出生缺陷(王華)

1、2016年湖南省婦幼健康服務(wù)年湖南省婦幼健康服務(wù) 主要指標(biāo)主要指標(biāo)出生缺陷防治質(zhì)量管理出生缺陷防治質(zhì)量管理湖南省婦幼保健院湖南省婦幼保健院 王華王華0731-新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查聽(tīng)力篩查、眼眼病病保健保健湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法出生缺陷出生缺陷綜合防治綜合防治貫策落實(shí)貫策落實(shí)三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防全省所有助產(chǎn)全省所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)開(kāi)展開(kāi)展 婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查、葉酸葉酸增補(bǔ)、增補(bǔ)、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷、地中海貧血防控地中海貧血防控一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防內(nèi)容內(nèi)容出生缺陷出生缺陷監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)一、貫策落實(shí)一、貫策落實(shí)

2、湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法 首次將出生缺陷防治納入計(jì)劃生育綜合考核首次將出生缺陷防治納入計(jì)劃生育綜合考核 推動(dòng)湖南省出生缺陷防治辦法推動(dòng)湖南省出生缺陷防治辦法出臺(tái)出臺(tái) 綜合治理不力綜合治理不力 基本信息不清基本信息不清 服務(wù)陣地不優(yōu)服務(wù)陣地不優(yōu) 診斷質(zhì)量不精診斷質(zhì)量不精 服務(wù)項(xiàng)目不全服務(wù)項(xiàng)目不全20152015年回顧年回顧存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題一、貫策落實(shí)一、貫策落實(shí)湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法各級(jí)制定貫徹落實(shí)各級(jí)制定貫徹落實(shí)辦法辦法實(shí)施方案實(shí)施方案，建立群體預(yù)防工作機(jī)制，建立群體預(yù)防工作機(jī)制形成省、市、縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)模式：形成省、市、縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)模式：質(zhì)量管

3、理要求質(zhì)量管理要求分工負(fù)責(zé)、各有側(cè)重、分工負(fù)責(zé)、各有側(cè)重、密切合作，提高服務(wù)可及性密切合作，提高服務(wù)可及性鄉(xiāng)村：主要負(fù)責(zé)組織動(dòng)員、健康教育鄉(xiāng)村：主要負(fù)責(zé)組織動(dòng)員、健康教育縣級(jí)：主要負(fù)責(zé)篩查縣級(jí)：主要負(fù)責(zé)篩查地市和省級(jí)：主要負(fù)責(zé)診斷、治療地市和省級(jí)：主要負(fù)責(zé)診斷、治療一、貫策落實(shí)一、貫策落實(shí)湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法 營(yíng)造營(yíng)造出生缺陷防治氛圍，針對(duì)群眾開(kāi)展科普宣教出生缺陷防治氛圍，針對(duì)群眾開(kāi)展科普宣教，針對(duì)服針對(duì)服務(wù)對(duì)象開(kāi)展義診，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展技能競(jìng)賽務(wù)對(duì)象開(kāi)展義診，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展技能競(jìng)賽 省婦幼負(fù)責(zé)牽頭探索省婦幼負(fù)責(zé)牽頭探索建立育齡流動(dòng)人口信息交換制度，確建立育齡流動(dòng)人口

4、信息交換制度，確保流動(dòng)人口出生缺陷防治的均等化服務(wù)保流動(dòng)人口出生缺陷防治的均等化服務(wù)質(zhì)量管理要求質(zhì)量管理要求一級(jí)干預(yù)一級(jí)干預(yù)：婚前、孕前優(yōu)生健康檢查，增婚前、孕前優(yōu)生健康檢查，增補(bǔ)葉酸，防止出生缺陷發(fā)生補(bǔ)葉酸，防止出生缺陷發(fā)生 發(fā)發(fā) 病?。ㄉ笤缙冢ㄉ笤缙冢┤?jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防：新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查早診斷、早治療，避免疾病致殘?jiān)缭\斷、早治療，避免疾病致殘?jiān)衅谠衅诙?jí)干預(yù)二級(jí)干預(yù)：產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，減少缺陷兒出生產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，減少缺陷兒出生出生出生孕前孕前 二、落實(shí)出生缺陷三級(jí)干預(yù)措施二、落實(shí)出生缺陷三級(jí)干預(yù)措施納入出生缺陷綜合防治工作內(nèi)容，納入政府考核，納入出生缺陷綜合防治工作

5、內(nèi)容，納入政府考核，前所未有的受到重視前所未有的受到重視成效顯著：成效顯著：2012015 5年圍產(chǎn)兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率為年圍產(chǎn)兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率為1.00/1.00/萬(wàn)，較萬(wàn)，較20142014年下降年下降42.53%42.53%一級(jí)預(yù)防：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷一級(jí)預(yù)防：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷2012015 5年工作回顧年工作回顧一級(jí)預(yù)防：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷一級(jí)預(yù)防：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷孕前、早孕期服用率不高，且基本信息不清孕前、早孕期服用率不高，且基本信息不清與葉酸缺乏相關(guān)的先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂畸與葉酸缺乏相關(guān)的先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂畸形仍呈上升趨勢(shì)形仍呈上升趨勢(shì)出生

6、缺陷高危待孕婦女葉酸增補(bǔ)需進(jìn)一步規(guī)范出生缺陷高危待孕婦女葉酸增補(bǔ)需進(jìn)一步規(guī)范高危待孕婦女隨訪管理存在基本信息不清、管理欠到位高危待孕婦女隨訪管理存在基本信息不清、管理欠到位存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題2012016 6年質(zhì)量管理要點(diǎn)年質(zhì)量管理要點(diǎn)加大規(guī)范補(bǔ)服葉酸的宣傳力度，提高孕前孕早期服用率；加大規(guī)范補(bǔ)服葉酸的宣傳力度，提高孕前孕早期服用率；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，理解葉酸增補(bǔ)的防控原理及意義；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，理解葉酸增補(bǔ)的防控原理及意義；按國(guó)家要求對(duì)按國(guó)家要求對(duì)高危高危待孕婦女管理及隨訪待孕婦女管理及隨訪（曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管缺損、服用抗癲癇藥物；基本信息清晰、（曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管缺損、服用抗癲癇藥物；

7、基本信息清晰、 村級(jí)督促、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放村級(jí)督促、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放 、鄉(xiāng)村信息交換）；、鄉(xiāng)村信息交換）； 重點(diǎn)管理曾經(jīng)生育先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂等出生缺重點(diǎn)管理曾經(jīng)生育先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂等出生缺陷兒、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史婦女的葉酸增補(bǔ)；陷兒、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史婦女的葉酸增補(bǔ)；倡導(dǎo)不良妊娠史夫婦同時(shí)個(gè)體化增補(bǔ)葉酸。倡導(dǎo)不良妊娠史夫婦同時(shí)個(gè)體化增補(bǔ)葉酸。一級(jí)預(yù)防：婚前醫(yī)學(xué)檢查一級(jí)預(yù)防：婚前醫(yī)學(xué)檢查全省的婚檢率達(dá)到全省的婚檢率達(dá)到85.26%85.26%，共檢出患病人數(shù)，共檢出患病人數(shù)8054680546 人，人，其中指定傳染病其中指定傳染病2784127841 人，嚴(yán)重遺傳病人，嚴(yán)重遺傳病100710

8、07人，性病人，性病22652265 人，有關(guān)精神疾病人，有關(guān)精神疾病297297 人，分別占檢出疾病的人，分別占檢出疾病的34.5734.57 % % 、1.251.25 % % 、2.812.81 % %和和 0.390.39 % %。2015年工作回顧年工作回顧政府投入不足，多部門合作機(jī)制不完善政府投入不足，多部門合作機(jī)制不完善疾病管理與轉(zhuǎn)診會(huì)診難以落實(shí)：疾病管理與轉(zhuǎn)診會(huì)診難以落實(shí)：專家團(tuán)隊(duì)缺乏，轉(zhuǎn)會(huì)診流程專家團(tuán)隊(duì)缺乏，轉(zhuǎn)會(huì)診流程及制度未建立及制度未建立質(zhì)量管理：質(zhì)量管理：質(zhì)控措施不力，場(chǎng)地不足、檢驗(yàn)設(shè)備欠缺、培訓(xùn)未質(zhì)控措施不力，場(chǎng)地不足、檢驗(yàn)設(shè)備欠缺、培訓(xùn)未落實(shí)、婚育指導(dǎo)質(zhì)量差等問(wèn)題不

9、同程度存在；疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌落實(shí)、婚育指導(dǎo)質(zhì)量差等問(wèn)題不同程度存在；疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握有差異，導(dǎo)致疾病檢出率差距大，最高為湘潭握有差異，導(dǎo)致疾病檢出率差距大，最高為湘潭23.87%23.87%，最低，最低張家界張家界6.04%6.04%；檢出疾病的后續(xù)管理未落實(shí)：檢出疾病的后續(xù)管理未落實(shí)：服務(wù)對(duì)象依從性差，缺乏主動(dòng)服務(wù)對(duì)象依從性差，缺乏主動(dòng)隨訪的工作制度隨訪的工作制度存在的主要問(wèn)題落實(shí)部門職責(zé)，整合服務(wù)項(xiàng)目：依托現(xiàn)行的孕前優(yōu)生健康檢落實(shí)部門職責(zé)，整合服務(wù)項(xiàng)目：依托現(xiàn)行的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化整合服務(wù)模式及流程，將婚檢、孕前優(yōu)生查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化整合服務(wù)模式及流程，將婚檢、孕前優(yōu)生檢查、葉酸增

10、補(bǔ)有機(jī)結(jié)合，重點(diǎn)提高孕前葉酸增補(bǔ)率及高危檢查、葉酸增補(bǔ)有機(jī)結(jié)合，重點(diǎn)提高孕前葉酸增補(bǔ)率及高危待孕婦女隨訪率待孕婦女隨訪率建立轄區(qū)育齡人口婚前、孕前保健檔案，重點(diǎn)管理出生缺陷建立轄區(qū)育齡人口婚前、孕前保健檔案，重點(diǎn)管理出生缺陷高危人群，提供優(yōu)生指導(dǎo)；高危人群，提供優(yōu)生指導(dǎo)；2012016 6年質(zhì)量管理要點(diǎn)年質(zhì)量管理要點(diǎn)建立各級(jí)婚前、孕前保健技術(shù)指導(dǎo)專家隊(duì)伍，逐級(jí)開(kāi)展培訓(xùn)建立各級(jí)婚前、孕前保健技術(shù)指導(dǎo)專家隊(duì)伍，逐級(jí)開(kāi)展培訓(xùn)以及質(zhì)量控制以及質(zhì)量控制重點(diǎn)開(kāi)展環(huán)節(jié)質(zhì)控：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、檢驗(yàn)質(zhì)控體系、疾病診斷和重點(diǎn)開(kāi)展環(huán)節(jié)質(zhì)控：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、檢驗(yàn)質(zhì)控體系、疾病診斷和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)準(zhǔn)確性、規(guī)范健康宣教材料，健康宣教時(shí)間醫(yī)學(xué)

11、指導(dǎo)準(zhǔn)確性、規(guī)范健康宣教材料，健康宣教時(shí)間 4040分鐘，宣教效果評(píng)估、服務(wù)對(duì)象滿意率。分鐘，宣教效果評(píng)估、服務(wù)對(duì)象滿意率。2012016 6年質(zhì)量管理要點(diǎn)年質(zhì)量管理要點(diǎn)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)不完善，未形成良好的質(zhì)量管理體系：產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)不完善，未形成良好的質(zhì)量管理體系：篩查高危孕婦未專案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，高危孕婦接受干預(yù)診斷率低，篩查高危孕婦未專案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，高危孕婦接受干預(yù)診斷率低，只有只有67.14%67.14%，同比下降，同比下降4.28%4.28% ；實(shí)驗(yàn)室無(wú)質(zhì)量控制程序，未參加國(guó)家室間質(zhì)評(píng)，實(shí)驗(yàn)室無(wú)質(zhì)量控制程序，未參加國(guó)家室間質(zhì)評(píng)，篩查假陰性、高風(fēng)險(xiǎn)孕婦未接受產(chǎn)前診斷而

12、分娩篩查假陰性、高風(fēng)險(xiǎn)孕婦未接受產(chǎn)前診斷而分娩DSDS兒的醫(yī)療糾紛時(shí)兒的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生；有發(fā)生；二級(jí)預(yù)防：血清產(chǎn)前篩查與診斷二級(jí)預(yù)防：血清產(chǎn)前篩查與診斷20152015年產(chǎn)前篩查率年產(chǎn)前篩查率82.21%82.21%，同比同比增加增加了了18.25%18.25%，診斷，診斷染色體病胎兒染色體病胎兒573573例。例。存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題二級(jí)預(yù)防：血清產(chǎn)前篩查與診斷二級(jí)預(yù)防：血清產(chǎn)前篩查與診斷未嚴(yán)格按國(guó)家法律法規(guī)開(kāi)展服務(wù)：未嚴(yán)格按國(guó)家法律法規(guī)開(kāi)展服務(wù)：部分開(kāi)展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未與轄區(qū)有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)部分開(kāi)展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未與轄區(qū)有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立工作關(guān)系，只有構(gòu)建立工作關(guān)

13、系，只有3232家機(jī)構(gòu)備案，存在無(wú)證上崗現(xiàn)象；家機(jī)構(gòu)備案，存在無(wú)證上崗現(xiàn)象；無(wú)產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合采集標(biāo)無(wú)產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合采集標(biāo)本開(kāi)展高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查診斷（本開(kāi)展高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查診斷（NIPTNIPT），部分機(jī)構(gòu)將），部分機(jī)構(gòu)將NIPTNIPT檢測(cè)結(jié)果作為最終診斷，篩查陽(yáng)性則選擇終止妊娠。檢測(cè)結(jié)果作為最終診斷，篩查陽(yáng)性則選擇終止妊娠。產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)源頭不清晰。產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)源頭不清晰。存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題二級(jí)預(yù)防：胎兒超聲產(chǎn)前檢查二級(jí)預(yù)防：胎兒超聲產(chǎn)前檢查2015年，全省年，全省17家有資質(zhì)產(chǎn)前診斷

14、機(jī)構(gòu)實(shí)施超聲產(chǎn)前診斷家有資質(zhì)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)實(shí)施超聲產(chǎn)前診斷246056例，診斷畸形胎兒例，診斷畸形胎兒8185例。例。 存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題 胎兒超聲產(chǎn)前篩查，未建立完善的質(zhì)量控制體系。胎兒超聲產(chǎn)前篩查，未建立完善的質(zhì)量控制體系。 超聲產(chǎn)前診斷確診胎兒孕周過(guò)晚，臨近足月胎兒畸形超聲產(chǎn)前診斷確診胎兒孕周過(guò)晚，臨近足月胎兒畸形 引產(chǎn)的現(xiàn)象嚴(yán)重；引產(chǎn)的現(xiàn)象嚴(yán)重； 縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)力量薄弱縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)超聲產(chǎn)前篩查技術(shù)力量薄弱 未建立胎兒超聲篩查信息上報(bào)制度未建立胎兒超聲篩查信息上報(bào)制度 （國(guó)家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)產(chǎn)前篩查不含胎兒超聲檢查查數(shù)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)產(chǎn)前篩查不含胎兒超聲檢查查數(shù)）2016201

15、6年質(zhì)量管理重點(diǎn)（年質(zhì)量管理重點(diǎn)（1 1） 依法開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)：依法開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)：各級(jí)婦幼協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)產(chǎn)前篩查與診斷服各級(jí)婦幼協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立規(guī)范有序的長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高產(chǎn)前篩查率。務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立規(guī)范有序的長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高產(chǎn)前篩查率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕婦建立孕產(chǎn)期保健檔案，提供產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷與孕產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕婦建立孕產(chǎn)期保健檔案，提供產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷與孕產(chǎn)期保健服務(wù)，對(duì)存在高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，專案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，提高產(chǎn)前篩期保健服務(wù)，對(duì)存在高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，專案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，提高產(chǎn)前篩查高危孕婦接受診

16、斷干預(yù)率。查高危孕婦接受診斷干預(yù)率。各級(jí)產(chǎn)前診斷中心對(duì)轄區(qū)開(kāi)展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量督導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、各級(jí)產(chǎn)前診斷中心對(duì)轄區(qū)開(kāi)展產(chǎn)前篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量督導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、信息交換制度，形成有效的質(zhì)量管理體系。信息交換制度，形成有效的質(zhì)量管理體系。20162016年質(zhì)量管理重點(diǎn)（年質(zhì)量管理重點(diǎn)（2 2）建立規(guī)范超聲產(chǎn)前檢查與診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展逐級(jí)培訓(xùn)與質(zhì)建立規(guī)范超聲產(chǎn)前檢查與診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展逐級(jí)培訓(xùn)與質(zhì)控，提高超聲產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量，控，提高超聲產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量，推行推行12-1412-14周胎兒高分辨超聲檢查服務(wù)，盡早發(fā)現(xiàn)重大畸形胎周胎兒高分辨超聲檢查服務(wù)，盡早發(fā)現(xiàn)重大畸形胎兒，及早干預(yù)。兒，及早干

17、預(yù)。 建立胎兒超聲檢查服務(wù)信息上報(bào)制度。建立胎兒超聲檢查服務(wù)信息上報(bào)制度。加強(qiáng)培訓(xùn)加強(qiáng)培訓(xùn) 重點(diǎn)培訓(xùn)縣級(jí)從事血清產(chǎn)前篩查及超聲產(chǎn)前檢查技術(shù)人員，重點(diǎn)培訓(xùn)縣級(jí)從事血清產(chǎn)前篩查及超聲產(chǎn)前檢查技術(shù)人員，按按產(chǎn)前診斷管理辦法產(chǎn)前診斷管理辦法要求，經(jīng)培訓(xùn)考核，持證上崗。要求，經(jīng)培訓(xùn)考核，持證上崗。 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防: :重型地中海貧血防控重型地中海貧血防控20152015年年1414個(gè)市州個(gè)市州10571057家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展基于血常規(guī)參數(shù)地中海家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展基于血常規(guī)參數(shù)地中海貧血血液學(xué)表型篩查，同比增長(zhǎng)貧血血液學(xué)表型篩查，同比增長(zhǎng)36.92%36.92%（去年（去年772772家）；家）；全省篩查全省

18、篩查7571275712人，確診人，確診47294729例例地貧基因攜帶者，產(chǎn)前診斷地貧基因攜帶者，產(chǎn)前診斷214214例，阻斷例，阻斷3535例重型地貧胎兒出生。例重型地貧胎兒出生。20122012年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在我國(guó)部分地貧高發(fā)省份啟動(dòng)地貧防控年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在我國(guó)部分地貧高發(fā)省份啟動(dòng)地貧防控項(xiàng)目?jī)?nèi)容：項(xiàng)目?jī)?nèi)容：健康教育、血常規(guī)檢查和血紅蛋白分析、咨詢指健康教育、血常規(guī)檢查和血紅蛋白分析、咨詢指導(dǎo)和高風(fēng)險(xiǎn)夫婦孕期追蹤、高風(fēng)險(xiǎn)夫婦妊娠結(jié)局隨訪等導(dǎo)和高風(fēng)險(xiǎn)夫婦孕期追蹤、高風(fēng)險(xiǎn)夫婦妊娠結(jié)局隨訪等二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防:重型地中海貧血防控重型地中海貧血防控20142014年，永州寧遠(yuǎn)縣作為國(guó)家年，永州寧遠(yuǎn)

19、縣作為國(guó)家試點(diǎn)項(xiàng)目縣試點(diǎn)項(xiàng)目縣，到到20152015年年1010月共月共完成血常規(guī)篩查完成血常規(guī)篩查34983498對(duì)對(duì)，對(duì)血常規(guī)陽(yáng)性陽(yáng)性671671對(duì)夫婦進(jìn)行血對(duì)夫婦進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)紅蛋白檢測(cè)，基因檢測(cè)，基因檢測(cè)2626對(duì)，產(chǎn)前診斷為對(duì)，產(chǎn)前診斷為4 4對(duì)，完成對(duì)，完成國(guó)家國(guó)家任務(wù)任務(wù)目標(biāo)目標(biāo)。存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題未建立血常規(guī)檢查陽(yáng)性對(duì)象專案管理、有效后續(xù)檢未建立血常規(guī)檢查陽(yáng)性對(duì)象專案管理、有效后續(xù)檢測(cè)診斷的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，未落實(shí)服務(wù)信息上報(bào)制度。測(cè)診斷的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，未落實(shí)服務(wù)信息上報(bào)制度。20152015年年，新增永州新田、江華；郴州宜章、汝城項(xiàng)，新增永州新田、江華；郴州宜章、汝城項(xiàng)目縣，尚未啟動(dòng)

20、工作目縣，尚未啟動(dòng)工作20162016年質(zhì)量管理重點(diǎn)（年質(zhì)量管理重點(diǎn)（1 1） 各市州依托轄區(qū)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)或產(chǎn)前篩查中心，開(kāi)展地中各市州依托轄區(qū)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)或產(chǎn)前篩查中心，開(kāi)展地中海貧血基因診斷與產(chǎn)前診斷；海貧血基因診斷與產(chǎn)前診斷； 嚴(yán)格按國(guó)家及省級(jí)相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)血常規(guī)檢查陽(yáng)性病人的嚴(yán)格按國(guó)家及省級(jí)相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)血常規(guī)檢查陽(yáng)性病人的召回管理，篩查陽(yáng)性在有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)接受后續(xù)診斷干預(yù)，召回管理，篩查陽(yáng)性在有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)接受后續(xù)診斷干預(yù)，避免重型地中海貧血胎兒出生。避免重型地中海貧血胎兒出生。 不具備技術(shù)能力的市州與有資質(zhì)的產(chǎn)前診斷中心建立標(biāo)本轉(zhuǎn)不具備技術(shù)能力的市州與有資質(zhì)的產(chǎn)前診斷中心建立標(biāo)本轉(zhuǎn)介工

21、作機(jī)制，方便血常規(guī)陽(yáng)性病人就診，提高篩查陽(yáng)性病介工作機(jī)制，方便血常規(guī)陽(yáng)性病人就診，提高篩查陽(yáng)性病人接受診斷干預(yù)率。人接受診斷干預(yù)率。20162016年質(zhì)量管理重點(diǎn)（年質(zhì)量管理重點(diǎn)（2 2）加強(qiáng)培訓(xùn)加強(qiáng)培訓(xùn) ：重點(diǎn)培訓(xùn)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、：重點(diǎn)培訓(xùn)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、孕期保健醫(yī)務(wù)人員。開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)孕期保健醫(yī)務(wù)人員。開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)根據(jù)省級(jí)方案要求按季度上報(bào)地貧篩查信息，并逐級(jí)審核。根據(jù)省級(jí)方案要求按季度上報(bào)地貧篩查信息，并逐級(jí)審核。按國(guó)家要求在永州市寧遠(yuǎn)、新田、江華縣；郴州市宜章、汝城按國(guó)家要求在永州市寧遠(yuǎn)、新田、江華縣；郴州市宜章、汝城縣完成

22、地中海貧血防控試點(diǎn)任務(wù)。縣完成地中海貧血防控試點(diǎn)任務(wù)。三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防- -新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查通過(guò)新生兒疾病篩查，確診甲狀腺功能減低癥通過(guò)新生兒疾病篩查，確診甲狀腺功能減低癥326326例，高苯丙例，高苯丙氨酸血癥氨酸血癥3434例，腎上腺皮質(zhì)增生癥例，腎上腺皮質(zhì)增生癥7 7例；葡萄糖例；葡萄糖6 6磷酸脫氫酶缺磷酸脫氫酶缺乏癥乏癥31023102例。例。 部分市州開(kāi)展串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)遺傳代謝病篩查，部分市州開(kāi)展串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)遺傳代謝病篩查，婁底、長(zhǎng)沙、懷化、湘潭、張家界參加中國(guó)出生缺陷基金會(huì)干婁底、長(zhǎng)沙、懷化、湘潭、張家界參加中國(guó)出生缺陷基金會(huì)干預(yù)救助項(xiàng)目，串聯(lián)質(zhì)譜篩查預(yù)救助項(xiàng)目，串聯(lián)質(zhì)

23、譜篩查4215842158例，確診例，確診6 6種種1414例遺傳代謝病例遺傳代謝病胎兒，篩查群體發(fā)病率胎兒，篩查群體發(fā)病率1/30111/3011。 申請(qǐng)救助申請(qǐng)救助6767名遺傳代謝病患兒名遺傳代謝病患兒，獲得救助資格，獲得救助資格3434人。人。2015年工作回顧年工作回顧三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防-新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查20152015年全省篩查陽(yáng)性患兒召回率只有年全省篩查陽(yáng)性患兒召回率只有86.05%86.05%，同比降低，同比降低2.3%2.3%。未召回的篩查陽(yáng)性是發(fā)生智力低下的隱患；。未召回的篩查陽(yáng)性是發(fā)生智力低下的隱患；省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)未完善，篩查陽(yáng)省、市、縣、

24、鄉(xiāng)四級(jí)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)未完善，篩查陽(yáng)性兒追蹤管理欠到位；性兒追蹤管理欠到位；篩查采血前知情告知不完善，篩查陽(yáng)性的家長(zhǎng)不配合確診篩查采血前知情告知不完善，篩查陽(yáng)性的家長(zhǎng)不配合確診而未能得到及時(shí)治療，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力發(fā)育落后，糾而未能得到及時(shí)治療，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力發(fā)育落后，糾紛時(shí)有發(fā)生。紛時(shí)有發(fā)生。 存在的主要問(wèn)題存在的主要問(wèn)題20162016年質(zhì)量管理重點(diǎn)年質(zhì)量管理重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒篩查工作管理：加強(qiáng)新生兒篩查工作管理：完善省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)責(zé)完善省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)責(zé)任明確；任明確；加強(qiáng)篩查采血前知情告知，對(duì)未采血已出院新生兒管理，加強(qiáng)篩查采血前知情

25、告知，對(duì)未采血已出院新生兒管理，避免漏篩新生兒；避免漏篩新生兒；加強(qiáng)篩查陽(yáng)性兒追蹤管理，落實(shí)篩查召回工作責(zé)任制度，加強(qiáng)篩查陽(yáng)性兒追蹤管理，落實(shí)篩查召回工作責(zé)任制度，提高篩查陽(yáng)性召回率；提高篩查陽(yáng)性召回率；規(guī)范篩查擴(kuò)大病種服務(wù)，避免重篩查、輕治療。規(guī)范篩查擴(kuò)大病種服務(wù)，避免重篩查、輕治療。20162016年質(zhì)量管理重點(diǎn)年質(zhì)量管理重點(diǎn)市州級(jí)婦幼保健院新生兒篩查中心或兒童保健科至少有市州級(jí)婦幼保健院新生兒篩查中心或兒童保健科至少有2-32-3名醫(yī)生掌握新生兒疾病篩查患兒治療、管理技能名醫(yī)生掌握新生兒疾病篩查患兒治療、管理技能 。指導(dǎo)轄。指導(dǎo)轄區(qū)兒童保健專干將確診的患兒納入高危兒管理。區(qū)兒童保健專干將

26、確診的患兒納入高危兒管理。 各采血機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行新生兒疾病篩查信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。新篩各采血機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行新生兒疾病篩查信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。新篩中心及時(shí)與縣區(qū)管理中心交換篩查數(shù)據(jù)，保證中心與轄區(qū)上中心及時(shí)與縣區(qū)管理中心交換篩查數(shù)據(jù)，保證中心與轄區(qū)上報(bào)數(shù)據(jù)一致性。報(bào)數(shù)據(jù)一致性。貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目20152015年全省年全省3030個(gè)項(xiàng)目縣啟動(dòng)工作，任務(wù)數(shù)個(gè)項(xiàng)目縣啟動(dòng)工作，任務(wù)數(shù)16.816.8萬(wàn)人，萬(wàn)人，項(xiàng)目縣出生農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)項(xiàng)目縣出生農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)134526134526人，共篩查新生兒人，共篩查新生兒101059101059人，篩查率人，篩查率75.12%75.12%

27、；1010個(gè)項(xiàng)目縣篩查率達(dá)個(gè)項(xiàng)目縣篩查率達(dá)90%90%以上。以上。確診甲狀腺功能減低癥（確診甲狀腺功能減低癥（CHCH）4040例，甲狀腺功能減低癥在例，甲狀腺功能減低癥在貧困縣新生兒中的發(fā)病率為貧困縣新生兒中的發(fā)病率為1/25261/2526。確診苯丙酮尿癥（確診苯丙酮尿癥（PKUPKU）2 2例，苯丙酮尿癥在貧困縣新生兒例，苯丙酮尿癥在貧困縣新生兒中的發(fā)生率為中的發(fā)生率為1/505301/50530。貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目項(xiàng)目縣實(shí)際補(bǔ)助項(xiàng)目縣實(shí)際補(bǔ)助101059萬(wàn)人，未完成項(xiàng)目目標(biāo)，項(xiàng)目縣出萬(wàn)人，未完成項(xiàng)目目標(biāo)，項(xiàng)目縣出生人數(shù)不足任務(wù)數(shù)生人數(shù)不足任務(wù)數(shù)( (出

28、生農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)出生農(nóng)村戶籍活產(chǎn)數(shù)134526134526人人）其中隆回縣、慈利縣篩查補(bǔ)助數(shù)不足其中隆回縣、慈利縣篩查補(bǔ)助數(shù)不足50%50%。項(xiàng)目相關(guān)宣傳不夠深入全面。項(xiàng)目相關(guān)宣傳不夠深入全面。項(xiàng)目信息上報(bào)沒(méi)按時(shí)、信息資料未審核。項(xiàng)目信息上報(bào)沒(méi)按時(shí)、信息資料未審核。存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題貧困地區(qū)新篩項(xiàng)目貧困地區(qū)新篩項(xiàng)目20162016年質(zhì)量控制重點(diǎn)年質(zhì)量控制重點(diǎn)省婦幼項(xiàng)目辦牽頭測(cè)算，繼續(xù)擴(kuò)大項(xiàng)目縣，力爭(zhēng)年度完成省婦幼項(xiàng)目辦牽頭測(cè)算，繼續(xù)擴(kuò)大項(xiàng)目縣，力爭(zhēng)年度完成16.816.8萬(wàn)任務(wù)量，萬(wàn)任務(wù)量，項(xiàng)目縣實(shí)現(xiàn)農(nóng)村戶籍新生兒全覆蓋。項(xiàng)目縣實(shí)現(xiàn)農(nóng)村戶籍新生兒全覆蓋。逐級(jí)開(kāi)展項(xiàng)目項(xiàng)目實(shí)施方案培訓(xùn)，提高篩查

29、服務(wù)及項(xiàng)目管理質(zhì)量。逐級(jí)開(kāi)展項(xiàng)目項(xiàng)目實(shí)施方案培訓(xùn)，提高篩查服務(wù)及項(xiàng)目管理質(zhì)量。根據(jù)項(xiàng)目要求按季度上報(bào)項(xiàng)目報(bào)表，并逐級(jí)審核。根據(jù)項(xiàng)目要求按季度上報(bào)項(xiàng)目報(bào)表，并逐級(jí)審核。開(kāi)展多種形式的項(xiàng)目宣傳，提高目標(biāo)人群對(duì)國(guó)家政策的知曉度和認(rèn)同感開(kāi)展多種形式的項(xiàng)目宣傳，提高目標(biāo)人群對(duì)國(guó)家政策的知曉度和認(rèn)同感加強(qiáng)篩查陽(yáng)性管理，及時(shí)幫助確診苯丙酮尿癥的兒童獲得新農(nóng)合重大疾加強(qiáng)篩查陽(yáng)性管理，及時(shí)幫助確診苯丙酮尿癥的兒童獲得新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障及中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)救助。病醫(yī)療保障及中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)救助。 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防- -新生兒聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查全省新生兒聽(tīng)力篩查覆蓋率為全省新生兒聽(tīng)力篩查覆

30、蓋率為98.73%98.73%。全省平均初篩未通過(guò)率全省平均初篩未通過(guò)率1 11.051.05% %、平均復(fù)篩率平均復(fù)篩率8 86.336.33% %。全省復(fù)篩未通過(guò)率平均為全省復(fù)篩未通過(guò)率平均為1 12.582.58% %，個(gè)別市州復(fù)篩未通過(guò)率過(guò)，個(gè)別市州復(fù)篩未通過(guò)率過(guò)高，其中最高為邵陽(yáng)高，其中最高為邵陽(yáng)21.6021.60% %，最低為岳陽(yáng)，最低為岳陽(yáng)6.6.5252% %。全省平均轉(zhuǎn)診全省平均轉(zhuǎn)診率率6 61.361.36% %，轉(zhuǎn)診率低，轉(zhuǎn)診率低。轉(zhuǎn)診和隨訪工作沒(méi)有得轉(zhuǎn)診和隨訪工作沒(méi)有得到重視和加強(qiáng)反而較到重視和加強(qiáng)反而較20142014年降低年降低3.683.68個(gè)百分點(diǎn)個(gè)百分點(diǎn)。2

31、0152015年工作回顧年工作回顧 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防- -新生兒聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查全省全省0 06 6歲兒童聽(tīng)力檢測(cè)總?cè)藬?shù)歲兒童聽(tīng)力檢測(cè)總?cè)藬?shù)44474447人，診斷聽(tīng)力障礙兒童人，診斷聽(tīng)力障礙兒童25912591人人，診斷陽(yáng)性率診斷陽(yáng)性率58.26%58.26%，全省嬰幼兒聽(tīng)力障礙檢出率為，全省嬰幼兒聽(tīng)力障礙檢出率為0.34%0.34%。單耳聽(tīng)力損失單耳聽(tīng)力損失826826人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)31.8831.88% %；雙耳聽(tīng)力損失雙耳聽(tīng)力損失1 1765765人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)68.1268.12% %。單雙耳輕中度聽(tīng)力損失單雙

32、耳輕中度聽(tīng)力損失15421542人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)的人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)的5 59.519.51% %。重度及以上聽(tīng)力損失重度及以上聽(tīng)力損失10491049人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)4 40.490.49% % 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防- -新生兒聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查確診年齡在確診年齡在6 6月以內(nèi)月以內(nèi)占占總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)6161. .1010% %；確診年齡在；確診年齡在6 6月至月至1 1歲歲占總?cè)藬?shù)占總?cè)藬?shù)12.54%12.54%，確診年齡在，確診年齡在1 1歲以上占總?cè)藬?shù)歲以上占總?cè)藬?shù)26.36%26.36%。聽(tīng)力障礙總干預(yù)聽(tīng)力障礙總干預(yù)794794人人。言語(yǔ)康

33、復(fù)言語(yǔ)康復(fù)445445人，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)?，占診斷聽(tīng)力損失總?cè)藬?shù)人數(shù)47.8247.82%,%,， 較較2012014 4年度上升年度上升1010% %，但干預(yù)率仍低，但干預(yù)率仍低。7 79494人干預(yù)方式：藥物或手術(shù)人干預(yù)方式：藥物或手術(shù)2 22424人，助聽(tīng)器人，助聽(tīng)器25254 4人，人工耳人，人工耳蝸蝸316316人。人。 國(guó)家新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目工作情況國(guó)家新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目工作情況3030個(gè)項(xiàng)目縣共實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查個(gè)項(xiàng)目縣共實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查106171106171人，平均篩查率為人，平均篩查率為73.62%73.62%。篩查率最高為篩查率最高為懷化市通道縣懷化市通道縣99.25

34、%99.25%，最低為湘西州古丈縣，最低為湘西州古丈縣45.03%45.03%。確診聽(tīng)力障礙兒童確診聽(tīng)力障礙兒童9090人，項(xiàng)目人，項(xiàng)目縣縣內(nèi)人群新生兒聽(tīng)力障礙檢出內(nèi)人群新生兒聽(tīng)力障礙檢出率為率為0.085%0.085%，低于新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)病率，低于新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)病率0.10.10.3%0.3%范圍范圍各項(xiàng)目縣聽(tīng)力篩查質(zhì)量參差不齊，轉(zhuǎn)診和隨訪工作普遍沒(méi)有各項(xiàng)目縣聽(tīng)力篩查質(zhì)量參差不齊，轉(zhuǎn)診和隨訪工作普遍沒(méi)有得到重視得到重視。益陽(yáng)、郴州益陽(yáng)、郴州市及市及湘西州、部分詳細(xì)數(shù)據(jù)湘西州、部分詳細(xì)數(shù)據(jù)資料不全資料不全。存在問(wèn)題與不足存在問(wèn)題與不足上報(bào)數(shù)據(jù)不及時(shí)（上報(bào)數(shù)據(jù)不及時(shí)（岳陽(yáng)岳陽(yáng)及及益陽(yáng)益陽(yáng)市）

35、。市）。數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，存在數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，存在季度報(bào)表初季度報(bào)表初/ /復(fù)篩總?cè)藬?shù)與初復(fù)篩總?cè)藬?shù)與初/ /復(fù)復(fù)篩通過(guò)、未通過(guò)人數(shù)之和不等或數(shù)據(jù)錯(cuò)誤篩通過(guò)、未通過(guò)人數(shù)之和不等或數(shù)據(jù)錯(cuò)誤（湘潭湘潭、衡陽(yáng)、岳陽(yáng)、衡陽(yáng)、岳陽(yáng)及及懷化市懷化市）轉(zhuǎn)診、隨訪不足。轉(zhuǎn)診、隨訪不足。聽(tīng)障兒童干預(yù)率低。聽(tīng)障兒童干預(yù)率低。新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制各級(jí)各級(jí)制定聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，健全新生兒聽(tīng)力篩查制定聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，健全新生兒聽(tīng)力篩查服務(wù)質(zhì)量管理體系。服務(wù)質(zhì)量管理體系。健全新生兒聽(tīng)力篩查管理，新生兒聽(tīng)力篩查工作技術(shù)人員均健全新生兒聽(tīng)力篩查管理，新生兒聽(tīng)力篩查工作技術(shù)人員均須持證上崗，確保

36、新生兒聽(tīng)力篩查服務(wù)質(zhì)量。須持證上崗，確保新生兒聽(tīng)力篩查服務(wù)質(zhì)量。專人負(fù)責(zé)篩查未通過(guò)和確診為聽(tīng)力障礙兒童的追蹤隨訪工作專人負(fù)責(zé)篩查未通過(guò)和確診為聽(tīng)力障礙兒童的追蹤隨訪工作加強(qiáng)新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)、診治機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量控制。加強(qiáng)新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)、診治機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量控制。規(guī)范完成國(guó)家貧困地區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目任務(wù)。規(guī)范完成國(guó)家貧困地區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目任務(wù)。三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防- -新生兒眼病篩查新生兒眼病篩查全省全省1414個(gè)市州個(gè)市州106106個(gè)縣市區(qū)開(kāi)展了個(gè)縣市區(qū)開(kāi)展了0606歲兒童眼保健工作，歲兒童眼保健工作，其比率為其比率為85.48%85.48%。長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、常德、益陽(yáng)、邵陽(yáng)、婁底、永州長(zhǎng)

37、沙、株洲、湘潭、常德、益陽(yáng)、邵陽(yáng)、婁底、永州及及 懷化市懷化市100%100%的縣市區(qū)開(kāi)展的縣市區(qū)開(kāi)展了了眼保健工作。眼保健工作。全省有全省有1212個(gè)市州開(kāi)展了個(gè)市州開(kāi)展了0606月兒童眼保健工作月兒童眼保健工作（永州市、永州市、湘西州湘西州未開(kāi)展）。未開(kāi)展）。全省有全省有1313個(gè)市州開(kāi)展了個(gè)市州開(kāi)展了6 6月月66歲兒童的眼保健篩查工作歲兒童的眼保健篩查工作（湘西州未開(kāi)展）。（湘西州未開(kāi)展）。各市州從事兒童眼保健工作人員構(gòu)成各市州從事兒童眼保健工作人員構(gòu)成全省婦幼保健機(jī)構(gòu)從事兒童眼保健工作的人員總數(shù)有全省婦幼保健機(jī)構(gòu)從事兒童眼保健工作的人員總數(shù)有864864人，較人，較20152015年

38、比增加了年比增加了8787人人。眼科醫(yī)生眼科醫(yī)生105105人（人（12.15%12.15%），護(hù)士護(hù)士286286人（人（33.10%33.10%），），其他專業(yè)醫(yī)生其他專業(yè)醫(yī)生473473人（人（54.74%54.74%）。）。衡陽(yáng)和婁底市的眼保健人員中眼科醫(yī)生比衡陽(yáng)和婁底市的眼保健人員中眼科醫(yī)生比例例最高，湘最高，湘西州眼保健人員中眼科醫(yī)生人數(shù)為西州眼保健人員中眼科醫(yī)生人數(shù)為0 0。存在的問(wèn)題與不足存在的問(wèn)題與不足多數(shù)縣以開(kāi)展多數(shù)縣以開(kāi)展4-64-6歲視力篩查為主，未達(dá)到早診斷、早歲視力篩查為主，未達(dá)到早診斷、早干預(yù)效果；干預(yù)效果；篩查異常兒童轉(zhuǎn)診、隨訪不足。篩查異常兒童轉(zhuǎn)診、隨訪不足。

39、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不嚴(yán)謹(jǐn)，市州報(bào)表和縣市區(qū)報(bào)表結(jié)果不一致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不嚴(yán)謹(jǐn)，市州報(bào)表和縣市區(qū)報(bào)表結(jié)果不一致：郴州、邵陽(yáng)郴州、邵陽(yáng)及及湘西州的市州報(bào)表中已開(kāi)展湘西州的市州報(bào)表中已開(kāi)展0606歲兒童眼保歲兒童眼保健工作的縣市區(qū)數(shù)與縣市區(qū)級(jí)報(bào)表中的開(kāi)展情況不一健工作的縣市區(qū)數(shù)與縣市區(qū)級(jí)報(bào)表中的開(kāi)展情況不一致致。2016年眼病篩查質(zhì)量控制年眼病篩查質(zhì)量控制60%60%以上縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒眼病篩查。以上縣級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒眼病篩查。在在兒童保健醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展以進(jìn)修實(shí)習(xí)為主的新生兒眼病兒童保健醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展以進(jìn)修實(shí)習(xí)為主的新生兒眼病篩查技能培訓(xùn)篩查技能培訓(xùn)。各級(jí)加各級(jí)加強(qiáng)兒童眼病篩查、診斷、矯治、追

40、蹤、隨訪等業(yè)強(qiáng)兒童眼病篩查、診斷、矯治、追蹤、隨訪等業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)務(wù)能力的培訓(xùn)。各級(jí)建立兒童眼保健分級(jí)管理工作規(guī)范、制定新生兒眼各級(jí)建立兒童眼保健分級(jí)管理工作規(guī)范、制定新生兒眼病篩查服務(wù)流程及兒童眼保健服務(wù)質(zhì)量控制病篩查服務(wù)流程及兒童眼保健服務(wù)質(zhì)量控制體系體系。各級(jí)各級(jí)開(kāi)展兒童眼保健工作開(kāi)展兒童眼保健工作質(zhì)量控制。質(zhì)量控制。五、出生缺陷監(jiān)測(cè)五、出生缺陷監(jiān)測(cè)全省出生缺陷發(fā)生率的監(jiān)測(cè)信息來(lái)源于分布在長(zhǎng)沙、衡陽(yáng)全省出生缺陷發(fā)生率的監(jiān)測(cè)信息來(lái)源于分布在長(zhǎng)沙、衡陽(yáng)、郴州、常德等市州的、郴州、常德等市州的5252個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，未實(shí)現(xiàn)病種、地域、人口、時(shí)間與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的全覆蓋，未實(shí)現(xiàn)病種、地域、人口

41、、時(shí)間與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的全覆蓋，無(wú)法為全省無(wú)法為全省128128個(gè)縣市區(qū)的防治工作提供具有代表性和針個(gè)縣市區(qū)的防治工作提供具有代表性和針對(duì)性的指導(dǎo)，對(duì)性的指導(dǎo)，無(wú)法為省、市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)防治防治工作考核提供依據(jù)。無(wú)法為省、市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)防治防治工作考核提供依據(jù)。存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題五、出生缺陷監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理五、出生缺陷監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理工作工作要求要求各各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)依托湖南省婦幼健康級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)依托湖南省婦幼健康“五位一體五位一體”信息系統(tǒng)，開(kāi)展以出生人口為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)信息系統(tǒng)，開(kāi)展以出生人口為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。出生缺陷相關(guān)資料上報(bào)率達(dá)測(cè)工作。出生缺陷相關(guān)資料上報(bào)率達(dá)100%100%。五、出生缺陷監(jiān)測(cè)

42、質(zhì)量管理五、出生缺陷監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理各級(jí)完善本區(qū)域的出生缺陷監(jiān)測(cè)工作方案和工作制度。各級(jí)完善本區(qū)域的出生缺陷監(jiān)測(cè)工作方案和工作制度。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷的資料收集、審核、上報(bào)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷的資料收集、審核、上報(bào)和培訓(xùn)工作；配備專用電腦（電腦必須使用和培訓(xùn)工作；配備專用電腦（電腦必須使用IE8IE8、IE9IE9瀏覽瀏覽器）進(jìn)行出生缺陷網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，配備高像素電子相機(jī)，用于器）進(jìn)行出生缺陷網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，配備高像素電子相機(jī)，用于出生缺陷圖片采集出生缺陷圖片采集各級(jí)建立出生缺陷防治專家隊(duì)伍。組織本區(qū)域從事各級(jí)建立出生缺陷防治專家隊(duì)伍。組織本區(qū)域從事出生缺陷監(jiān)測(cè)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，市

43、、出生缺陷監(jiān)測(cè)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，市、縣、院三級(jí)每年至少舉辦一次培訓(xùn)?？h、院三級(jí)每年至少舉辦一次培訓(xùn)。五、出生缺陷監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理五、出生缺陷監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)醫(yī)院上報(bào)的出生缺陷個(gè)案必須附有輔助診斷報(bào)告單，監(jiān)測(cè)醫(yī)院上報(bào)的出生缺陷個(gè)案必須附有輔助診斷報(bào)告單，體表、外觀異常者附電子檔缺陷部位照片，對(duì)疑難個(gè)案質(zhì)體表、外觀異常者附電子檔缺陷部位照片，對(duì)疑難個(gè)案質(zhì)控。市、縣兩級(jí)每個(gè)季度對(duì)上報(bào)出生缺陷疑難個(gè)案進(jìn)行專控。市、縣兩級(jí)每個(gè)季度對(duì)上報(bào)出生缺陷疑難個(gè)案進(jìn)行專家會(huì)審家會(huì)審監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)用湖南省婦幼健康監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)用湖南省婦幼健康“五位一體五位一體”信息系統(tǒng)，規(guī)信息系統(tǒng)，規(guī)范報(bào)送出生缺陷三級(jí)預(yù)防工作信息。范報(bào)送出生缺陷三級(jí)預(yù)防工作信息。婚前醫(yī)學(xué)檢查率婚前醫(yī)學(xué)檢查率 原始登記原始登記 婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本。婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本。100%*某年某地 結(jié)年某地結(jié)婚人數(shù)該年該地婚前醫(yī)學(xué)檢查 神經(jīng)管缺陷神經(jīng)管缺陷：包括脊柱裂、腦膨出、無(wú)腦包括脊柱裂、腦膨出、無(wú)腦畸形畸形 新增應(yīng)服用人數(shù)：新增應(yīng)服用人數(shù)：本季新增的準(zhǔn)備懷孕的婦女人數(shù)