精神護(hù)理試題

1、真題（一） 一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1.思維鳴響是一種（）A.感覺(jué)增強(qiáng)B.錯(cuò)覺(jué)C.幻覺(jué)D.思維障礙【正確答案】C2.醫(yī)生讓病人抬左手，病人卻抬右手，這一癥狀最可能是（）A.怪異行為B.主動(dòng)性違拗C.刻板動(dòng)作D.被動(dòng)性違拗【正確答案】B3.屬于二線使用的抗精神病藥物是（）A.氯氮平B.氯丙嗪C.舒必利D.利培酮【正確答案】A4.最常見(jiàn)于軀體疾病高峰期的癥狀是（）A.破裂性思維B.幻覺(jué)C.遺忘綜合征D.意識(shí)障礙【正確答案】D5.柯薩可夫綜合征的遺忘主要是（）A.近事遺忘B.遠(yuǎn)事遺忘C.順行性遺忘D.逆行性遺忘【正確答案】A6.被稱為情緒穩(wěn)定劑的是（）A.丙

2、戊酸鈉B.嗎氯貝胺C.瑞波西汀D.氯硝西泮【正確答案】A7.應(yīng)歸于精神分裂癥陰性癥狀的是（）A.思維遲緩B.情感淡漠C.意志減退D.緘默不語(yǔ)【正確答案】B8.屬異態(tài)睡眠的是（）A.失眠癥B.睡行癥C.睡眠呼吸障礙D.發(fā)作性睡病【正確答案】B9.關(guān)于奧氮平不正確的說(shuō)法是（）A.對(duì)陽(yáng)性、陰性癥狀有效B.無(wú)粒細(xì)胞缺乏反應(yīng)C.錐體外系不良反應(yīng)少見(jiàn)D.長(zhǎng)期使用不會(huì)導(dǎo)致體重增加【正確答案】D10.驚恐障礙的主要臨床癥狀為（）A.對(duì)某個(gè)客體的強(qiáng)烈恐懼B.擔(dān)心的等待C.驚恐發(fā)作D.自由浮動(dòng)性焦慮【正確答案】C11.屬苯丙酮尿癥特異性體征的是（）A.寬短掌或貫通掌B.長(zhǎng)臉C.頭發(fā)淡黃D.高拱腭【正確答案】C12

3、.病人感到自己的臉變得很丑，并反復(fù)照鏡子，這一癥狀可能是（）A.強(qiáng)迫動(dòng)作B.錯(cuò)覺(jué)C.幻覺(jué)D.感知綜合障礙【正確答案】D13.病人感到體內(nèi)不明部位的不適、撕扯、擠壓、蟲爬感，這一癥狀是（）A.體感異常B.錯(cuò)覺(jué)C.內(nèi)臟性幻覺(jué)D.感覺(jué)增強(qiáng)【正確答案】A14.病人高熱，問(wèn)其住院幾天了，病人稱“現(xiàn)在是下午，我家住城里，花都開了”，這一癥狀是（）A.思維不連貫B.思維奔逸C.思維破裂D.病理性贅述【正確答案】A15.三環(huán)類抗抑郁藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.錐體外系不良反應(yīng)B.抗膽堿能作用C.過(guò)敏反應(yīng)D.粒細(xì)胞缺乏【正確答案】B16.處理抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙，一般宜選用（）A.氯丙嗪B.地西泮C

4、.唑吡坦D.苯海拉明【正確答案】D17.神經(jīng)衰弱最主要的臨床基本表現(xiàn)是（）A.自知力好B.常伴有焦慮C.衰弱癥狀D.緊張性頭痛【正確答案】C18.Down綜合征患者常面露微笑，表現(xiàn)幸?？鞓?lè)，這一癥狀很可能是（）A.輕躁狂B.情感脆弱C.興奮狀態(tài)D.欣快【正確答案】D19.阿坎酸治療酒依賴的作用機(jī)制為（）A.可逆性抑制乙醛脫氫酶B.不可逆性抑制乙醛脫氫酶C.增強(qiáng)大腦GABA的傳導(dǎo)D.降低大腦GABA的傳導(dǎo)【正確答案】C20.對(duì)神經(jīng)性厭食癥的心理治療一般可選用（）A.沖擊療法B.系統(tǒng)脫敏療法C.厭惡療法D.陽(yáng)性強(qiáng)化療法【正確答案】D二、病例串選擇題（本大題共有4個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有5個(gè)與之相聯(lián)系

5、的問(wèn)題，共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合病例題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。病例1：女性，30歲，工人，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)情緒低落，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，話少，感疲乏無(wú)力，不愿上班，在家多臥床，不思飲食，失眠，早醒，有時(shí)說(shuō)自己得絕癥了，活著沒(méi)意思；有時(shí)又心煩，發(fā)脾氣。21.首先考慮的診斷是（）A.軀體疾病所致抑郁焦慮B.抑郁發(fā)作C.廣泛性焦慮障礙D.偏執(zhí)型精神分裂癥【正確答案】B22.首選治療（）A.氟西汀B.曲唑酮C.丁螺環(huán)酮D.齊拉西酮【正確答案】A23.該患者發(fā)生自殺、自傷最可能的時(shí)期是（）A.疾病嚴(yán)重期B.癥狀減輕時(shí)C

6、.癥狀完全消除D.出院前期【正確答案】A24.對(duì)該類患者自知力的描述正確的是（）A.存有明顯自殺傾向的患者自知力完整B.少數(shù)患者自知力完整C.大多數(shù)患者自知力完整D.伴精神病性癥狀的患者自知力完整【正確答案】C25.如患者需電休克治療，治療前護(hù)士應(yīng)做的準(zhǔn)備是（）A.為患者測(cè)量血糖B.服用當(dāng)日的治療藥C.協(xié)助患者進(jìn)食D.對(duì)極度緊張和恐懼的患者給予心理安慰【正確答案】D病例2：男性，19歲，大一學(xué)生，從縣中學(xué)考入某名牌大學(xué)，近半年來(lái)腦子里總反復(fù)想事，和人說(shuō)話后，總怕別人沒(méi)聽清楚，反復(fù)問(wèn)您明白我的意思嗎？明知道沒(méi)有必要，想擺脫但就是做不到，因而特別痛苦，并上課注意力不集中，有時(shí)心情不好，心煩氣急、失

7、眠等。26.首先考慮的診斷是（）A.適應(yīng)障礙B.抑郁癥C.恐怖障礙D.強(qiáng)迫障礙【正確答案】D27.首選治療（）A.奧氮平B.氯丙咪嗪C.扎蘭普隆D.地西泮【正確答案】B28.服用首選藥物一般在達(dá)到治療劑量后多長(zhǎng)時(shí)間起效（）A.12周B.23周C.34周D.4周以上【正確答案】B29.幫助患者減少和控制癥狀，護(hù)士應(yīng)該（）A.對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀加以限制和批評(píng)B.用明確的態(tài)度指出異常行為，使其努力減少C.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松調(diào)試D.轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)其參與愉悅的活動(dòng)【正確答案】D30.對(duì)該患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)士應(yīng)從哪方面指導(dǎo)（）A.在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)反復(fù)進(jìn)行宣教B.指導(dǎo)患者用另一種行為模式替代現(xiàn)有的行為C.指

8、導(dǎo)患者進(jìn)行自我控制訓(xùn)練D.告知患者此類病難以治愈，需做好長(zhǎng)期思想準(zhǔn)備【正確答案】C病例3：男性，12歲，五年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，上課注意力不集中，坐不住，一會(huì)捅捅前座同學(xué)，一會(huì)又和后座同學(xué)講話，上體育課不好好排隊(duì)，還大聲嚷嚷，經(jīng)常不能完成作業(yè)，甚至將作業(yè)本遺失在學(xué)校。31.首先考慮的診斷是（）A.ADHDB.Tourette綜合征C.孤獨(dú)癥D.童年社交焦慮障礙【正確答案】A32.首選治療（）A.托莫西汀B.硫必利C.阿立哌唑D.帕羅西汀【正確答案】A33.對(duì)于明確診斷的患兒目前最為經(jīng)濟(jì)有效的治療是（）A.家庭治療B.藥物治療C.行為治療D.心理治療【正確答案】B34.該患兒社交障礙的相關(guān)因素

9、（）A.與患兒沖動(dòng)做事不顧后果有關(guān)B.與活動(dòng)過(guò)多有關(guān)C.與注意力渙散，不能集中與他人交談?dòng)嘘P(guān)D.與情緒不穩(wěn)定易激惹有關(guān)【正確答案】C35.對(duì)該類患兒社會(huì)心理干預(yù)有（）A.父母培訓(xùn)B.行為矯正C.記憶力訓(xùn)練D.情感交流訓(xùn)練【正確答案】A病例4：女性，69歲，退休工人，近3年來(lái)逐漸出現(xiàn)特別好忘事，做事經(jīng)常丟三落四，近一年不會(huì)自己穿衣服，有時(shí)把褲子當(dāng)衣服“穿”，有時(shí)對(duì)著鏡子中的自己?jiǎn)枴澳闶钦l(shuí)呀”，2周前一個(gè)人跑出家門，找不到回家的路，說(shuō)不清地址，說(shuō)不上自己的名字，幸被鄰居碰上才未發(fā)生意外。36.首先考慮的診斷是（）A.VDB.精神發(fā)育遲滯C.遺忘障礙D.阿爾茨海默病【正確答案】D37.首選治療（）A

10、.尼莫地平B.米氮平C.多奈哌齊D.雙硫侖【正確答案】C38.對(duì)患者的精神行為干預(yù)，護(hù)士應(yīng)（）A.給予及時(shí)制止，必要時(shí)保護(hù)約束B.讓患者認(rèn)識(shí)到其行為的異常C.轉(zhuǎn)移患者的注意力后耐心解釋和疏導(dǎo)，幫助患者情緒平穩(wěn)D.不去理睬患者的行為【正確答案】C39.對(duì)該患者的護(hù)理目標(biāo)（）A.患者能按時(shí)服藥B.重新建立患者的定向感和現(xiàn)實(shí)感C.能夠有效地進(jìn)行語(yǔ)言交流D.生活能夠完全自理【正確答案】B40.對(duì)該患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)為（）A.指導(dǎo)家庭成員認(rèn)識(shí)患者的癥狀，掌握相關(guān)的訓(xùn)練方法B.協(xié)助患者維持尊嚴(yán)C.使患者盡快適應(yīng)病后的生活方式D.不要過(guò)多干預(yù)患者【正確答案】A三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共1

11、5分）41.精神障礙護(hù)理學(xué)：精神障礙護(hù)理學(xué)是建立在一般護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上的專科護(hù)理學(xué)。它以精神障礙患者為服務(wù)對(duì)象，為精神障礙患者護(hù)理提供理論依據(jù)和實(shí)踐指南，最終使精神障礙患者達(dá)到心理和社會(huì)功能的全面康復(fù)。42.界限性遺忘：對(duì)生活中某一特定階段的完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快時(shí)間有關(guān)，又稱心因性遺忘，見(jiàn)于應(yīng)激相關(guān)障礙和分離性障礙。43.強(qiáng)制性思維：又稱思維云集，指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人的思想在自己腦中運(yùn)行。外來(lái)的思維內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出乎意料，有時(shí)甚至是患者所厭惡的。本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫。44.反

12、射性幻覺(jué)：當(dāng)某一感官感受到現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺(jué)，如聽到廣播聲音的同時(shí)就看到播音員的人像站在面前。見(jiàn)于精神分裂癥。45.精神康復(fù)：又稱社會(huì)心理康復(fù)，是幫助那些因精神障礙而出現(xiàn)各種功能缺陷者達(dá)到在社區(qū)獨(dú)立生活最佳水平的過(guò)程。它是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，因此，其內(nèi)容同樣包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46.簡(jiǎn)述精神障礙患者一般性心理護(hù)理內(nèi)容?！菊_答案】（1）尊重患者，建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員用愛(ài)心、耐心及良好的溝通技巧最大化地與患者相處，學(xué)會(huì)多用鼓勵(lì)、肯定和積極的語(yǔ)言與患者互動(dòng)。促進(jìn)護(hù)患間有效的溝通，為護(hù)患間

13、彼此的接納建立基礎(chǔ)。（2）為患者創(chuàng)造良好的治療護(hù)理環(huán)境 評(píng)估環(huán)境與工作人員的因素，及時(shí)消除不良因素對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)性影響。給患者營(yíng)造積極、熱情、被關(guān)愛(ài)的治療環(huán)境，達(dá)到安心接受住院積極配合治療的目標(biāo)。（3）關(guān)注患者希望被關(guān)注和被重視的心理行為，及時(shí)了解患者一般的心理需求和感受，盡量主動(dòng)滿足患者合理的需要。對(duì)不能給予解決的要求，要做好解釋工作，征得患者的配合和接受。47.簡(jiǎn)述護(hù)士應(yīng)對(duì)沖突危機(jī)的溝通原則?！菊_答案】1.采取保證安全的一切措施 所采取的安全措施不能激惹患者。對(duì)于護(hù)士個(gè)人來(lái)講，觀察是保證安全的第一道防線。冷靜是第二道防線。2.管理好自己的情緒 面臨患者不合理的要求或者不講理的行為時(shí)， 一

14、定要相信冷靜、傾聽、沉默是最好的方法。3.讓患者消氣 最簡(jiǎn)單有效的方法就是傾聽。4.合理的示弱 謹(jǐn)慎的禮節(jié)性讓步、謹(jǐn)慎而真誠(chéng)的道歉等。5.圍繞解決問(wèn)題的目標(biāo)來(lái)進(jìn)行溝通。48.對(duì)酒依賴患者及家屬的健康指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？【正確答案】1.對(duì)患者的健康指導(dǎo)（1）利用每周固定的時(shí)間系統(tǒng)地向患者講解酒依賴的疾病知識(shí)。（2）利用小組討論的形式，深入討論酒依賴對(duì)患者身體和心理的危害，以及對(duì)家庭和社會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重后果。（3）指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)復(fù)飲的高危因素及應(yīng)對(duì)的有效方法。（4）指導(dǎo)患者有效地回避既往常一起飲酒的人、地點(diǎn)、事情，最大限度地降低那些觸發(fā)渴求進(jìn)而有可能導(dǎo)致復(fù)飲的環(huán)境刺激。（5）指導(dǎo)患者建立新的價(jià)值觀和社會(huì)關(guān)

15、系。2.對(duì)家屬的教育（1）利用家屬小組的方式對(duì)家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教。（2）和家屬一起討論哪些方法能有效地幫助患者建立良好的人際關(guān)系。（3）和家屬一起討論在和患者的互動(dòng)中哪些方面能促進(jìn)患者的康復(fù)。（4）注意發(fā)生飲酒的環(huán)境，及時(shí)給予正面干預(yù)。49.何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？【正確答案】是對(duì)嚴(yán)重的應(yīng)激事件強(qiáng)烈的、遷延的或者延遲性的異常反應(yīng)。以不自主地再體驗(yàn)應(yīng)激性事件的片段，并伴有警覺(jué)性增高、對(duì)有關(guān)事物的回避為特征。此類應(yīng)激源包括自然災(zāi)害如洪水、地震，以及人為災(zāi)難，如重大火災(zāi)、嚴(yán)重交通事故、戰(zhàn)爭(zhēng)、強(qiáng)奸或者對(duì)身體有嚴(yán)重傷害的事件。幾乎所有經(jīng)歷此類事件的人都會(huì)感到劇烈的痛苦。創(chuàng)傷性事件是PTSD診斷的必要條件

16、，但不是PTSD發(fā)生的充分條件。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后，只有部分人最終發(fā)展為PTSD患者。 50.簡(jiǎn)述軀體化障礙的主要臨床表現(xiàn)?！菊_答案】臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛；常起病于30歲以前，病程持續(xù)至少2年以上；各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常導(dǎo)致患者長(zhǎng)期反復(fù)就醫(yī)和顯著的社會(huì)功能障礙。最常見(jiàn)的癥狀為以下4類：疼痛、胃腸道癥狀、性功能障礙、假性神經(jīng)癥狀 。 五、病例分析題（本大題共1小題，15分）51.病例分析要求：（1）注明病歷中的精神癥狀（請(qǐng)?jiān)凇熬駲z查”中用畫線的方法劃出、編號(hào)，并在正確答案卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱

17、）；（2）說(shuō)明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）；（3）寫出患者護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素；（4）寫出陽(yáng)性癥狀護(hù)理措施。王×× 男 20歲 學(xué)生 未婚家族史：姨30歲時(shí)患抑郁癥，經(jīng)治療現(xiàn)病情穩(wěn)定。個(gè)人史：獨(dú)子，從小父母管教較嚴(yán)，平素性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)，好面子，否認(rèn)煙酒史，否認(rèn)重大精神刺激，未正式談過(guò)女友。既往史：（一），否認(rèn)藥敏史。現(xiàn)病史：患者于2004年9月考入北京某大學(xué)，入學(xué)不久學(xué)校進(jìn)行“摸底”考試，可能因高考后患者比較放松，聽到要考試感到很突然，考后又自認(rèn)為考的不好，丟了面子，漸出現(xiàn)失眠，入睡困難，有時(shí)心煩，上課注意力不集中，10月初出現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為老師、同學(xué)在背后議論自己，看

18、不起自己，因害怕同學(xué)的目光經(jīng)常不去上課，一個(gè)人躲在宿舍里不見(jiàn)人，之后干脆不辭而別跑回外地的家。回家后緊閉窗戶，白天也要拉上窗簾，經(jīng)常不吃父母做的飯，有時(shí)整夜不睡，一個(gè)人在房間里自言自語(yǔ)或大聲叫罵，勸其不聽，發(fā)脾氣，甚至要打人。因病人不承認(rèn)有病，治療護(hù)理困難，家屬只好與學(xué)校聯(lián)系，于2005年1月×日送門診并騙入病房住院治療。入院軀體檢查：未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：未見(jiàn)異常。精神檢查：神志清楚，接觸被動(dòng)且欠合作，患者進(jìn)病房時(shí)大聲對(duì)陪送的家屬和老師嚷道“我沒(méi)病”，“你們這是害我”，后經(jīng)醫(yī)生和護(hù)士耐心解釋和安慰，患者同意更衣并漸安靜合作?；颊邔?duì)醫(yī)生講，老師和同學(xué)開始對(duì)自己都好，摸底考試后突然

19、覺(jué)得他們變了，他們?cè)诒澈笞h論自己，眼神也不對(duì)頭，聽不清他們講什么，但肯定是在說(shuō)自己，是嘲笑自己?；丶液筮€能聽到他們議論的聲音。問(wèn)關(guān)上窗戶，拉上窗簾是不是好些，患者稱“沒(méi)用”，不僅沒(méi)用，“開空調(diào)時(shí)還能在空調(diào)聲里聽到說(shuō)自己的聲音”，“我大喊大叫是讓他們別害我了”。問(wèn)為什么不吃父母做的飯，稱“沒(méi)吃就能嗅到一種怪味，很可能是他們給我下藥了”?；颊哌€稱，自己的一言一行被人控制了，還有人能撥自己的生物鐘，自己感覺(jué)時(shí)間特別慢。交談時(shí)患者不時(shí)冷笑，稱“你們不信吧，這可都是真的”。正確答案：（1）精神檢查：神志清楚，接觸被動(dòng)且欠合作，患者進(jìn)病房時(shí)大聲對(duì)陪送的家屬和老師嚷道“我沒(méi)病”，“你們這是害我”，后經(jīng)醫(yī)生和

20、護(hù)士耐心解釋和安慰，患者同意更衣并漸安靜合作?；颊邔?duì)醫(yī)生講，老師和同學(xué)開始對(duì)自己都好，摸底考試后一天突然覺(jué)得他們變了，他們?cè)诒澈笞h論自己，眼神也不對(duì)頭，聽不清他們講什么，但肯定是在說(shuō)自己，是嘲笑自己?；丶液筮€能聽到他們議論的聲音。問(wèn)關(guān)上窗戶，拉上窗簾是不是好些，患者稱“沒(méi)用”，不僅沒(méi)用，“開空調(diào)時(shí)還能在空調(diào)聲里聽到說(shuō)自己的聲音”，“我大喊大叫是讓他們別害我了”。問(wèn)為什么不吃父母做的飯，稱“沒(méi)吃就能嗅到一種怪味，很可能是他們給我下藥了”?；颊哌€稱，自己的一言一行被人控制了，還有人能撥自己的生物鐘，自己感覺(jué)時(shí)間特別慢。交談時(shí)患者不時(shí)冷笑，稱“你們不信吧，這可都是真的”。精神癥狀（5分，每一癥狀0.

21、5分）無(wú)自知力被害妄想原發(fā)妄想關(guān)系妄想真性評(píng)論性幻想功能性幻聽幻嗅被控制妄想（被控制感）感知綜合障礙情感不協(xié)調(diào)（2）診斷（2分）癥狀學(xué)診斷：幻覺(jué)妄想狀態(tài)（1分）疾病學(xué)診斷：精神分裂癥偏執(zhí)型（1分）（3）患者護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素（2分）有暴力行為的危險(xiǎn)與情緒不穩(wěn)定易激惹、幻覺(jué)妄想、沖動(dòng)控制能力下降有關(guān)；思維過(guò)程改變與各種妄想，自知力缺乏有關(guān)（1分）；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與幻覺(jué)妄想有關(guān)；不合作與自知力缺乏，環(huán)境改變有關(guān)。（1分）（4）陽(yáng)性癥狀護(hù)理措施（6分）患者多在幻覺(jué)妄想的支配下出現(xiàn)暴力行為，可出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自殺、自傷等行為。治療護(hù)理不合作，不安心住院的患者可出現(xiàn)外走行為。（1分）在護(hù)理過(guò)程

22、中護(hù)理人員首先要運(yùn)用溝通交流技巧取得患者的信任，與患者建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，（1分）以下批評(píng)的態(tài)度了解患者存在的異常思維內(nèi)容。（1分）在交談中耐心傾聽，不主動(dòng)引導(dǎo)患者重復(fù)病理體驗(yàn)，尤其要注意那些不暴露思維內(nèi)容的患者，要主動(dòng)觀察患者的非語(yǔ)言行為所傳遞的信息。（1分）通過(guò)表情、動(dòng)作姿態(tài)了解患者是否受到幻聽、妄想的支配，（1分）對(duì)于那些制造假象飼機(jī)采取異常行為患者，護(hù)理人員要通過(guò)觀察患者言語(yǔ)、表情、動(dòng)作發(fā)現(xiàn)患者的異常，做好防范。（1分）真題（二）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未

23、選均無(wú)分。1.屬于知覺(jué)障礙的精神癥狀是（）A.體感異常B.錯(cuò)覺(jué)C.感覺(jué)過(guò)敏D.被洞悉感【正確答案】B2.“杯弓蛇影”是（）A.錯(cuò)覺(jué)B.幻覺(jué)C.感覺(jué)過(guò)敏D.感知綜合障礙【正確答案】A3.精神分裂癥青春型常見(jiàn)的思維障礙是（）A.思維遲緩B.病理性贅述C.思維貧乏D.語(yǔ)詞新作【正確答案】D4.超價(jià)觀念見(jiàn)于（）A.人格障礙B.精神分裂癥C.VDD.AD【正確答案】A5.屬于意志障礙的精神癥狀是（）A.違拗B.木僵C.意志減退D.作態(tài)【正確答案】C6.屬于感知綜合障礙的精神癥狀是（）A.被洞悉感B.體感異常C.感覺(jué)過(guò)敏D.似曾相識(shí)【正確答案】D7.屬于思維邏輯障礙的精神癥狀是（）A.象征性思維B.病理性

24、贅述C.思維遲緩D.思維被洞悉【正確答案】A8.夢(mèng)游癥患者多發(fā)生在入睡后（）A.半小時(shí)B.12小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)【正確答案】B9.屬于緊張癥候群的精神癥狀是（）A.持續(xù)言語(yǔ)B.刻板動(dòng)作C.語(yǔ)詞新作D.語(yǔ)詞雜拌【正確答案】B10.屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是（）A.影響妄想B.關(guān)系妄想C.疑病妄想D.鐘情妄想【正確答案】A11.奧賽羅綜合癥的核心癥狀是（）A.鐘情妄想B.嫉妒妄想C.夸大妄想D.影響妄想【正確答案】B12.意識(shí)障礙其重要標(biāo)志的臨床表現(xiàn)是（）A.思維破裂B.幻視C.定向力障礙D.違拗【正確答案】C13.躁狂發(fā)作最多見(jiàn)的注意障礙是（）A.注意散漫B.注意增強(qiáng)C.注意狹窄

25、D.注意轉(zhuǎn)移【正確答案】D14.屬于思維內(nèi)容障礙的精神癥狀是（）A.強(qiáng)迫思維B.思維破裂C.思維松弛D.象征性思維【正確答案】A15.患者有異己體驗(yàn)的精神癥狀是（）A.思維遲緩B.思維被揭露感C.思維破裂D.思維松弛【正確答案】B16.患者在電視機(jī)前，看某男新聞主播經(jīng)常沖著自己甜甜地微笑，說(shuō)話中暗示喜歡像自己一樣的女生，有時(shí)眼神中流露出向自己“暗送秋波”的神情是在向自己示愛(ài)。這一癥狀是（）A.關(guān)系妄想B.超價(jià)觀念C.強(qiáng)迫思維D.鐘情妄想【正確答案】D17.患者認(rèn)為自己的“小制作”獲得世界大獎(jiǎng)，一億美元存在“世界銀行”。這一癥狀是（）A.邏輯倒錯(cuò)性思維B.夸大妄想C.超價(jià)觀念D.關(guān)系妄想【正確答

26、案】B18.患者感到不用耳朵能聽到胸內(nèi)有陌生人罵自己的聲音。這一癥狀是（）A.內(nèi)臟性幻覺(jué)B.真性幻覺(jué)C.假性幻覺(jué)D.功能性幻覺(jué)【正確答案】C19.與臨床醫(yī)療行為有關(guān)的顯著的戒斷癥狀出現(xiàn)在（）A.大麻類B.鴉片類C.丙酮D.PCP【正確答案】B20.強(qiáng)迫癥與精神分裂癥早期的強(qiáng)迫癥狀主要的區(qū)別是（）A.患者無(wú)痛苦感B.強(qiáng)迫癥狀并非奇特C.無(wú)精神病性癥狀D.患者迫切求治【正確答案】D二、病例串選擇題（本大題共有4個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有5個(gè)與之相聯(lián)系的問(wèn)題，共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合病例題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。男

27、性，68歲，退休干部?；几哐獕?0余年，近五年血壓一直不穩(wěn)定，并出現(xiàn)記憶力下降，多次買東西，把東西落在車筐里，看見(jiàn)同事有時(shí)叫不上名字，易激動(dòng)、傷感、落淚。病情時(shí)輕時(shí)重，伴頭疼、頭暈、失眠等。吸煙30余年，高興時(shí)喜喝一兩左右白酒。21.首先考慮的診斷是（）A.VDB.科薩科夫精神病C.ADD.抑郁癥【正確答案】A22.治療首選（）A.雙硫侖B.米氮平C.五氟利多D.尼莫地平【正確答案】D23.本病記憶力障礙的初期表現(xiàn)為（）A.順行性遺忘B.瞬間記憶障礙C.近事遺忘D.遠(yuǎn)事遺忘【正確答案】C24.對(duì)本病精神癥狀的治療原則（）A.最好單一用藥B.足劑量，足療程C.最好合并用藥D.大劑量沖擊治療【正確

28、答案】A25.本病在記憶障礙的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)（）A.被偷竊妄想B.關(guān)系妄想C.鐘情妄想D.被害妄想【正確答案】A男性，28歲，工程師。近半年來(lái)自覺(jué)腦子出毛病了，當(dāng)想某一觀念時(shí)馬上就會(huì)不由自主地想到與之相反的觀念，為此特別痛苦。26.首先考慮的診斷是（）A.躁狂發(fā)作B.精神分裂癥C.軀體疾病所致精神障礙D.強(qiáng)迫障礙【正確答案】D27.治療首選（）A.利培酮B.舍曲林C.卡馬西平D.丁螺環(huán)酮【正確答案】B28.本患者存在的護(hù)理問(wèn)題（）A.焦慮B.自理能力缺陷C.不合作D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)【正確答案】A29.對(duì)本病病程和預(yù)后的描述（）A.藥物治療可改善預(yù)后B.藥物治療效果不佳C.起病急，有明顯誘因D.伴人格障

29、礙患者治療效果好【正確答案】A30.對(duì)該患者的護(hù)理評(píng)價(jià)是（）A.患者接受暗示的程度B.營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善C.自理能力是否提高D.對(duì)治療護(hù)理的配合程度【正確答案】D女性，26歲，工人。2個(gè)月前生1子，近日總覺(jué)不痛快、不愿人多、話少、食欲下降、聽孩子哭就心煩、失眠伴頭疼。31.首先考慮的診斷是（ ）A.軀體疾病所致精神障礙B.抑郁發(fā)作C.軀體形式障礙D.神經(jīng)衰弱【正確答案】B32.治療首選（）A.利培酮B.唑吡坦C.艾斯能D.米氮平【正確答案】D33.護(hù)理目標(biāo)（）A.生活能夠完全自理B.家屬能夠支持理解患者C.營(yíng)養(yǎng)需求維持在均衡狀態(tài)D.可自行調(diào)理情緒狀態(tài)【正確答案】C34.對(duì)該患者有效的心理治療方法

30、是（）A.支持性心理治療B.家庭心理治療C.行為治療D.認(rèn)知治療【正確答案】A35.對(duì)患者的社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為（）A.患者的情緒狀態(tài)B.患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)C.患者家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的自主神經(jīng)癥狀【正確答案】C女性，20歲，大二學(xué)生。學(xué)習(xí)壓力大，近半年來(lái)每周都有34次控制不住地拼命吃東西，直到吃不動(dòng)為止，但又擔(dān)心發(fā)胖，去廁所摳嗓子眼把食物吐出來(lái)。病人怕別人知道，情緒不穩(wěn)，體重尚正常，查體未見(jiàn)明顯異常。36.首先考慮的診斷是（）A.急性應(yīng)激障礙B.分離障礙C.進(jìn)食障礙 D.驚恐障礙【正確答案】C37.治療首選（）A.奧氮平B.阿坎酸C.地西泮D.氟西汀【正確答案】D38.在治療宣教中告

31、知患者（）A.需長(zhǎng)期用藥大于1年B.短期用藥效果佳C.中醫(yī)治療效果好D.單純心理治療有效【正確答案】A39.本病下述說(shuō)法正確的是（）A.體重減輕是主要問(wèn)題B.營(yíng)養(yǎng)不良是主要問(wèn)題C.營(yíng)養(yǎng)不良不是主要問(wèn)題D.內(nèi)分泌紊亂是主要問(wèn)題【正確答案】C40.本病預(yù)后情況（）A.預(yù)后呈“三分規(guī)則”B.病死率高C.通常預(yù)后良好D.預(yù)后差【正確答案】C三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）41.精神障礙護(hù)理學(xué)精神障礙護(hù)理學(xué)-是建立在一般護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上的?？谱o(hù)理學(xué)。它以精神障礙患者為服務(wù)對(duì)象，為精神障礙患者護(hù)理提供理論依據(jù)和實(shí)踐指南，最終使精神障礙患者達(dá)到心理和社會(huì)功能的全面康復(fù)。42.陰性癥狀-陰性癥

32、狀指正常精神活動(dòng)減退或缺失所帶來(lái)的表現(xiàn)，包括情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗(yàn)等。43.心理治療-心理治療是指治療者借助心理學(xué)的方法 幫助患者改變其心理活動(dòng)，解決患者的情感、認(rèn)知及行為等方面問(wèn)題的一類治療方法。目的是減輕或消除患者的痛苦和癥狀，去掉不良的思維和行為方式，改善患者的人際關(guān)系，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。44.人格解體障礙-是以持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)對(duì)自身或環(huán)境感到疏遠(yuǎn)或陌生的不愉快體驗(yàn)為特征的神經(jīng)癥性障礙。這種異常體驗(yàn)可出現(xiàn)于正常人疲乏時(shí)及吸毒和酗酒者，但歷時(shí)短暫；也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性損害以及精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥等精神疾病，作為其臨床表現(xiàn)的一部分。只有這類異常體驗(yàn)單獨(dú)出現(xiàn)，持久存在，引

33、起患者苦惱，或主動(dòng)要求治療時(shí)，才屬于神經(jīng)癥性障礙。45.急性應(yīng)激障礙-為創(chuàng)傷事件發(fā)生的當(dāng)時(shí)和之后出現(xiàn)的反應(yīng)，持續(xù)至少2天，但不超過(guò)4周，除有持續(xù)的重新體驗(yàn)創(chuàng)傷、回避和警覺(jué)性增高的癥狀外，還存在分離癥狀，表現(xiàn)為麻木或與環(huán)境的疏遠(yuǎn)感，對(duì)周圍環(huán)境的覺(jué)察能力降低（“處于迷惘中”）、現(xiàn)實(shí)解體、人格解體和分離性遺忘的表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46.簡(jiǎn)述康復(fù)概念包括的要素?！菊_答案】1.康復(fù)的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。2.康復(fù)的手段包括重復(fù)訓(xùn)練和調(diào)整環(huán)境。3.康復(fù)的對(duì)象為傷、病、殘者。4.康復(fù)的目的是改善各種功能缺陷，使受益者重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量。5

34、.康復(fù)過(guò)程要求患者本人、家庭和社會(huì)共同參與。47.簡(jiǎn)述精神分裂癥認(rèn)知功能障礙的主要表現(xiàn)?！菊_答案】1.智力的損害 精神分裂癥患者智商（IQ）的絕對(duì)值一般均在正常范圍，但較正常人群低，或低于患者自己患病以前的水平。2.學(xué)習(xí)與記憶功能的損害 癥狀較輕的精神分裂癥患者有短時(shí)記憶的損害，如語(yǔ)詞記憶的損害、視覺(jué)記憶的損害、言語(yǔ)學(xué)習(xí)的障礙、數(shù)字記憶的損害等。研究認(rèn)為精神分裂癥患者出現(xiàn)記憶損害的原因可能與顳葉結(jié)構(gòu)的某些改變有關(guān)。3.注意的損害 精神分裂癥患者的主動(dòng)注意和被動(dòng)注意功能均有不同程度的受損，具體表現(xiàn)在不能集中注意力從事各種活動(dòng).4.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害 運(yùn)動(dòng)的始動(dòng)性下降、運(yùn)動(dòng)的速度減慢以及眼球運(yùn)動(dòng)的

35、跳躍和不規(guī)則等。5.言語(yǔ)功能的損害 表現(xiàn)在患者與別人進(jìn)行交談或進(jìn)行寫作時(shí)，用詞不當(dāng)?shù)取?8.簡(jiǎn)述何謂物質(zhì)依賴。【正確答案】物質(zhì)依賴即是俗稱的“成癮”。它包括兩個(gè)概念：行為綜合征；軀體或生理依賴。最初的藥物尋求行為也叫藥物使用的“突出性”，藥物和維持的需要成為患者生活中最重要的事情，優(yōu)先獲得物質(zhì)超過(guò)了其他的活動(dòng)和興趣。因此藥物的使用變得比其他事情更重要，如維持工作或人際關(guān)系，保持經(jīng)濟(jì)的償還能力，維持好的軀體健康，還可能模糊了道德的界限導(dǎo)致違法行為和欺詐。49.簡(jiǎn)述良好的護(hù)患溝通在臨床的作用?！菊_答案】1.提高患者的護(hù)理依從性 護(hù)理工作需要患者的密切配合，良好的護(hù)患溝通增強(qiáng)護(hù)患之間的相互信任，促

36、使患者主動(dòng)配合，減少被動(dòng)配合，避免不配合。2.增強(qiáng)患者的康復(fù)信心 在日常的護(hù)理工作中，護(hù)士的言語(yǔ)和行為是患者了解其病情及其預(yù)后的一個(gè)重要途徑。3.減少和避免護(hù)患糾紛在避免糾紛方面，溝通的作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于護(hù)理技術(shù)。50.簡(jiǎn)述抽動(dòng)癥患兒健康宣教內(nèi)容。【正確答案】1.遵醫(yī)囑嚴(yán)格按照劑量、按時(shí)服藥，不能自行減藥、加藥或停藥。教授有關(guān)藥物知識(shí)，特別是藥物的不良反應(yīng)，使家長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。2.藥物不得讓患兒保管。3.講授有關(guān)疾病知識(shí)，使家庭以及患兒對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，能正確地對(duì)待疾病癥狀，家長(zhǎng)要持一個(gè)正確的教育方法，禁止打罵，嚴(yán)厲懲罰患兒，以免強(qiáng)化癥狀，應(yīng)給予患兒支持，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病。4.合理安排患兒的作息時(shí)間，使其生活有規(guī)律性，避免過(guò)分地緊張疲勞，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。 5.生活上多給予關(guān)注，注意營(yíng)養(yǎng)和安全，增加抵抗力，避免自傷情況的發(fā)生。如有特殊情況，要及時(shí)就醫(yī)。五、病例分析題（本大題共1小題，15分）51.病例分析要求：（1）注明病歷中的10個(gè)精神癥狀（請(qǐng)?jiān)凇熬駲z查”中用劃線的方法劃出、編號(hào)，并在正確答案卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥