1、單房性骨囊腫單房性骨囊腫大頭醫(yī)生大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱英文名稱solitary bone cyst別名別名unicameral bone cyst；孤立性骨囊腫類別類別腫瘤科/小兒腫瘤ICD號號D16.9概述概述 單房性骨囊腫(solitary bone cyst)并不少見。囊內(nèi)為一單腔，里面襯以薄膜并含草黃色液體。本病發(fā)生在小兒和少年生長期，男性較多。骨囊腫常位于肱骨和股骨上干骺端，囊壁多因外傷甚至病理骨折后意外發(fā)現(xiàn)，或股骨上端病變常因步態(tài)異常引起注意。 最初病變源于鄰近骺板的干骺端，隨生長而遠離骺板。肱骨上端占50%，其次為股骨上下端和脛腓骨近端，偶見于跟骨、掌骨和髂骨。最近也有發(fā)生在骨

2、骺部的報告。本病預(yù)后較好。流行病學(xué)流行病學(xué) Virchow(1878)首次報道，于病理解剖中發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)盛滿液體的單純囊腫。Bloodgood(1910)將骨囊腫從纖維性囊性骨炎和其他疾病中分出。Jaffe和Lichtenstein(1942)總結(jié)了這個病。骨囊腫多發(fā)生于男性兒童及青少年，成人少見。男女之比約為3 1，亦有報道男女發(fā)病率基本相等，80%發(fā)生在314歲的兒童。文獻報道最小年齡是1.5歲，最老的是72歲。成人多發(fā)生在扁平骨。病因病因 真正病因不詳，似與骨骼生長旺盛期干骺端發(fā)生局限性骨化不良有關(guān)。有作者提出干骺端松質(zhì)骨內(nèi)或髓腔內(nèi)出血是產(chǎn)生單發(fā)囊腫的成因；另外還有一種理論是囊腫壁系多種原始

3、中胚層成分，因而認為囊腫源于發(fā)育障礙的腫瘤組織；或謂生長迅速的松質(zhì)骨就可產(chǎn)生骨囊腫。有的作者認為，骨囊腫是部分骺板遭機械外力損害發(fā)生細胞間液循環(huán)阻斷的結(jié)果。 發(fā)病機制發(fā)病機制 骨囊腫的發(fā)病原因尚不明確，有各種不同的學(xué)說。 1.骨髓腔內(nèi)血腫學(xué)說 因某種原因(包括外傷因素)使干骺端或其他部位骨組織內(nèi)出血，形成局限性血腫，未能及時吸收或骨化，且不斷增大，壓迫并侵蝕周圍骨質(zhì)，逐漸膨脹，同時骨髓內(nèi)淋巴管的滲出，形成了骨囊腫。 2.骨內(nèi)靜脈梗阻學(xué)說 骨在生長和發(fā)育過程中發(fā)生局部發(fā)育異常使局部靜脈回流受阻導(dǎo)致間隙體液的積集，由于張力不斷增大，促使骨質(zhì)吸收，逐漸形成骨囊腫。發(fā)病機制發(fā)病機制1960年Cohen

4、進行囊內(nèi)液體化學(xué)成分的分析(糖、鈉、氯、非蛋白氮、總蛋白質(zhì))及蛋白電泳的分析和血清成分相類似。Enneking與Makley進行囊內(nèi)造影發(fā)現(xiàn)活動期骨囊腫，當注入造影劑時，附近的靜脈叢立刻攝取并向周圍擴散，而非活動期的骨囊腫充滿造影劑，亦不會立刻向周圍靜脈管滲透。1982年Malauer進行了囊內(nèi)測壓，活動型結(jié)果為160mmH2O(12mmHg)，水柱有搏動，與脈搏一致；潛伏型結(jié)果為60100mmH2O(57mmHg)，低于靜脈壓。Shindll對未經(jīng)治療的骨囊腫液體壓力變化的測量發(fā)現(xiàn)，隨脈搏變化的靜脈壓力相等或相近，對陳舊性病灶則測不到壓力或壓力很低。發(fā)病機制發(fā)病機制1986年Maski、Ch

5、igira在測量囊內(nèi)的壓力和對液體的氣態(tài)分析后亦認為靜脈梗阻是骨囊腫的主要病因。 3.骨內(nèi)滑膜細胞錯構(gòu)學(xué)說 1978年Mirra首次報道了骨囊腫囊壁的電鏡超微結(jié)構(gòu)的觀察，發(fā)現(xiàn)囊壁有34層細胞，腔細胞(Luminal細胞)有很多定向的纖毛，就像滑膜細胞和內(nèi)皮細胞一樣。囊壁上可看到類似滑膜的A細胞和B細胞。Mirra認為在胚胎或嬰兒期，由于某種原因如產(chǎn)傷，滑膜細胞嵌入骨內(nèi)，并還有分泌功能，分泌漿液逐漸形成骨囊腫。發(fā)病機制發(fā)病機制以此學(xué)說來解釋為什么骨囊腫多發(fā)生于小兒，多發(fā)于干骺端，以肱骨上端和股骨上端多發(fā)，因它們組成的關(guān)節(jié)活動范圍大，滑膜在于骺端有更多的附著。但不易解釋成人發(fā)病或其他部位如肋骨、跟

6、骨的發(fā)病。 4.繼發(fā)于其他疾病的學(xué)說 在原有骨病變的基礎(chǔ)上發(fā)生囊腫性退行性變。如良性纖維性腫瘤轉(zhuǎn)化、脂肪瘤的退變等。 5.其他學(xué)說 骨骺板損傷，發(fā)生軟骨內(nèi)成骨障礙形成囊腫；局部骨質(zhì)錯構(gòu)發(fā)生發(fā)育和代謝紊亂，破骨細胞促進骨小梁的吸收而形成骨囊腫；骨局部營養(yǎng)發(fā)生障礙形成囊變，低度感染炎癥學(xué)說等。發(fā)病機制發(fā)病機制 術(shù)中可見病變部位的骨膜無變化或略增厚，病灶多為單房，壁菲薄，囊壁內(nèi)襯完整的薄層纖維膜，囊內(nèi)為透明或半透明的黃色液體或血性液體，可有骨嵴向囊腔內(nèi)突出，但不形成多房。顯微鏡下壁的骨質(zhì)為正常骨結(jié)構(gòu)，纖維囊壁為疏松結(jié)締組織或為粗厚而富有血管的結(jié)締組織，主要為成纖維細胞及多核巨細胞(圖1)。這種巨細胞

7、較小，可成堆出現(xiàn)或彌散分布于囊內(nèi)壁。合并病理性骨折者，可見骨腔下新骨形成伴囊壁纖維化。 囊壁如蛋殼的厚度，因囊內(nèi)的液體使囊的外觀呈藍色。發(fā)病機制發(fā)病機制切開囊壁，流出草黃色液體。若近期發(fā)生過病理骨折，其中液體可為血性。除反復(fù)發(fā)生骨折的病例囊腔內(nèi)有纖維間隔外，一般均為單房。囊壁內(nèi)有骨嵴。腔內(nèi)襯托一層1mm左右的結(jié)締組織膜，顏色呈紅棕色。 病理學(xué)上無特異性。纖維膜為結(jié)締組織，含巨細胞、吞噬細胞、含鐵血黃素棕色顆粒和黃色瘤細胞，還可見到囊壁骨折后形成的反應(yīng)性新骨。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 骨囊腫常位于肱骨和股骨上干骺端，年齡大的患者常位于髂骨、跟骨和掌跖骨。約2/3的病例無任何癥狀，1/3的病例局部有隱痛

8、、酸痛、輕壓痛，少數(shù)病人局部包塊和骨增粗，絕大多數(shù)患者在發(fā)生或反復(fù)發(fā)生病理骨折而就診。囊壁多因外傷甚至病理骨折后意外發(fā)現(xiàn)。除外傷外一般沒有疼痛。股骨上端病變常因步態(tài)異常才引起注意。 發(fā)病部位以長管狀骨干骺端最多見，肱骨和股骨近端為好發(fā)部位。55%在肱骨近端，25%在股骨近端，其他部位股骨遠端、脛骨近端、橈骨遠端、跟骨、肋骨，少數(shù)見于掌骨、鎖骨、骶骨、恥骨和坐骨、髂骨。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 跟骨部位骨囊腫，多位于跟骨的前中部，下中多于上部，相當于后關(guān)節(jié)面的前下方，偏跟骨外側(cè)，占1/22/3的寬度。 髂骨部位骨囊腫，往往呈巨大的膨脹性隆起，囊壁上有骨嵴結(jié)構(gòu)亦可有小腔，需與動脈瘤樣骨囊腫相鑒別。 骨囊腫

9、多起自干骺端靠近骺生長板，由于骺板的正常新骨形成，隨著年齡的增長骨囊腫逐漸向骨干方向移位。這種移動取決于正常骨的生長能力，在肱骨近端則移動大于肱骨遠端。在股骨近端則小于股骨遠端。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)也有人不同意這種說法。 病人多無明顯的癥狀，勞累后感到隱痛，病變在淺表部位可捫及一骨性隆起、局部可有或無壓痛，因此，常被忽略。約有2/3的病人發(fā)生病理性骨折。骨折經(jīng)治療后可正常愈合。肢體常發(fā)生內(nèi)翻、短縮畸形，多因病理性骨折后發(fā)生，也有因病變局部骨質(zhì)強度減低負重而造成，亦有因骨骺軟骨的破壞而造成發(fā)育性畸形。 臨床上將骨囊腫分為兩型。Jaffe認為骨囊腫在骺板附近，主要是生長的、活躍的囊腫稱為活動型。臨床表

10、現(xiàn)臨床表現(xiàn)遠離骺板的生長能力比較小，稱為潛伏型。Makley和Joyce認為4歲左右，病變靠近生長板，并逐漸向干骺端移行者稱為活動期骨囊腫，年齡在813歲，病變干骺端中部或骨干稱為靜止期骨囊腫。 1.活動型(活動期) 囊腫與骨骺線接近，距離小于0.5cm，年齡在10歲以下。 活動型骨囊腫說明病變正處在不斷發(fā)展、膨脹的過程中，任何方法治療，都易復(fù)發(fā)。手術(shù)后病灶復(fù)發(fā)率很高，約50%。Makley指出10歲以下，X線表現(xiàn)活動期骨囊腫病人，經(jīng)外科手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高達88%。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)Oppenhem和Galleo指出此期手術(shù)的并發(fā)癥主要為生長障礙等，發(fā)生率達17%。Shiudell等測定活動期囊液

11、的前列腺素E2水平明顯升高，說明囊內(nèi)液體在使囊腔存在中通過破骨細胞活化因子的刺激起一定的作用。 2.潛伏型(靜止期) 囊腫距離骺線較遠，距離大于0.5cm，年齡10歲以上。 潛伏型骨囊腫，病變很少有進展趨向，病變可遠離骺線在干骺端中部或骨干部位，囊腫多呈單房，有時為多房。此期治療后的復(fù)發(fā)率較低。Neer對比了肱骨上端67例活動型和28例潛伏型骨囊腫的復(fù)發(fā)率，相差并不明顯。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 累及骨骺的骨囊腫很少見，病變跨于骨骺及干骺端間，膨脹性改變輕，發(fā)展慢，發(fā)病年齡較大。多見于肱骨近端及股骨近端。治療后對關(guān)節(jié)功能影響不大，穿過生長板的骨囊腫可發(fā)生生長障礙，造成各種畸形，如內(nèi)翻、成角、短肢畸形等

12、。 并發(fā)癥并發(fā)癥 可引起病理骨折，步態(tài)異常等。實驗室檢查實驗室檢查 病理改變特點： 1.肉眼形態(tài) 房性囊腫，囊內(nèi)充滿黏度低的澄清液，有時可為漿液血性液體，囊壁厚薄不一。 2.組織形態(tài) 光滑為疏松結(jié)締組織，富于血管，其間散布少量破骨細胞型巨細胞，新形成骨樣組織和編織骨，有時伴新舊出血灶或膽固醇裂隙以及成群泡沫狀組織細胞。囊壁組織中常存在帶狀或團塊狀纖維索樣物質(zhì)，類似牙骨質(zhì)或存在玻璃樣變和鈣化樣結(jié)締組織。其他輔助檢查其他輔助檢查 1.X線檢查 病變多位于長管狀骨的干骺端。髓腔呈現(xiàn)出中心性、單房性、橢圓形透亮區(qū)，邊緣清晰而硬化，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，且骨干皮質(zhì)越接近囊腫中心越菲薄(圖2)。有作

13、者(1982)指出： 正常皮質(zhì)與病變皮質(zhì)厚薄的程度有明顯分界，而不是逐漸移行的。有的因囊腫壁上形成骨嵴，X線片上則顯示為多房性影像。合并病理性骨折時，可顯示為細裂紋或完全骨折，偶有移位(圖3)。骨折后局部產(chǎn)生骨膜反應(yīng)。其他輔助檢查其他輔助檢查囊腔內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則骨化陰影。骨折愈合后囊腔內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則骨嵴(圖4)。MeGlynn(1981)提出，在發(fā)生病理性骨折后可出現(xiàn)“碎片陷落征”(fallen fragment sign)，即因病變?yōu)榉菍嵸|(zhì)性腫物，脫落于病變內(nèi)的碎骨片受重力作用而沉落于囊腔底部的囊液中，當骨片不能從皮質(zhì)上完全游離墜落，可出現(xiàn)“懸片征”(hanged fragment sign)。

14、并以此與實質(zhì)性囊性病變作為鑒別依據(jù)。但實際上很少能見到此征。隨著骨折的愈合，骨嵴變得粗大。有作者將長骨骨囊腫分為活動期與潛伏期，前者是囊腫一端緊靠骨骺軟骨，說明病變有活動性，具有潛在生長能力，后者囊腫與骨骺軟骨間有正常骨質(zhì)相隔，囊腫移離骺端，說明病變穩(wěn)定。其他輔助檢查其他輔助檢查但股骨上端的病損有時很難將兩者劃分開。非長管狀骨骨囊腫則常不具備長管狀骨骨囊腫的X線特征，一般表現(xiàn)為具有圓形或橢圓形的邊緣硬化的透亮區(qū)。 當骨囊腫發(fā)生在腕骨、跗骨、骨盆、肋骨、髕骨、顱骨、鼻中隔等非好發(fā)部位，X線上則不具有長管狀骨骨囊腫的特點，其表現(xiàn)具有多樣性，如發(fā)生在顱骨和髕骨的骨囊腫，?？梢妶A形或橢圓形的邊緣硬化的

15、透亮區(qū)，發(fā)生在顱骨者可突向顱內(nèi)，囊內(nèi)可有分隔；發(fā)生在髕骨者其骨皮質(zhì)可很薄，如蛋殼樣，囊內(nèi)可伴有粗細不等的骨性分嵴等。其他輔助檢查其他輔助檢查 2.CT及MRI 多數(shù)的骨囊腫病例僅憑臨床及X線片就可以達到正確的診斷；但少數(shù)病例憑X線片診斷常有一定困難，特別是非多發(fā)的部位，可以加用CT及MRI檢查。病骨為圓形或橢圓形，邊緣清楚，T1加權(quán)像為中等信號，也可因病變內(nèi)所含蛋白量不同而略有改變，T2加權(quán)像為高信號。合并病理性骨折時可見到骨膜下出血和囊內(nèi)出血的MRI典型信號。診斷診斷 本癥的診斷主要靠X線檢查和病理活檢。典型的骨囊腫診斷并不困難。兒童期突然發(fā)生病理性骨折，并有“落葉征”可確診。X線檢查，某長

16、骨(肱骨上端、股骨上端)在骨骺線的偏一側(cè)，位于干骺端的中央，有一梭形膨脹的透明陰影，其邊緣由變薄的骨皮質(zhì)完整的包繞，界線清楚，腔內(nèi)可有不規(guī)則的骨嵴間隔則可以診斷。 鑒別診斷鑒別診斷 1.動脈瘤性骨囊腫 單發(fā)性骨囊腫是中心性膨脹，瘤性骨囊腫系偏心性擴張。骨囊腫發(fā)生骨折后，囊內(nèi)含血性液體或血凝塊，每使二者的肉眼病理混淆。甲狀旁腺功能亢進多在成年發(fā)病，血鈣增高可資鑒別。 2.單骨性纖維異樣增殖 單骨性纖維異樣增殖和單發(fā)骨囊腫的影像類似。纖維異樣增殖的纖維骨性病變所顯示的毛玻璃樣影像內(nèi)有纖細的小梁，放大后尤甚。另外，纖維異樣增殖的病變多呈偏心性擴張。 3.巨細胞瘤 單發(fā)骨囊腫不應(yīng)與巨細胞瘤混淆。鑒別診

17、斷鑒別診斷巨細胞瘤多發(fā)生在成人，幾乎都是侵犯骺部，其腫瘤細胞系典型的梭形細胞和卵圓形的間質(zhì)細胞并散有多核巨細胞。骨囊腫雖能看到巨細胞，但看不到間質(zhì)細胞。 4.嗜伊紅肉芽腫 臨床表現(xiàn)有疼痛，病變部位多近骨干的中部，大小不如骨囊腫大，新生骨每超出病變區(qū)。組織學(xué)檢查可見嗜伊紅白細胞。 5.內(nèi)生軟骨瘤 雖呈囊狀，但好發(fā)于短管狀骨的骨干。軟骨瘤內(nèi)常有點狀鈣化灶。個別病例不能單靠X線照片而需組織學(xué)檢查鑒別。治療治療 骨囊腫自愈機會很少，但在病理性骨折后自愈率可達15%。因此，一般均等待骨折愈合后，若骨囊腫未愈時再考慮手術(shù)治療。對囊腔大，有畸形的病例，采取積極手術(shù)的態(tài)度。 骨囊腫雖系一種良性瘤樣病損，但由于

18、正常骨被病損所占據(jù)，造成較大量骨缺損，大大降低了骨骼的堅固性，因此治療的目的旨在徹底清除病灶，消滅囊腔，防止病理性骨折及畸形的發(fā)生，恢復(fù)骨的堅固性。所以多采用在直視下手術(shù)達此目的，只是在有手術(shù)禁忌證者方實行保守治療，即使是發(fā)生了病理性骨折，部分病例經(jīng)保守治療、骨折愈合后仍需手術(shù)治療，對于囊腔較大、已有畸形者，應(yīng)采取積極手術(shù)治療。治療治療 1.保守治療 其理論依據(jù)是： 骨囊腫?？勺杂?，即使是發(fā)生病理性骨折，經(jīng)按一般骨折行牽引、固定等措施仍可自愈。特別是對低齡兒童，病變貼近骺板，手術(shù)易損傷骺生長板。因此，許多學(xué)者主張非手術(shù)治療。但實際上骨囊腫自愈者不多，且常反復(fù)發(fā)生病理性骨折。近年來有人報道用皮質(zhì)

19、類固醇如醋酸潑尼潑尼潑尼松潑尼松潑尼松龍等藥物注入囊腔可收到一定的效果。如Scagliett(1979)報道的方法是在電視X線機控制下將2根細的套管針插入或鉆入囊腫內(nèi)，然后將醋酸甲基去氫氫化可的松4080mg，或醋酸潑尼潑尼潑尼松潑尼松潑尼松龍25100mg注入囊腫，23個月攝片，再酌情注藥，最多可重復(fù)6次。治療治療穿入2根針的目的： 一則可使囊內(nèi)液體自動流出，二則不會因用力抽吸引起過多的靜脈出血影響對內(nèi)容物的診斷。治療72例中有60%愈合；目前國內(nèi)外許多學(xué)者用改良的穿刺法，抽液后注射醋酸甲基潑尼甲基潑尼松龍或注射其他制劑進行治療，也取得了滿意的效果；如丁真奇等用BMP復(fù)合牛骨膠原液經(jīng)皮囊內(nèi)注

20、射治療了8例，有7例在38個月內(nèi)愈合，無并發(fā)癥發(fā)生，Delloye等用自體紅骨髓注射治療8例，完全愈合僅1例，6例大部分愈合，1例無效。治療治療 2.手術(shù)治療 冷凍外科治療及骨囊腫次全截除術(shù)的方法近年來已很少應(yīng)用，而多采用以下兩種方法： (1)截骨清除病灶加植骨內(nèi)固定： 此法主要適用于股骨上端病變，合并髖內(nèi)翻或髖外翻以及多次發(fā)生病理性骨折，病灶范圍很大，用開窗難以徹底清除病灶者，手術(shù)的目的一則能徹底清除病灶，二則同時矯正了髖內(nèi)翻或髖外翻，對此類患者作者采用該法取得滿意效果。 (2)開窗徹底刮除病灶加植骨： 手術(shù)的要點是： 骨窗要開得足夠大，一般應(yīng)與病灶的長短相一致，以使骨囊腔內(nèi)各個角落均在直視

21、之下。治療治療刮除要徹底，特別是近骨窗的周圍及骨嵴間的凹陷處，可用大小不同的刮匙完全刮除囊壁包膜。病灶清除后可用碘酊、乙醇或50%氯化鋅燒灼骨壁。植骨要充分，不存留死腔，用自體骨或異體骨移植，以自體骨愈合率為高，如囊腔太大，可將自體骨植于囊壁四周，中心部植異體骨。對于有大塊骨缺損者可用帶血管的髂骨或腓骨游離移植加碎骨條及骨水泥填充，這樣可避免或減少復(fù)發(fā)率，提高治愈率。 (3)關(guān)節(jié)鏡下行病灶清除骨缺損修復(fù)： 治療治療其優(yōu)點是損傷小，鏡下觀察下對囊腫的腔壁清除徹底后注藥或?qū)侨睋p進行修復(fù)，對骨缺損的修復(fù)，除了用自體骨和異體骨移植的傳統(tǒng)方法外，近年有作者用BMP及自體骨膜等移植物，并取得了滿意的效果

22、。 3.復(fù)發(fā)的處理 骨囊腫手術(shù)預(yù)后較好，很少復(fù)發(fā)。其復(fù)發(fā)的主要原因除了有的部位易復(fù)發(fā)外，主要是由于顯露不充分，病灶清除不徹底，特別是骨窗周邊清除不徹底，植骨不充分及殘留死腔所致。有的病例術(shù)后X線片上表現(xiàn)出透亮區(qū)陰影，應(yīng)連續(xù)觀察，這并非都是復(fù)發(fā)，只是在透亮區(qū)逐漸擴大，骨皮質(zhì)趨向擴張菲薄及出現(xiàn)不完全或完全自發(fā)骨折時，才是真正的復(fù)發(fā)，需要再手術(shù)治療。預(yù)后預(yù)后 骨囊腫手術(shù)后預(yù)后較好，很少復(fù)發(fā)。很少發(fā)生惡變，若發(fā)生則形成不同的肉瘤。預(yù)防預(yù)防 病因不明，參照一般腫瘤的預(yù)防方法，了解腫瘤的危險因素，制定相應(yīng)的防治策略可降低腫瘤的危險。預(yù)防腫瘤的發(fā)生有2個基本線索，即使腫瘤在體內(nèi)已經(jīng)開始形成，它們也可幫助機體

23、提高抵抗力，這些策略如下所述： 1.避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)。 腫瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進行預(yù)防。很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預(yù)防。預(yù)防預(yù)防繼續(xù)追溯，1969年Higginson醫(yī)生所作的研究總結(jié)出90%的惡性腫瘤是由環(huán)境因素造成的。“環(huán)境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習(xí)慣和社會關(guān)系等。 2.提高機體抵御腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和

24、加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭。 我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。預(yù)防預(yù)防 提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是： 飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，對預(yù)防腫瘤和預(yù)防其他疾病的發(fā)生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統(tǒng)，而且通過增加人體腸道系統(tǒng)蠕動而降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。在這里我們主要認識飲食在預(yù)防腫瘤發(fā)生方面的一些問題。 人類流行病學(xué)和動物實驗研究顯示

25、維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用，維生素A支持正常的黏膜和視覺，它直接或間接參與身體大多數(shù)組織功能。預(yù)防預(yù)防維生素A存在于動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶，植物中是以-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在，在人體內(nèi)能轉(zhuǎn)化為維生素A。維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應(yīng)而-胡蘿卜素和類胡蘿卜素則無此現(xiàn)象，血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性，研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能，而對于吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能。維生素A及其混合物可以幫助清除體內(nèi)的自由基(自由基可以引起遺傳物質(zhì)的損害)，其次能夠刺激免疫系統(tǒng)和幫助體內(nèi)分化細胞，發(fā)展成有序的組織(而腫

26、瘤的特征是無序的)。預(yù)防預(yù)防一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質(zhì)侵襲發(fā)生變異的細胞逆轉(zhuǎn)過來而成為正常生長的細胞。 另外有一些研究建議單純補充-胡蘿卜素藥物并不能降低患癌癥的風(fēng)險，相反使肺癌的發(fā)病略有增加，然而，當-胡蘿卜素結(jié)合維生素C、E和其他抗毒素物質(zhì)，它的保護作用就顯示出來了。其原因是當它自己消耗時也可增加體內(nèi)的自由基，另外不同的維生素之間存在交互作用，人和鼠的研究均顯示應(yīng)用-胡蘿卜素可以降低體內(nèi)40%的維生素E水平，比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵御癌癥的侵襲，因為有些保護因素至今我們還未發(fā)現(xiàn)。預(yù)防預(yù)防 維生素C、E是另外一種抗腫瘤物質(zhì)，它們能夠預(yù)防食物中致癌物質(zhì)如亞硝胺的危害，維生素C能保護精子不受基因?qū)W破壞而降低其后代患白血病