心胸外科出科考試理論試題卷

1、格式心胸外科出科考試理論試題(一)考試時間 60 分鐘，總分 100 分姓名 學號成績：一、單選題(每題 1 分，共 30 分 )1 . 胸部損傷后咯血或痰中帶血提示： ( ) A：氣胸B：血胸C：肺或支氣管損傷D ：食管損傷E：損傷性窒息2 . 開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是： A：胸部皮膚裂傷B：氣管或食管裂傷C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E：開放性肋骨骨折專業(yè)資料分享3. 胸部損傷外科治療原則是： ( )A：糾正酸堿平衡失調(diào)B：糾正電解質紊亂C：給予脫水利尿劑D：給予止痛，輸血E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙4 . 胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應征： ( ) A：氣胸肺萎

2、陷超過30%B：多根多處肋骨骨折C：胸部爆震傷D：進行性血胸E：損傷性窒息發(fā)紺嚴重5 . 能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是： ()A：兩根肋骨骨折 B：兩根以上肋骨骨折 C：雙側肋骨單根骨折 D：多根多處肋骨骨折E：多發(fā)性肋軟骨骨折6 . 多根多處肋骨骨折急救要點主要是： ( )A：輸血補液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C：立即行開胸探查術D：加壓給氧E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛7 . 創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是： ( )A：胸部撞擊傷B：胸部摔傷C：胸部暴力擠傷D：胸部撲打傷E：胸部高壓氣浪沖擊傷8 . 進行性血胸是指： ( )A：損傷后 DICB：血胸量大于 500mlC：血胸量大于 1000mlD

3、：胸腔閉式引流一次放出血量達500mlE：閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù) 3 小時 . 損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是： ( ) A：多種凝血因子的減少B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋C：主要是凝血酶原減少D ：腔靜脈出血E：肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用4. 開放性氣胸的病理生理改變, 下述哪項是錯誤的 : ( )A：傷側負壓消失D：縱隔撲動B：傷側肺萎陷E：傷側有反常呼吸C：肺內(nèi)部分氣體對流( )C：氣管插管行輔助呼吸5. 開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是A：吸氧B：輸血補液D：立即剖胸探查E：迅速封閉胸部傷口6. 患者胸部外傷 2 小時.查體:脈搏 120 次/ 分,血壓

4、 90/60mmHg, 右胸可觸到骨擦感和皮下 氣腫, 叩診鼓音 , 呼吸音消失 , 急救處理是 : ( )A：輸血 , 補液, 抗休克B：立即胸腔排氣C：膠布固定D：應用升壓E：氧氣吸入7. 右血胸患者 ,急診入院 . 查體:脈搏 120 次/ 分 ,血壓 80/50mmHg, 氣管左移 , 輸血同時作右 胸閉式引流術 , 第 1 小時引流量 200ml, 第二小時為 250ml, 第三小時為 180ml, 血壓雖經(jīng)輸血不見 回升 , 此時最有效的處置是: ( )A：繼續(xù)輸血補液D：閉式引流加負壓吸引B：給止血藥E：給血管活性藥C：剖胸探查止血8. 病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無

5、好轉，有發(fā)紺，休克。查體：左胸 飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診 斷首先考慮是 ( )A 肋骨骨折 B 張力性氣胸 C 肋骨骨折合并張力性氣胸 D 血心包E 閉合性氣胸9. 一張力性氣胸患者，急診入院。X 線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失， 皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮 ( )A 支氣管或肺廣泛裂傷B 食管裂傷C 引流管位置過高D 血心包E 并發(fā)血胸10.男， 35 歲。車禍傷2 小時。體格檢查：左側第五肋骨折，左側胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是 (

6、 )A 鎖骨中線第二肋骨B 腋前線第八肋間C 腋后線第十肋間D 腋中線與腋后線之間第6 8 肋間E 切口沿肋骨下緣查體： 右前胸可見反常呼吸運動D 靜脈回流受阻11. 男， 34 歲，右胸車禍傷 1 小時， 呼吸困難， 發(fā)紺。 病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的 ( ) A 軟件胸壁內(nèi)陷 B 縱隔移向健側 C 傷側膈肌上升 E 二氧化碳滯留12. 男性， 38 歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第 5 肋間處 見直徑約 4cm 不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是 ( ) A 縱隔撲動造成循環(huán)衰竭 B 急性肺水腫導致氣體交換降低C 縱隔向健側移位，傷

7、側肺代償性膨脹D 胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導致呼吸衰竭E 吸氣時健側胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側19. 膿胸纖維板剝除術的適應證 A 病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變 C 肺內(nèi)有病灶，肺不能復張 E 病程久，肺有纖維變性( )B 急性包裹性膿胸D 伴支氣管胸膜瘺20. 急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸 ( )B 6 周 C 12 周 D 24 周E 48 周21. 急性多房性膿胸最適應的治療方法是A 大量抗生素治療B 胸腔穿刺排膿C 胸腔閉式引流E 胸廓改形術D 開胸清除膿汁，閉式引流22. 急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當?shù)闹委煼椒ㄊ茿 加大抗生素用量 B 增加胸穿次數(shù)C 胸腔閉式引

8、流D 周身支持療法E 開胸手術清除膿汁23. 診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是 ( )A 高熱，胸痛BX 線所見胸部致密影C 白細胞升高D 胸穿抽出膿液E 抗生素治療有效24. 急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療是A 胸腔穿刺排膿B 胸腔閉式引流術C 開放引流D 瘺口縫合 E 病肺切除25. 男患， 11 歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2 周，近 5 天有呼吸困難。體溫39，脈搏120次/ 分，呼吸 30 次 / 分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要A 周身抗生素治療B 周身支持療法C 胸腔閉式引流D 胸腔穿刺排膿E 胸腔內(nèi)注入抗生素26. 男性， 19 歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿

9、痰 影，右胸腔積液。體格檢查中不應該有的體征是 A 氣管移向健側 B 右胸叩診濁音3 天。體溫 40， X 線胸片示右肺下葉大片致密 ( )C 右胸活動度小D 右胸肋間隙變窄E 右肺呼吸音減弱27. 男性幼兒， 4 歲。發(fā)熱，咳膿痰 大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為 A 鏈球菌B 厭氧菌D 大腸桿菌E 葡萄球菌2 周。體溫波動于 38 39 ， X 線胸片示右肺下葉 ( )C 肺炎球菌28. 肺癌較常見的類型是 ( )A 腺癌B 未分化癌D 鱗狀細胞癌E 小細胞肺癌29. 下列哪項對肺鱗癌不正確 ( )A 肺癌中最常見B 常為中心型D 對放療，化療較敏感E 血行轉移發(fā)生晚C 肺泡細胞癌

10、C 生長迅速，病程短30. 肺癌的轉移方式中，下列何者正確 A 鱗癌發(fā)生血行轉移出現(xiàn)較早 C 腺癌早期發(fā)生淋巴轉移，血行轉移較晚 E 淋巴轉移只發(fā)生肺癌同側( )B 肺泡細胞癌，早期血行淋巴轉移D 未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉移、多選題(每題 2分，共 60 分)1. 多根多處肋骨骨折急救原則有:( )A、輸血補液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術D 、吸氧2. 剖胸探查的指征有：( )A、活動性出血 B、持續(xù)漏氣 C、心臟大血管損傷D、異物3. 胸外傷的救治原則有：( )A、恢復胸壁的完整性和呼吸運動功能B、保持呼吸道通暢C、補充血容量和止血D、適時進行開胸手術。

11、4. 開放性氣胸治療原則有：( )A、抗炎、輸血、補液和吸氧等B、清創(chuàng)縫合、引流C、必要時開胸手術D、封閉傷口，變開放氣胸為閉合性氣胸5. 張力性氣胸的臨床表現(xiàn)( )A. 極度呼吸困難 B. 煩躁、大汗淋漓C.氣管明顯偏向健側，頸靜脈怒張D. 傷側叩診呈鼓音，呼吸音消失6. 具有下列()征象則提示存在進行性血胸 ( )A. 持續(xù)脈搏加快，血壓降低B.閉式胸腔引流量每小時超過200ml，連續(xù) 3 小時C.血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積進行性降低D. 畏寒、高熱等7. 胸外傷的急救措施有：( )A、維持呼吸通暢、吸氧B、控制外出血、補充血容量C、鎮(zhèn)痛、固定骨折部位D、威脅生命的嚴重胸外傷需在現(xiàn)

12、場行特殊急救處理8. 急診室開胸探查的手術指征： ( )A、穿透性胸傷重度休克者B、穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞C、多發(fā)肋骨骨折 D、血氣胸)B、胸壁局部壓痛明顯 D、胸悶、氣短13. 肋骨骨折的臨床表現(xiàn)可有：(A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽時加劇C、擠壓胸部或活動時可產(chǎn)生骨擦音14. 氣胸可分為( )A、閉合性氣胸 B、開放性氣胸 C、張力性氣胸 D、混合型氣胸)B、胸腔穿刺術治療肺無法復張者D、剖胸手術15. 胸腔閉式引流術的適應癥有： ( A、中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸 C、需機械通氣或人工同期的氣胸或血氣胸16. 肺挫裂傷的治療原則有( )A、及時處理合并傷B、

13、吸氧，保持呼吸道通暢C、限制晶體液過量輸入D、低氧血癥者可使用機械同期支持17. 急性膿胸的治療原則有:(A、根據(jù)實驗室結果，選用有效抗生素 C、全身支持治療 D、急診開胸手術)B、徹底排凈膿液，促進肺早日復張18. 肺癌轉移途徑有 ( )A、直接擴散 B、淋巴轉移C、血行轉移 D 、骨轉移19. 肺癌手術治療的禁忌癥有( )A、腦、骨、肝等器官轉移B、心、肺、肝、腎功能不全C、廣泛肺門、縱隔淋巴結轉移，無法清除者D、嚴重侵犯周圍組織及器官，切除困難者20. 肺癌放療的禁忌癥有:( )A、惡病質者 B、高度肺氣腫放療后將引起呼吸功能代償不全者C、全身廣泛轉移者D、小細胞肺癌21. 食管癌的臨床

14、表現(xiàn)，下列敘述正確的有:( )A、早期癥狀不明顯B、中晚期病人典型癥狀為進行性咽下困難C、癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞D、癌腫壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner 綜合癥22. 食管癌的治療方法有:( )A、外科治療 B、放射治療 C、化學治療 D 、綜合治療23. 胸外傷后，胸腔內(nèi)出現(xiàn)不凝血的原因錯誤的是： ( ) A、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用B、胸腔內(nèi)滲出液稀釋C、主要是凝血酶原減少D、腔靜脈出血20、開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是正確的:( )A、傷側負壓消失B、傷側肺萎陷C、肺內(nèi)部分氣體對流D 、縱隔撲動:( )21、男性， 20 歲，右胸刀刺傷 1 小時，關于進行性血胸

15、，下列哪種征象是正確的 A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進行性增大B、胸膜腔閉式引流量等于150ml/hC、經(jīng)輸血補液后，血壓升高后又迅速下降 D、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積連續(xù)復查，持續(xù)降低22、胸部損傷下述哪種情況不是剖胸探查手術適應證( )A、氣胸肺萎陷超過30%B、多根多處肋骨骨折C、胸部爆震傷 D、進行性血胸23. 關于胸腺瘤正確的是( )A、好發(fā)于前上縱隔B、可合并重癥肌無力C、多不采取手術治療D 、多為良性24. 對縱隔描述正確的是 ( ) A、縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺B、以胸骨角與第4 胸椎下緣的水平連線為界，縱隔分成上，下兩部分C、在氣管、心

16、包前面的間隙為前縱隔D、在氣管、心包后面的稱后縱隔25. 食管癌的預防措施包括( )A、改良飲水，減少水中亞硝胺及其它有害物質B、防霉、去毒，改變不良生活習慣C、積極處理癌前病變 D、大力開展防癌宣傳教育26. 食管癌的病因有( )A、化學病因 B、生物性病因 C、維生素缺乏 D、遺傳性因素27. 支氣管擴張的外科手術適應癥包括( )A、病變局限于一段、一葉或多段者B、病變侵犯一側多葉甚至全肺，而對側肺功能良好者C、雙肺病變范圍廣泛者D、雙側病變，病變范圍總肺容量不超過50%28. 肋骨骨折的處理原則有( )A、鎮(zhèn)痛 B 、清理呼吸道分泌物 C、固定胸廓 D 、防治并發(fā)癥24. 胸腔穿刺的并發(fā)

17、癥有( )A、血、氣胸 B、胸壁蜂窩組織炎C、膿胸 D、空氣栓塞25. 胸腔閉式引流術后，水瓶內(nèi)液柱無波動或波動微弱，可能的原因是 ( ) A、引流管扭曲 B、血塊或膿塊堵塞C、胸壁切口狹窄壓迫引流管D、肺膨脹或膈肌上升將引流管口封閉三、案例分析題(選作其中一題， 10 分)(一)患者男性， 55 歲，進行性吞咽困難后背部疼痛，發(fā)病來消瘦明顯，體重減輕8Kg。性體征 1、可造成吞咽困難的疾病A、食管腐蝕傷、食管良性狹窄B、食管息肉迫食管E、食管癌F、賁門失馳緩癥4 個月，加重半月。逐漸出現(xiàn)刺激性咳嗽及 既往飲酒 30 年。每天C、食管平滑肌瘤胃底癌 ( )2、考慮該患者食管癌可能性大，下列有助

18、于該診斷的檢查方法包括 A、食管胃底氣鋇雙重性造影 查E、頭 CT F 、胸部正側位片熒光顯影 I 、纖維胃鏡檢查 3、明確食管癌分期的檢查方法包括A、查體 B、食管超聲 頸腹部超聲B、全省骨掃描C、食管拉網(wǎng)檢查分子生物學腫瘤標志物G、(C、奇靜脈造影D、胸部 MRIE、PET150G 白酒。查體無陽D、食管外腫物壓H、F、)D 、支氣管鏡檢 放射性核素胸部 CTP32G、4、關于食管癌的TNM 分期，正確的是A、 N0 無區(qū)域淋巴結轉移B、 T4D、 M 不能確定遠處轉移E、 T1(腫瘤侵及周圍鄰近器官 侵及固有膜或粘膜下層C、F、遠處淋巴結轉移為 T2 腫瘤小于 3cmN3二)男性 57

19、歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：一般情況可，雙飛呼吸音粗，無干濕羅音，血性改變，血清酶正常。1、根據(jù)病史特點，此患者可能為( )A、冠心病 B。心肌梗塞C、肺栓塞2、以下有關冠心病流行病學的描述正常的是A、冠心病是西方國家造成死亡的主要原因心律89 次 / 分，心電圖ST-T 缺D、肺炎)B、E、肺結核我國近二十年來發(fā)病率無明顯變化C、男性死亡率高于女性D。我國是冠心病低發(fā)國家3、對此患者可選擇的治療方法有 ()A、內(nèi)科藥物治療 B、介入治療 C。外科治療D、基因治療4、冠心病患者易引起心肌梗塞最常發(fā)生的區(qū)域是( )A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈前降支區(qū)域C、左冠狀動脈回旋支區(qū)域D、反支5、患者行冠脈造影的目的在于( ) 支狹窄 D 、主要分支 2 支以上明顯狹窄A、了解動脈粥樣硬化病變的部位 測定心室功能 6、手術治療冠心病的適應癥(A、心絞痛內(nèi)科治療不能緩解B