中醫(yī)與子宮內(nèi)膜異位癥

1、什么是子宮內(nèi)膜異位癥什么是子宮內(nèi)膜異位癥? ? 當(dāng)子宮內(nèi)膜不在其正常部位當(dāng)子宮內(nèi)膜不在其正常部位,而出現(xiàn)在人體中的任而出現(xiàn)在人體中的任何其他部位時(shí)何其他部位時(shí),即稱為子宮內(nèi)膜異位癥即稱為子宮內(nèi)膜異位癥. 異位的子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)和功能上與正常的內(nèi)膜相異位的子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)和功能上與正常的內(nèi)膜相同同,由腺體和間質(zhì)組成由腺體和間質(zhì)組成,如存在在子宮肌層內(nèi)被稱作內(nèi)在如存在在子宮肌層內(nèi)被稱作內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥性子宮內(nèi)膜異位癥. 根據(jù)病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮根據(jù)病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮肌腺病或子宮肌腺瘤肌腺病或子宮肌腺瘤. 如果內(nèi)膜存在在子宮外如果內(nèi)膜存在在子宮外(包括宮頸及子宮

2、體漿膜層包括宮頸及子宮體漿膜層)時(shí)時(shí),就稱作為外在性子宮內(nèi)膜異位癥就稱作為外在性子宮內(nèi)膜異位癥,或真子宮內(nèi)膜異位或真子宮內(nèi)膜異位,它可以在盆腔它可以在盆腔,腹腔腹腔,或在更遠(yuǎn)的位置或在更遠(yuǎn)的位置.但主要在真盆腔但主要在真盆腔,雖然這兩種情況組織學(xué)是相同的雖然這兩種情況組織學(xué)是相同的,但它們可能具有不同但它們可能具有不同的來(lái)源和發(fā)生在不同類型的病人的來(lái)源和發(fā)生在不同類型的病人. 好發(fā)在什么部位？ 異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，但異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的器官，如卵巢，宮骶韌絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的器官，如卵巢，宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷帶，子宮下

3、部后壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷凹，乙狀結(jié)腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中以凹，乙狀結(jié)腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中以侵犯卵巢者最常見(jiàn)，約占。其他如宮頸，侵犯卵巢者最常見(jiàn)，約占。其他如宮頸，陰道，外陰亦有受波及者。此外，臍，輸尿管，陰道，外陰亦有受波及者。此外，臍，輸尿管，肺，胸膜，乳腺，淋巴結(jié)，甚至手，臂，大腿肺，胸膜，乳腺，淋巴結(jié)，甚至手，臂，大腿處均可發(fā)病，但極罕見(jiàn)。處均可發(fā)病，但極罕見(jiàn)。 為什么患者越來(lái)越多？ 在幾十年前，子宮內(nèi)膜異位癥在人們的印在幾十年前，子宮內(nèi)膜異位癥在人們的印象里還是一種比較罕見(jiàn)的疾病。之所以越來(lái)越象里還是一種比較罕見(jiàn)的疾病。之所以越來(lái)越多，一是因?yàn)樾碌尼t(yī)療技術(shù)的發(fā)展多，

4、一是因?yàn)樾碌尼t(yī)療技術(shù)的發(fā)展腹腔鏡腹腔鏡檢查，使醫(yī)生們更容易發(fā)現(xiàn)和診斷這種疾病。檢查，使醫(yī)生們更容易發(fā)現(xiàn)和診斷這種疾病。另一個(gè)原因是：現(xiàn)代女性的生育方式和生活方另一個(gè)原因是：現(xiàn)代女性的生育方式和生活方式與從前大不相同了！式與從前大不相同了！ 在石器時(shí)代，女人們初潮年齡比較遲，而且在石器時(shí)代，女人們初潮年齡比較遲，而且很可能在一年之內(nèi)就會(huì)懷孕，然后有很可能在一年之內(nèi)就會(huì)懷孕，然后有24年的哺年的哺乳期，這幾年里月經(jīng)周期是受到抑制的。那時(shí)的乳期，這幾年里月經(jīng)周期是受到抑制的。那時(shí)的女人，一生女人，一生56次懷孕、十多年的哺乳時(shí)間完全次懷孕、十多年的哺乳時(shí)間完全不在話下，她們?cè)陆?jīng)周期的總數(shù)大約不超過(guò)不

5、在話下，她們?cè)陆?jīng)周期的總數(shù)大約不超過(guò)150次，不到現(xiàn)代女人的次，不到現(xiàn)代女人的1/2。 而現(xiàn)代女性無(wú)一例外地推遲生育年齡，即使而現(xiàn)代女性無(wú)一例外地推遲生育年齡，即使生孩子也不會(huì)生很多個(gè)。由于身體總是有比較高生孩子也不會(huì)生很多個(gè)。由于身體總是有比較高的雌激素水平，又不因?yàn)閼言泻筒溉槎蚱疲愕拇萍に厮?，又不因?yàn)閼言泻筒溉槎蚱疲愠闪俗訉m內(nèi)膜異位的沃土。成了子宮內(nèi)膜異位的沃土。 加上生活中的一些其他因素，比如女性生活加上生活中的一些其他因素，比如女性生活壓力的增加，人工流產(chǎn)的施行，也是重要的原因。壓力的增加，人工流產(chǎn)的施行，也是重要的原因。為什么子宮內(nèi)膜癥患者容易發(fā)生痛經(jīng)? 由于異位的由于異位

6、的“子宮內(nèi)膜病灶局部水腫、出血，子宮內(nèi)膜病灶局部水腫、出血，刺激腹膜，故出現(xiàn)疼痛刺激腹膜，故出現(xiàn)疼痛 大約大約7080的患者在月的患者在月經(jīng)來(lái)潮幾年后，出現(xiàn)一年比一年重的痛經(jīng)。一般經(jīng)來(lái)潮幾年后，出現(xiàn)一年比一年重的痛經(jīng)。一般在月經(jīng)前在月經(jīng)前12天即開(kāi)始出現(xiàn)下腹墜痛或腰骶部墜天即開(kāi)始出現(xiàn)下腹墜痛或腰骶部墜脹、肛門脹憋有排便感，經(jīng)期第二天達(dá)高峰。脹、肛門脹憋有排便感，經(jīng)期第二天達(dá)高峰。 行經(jīng)腹痛的患者行經(jīng)腹痛的患者,特別伴有劇烈腹痛的患者特別伴有劇烈腹痛的患者,特別伴有劇烈腹痛者特別伴有劇烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多由于血中前列腺素分泌增多,會(huì)引起子宮強(qiáng)烈收縮會(huì)引起子宮強(qiáng)烈收縮,與此同時(shí)與此同

7、時(shí),更增加了經(jīng)血逆更增加了經(jīng)血逆流與子宮內(nèi)膜碎片隨之游離的機(jī)會(huì)。流與子宮內(nèi)膜碎片隨之游離的機(jī)會(huì)。 是不孕引起子宮內(nèi)膜異位癥， 還是子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕？ 這個(gè)問(wèn)題像這個(gè)問(wèn)題像“先有蛋還是先有雞先有蛋還是先有雞”一樣難倒了眾一樣難倒了眾多醫(yī)學(xué)家們。多醫(yī)學(xué)家們。 可以肯定的是，兩者之間有著密切的聯(lián)系。患子可以肯定的是，兩者之間有著密切的聯(lián)系?；甲訉m內(nèi)膜異位癥的婦女中不孕癥的發(fā)病率為宮內(nèi)膜異位癥的婦女中不孕癥的發(fā)病率為30%50%，而不孕癥婦女中約而不孕癥婦女中約30%58%合并子宮內(nèi)膜異位癥。合并子宮內(nèi)膜異位癥。確實(shí)有一些人治愈了子宮內(nèi)膜異位癥后開(kāi)始懷孕。確實(shí)有一些人治愈了子宮內(nèi)膜異位癥后開(kāi)始懷

8、孕。 妊娠不僅是年輕患者的主要求治目的，妊娠本身妊娠不僅是年輕患者的主要求治目的，妊娠本身也是對(duì)內(nèi)異癥的最好治療。所以，助孕技術(shù)應(yīng)列入內(nèi)也是對(duì)內(nèi)異癥的最好治療。所以，助孕技術(shù)應(yīng)列入內(nèi)異癥治療的方案之中。治療先從異癥治療的方案之中。治療先從 促排卵、宮腔內(nèi)精促排卵、宮腔內(nèi)精子注射開(kāi)始，若未能成功，或病情重，則考慮子注射開(kāi)始，若未能成功，或病情重，則考慮“試管試管嬰兒嬰兒”中醫(yī)方面對(duì)它有什么見(jiàn)解？ 子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“癥瘕癥瘕”和和“痛經(jīng)痛經(jīng)”癥范疇，傳統(tǒng)醫(yī)藥，治療多以活血化瘀、理氣止癥范疇，傳統(tǒng)醫(yī)藥，治療多以活血化瘀、理氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)中草藥為主，運(yùn)用得法，辨證準(zhǔn)確，痛、軟

9、堅(jiān)散結(jié)中草藥為主，運(yùn)用得法，辨證準(zhǔn)確，臨床?？色@良效，可使異位病灶和腫塊被組織吸臨床?？色@良效，可使異位病灶和腫塊被組織吸收和消失，從根本上達(dá)到治療目的收和消失，從根本上達(dá)到治療目的 。生活中怎樣注意預(yù)防？注意緊身衣！ 現(xiàn)代已知，現(xiàn)代已知，子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥多見(jiàn)于發(fā)達(dá)國(guó)家而多見(jiàn)于發(fā)達(dá)國(guó)家而少見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家。少見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家。Mediline調(diào)查也發(fā)現(xiàn)近調(diào)查也發(fā)現(xiàn)近30年年來(lái)印度醫(yī)學(xué)雜志中來(lái)印度醫(yī)學(xué)雜志中20000余篇文章中僅有余篇文章中僅有4例自發(fā)例自發(fā)性性EM報(bào)道，另還有一大組中孕剖宮取胎后瘢痕內(nèi)報(bào)道，另還有一大組中孕剖宮取胎后瘢痕內(nèi)EM報(bào)道，這與印度婦女不穿緊身衣有關(guān)。中非情報(bào)道

10、，這與印度婦女不穿緊身衣有關(guān)。中非情況亦類似，而發(fā)達(dá)國(guó)家同期卻有有況亦類似，而發(fā)達(dá)國(guó)家同期卻有有5000余份余份EM報(bào)道及復(fù)習(xí)（美國(guó)占一半）。用細(xì)導(dǎo)管和微型傳感報(bào)道及復(fù)習(xí)（美國(guó)占一半）。用細(xì)導(dǎo)管和微型傳感器測(cè)量輸卵管及腹腔內(nèi)壓的梯度變化；用示蹤劑置器測(cè)量輸卵管及腹腔內(nèi)壓的梯度變化；用示蹤劑置于宮頸管內(nèi)，經(jīng)子宮、輸卵管閃爍影像測(cè)定逆流經(jīng)于宮頸管內(nèi)，經(jīng)子宮、輸卵管閃爍影像測(cè)定逆流經(jīng)血的流速及量，均直接驗(yàn)證了上述推理。血的流速及量，均直接驗(yàn)證了上述推理。 月經(jīng)期間月經(jīng)期間,盆腔充血盆腔充血,子宮敏感子宮敏感,收縮的頻率及強(qiáng)收縮的頻率及強(qiáng)度增加度增加,如果不注意情志調(diào)理如果不注意情志調(diào)理,過(guò)分激動(dòng)過(guò)分

11、激動(dòng),緊張易怒緊張易怒,焦焦慮恐懼慮恐懼; 勞累過(guò)度勞累過(guò)度,劇烈運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng),體位突變體位突變; 尤其在行經(jīng)期間不忌房事尤其在行經(jīng)期間不忌房事; 婦科不必要的內(nèi)診檢查婦科不必要的內(nèi)診檢查,或過(guò)重的擠壓或過(guò)重的擠壓; 經(jīng)期使用陰道栓等都容易增加經(jīng)血逆流的機(jī)會(huì)經(jīng)期使用陰道栓等都容易增加經(jīng)血逆流的機(jī)會(huì)和血量和血量 注意經(jīng)期衛(wèi)生 多次做多次做人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)使子宮腔內(nèi)壓力改手術(shù)會(huì)使子宮腔內(nèi)壓力改變變,子宮收縮子宮收縮,很難避免子宮內(nèi)膜碎片和血液通過(guò)很難避免子宮內(nèi)膜碎片和血液通過(guò)輸卵管進(jìn)入盆腔。近年來(lái)剖腹產(chǎn)手術(shù)增多輸卵管進(jìn)入盆腔。近年來(lái)剖腹產(chǎn)手術(shù)增多,也增也增加了將子宮內(nèi)膜種植在子宮肌壁、盆腔、

12、腹壁加了將子宮內(nèi)膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機(jī)會(huì)。未嚴(yán)格掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的等部位的機(jī)會(huì)。未嚴(yán)格掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的規(guī)定及術(shù)后并發(fā)癥處理不及時(shí)規(guī)定及術(shù)后并發(fā)癥處理不及時(shí),均可增加經(jīng)血逆均可增加經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜種植的可能性流、子宮內(nèi)膜種植的可能性. 人流手術(shù) 運(yùn)動(dòng)能增加體內(nèi)男性荷爾蒙的濃度，男性荷爾運(yùn)動(dòng)能增加體內(nèi)男性荷爾蒙的濃度，男性荷爾蒙能對(duì)抗女性荷爾蒙的作用，其原理和效果與服用蒙能對(duì)抗女性荷爾蒙的作用，其原理和效果與服用“療得高療得高”（DanazolDanazol）藥物或避孕藥一樣。研究）藥物或避孕藥一樣。研究顯示，每周運(yùn)動(dòng)超過(guò)顯示，每周運(yùn)動(dòng)超過(guò)2 2小時(shí)的女性，得到子宮內(nèi)膜小時(shí)

13、的女性，得到子宮內(nèi)膜異位的機(jī)率比沒(méi)有運(yùn)動(dòng)者少了一倍。異位的機(jī)率比沒(méi)有運(yùn)動(dòng)者少了一倍。 注意在月經(jīng)期間盡量少做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，從注意在月經(jīng)期間盡量少做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，從而避免經(jīng)血倒流。而避免經(jīng)血倒流。多運(yùn)動(dòng)！ 克里斯蒂安克里斯蒂安諾斯魯普是一位有經(jīng)驗(yàn)而且有諾斯魯普是一位有經(jīng)驗(yàn)而且有創(chuàng)意的婦產(chǎn)科醫(yī)生，她在創(chuàng)意的婦產(chǎn)科醫(yī)生，她在女人的身體女人的智慧女人的身體女人的智慧一書中寫道：一書中寫道：“子宮內(nèi)膜異位是競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的疾病，子宮內(nèi)膜異位是競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的疾病，當(dāng)一個(gè)女人的感情需要和她在外部世界的職責(zé)相競(jìng)當(dāng)一個(gè)女人的感情需要和她在外部世界的職責(zé)相競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，它就發(fā)生了。爭(zhēng)時(shí)，它就發(fā)生了。”她說(shuō)：她說(shuō)：“我見(jiàn)過(guò)許多有子宮內(nèi)膜異位癥的女人，我見(jiàn)過(guò)許多有子宮內(nèi)膜異位癥的女人，她們?cè)谕獠渴澜缋锖敛涣羟榈仳?qū)動(dòng)自己，幾乎從不她們?cè)谕獠渴澜缋锖敛涣羟榈仳?qū)動(dòng)自己，幾乎從不休息，很少對(duì)內(nèi)心最深處的需求與愿望進(jìn)行調(diào)整。休息，很少對(duì)內(nèi)心最深處