課時6急救基礎(chǔ)知識一(外傷止血法)

1、急救基礎(chǔ)知識一急救基礎(chǔ)知識一 外傷止血法外傷止血法 一般成人總血量一般成人總血量大約大約40004000毫升左右毫升左右。短。短時間內(nèi)丟失時間內(nèi)丟失總血量的總血量的1/31/3時時（約（約13001300毫升），毫升），就會發(fā)生就會發(fā)生休克休克。表現(xiàn)為臉色蒼白，出冷汗，血。表現(xiàn)為臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱等。如果丟失壓下降，脈搏細(xì)弱等。如果丟失總血量的一半總血量的一半（約（約20002000毫升），則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀毫升），則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，很快可態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡導(dǎo)致死亡。 一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法加壓包扎止血法。較大的動脈出血，應(yīng)用止血帶止血止血帶止

2、血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血法。外傷止血法分類外傷止血法分類2 2、指壓法止血、指壓法止血3 3、止血帶止血、止血帶止血4 4、填塞止血、填塞止血1 1、包扎止血、包扎止血1 1、包扎止血法、包扎止血法 一般限于無明顯動脈性出血為宜。 小創(chuàng)口出血，先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。 無條件時可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。 如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血加壓包扎止血。 這種方法用于小動脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法，以免加重?fù)p傷。 （螺旋形反折包扎法）包扎過程中注

3、意事項：包扎過程中注意事項： 包扎的壓力應(yīng)適度，以達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運為度。扎后若遠(yuǎn)端動脈還可觸到搏動，皮色無明顯變化即為適度。 嚴(yán)禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口進(jìn)一步污染，而且給下一步清創(chuàng)帶來困難。2 2、指壓法止血、指壓法止血指壓法止血是指較大的動脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液。 用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中換止血帶的間隔時間，可用此法。優(yōu)點：方法簡便，能迅速有效地達(dá)到止血目的。缺點：止血不易持久，事先應(yīng)了解正確的壓迫點，才能見效。（1 1）頭面部指壓動脈止血法）頭面部指壓動脈止血法頭部

4、主要止血動脈頭部主要止血動脈指壓顳淺動脈：指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。指壓面動脈：指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。 因為面動脈在顏面部有較多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。必須壓迫雙側(cè)。指壓耳后動脈：指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。指壓枕動脈：指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓耳后與枕骨粗隆之間的凹陷

5、處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。（2 2）四肢指壓動脈止血法）四肢指壓動脈止血法指壓肱動脈：指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。指壓橈、尺動脈：指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血，用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。指壓指（趾）動脈：指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。指壓股動脈：指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下

6、方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。指壓脛前、后動脈：指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血，用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。3 3、止血帶止血、止血帶止血 較大的肢體動脈出血，且為運送傷員方便起見，應(yīng)上止血帶。用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本上肢出血：上肢出血：止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1、3處，禁止扎在中段，避免損傷橈神經(jīng)。下肢出血：下肢出血：止血帶扎在大腿的中部。點擊添加文本注意事項：注意事項： 上止血帶前，先要將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流，并用軟織敷料墊好局部，然后再扎止血帶，以止血帶遠(yuǎn)端肢體動脈剛剛摸不到為度。 使用止血帶應(yīng)嚴(yán)格掌握適度和要領(lǐng)，如扎得太緊，時間過長，均可引起軟組織壓迫壞死，肢體遠(yuǎn)端血運障礙，肉萎縮，甚至產(chǎn)生擠壓綜合癥。如果扎得不緊，動脈遠(yuǎn)端仍有血流，而靜脈的回流完全受阻，反而造成傷口出血多。 上止血帶后每半小時到一小時放松一次，放松35分鐘后再扎上，放松