中獸醫(yī)學(xué)課程講義下

1、中 獸 醫(yī) 學(xué) ()第二章 臟腑學(xué)說第一節(jié) 概 述 一、定義： 是研究機(jī)體各臟腑、組織、器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說，古人稱為“藏象學(xué)說”。 “藏”指內(nèi)臟，“象”指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象?！安叵蟆奔礊閮?nèi)臟的機(jī)能活動或病理變化反應(yīng)于外的征象。 “觀其外而知其內(nèi)”二、臟腑學(xué)說的內(nèi)容 1、五臟六腑： 1）五臟：肝、心、脾、肺、腎、心包絡(luò)。 2）六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。 3）奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、胞宮。 4）氣血津液： 氣：指機(jī)體功能活動的動力，分為先天和后天兩種。 血：指物質(zhì)、營養(yǎng)。為水谷精微物質(zhì)所化生，有營養(yǎng)機(jī)體的作用。 津液：體內(nèi)正常水分的總稱。清晰者為津；

2、稠厚者為液。2、五臟六腑之間的關(guān)系： 1）臟與臟之間是相互資生、助長的關(guān)系。 2）腑與腑之間是以傳導(dǎo)為主，相互承接的關(guān)系。 3）臟與腑之間是陰陽、表里配合關(guān)系。 4）五臟與五官之間：開竅關(guān)系。 5）五臟與五體之間：所主關(guān)系 第二節(jié) 五 臟一、心： 1、概述： 內(nèi)經(jīng)：“心者，君主之官，神明出焉”。 難經(jīng)：“心為尖圓形，色紅，中空，外包膜，重十二兩，七孔三毛?！?、功能： 1）心主血脈：心是血液運(yùn)行的動力，脈是血液運(yùn)行的管道。心主血脈，即心有推動血液在脈道中正常運(yùn)行，以營養(yǎng)全身的作用。心主血脈的功能與心氣有關(guān)。 2）心藏神（心主神明）：神指精神、思維、意識。認(rèn)為心是一切精神活動的主宰。心主神明與心

3、血有關(guān)，心血是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 心主神明、心主血是緊密相關(guān)的。 3）心主汗：心主汗液。 “血汗同源”、“汗為心之液”。 心血不足汗液減少 大量出汗心血虧虛 “奪血者無汗，奪汗者無血” 4）心開竅于舌：“舌為心之苗”。舌為心之外侯，心有經(jīng)脈上行而通于舌。 心血充足 心血虧虛 心血瘀阻 心經(jīng)有熱 附： 心包絡(luò)：心的外圍組織，保護(hù)心臟的作用。二、肝： 1、概述： 位于腹腔，膈下方，分左右兩頁。 難經(jīng)：“肝獨二葉，重二斤四兩，左三右四共七葉，膽附于其中” 。2、功能： 1）肝藏血：肝有貯藏、排泄血液的功能。 “動者血運(yùn)于諸經(jīng)，靜則血歸于肝” 肝血供應(yīng)充足與否，與機(jī)體耐受疲勞程度有直接關(guān)系。 2）肝

4、主疏泄：指肝臟具有疏通開泄的功能。古人云：“肝喜條達(dá)而惡抑郁”。肝主管全身氣機(jī)的舒暢條達(dá)。 氣機(jī)：是機(jī)體臟腑功能活動基本形式的概括。氣機(jī)調(diào)暢，升降與否，決定五臟六腑功能是否正常。 肝主疏泄主要表現(xiàn)在三個方面：a：肝氣疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要條件。b：肝氣疏泄是保持精神活動正常的必要條件。c：肝氣疏泄與疏通水道有關(guān)。 3）肝主筋，其華在爪。“筋” 即筋膜，筋腱，是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)，約束肌肉，主司運(yùn)動的組織。 “爪為筋之余” 4）肝開竅于目：目主視覺，有經(jīng)脈與肝相同，靠肝滋養(yǎng)。 三、脾： 1、概述： 經(jīng)脈絡(luò)于胃，與胃相表里，主運(yùn)化，統(tǒng)血，主肌肉，四肢，開竅于口。 “后天之本”、“臟中之母”。2、功

5、能： 1）脾主運(yùn)化：運(yùn)：運(yùn)輸；化：消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)。 脾主運(yùn)化，主要指它有消化、吸收、運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)及水濕的功能。 2）脾統(tǒng)血：統(tǒng)，即統(tǒng)攝，控制。指脾氣有統(tǒng)攝血液，使其不溢于脈外的作用。血在體內(nèi)正常運(yùn)行需心、肝、脾三臟共同作用。 脾統(tǒng)血功能主要取決于脾氣。 3）脾主肌肉和四肢：肌肉的生長、運(yùn)動所需的營養(yǎng)物質(zhì)都來源于脾所運(yùn)化的水谷精微。 脾氣健運(yùn) 脾失健運(yùn) 4）脾開竅于口，其華在唇：口唇能反映出脾主運(yùn)化水谷功能的狀態(tài)。四、肺：1、概述 肺位于胸中，膈上部，與大腸相表里。 “肺為華蓋”。 肺主要生理功能為主氣、司呼吸，主宣降，通調(diào)水道，主皮毛，開竅于鼻。 2、功能： 1）肺主氣，司呼吸：主要表現(xiàn)在：

6、 a：主呼吸之氣：指肺有呼吸的作用，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，主持著畜體內(nèi)外的氣體交換。 b：主一身之氣：自然界之清氣、先天之精氣、水谷之精氣三者構(gòu)成。 宗氣：促進(jìn)和維持機(jī)體正常機(jī)能活動的動力，一方面維持肺的呼吸功能，又通過心脈而布散全身，以維持臟腑組織的機(jī)能活動和溫煦四肢百骸。 “諸氣者，皆屬于肺”2）肺主宣降，通調(diào)水道：宣，宣發(fā)；降，肅降。 肺主宣發(fā)：a：通過宣發(fā)作用將體內(nèi)代謝過的氣體呼出體外。 b：將脾傳輸至肺的水谷精微之氣布散全身。 c：宣發(fā)衛(wèi)氣。 肺主肅降：a：通過肺的下降作用，吸入自然界清氣。 b：將代謝產(chǎn)物和多余水液下輸腎和膀胱，排出體外。 3）肺主皮毛：皮毛，指一身之表

7、，包括皮膚、汗孔、被毛等組織，通稱皮毛。是抵御外邪侵襲的外部屏障。肺主皮毛，即指皮膚的潤澤，汗孔的開合，被毛的順逆、光澤均與肺的功能有關(guān)。 肺氣虛弱易出汗,皮毛干枯，易脫落。 外感風(fēng)寒咳嗽，流涕等癥狀。 4）肺開竅于鼻： “肺氣和，呼吸利，則嗅覺正常” 肺氣不宣鼻塞、流涕、嗅覺不靈。 肺熱壅盛鼻翼煽動，鼻流稠涕。 五、腎： 1、概述2、功能 1）腎主藏精：精：生命活動的基本物質(zhì)，即腎陰（真陰、元陰）。 A、先天之精：即腎本身之精氣。是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)，它與機(jī)體的生長、發(fā)育、衰老、生殖有關(guān)?！跋忍熘笔莵碜愿阁w和母體，是胚胎發(fā)育的根源。 畜體發(fā)育成熟后，腎精充足，生殖能力開始，公畜精液產(chǎn)生，

8、母畜出現(xiàn)發(fā)情周期。 B、后天之精：是由水谷精微物質(zhì)所化生，經(jīng)過脾的運(yùn)化，貯存于腎。它是維持生命活動的基本物質(zhì)。 二者之間的關(guān)系：先天之精和后天之精是相互依存，相互促進(jìn)的。先天之精有賴于后天之精的供養(yǎng)，后天之精需要先天之精的資助才能化生。 “先天生后天，后天養(yǎng)先天”。 2）腎主命門之火：命門：生命之根本?；穑褐腹δ芑顒印ＣT之火即指腎陽。 腎陽：又叫真陽，元陽，指腎的功能活動，對臟腑起溫煦生化作用。腎陽不足會影響各個臟腑的生理功能而發(fā)生病變。 脾失腎陽 肺失腎陽 心失腎陽常見腎?。?腎陰虛：命門火旺，潮熱，盜汗，遺精，性欲亢盛。 腎陽虛：命門火衰，形寒怕冷，精神疲憊，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，自汗，四

9、肢無力，生殖機(jī)能減退，陽痿，滑精，母畜宮寒不孕。 3）腎主水：腎為水臟，主持水液的代謝作用，主要表現(xiàn)為腎在機(jī)體水液代謝過程中的升清降濁作用。水液代謝，主要由肺、脾、腎三臟共同完成。4）腎主骨，生髓，通于腦。 腎所藏精有生髓作用，腎藏精，精生髓，髓通于腦，故稱“腦為髓?！?。髓有營養(yǎng)滋潤骨骼的作用。 腦主持精神活動，它需要靠腎精的不斷滋養(yǎng)。 齒，為骨之余，有賴于腎精的充養(yǎng)。5）腎主納氣： 呼吸由肺所主，但肺吸入之氣必須下納于腎，才能使呼吸調(diào)勻。 “肺主呼氣，為氣之本；腎主納氣，為氣之根” 。 6）腎開竅于耳，司二陰： 耳為腎的外竅，司聽覺，有賴于腎精滋養(yǎng)。腎氣充足，則耳順。內(nèi)經(jīng)中說“腎氣通于耳，腎

10、和則耳能聞五音”。 年老腎衰，腎氣不足 耳鳴、耳聾、聽力減退。 腎的上竅為耳，下竅為二陰： 腎陽不足，脾運(yùn)化功能下降 腎虛瀉、尿頻、尿急 第三節(jié) 六 腑一、膽： 膽主要功能為貯存膽汁，以助消化，在功能上屬六腑。 膽汁是由肝氣疏泄而來的?！案沃鄽庑褂谀懀鄱删薄?膽汁分泌受阻厭食、厭油膩、腹脹等。 膽氣上逆口苦，嘔吐黃水，舌苔黃膩。 膽汁排泄受阻肝膽濕熱，黃疸等。 二、胃： 主要為受納和腐熟水谷的作用。水谷在胃中經(jīng)初步消化，一部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榫⑽镔|(zhì)，隨氣血，在肺的宣發(fā)下，傳遍全身。 胃的受納和腐熟水谷功能稱“胃氣”，胃氣宜和、宜降。 胃和降失調(diào)，胃氣上逆食欲不振，噯氣，呃逆，嘔吐等癥。 三、

11、小腸： 主要功能是接受胃傳來的水谷物質(zhì)，繼續(xù)進(jìn)行消化吸收，分清泌濁。 清者為水谷精微，吸收后，經(jīng)脾運(yùn)化，至全身各部；濁者繼續(xù)下注大腸、腎，排出體外。 小腸有火尿赤，大便秘結(jié)。 小腸有寒小便清長，大便泄瀉。四、大腸：“大腸者，傳道之官，變化出焉”。 傳導(dǎo)糟粕、濁物，吸收水分，形成糞塊，把糟粕排出體外。是傳送糟粕的通道。 大腸不吸收水分燥化不及泄瀉 糞塊停留時間過長，水分充分吸收糞便秘結(jié) 五、膀胱： 主要有貯存和排泄尿液的功能。水液經(jīng)腎分清泌濁以后，剩余水分以及廢物，則下輸于膀胱，積聚到一定量時，再由膀胱排出體外。 膀胱失約引起遺尿， 膀胱濕熱出現(xiàn)排尿困難，尿痛或血尿等。 六、三焦： 三焦是上、中

12、、下焦的總稱。一般認(rèn)為它并不是一個獨立的器官，而是某些臟腑及其部分功能的概括。 上焦：膈以上，喉以下。心、肺。 中焦：膈與臍之間。脾、胃。 下焦：臍以下到骨盆。肝、腎、大腸、小腸、膀胱三焦功能： 1）上焦如霧：司呼吸，主血脈。將水谷之精氣敷布于全身，溫養(yǎng)肌膚，筋骨，通調(diào)腠理。 2）中焦如漚：腐熟水谷，運(yùn)化精微。 3）下焦如瀆：分辨清濁，并將糟粕及代謝后的水液排泄于外。第四節(jié)氣血津液3、氣的作用： 具有推動、溫煦、防衛(wèi)、固攝、氣化、營養(yǎng)的作用。 氣化：一是指氣血津液之間的相互轉(zhuǎn)化，二是指臟腑的某種功能活動。如膀胱的氣化作用指它重吸收功能和排尿功能。 4、種類： 1）元氣：藏于腎，通于全身，是激發(fā)

13、，推動全身臟腑功能活動的原動力。 “真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也” 2）宗氣：呼吸的自然界的清氣和水谷化生的精微之氣相結(jié)合的產(chǎn)物，結(jié)合于肺，藏于胸中。推動血液運(yùn)行及肺的呼吸。 3）營氣：水谷化生之精氣的一部分，營養(yǎng)之氣。行于脈內(nèi)，運(yùn)行周身，內(nèi)而營養(yǎng)臟腑，外而筋骨皮毛，四肢百骸。為宗氣的一部分。 4）衛(wèi)氣：保衛(wèi)的意思。主要為水谷之氣所化生。宗氣的一部分。行于脈外，溫養(yǎng)肌膚，滋養(yǎng)腠理，司汗孔開闔，具有保衛(wèi)肌表，抵御外邪的作用。 5）臟腑之氣：臟腑一些功能的表現(xiàn)。 肺主呼吸肺氣心主血脈心氣 脾主運(yùn)化脾氣腎主藏精腎氣 肝主疏泄肝氣胃主受納胃氣二、血：是一種含有營氣的紅色液體。具有營養(yǎng)與滋潤作用，

14、是構(gòu)成動物體和維持動物體生命活動的重要物質(zhì)。1、血的生成： 1）來源于水谷精微。 飲食物 胃 脾、肺 全身。水谷在心肺的作用下，化生而為血液。 2）營氣入心脈，化生血液。 3）血的源頭在于腎，腎藏精，精血之間可互相轉(zhuǎn)化。2、血的作用： 內(nèi)注五臟六腑，外到四肢百骸，營養(yǎng)機(jī)體，維持機(jī)體正常生理功能。三、津液：機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱。 清而稀的為津，濁而稠的為液。（一）生成：“津液同源” 來源于飲食物，水谷精微通過脾胃的受納、吸收，轉(zhuǎn)化而成，運(yùn)行于全身。（二）作用： 1）津液布散全身，起滋潤、營養(yǎng)臟腑、肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、皮毛的作用。 2）津液是構(gòu)成血液的主要成分，有補(bǔ)充血液的作用。 3）添精補(bǔ)髓，

15、補(bǔ)益腦髓、脊髓的不足。 第三章 經(jīng)絡(luò)學(xué)說一.經(jīng)絡(luò)的概念： l1、概念：l 經(jīng)絡(luò)是人體經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，經(jīng)是經(jīng)由、路徑；絡(luò)是網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)絡(luò)。l2經(jīng)和絡(luò)的區(qū)別：l （1）以干支分：直行的主要干道為經(jīng)，旁支為絡(luò)，絡(luò)的分支為孫絡(luò)，再分支為浮絡(luò)。l （2）以深淺分：經(jīng)多分布在深層，絡(luò)在淺層。l （3）以多少分：經(jīng)少絡(luò)多。l3經(jīng)和絡(luò)的聯(lián)系：l 盡管經(jīng)絡(luò)有區(qū)別，但由于絡(luò)附屬于經(jīng)，本經(jīng)之絡(luò)交于他經(jīng)，他經(jīng)之絡(luò)交于本經(jīng)，彼此相交，互為表里。 二經(jīng)絡(luò)的內(nèi)容和特點： l（一）內(nèi)容：l1十二正經(jīng)：l 手足三陽經(jīng)（陽明、太陽、少陽）l 手足三陰經(jīng)（太陰、少陰、厥陰）l2奇經(jīng)八脈：從十二正經(jīng)中分出的較大支脈，走正經(jīng)所走不到的地

16、方，又稱別道奇行，故稱為“奇經(jīng)”。l 八條：督、任、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺。l （1）督脈：行于背正中線，總督一身之陽脈。l “陽脈之?！眑 （2）任脈：行于腹正中線，總督一身之陰脈。l “陰脈之?！眑 （3）沖脈：總領(lǐng)一身氣血，上行頭部，下至足部。l “沖為血?！?主司血的生成。l “一源三歧”l （4）帶脈：起于季肋，繞身一圈，猶如束帶，可約束縱行的各條經(jīng)脈。l （5）陰陽維、陰陽蹺：維系、調(diào)節(jié)正經(jīng)（三陰經(jīng)、三陽經(jīng)）、氣血的作用。l3十五絡(luò)：l 十二正經(jīng)每條經(jīng)都有一條絡(luò)，加上任脈、督脈各分出一條絡(luò)，脾又多分出一條絡(luò)，稱為“脾之大絡(luò)”。合稱“十五絡(luò)”。 l（二）特點：l 1十二正經(jīng)：

17、l （1）直接聯(lián)屬臟腑，有表里配合關(guān)系。l （2）有一定的走向規(guī)律、流注順序，是氣血運(yùn)行的主要干道l （3）走行線上有自己所屬的專穴。l 2奇經(jīng)八脈：l （1）不直接與臟腑相連，無表里配合關(guān)系l （2）有調(diào)節(jié)蓄積血液的作用，來補(bǔ)充十二正經(jīng)的不足。l （3）除督任二脈，其它脈無專穴，交匯于十二正經(jīng)之間，起聯(lián)絡(luò)作用。 三十二正經(jīng)的名稱、走向、流注順序 2.十二正經(jīng)的走向、交接規(guī)律：手之三陰，從胸走手，手之三陰胸、內(nèi)、手，交于手三陽經(jīng)；手之三陽，從手走頭，手之三陽手、外、頭，交于足三陽經(jīng)；足之三陽，從頭走足，足之三陽頭、外、足，交于足三陰經(jīng)；足之三陰，從足走胸，足之三陰足、內(nèi)、腹胸，交于手三陰經(jīng)。3

18、流注順序： 五經(jīng)絡(luò)的作用： l1生理方面：l 經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑各組織器官，外連四肢百骸，起通行氣血、防御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用，營養(yǎng)全身，流通氣血，協(xié)調(diào)平衡，抵御外邪等。l2病理方面：l 經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外連體表，無處不到。經(jīng)絡(luò)有病，可傳到臟腑，臟腑有病可反映到經(jīng)絡(luò)。所以說經(jīng)絡(luò)與疾病的發(fā)生、傳播有關(guān)。l3診斷治療方面l（1）診斷：十二正經(jīng)分屬于臟腑，有一定的循環(huán)部位和走向規(guī)律，循行部位上分布著一些氣血運(yùn)行的點站。因此，臟腑有病可以通過經(jīng)絡(luò)反映到體表這些相應(yīng)位置上。l（2）治療：傳遞藥物的作用：藥物作用于機(jī)體，通過經(jīng)絡(luò)傳遞而有一定的作用范圍。某些藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)起主要作用，具有一定的選擇性，即“藥物歸

19、經(jīng)”。第四章 病因?qū)W說一、病因：中獸醫(yī)常稱為“病源”或“邪”，是導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病的原因，包括內(nèi)因和外因。 1內(nèi)因（正氣）：機(jī)體本身的內(nèi)在因素，反映正氣的盛衰。指臟腑的功能正常，正氣強(qiáng)盛，氣血充盈，衛(wèi)外固密，體質(zhì)健壯，即使遭受到外邪侵襲也不至于發(fā)病。 正氣虛弱 氣血不足，衛(wèi)外不固，開合失常， 病邪趁虛而入，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。 “正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”2外因：外界的各種致病因素，總稱為邪氣。包括外感和內(nèi)傷。 外感：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），疫癘（傳染?。?、蟲獸咬傷、跌打損傷、寄生蟲病、中毒等。 內(nèi)傷：饑、飽、勞、逸。二六因： （一）六氣：自然界中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火正常變化。如變

20、化失常，太過或不及，非其時而有其氣，則為“六因”或“六淫”。 （二）六淫致病特點： 1常從機(jī)體的體表、口鼻，趁機(jī)體本身內(nèi)外不固時侵入。 2六淫致病與季節(jié)有關(guān)。春季多發(fā)風(fēng)病，夏季多發(fā)暑病，長夏多發(fā)濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。 3六淫致病往往不是由一種邪氣導(dǎo)致，而是由兩種或兩種以上的邪氣侵害。 4六淫發(fā)病可相互影響，相互轉(zhuǎn)化。如熱極生風(fēng)，燥極生火等。三、常見病癥：（一）風(fēng)：春天之主氣，四時皆有。風(fēng)邪可與濕、燥、寒、熱相并而侵害機(jī)體。如風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥。所以說“風(fēng)為百病之長”。 1 風(fēng)病特點： （1）風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，有升發(fā)、開泄、向外、向上的作用。發(fā)病快，變化多，機(jī)體反應(yīng)強(qiáng)烈。易侵犯上部（如頭

21、部），表現(xiàn)出汗、惡風(fēng)等癥狀。 （2）風(fēng)性善行數(shù)變，發(fā)無定形，痛無定處，游走不定。 “風(fēng)濕、風(fēng)痹、行痹”。 （3）風(fēng)性主動（動：動搖不定）。指臨床常出現(xiàn)眩暈、四肢抽搐、頸項強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。 2常見風(fēng)證：（1）外風(fēng)：體表受外風(fēng)侵襲，外風(fēng)常與其它邪氣合并感染，常為風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒、風(fēng)燥。 A風(fēng)寒：發(fā)熱、惡寒、惡風(fēng)、無汗，鼻流清涕，舌淡、苔白，脈浮緩，咳嗽。 B風(fēng)熱：發(fā)熱重，惡寒輕，有時有汗有時無汗，流稠涕，伴咽喉腫痛，吞咽困難，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。 C風(fēng)濕：“風(fēng)痹”、“行痹”。風(fēng)邪侵害經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，引起肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)無定形，痛無定處，游走不定。 活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)（獨活寄生湯、活絡(luò)丹

22、）（2）內(nèi)風(fēng)：臟腑本身功能失常而產(chǎn)生。與外感風(fēng)不同，但癥狀相似。肝病常發(fā)此病。 肝風(fēng)內(nèi)動：肝陰不足，肝郁氣滯，長期不能得到治愈，化火生風(fēng)。 癥狀：猝然倒地，不省人事，氣促喘粗，兩拳握固，面赤，角弓反張。 活血化瘀（大活絡(luò)丹、消栓再造丸） （二）寒：冬天之主氣，冬季多寒病，其它季節(jié)也可發(fā)生。 1寒邪致病特點： （1）寒為陰邪，易傷陽氣。如寒邪外束，衛(wèi)陽受損，則出現(xiàn)惡寒怕冷、皮緊毛乍等表寒癥。 （2）寒性凝滯，主痛。（凝：凝結(jié)；滯：阻滯）寒氣侵襲造成局部氣血不通，不通則痛。 （3）寒性收引。收：收縮；引：牽引。寒者氣收，使氣機(jī)收斂閉塞。侵害皮毛體表，使毛竅收縮，有惡寒、發(fā)熱、無汗等癥。 2寒證：（

23、1）外寒： A表寒：外感風(fēng)寒，寒邪與風(fēng)邪合并侵害機(jī)體。如久臥濕泄，風(fēng)濕、霜雪侵襲，汗后遇雨又被冷風(fēng)吹等。 B中寒：寒傷脾胃，“中”是直中之意。寒邪損傷臟腑陽氣，使升降失調(diào)，腐熟水谷的功能下降。 癥狀：口流清涎，往往伴脘腹冷痛，腸鳴腹瀉，耳鼻四肢發(fā)涼，口色青白，脈沉細(xì)無力溫中散寒附子理中湯 C寒痹（痛痹）：寒邪流入經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉，從而引起肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 特點：遇寒則重，遇熱則輕，痛有定處，痛處不移，疼痛劇烈溫經(jīng)散寒大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹。 （2）內(nèi)寒：機(jī)體體質(zhì)衰弱，陽氣不足，臟腑功能減弱，代謝功能降低，熱量不足而出現(xiàn)。 癥狀：主要為消化系統(tǒng)的變化，消化不良、腸鳴腹瀉、嘔 吐、惡心。 治則：溫

24、中散寒 方藥：附子理中湯（三）暑：火熱之氣所化，為夏天之主氣。暑無內(nèi)生，只外來。 1致病特點： （1）暑為陽邪，性炎熱，易致發(fā)熱：高熱、口渴、神昏、汗出如油，脈洪大。 （2）暑性升散，耗氣傷津：多汗傷津，口渴，見水急飲，小便短赤，大便秘結(jié)干燥。 （3）暑多夾濕，易困脾胃：二者往往結(jié)合發(fā)病。癥狀見四肢倦怠、食欲不振、氣喘、消化不良、小便短赤等。 2. 常見暑證： （1）中暑（黑汗風(fēng)）：夏天烈日暴曬，突然昏倒，不省人事，休克，氣促喘粗，渾身肉顫，汗出如漿，口干舌燥，糞干尿赤，脈大而虛。 （2）傷暑：長期在悶熱條件下使役，空氣潮濕，煩躁不安，口渴急飲，口唇干燥，食少，身熱，汗出，氣短無力，脈數(shù)而虛。

25、（四）濕邪：長夏之主氣，但一年四季皆有。指外界潮濕和內(nèi)在水濕。 外因：長期陰雨，畜舍潮濕，久臥濕地，久被雨淋。 內(nèi)因：脾失健運(yùn)，水谷津液運(yùn)化傳輸功能障礙，蓄積停滯而引起。 1致病特點： （1）濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機(jī)流暢：頭低倦怠，肢體沉重，腹脹腹痛，小便短澀，大便不暢。 （2）濕性重濁，其性趨下：重即沉重，肢體沉重難舉。頭部有濕，輕陽不升，頭重如裹；濕在關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛，滯著不移，沉重難舉，為濕痹。 （3）濕性粘滯，纏綿不愈：粘膩，阻滯，濕邪之病不易好。大便粘滯不爽，小便澀滯不暢，病程較長，纏綿難退，不易治愈，如風(fēng)濕癥。 2常見濕?。海?）外濕：圈舍潮濕，久臥濕地，久被雨淋引起。 A濕痹：

26、“著痹”。四肢肌肉關(guān)節(jié)腫脹，腰背板硬，肌肉麻木，感覺不靈敏，肢重難舉，痛有定處，痛處不移。 健脾燥濕，祛風(fēng)活血 “二妙丸” B濕熱：外熱，口渴，肢體倦怠，腹痛，腹瀉，膿血便，小便短赤，舌苔粘膩黃色。 a.大腸濕熱（腸炎）：清熱健脾燥濕，澀腸止瀉。 “黃連解毒湯”、“白頭翁湯” b.肝膽濕熱：肝火太盛，目赤腫痛，黃疸。 “龍膽瀉肝湯” c.濕在下焦：尿痛、尿澀滯不暢，淋濁。 （2）內(nèi)濕：脾陽不振、運(yùn)化失常引起。癥見食欲不振，完谷不化，腹瀉，腫脹，胸水，腹水，皮膚水腫。 健脾燥濕“參苓白術(shù)散” “五皮飲”（五）燥：秋天之主氣，四季皆有?？諝庵兴稚伲諝飧稍?。 1、致病特點： （1）燥為陽邪，常伴

27、熱癥、火癥合并致病。 （2）燥性干枯，耗氣傷津。皮膚口唇干燥，干咳無痰。 2常見燥證：（1）外燥：偏涼的叫“涼燥”，偏熱的叫“溫燥” 涼燥：秋天風(fēng)寒感冒癥狀（發(fā)熱、惡寒、皮膚干燥、苔薄白），應(yīng)發(fā)汗解表。 溫燥：發(fā)熱，惡風(fēng)寒，口鼻干燥，衄血，舌紅苔黃。應(yīng)辛涼解表，清肺潤燥。（2）內(nèi)燥：五臟積熱而傷津，而后化燥。 滋陰潤燥“增液湯”（沙參、生地、寸冬）（六）火邪：四季皆有，均為內(nèi)生而無外來。常與熱相并?；馂闊嶂畼O，熱為火之漸，熱極而生火。 1、發(fā)病原因： （1）溫?zé)嶂爸苯忧秩霗C(jī)體產(chǎn)生。 （2）風(fēng)、寒、暑、濕、燥等侵害機(jī)體，在一定條件下化熱為火（實火）。 （3）火邪往往由于臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致，為虛火

28、。2致病特點： （1）火為熱極，其性炎上，火為熱象，且較熱更甚。常見發(fā)熱、煩躁不安、面部紅赤，舌紅苔黃，咽喉腫痛，脈數(shù)。 （2）火為陽邪，出現(xiàn)熱象?；鹦爸虏?，發(fā)病急，變化多，病程短，但機(jī)體反應(yīng)強(qiáng)烈。 （3）火邪致病，消耗體內(nèi)津液，出現(xiàn)口渴、急飲、大便干燥，小便短赤。 （4）火邪致病往往迫血妄行。尿血、便血、衄血、出血點、出血斑等。 3.常見火證： （1）實火：面紅目赤，心煩，發(fā)熱，口渴急飲，神昏譫語，狂躁不安。多因外感溫?zé)嶂盎蚱渌肜锘鸲?。?yīng)清熱瀉火。 （2）虛火：病程長，常見于某些慢性病后期。多由飼養(yǎng)失調(diào)，久病體虛而引起。癥見兩顴潮紅，午后更紅，五心煩熱，盜汗，心煩，失眠，口渴不

29、飲，舌紅，表面光滑，無舌苔。應(yīng)滋陰補(bǔ)津。 （七）疫癘：疫指瘟疫，癘指不正之氣。傳染性流行性強(qiáng)。如馬偏次黃（炭疽）、牛瘟、豬瘟。 1發(fā)病特點：發(fā)病急，傳染蔓延迅速，無季節(jié)性。 2發(fā)病原因：氣候反常，酷熱、大旱、大澇、環(huán)境衛(wèi)生不良等因素。 四內(nèi)傷、外傷： （一）外傷致病因素：刀傷、打傷、跌傷、撞傷、燒傷、燙傷、蟲獸咬傷等，毒物中毒。（投毒、誤食毒植物、霉玉米） （二）內(nèi)傷致病因素：饑、飽、勞、逸。饑不得食，渴不得飲。第五章 四 診 一四診：中醫(yī)診斷家畜疾病最基本的四種方法。 “望、聞、問、切”。 望診：用眼睛檢查病畜神色、形態(tài)、排泄物、分泌 物的性狀。 聞診：（1）聽聲音：叫聲、呼吸聲、腸音、咀嚼

30、 聲、咳嗽聲。 （2）聞氣味：口氣、鼻 氣、痰、涕、膿汁、 糞便、尿等的味道。 問診：詢問疾病的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過、治療情況。 切診：切脈、觸診。二望診： （一）望全身： 1望神：精神、神氣。包括精神意識、思維活動，是動物生命活動的外在表現(xiàn)。 （1）A得神（有神）：目光有神，面色潤澤，神志清晰，聲音洪亮，形體壯實，肢體活動靈敏。有神指神未衰，病后好愈。 B失神：目光無神，面色灰暗，神志不清，聲音低微，形體瘦弱，肢體活動遲鈍。常見于長期的慢性病，出現(xiàn)神昏、譫語，煩躁不安等，直至昏迷。當(dāng)疾病發(fā)展到后期，可見特殊癥狀：昏醒。 （2）精神異常表現(xiàn)： A痹癥（沉郁型）：感情淡漠，少言寡語，悶悶不樂，有時發(fā)呆，

31、哭笑無常等。目暗神昏，站立癡呆，靠墻頂柱，行如酒醉，或昏睡不起，有時四肢劃動。 B狂癥（興奮型）：煩躁不安，到處游走，尖聲怪叫，不能約束，咬人，頂墻。 2皮毛：看皮膚、被毛顏色、狀態(tài)。正常被毛應(yīng)平順有光澤，皮膚柔軟有彈性。 常見病理變化： （1）皮膚緊縮，被毛逆立，常見于風(fēng)寒束肺。 （2）皮膚瘙癢，大小不同的疹塊，“遍身黃”。多由肺經(jīng)風(fēng)熱引起。似“風(fēng)疹”。 （3）被毛脫落，皮膚表面形成結(jié)痂，不時有潰爛的膿包，日久不愈，稱為肺毒生瘡。 3姿態(tài)：病畜的姿勢和形態(tài)。正常時昂頭靜立，姿勢端正，偶爾有平臥。 病理變化： （1）腹痛：頻頻起臥、滾轉(zhuǎn)，步態(tài)緊張，前肢刨地，后肢蹴腹。 A痙攣疝（冷痛）：口腔濕

32、潤，腸音高朗，腸鳴泄瀉。 B結(jié)癥（熱）：口腔干燥，腸音低沉，糞便難下。 元亨療馬集：“冷痛者，寒傷所致，其病有五，醫(yī)家先令觀其外形，分其內(nèi)痛。直尾行，大腸痛；卷尾行，小腸痛；蹲腰踏地，胞經(jīng)痛；腸鳴泄瀉，冷氣痛；急起急臥，脾經(jīng)痛?！?（2）跛行（點痛）：各種原因造成的四肢疼痛。 “敢抬不敢踏，病痛在蹄下；敢踏不敢抬，病痛在胸懷” （3）破傷風(fēng)：腰背板硬，耳緊尾直，呈木馬樣，牙關(guān)緊閉，口流清涎，第三眼瞼下垂（閃骨外露）。 （4）頸部風(fēng)濕：頸部低頭難，腰脊板硬，頭頸部回轉(zhuǎn)困難，不靈活 （5）骨軟癥：毛焦肷吊，鼻浮面腫，腮骨重大，臥地難起，跛行逐漸加重，越走越重。 （6）食道阻塞（草噎）：正吃草時，突

33、然停止不吃，殘渣從鼻中流出，煩躁不安，頻頻伸頭縮頸，嚴(yán)重可出現(xiàn)氣促喘粗，咳嗽。 （7）腺疫?。ú劢Y(jié)）：伸頭直頸，鼻中流膿，水草難咽，咳嗽，槽口（下頜間隙）腫大。 （二）望局部： 1鼻：鼻為肺之竅，鼻的外觀多與肺有關(guān)。望鼻主看鼻孔的張縮，鼻涕有無及鼻液的性質(zhì)。 （1）外感風(fēng)寒：鼻流清涕； 外感風(fēng)熱：鼻流稠涕。 （2）鼻竇炎：一側(cè)或兩側(cè)鼻子流膿性、腥臭特殊氣味的涕。 （3）異物性肺炎：兩側(cè)流膿、污穢性、腥臭氣味的涕。 （4）大葉性肺炎：流鐵銹色涕 。 2眼：肝之外竅，五臟精氣皆注于目，故眼不僅與肝有關(guān)，也可反映出五臟的變化。 主要觀察其顏色變化，有無腫脹、眵淚及閃骨外露現(xiàn)象。正常眼珠靈活、明亮有神

34、，結(jié)膜粉紅，潔凈濕潤而無眵淚。 例：如眥內(nèi)淡白多是血虛；眼窩下陷多為津液虧損；目赤紅腫、流淚多眵多為風(fēng)熱或肝火上炎；閃骨外露多見于破傷風(fēng)。 3耳：腎之外竅。耳的動態(tài)除與家畜精神好壞有關(guān)，還與腎及其它臟腑有關(guān)。健康家畜兩而靈活而常扇動。 （1）兩耳下垂，精神沉郁心氣不足，過勞，疫病后期。 （2）兩耳直立破傷風(fēng)。 （3）兩耳歪斜，不時前后轉(zhuǎn)動失明。 （4）呼喚不應(yīng)耳聾 （5）一側(cè)耳下垂，伴有口眼歪斜面癱（歪嘴風(fēng)）（三）察色： 觀察口腔各部位的色澤、舌苔、口津、舌態(tài)的變化來診斷臟腑疾病。 口色是氣血的外榮，是氣血功能活動的外在表現(xiàn)，能反映氣血津液的盛衰情況。 1觀察部位： （1）舌：舌為心之苗，各臟

35、腑的經(jīng)絡(luò)都通于舌。舌尖應(yīng)心與小腸，舌中應(yīng)脾與胃，舌根應(yīng)腎與膀胱，左側(cè)應(yīng)肝膽，右側(cè)應(yīng)肺與大腸。 （2）口唇：脾胃的外應(yīng)，多反映脾胃的變化。 （3）齒齦（排齒）：指齒齦黏膜，與腎有關(guān)。“腎主骨，齒為骨之余”。 （4）臥蠶：金關(guān)應(yīng)于肝膽，玉戶應(yīng)于肺和大腸。 （5）口角：反映三焦。 2口色： 正?？谏奂t，濕潤有光澤。 “春似桃花夏似血，秋如桃紅冬似雪” （1）光主氣。氣正光明，氣虛（氣滯）光暗，氣絕無光。 （2）色主血。氣血充足則色正，血虛則淡，血凝則暗。 （3）潤主水津。津枯則干，津足則潤。病理口色： （1）紅色：主熱證。見于急性、熱性、傳染病初期。 A微紅：輕型熱證。外感風(fēng)熱，為表證。 B鮮紅：

36、色深，色澤明顯。里證，里實熱證。 C鮮紅而干：津液已傷；鮮紅而潤：津液未傷。 D紫紅：熱如營血，熱極傷陰或氣滯血瘀的反應(yīng)。見于熱性傳染病后期。 （2）黃色：主濕，主黃疸，常見于肝、膽、脾的疾?。ǜ窝?、膽結(jié)石、膽道蛔蟲）。 A淡黃：色晦暗“陰黃”。肝膽寒濕引起的慢性肝炎。 B赤黃：色紅帶黃，橘黃色“陽黃”。由肝膽濕熱引起，多見于肝炎初期、血液寄生蟲病等。 （3）白色：主虛證，多為氣血不足之癥。 A淡白：長期脾胃虛弱引起的營養(yǎng)不良。 B蒼白：貧血，大失血（肝脾破裂等）、寄生蟲病。 C枯骨白：無光澤，晦暗。絕癥后期，瀕死期。 （4）青色：主寒證，主痛。多為感受寒邪和疼痛的表現(xiàn)。 A青黃：口腔濕潤，多

37、為內(nèi)寒挾濕。見于冷癥，如冷腸腹瀉等。 B青白：一般寒癥，尤指臟腑虛寒，見于胃寒、脾寒、肺寒吐沫等。 C青紫而濕潤：寒極，內(nèi)寒極盛，如陰寒腹痛。 青紫而干燥晦暗：氣滯血瘀，如心衰。 （5）黑色：臨床少見，多由于氣血凝滯引起。重癥的后期。 危癥五色的判斷： 青如翠羽者生，似靛染者危。 赤如雞冠者生，似衃血者危。 黃如蟹腹者生，似黃土者危。 白如豕膏者生，似枯骨者危。 黑如烏羽者生，似炱煤者危。 3舌苔：舌面的一種苔狀物，為胃氣上潮所生。主要反映脾胃腸等的消化功能。正常苔薄、白色或稍黃，干濕得中。 （1）舌苔的有無：表示病情的進(jìn)退。 無有，病好轉(zhuǎn)； 有無，病進(jìn)一步發(fā)展。 （2）舌苔的真假： 真苔不易

38、剝離，主實癥（外邪亢盛之癥）。 假苔易剝離，主虛癥（正氣不足之癥）。 （3）舌苔的厚?。??。翰≥p、淺。 厚：病重。 薄厚：病加重； 厚?。翰『棉D(zhuǎn)。 如苔退急驟，則為病邪內(nèi)陷，正不勝邪。 （4）舌苔的燥潤：表示體內(nèi)津液的盛衰情況。 潤：津液未傷； 燥：津液已傷。 （5）舌苔的腐膩： 腐：苔質(zhì)疏松、厚，堆積在舌表面，豆腐渣樣。內(nèi)有濕氣而胃氣尚好。 膩：粘膩、致密，不易剝離，表面粘滑，為渾濁內(nèi)停，濕氣太盛，脾運(yùn)化功能失常。 （6）舌苔的顏色：反映體內(nèi)氣血盛衰、疾病表里、寒熱、虛實。 A白苔：主表癥、寒癥。 薄白病淺。 厚白病重。 白而干津液已傷。 白而濕津液未傷。 B黃苔：主里癥、熱癥。 薄黃舌質(zhì)紅，見于里熱癥初感階段，外感風(fēng)熱。 黃而干薄黃轉(zhuǎn)變而來，里熱重，傷津引起。 C灰苔：由黃苔發(fā)展而來，主濕、熱，病重。 D黑苔：重，為灰苔的進(jìn)一步發(fā)展，氣血極度匱乏。 白黃灰黑 加重 灰黑黃白 好轉(zhuǎn)（三）問診： 一問癥狀二時間； 三問數(shù)量四飼管； 五