臨床輸血檢驗考試題B

1、臨床輸血檢驗測試題(B)一、A型選擇題:(30分,1分/題)1(目前我國血站常規(guī)血液檢測工程不包括下面哪一個：()A(HBsAg B(HCV抗體C(,IV 1/2 抗體D(梅蠹抗體,(HBcAb 2(能通過胎盤的免疫球蛋白有:()A(IgG B(IgM C(IgA D(IgD ,(IgE3(,抗原性最弱的紅細(xì)胞是：()A. A1型紅細(xì)胞B(O型紅細(xì)胞C(A2型紅細(xì)胞D.,型紅細(xì)胞E. AB型紅細(xì)胞4(植物中的雙花扁豆植物凝集素,具有與下面哪種抗體相似的凝集特異性：()A(抗A1 B(抗B C(抗A, B D(抗H E(抗D 5( Aint 血型是介于以下哪兩個業(yè)型 中間反響的血型:()A(A1

2、 和 A2 B(A2 和 A3 C(Am和 Ax D(A2 和 Ax E(A3 和 Ax 6(具有與抗,和 抗,均反響呈現(xiàn)混合凝集現(xiàn)象的,業(yè)型為:()A(A1 B(A2 C(A3 D( Ax E(Am7(臨床上稱Rh陽性是指紅細(xì)胞上存在:()A(d抗原B(,抗原C(,抗原D(c抗原E(E抗原8(應(yīng)用氯喳或酸處理血小板可 以去除:()A(A抗原B(HLA抗原C(HPAK 原D(Rh抗原E(B抗原9(歐美國家,導(dǎo)致血小板輸注無效大多數(shù)是由于下面哪個抗體引起：()A、HPA-1a抗體B、HPA-1b抗體C、HPA-2a抗體D HPA-2b抗體E、HPA-5b抗體10(抗體鑒定時所用譜細(xì)胞的ABCa型

3、為:()A(A型B(B型C(AB型D(C型,(不詳11(獻(xiàn)血者為,型,與受血者作交義配血試驗,主側(cè)不發(fā)生凝集,次側(cè)發(fā)生凝集,受血者的血型可能是()A. A型B. B型C. AB 型D. C 型E. 不能確定12(紅細(xì)胞為Lewis陽性時,非分泌型個體的Lewis表現(xiàn)型的是:()A(Le(a+b+) B(Le(a+b-)C(Le(a-b-)D(Le(a-b+) 13(預(yù)防 TA-GVHD勺發(fā)生,臨床上使用的紅細(xì)胞制劑宜首選：()A(懸浮紅細(xì)胞B(洗滌紅細(xì)胞C(輻照紅細(xì)胞D(少白細(xì)胞紅細(xì)胞E(冰凍紅細(xì)胞,(低離子凝聚胺技術(shù)做抗體篩選和交義配血試驗時,對以下哪個血型系統(tǒng)的抗原抗體反響不敏感：(),(

4、Rh血型系統(tǒng)B(Kell血型系統(tǒng)C(P血型系統(tǒng)D(MN血型系統(tǒng),(,血型系統(tǒng),(血細(xì)胞別離機(jī)采集的單個供者濃縮血小板即單采血小板一個治療量所含血小板數(shù)規(guī)定大()1111111111A(1.0 X 10 個 B(2.0 X 10 個 C(2.5 X 10 個 D(3.0 X 10個,(3., X 10 個),(我國目前規(guī)定1個單位的全血為:()A(100ml B(200ml ,(300ml ,(400ml ,(500ml ,(血液常用的保存液,和,中的A代表:()A(枸椽酸B(枸椽酸鈉,(磷酸二氫鈉,(腺喋吟,(葡萄糖,(新 鮮冰凍血漿在-20?以下保存期為:()A(6個月B(1年C(2年D(5

5、年,(, 年,(冷沉淀在-20?以下保存,冷凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前,有效期從采血之 日起為：( )A(6個月B(1年C(2年D(5年,(, 年,(交義配血試驗中“次側(cè)配血應(yīng)參加：()A. 受血者血活與供血者紅細(xì)胞B. 受血者紅細(xì)胞與供血者血活C. 受血者血活與供血者血活D. 受血者紅細(xì)胞與供血者紅細(xì)胞E. 供血者血活與供血者紅細(xì)胞,(不影響抗球蛋白試驗的因素是：()A. 紅細(xì)胞的洗滌B. 結(jié)果觀察C. 體外補(bǔ)體致敏D. 紅細(xì)胞自身凝集E. 緡錢狀的形成22.國內(nèi)一般推薦的血液制品輻照劑量為:()A(25GyB(15GyC(2540GyD(2530GyE(2550Gy,(C,DA,全血保存期為

6、：()A(21 天 B(2128 天 C(30 天 D(35 天,(, 天,(不屆于常規(guī)抗體篩選試驗的方法是：()A. 鹽水試驗法B. 聚凝胺促凝技術(shù)C. 酶技術(shù)D. 抗球蛋白試驗E. 酶聯(lián)雙抗夾心法,(溫自身抗體大多數(shù)情況下屆于哪個類型的抗體：()A. IgG B. IgA C.IgMD.IgD E.IgE,(冷自身抗體最正確反響溫度為：()A.22? B.37? C.45? D.4? E.56?,(血小板的最正確保存條件是()A、室溫,水平振蕩B、22?,?,水平振蕩C、室溫,靜置D、22?,?,靜置,(,?,?,靜置,(一患者的輸血前試驗結(jié)果如下：抗體篩查試驗(-);自身對照試驗(-);

7、主側(cè)交義配血試驗(+);次側(cè)交義配血試驗(-),那么以下何者可解釋上述情況,()A、患者有很強(qiáng)的冷自身抗-I抗體B、患者有對抗高頻抗原的不規(guī)那么抗體C、供者有對抗受血者紅細(xì)胞上抗原的抗體D、供者的血液直接抗球蛋白試驗陽性E、供者的血液抗體篩查試驗陽性,(引起非溶血性發(fā)熱反響最常見的原因是()A(ABO血型不合B(Rh血型不合C(循環(huán)超載D(血漿蛋白抗體E(白細(xì)胞抗原的抗體,(患者紅細(xì)胞與抗A及抗B不產(chǎn)生凝集,其血活與A、B、.紅細(xì)胞均產(chǎn)生凝集,那么此患者的血型為()(A) A 型(B) B 型(C) O(D) AB(E) 孟買型二、,型選擇題：(,0分,分/題),(可經(jīng)輸血傳播的病蠹有：()A

8、(HAV B(HBV C(HCV D( HIV ,(EBV ,(血小板外表具有復(fù)雜的血型抗原,包括:A、HPAB、HLAC、A抗原、B抗原 Rh抗原E、Lewis 抗原,排除遺傳突變的情況下,.型的父親或母親和A型的母親或父親所生的小孩可以有：AA型BB型CO型DAB型,無法確定,在交義配血試驗中,能檢測出IgG性質(zhì)的不完全抗體的試驗有:A、鹽水介質(zhì)交義配血試驗B、酶介質(zhì)交義配血試驗C、抗人球蛋白介質(zhì)交義配血試驗聚凝胺介質(zhì)交義配血試驗E、微柱凝膠免疫技術(shù)交義配血試驗,次側(cè)交義配血試驗陽性反響可能的情形有A、病人ABO血型鑒定錯誤B、病人血活中有同種抗體引起供者紅細(xì)胞反響C、病人紅細(xì)胞上結(jié)合了不

9、完全抗體病人血活異常E、配血反響系統(tǒng)出現(xiàn)污染三、名詞解釋20分,4分/個1血型物質(zhì)2不規(guī)那么抗體3自體輸血4凝集抑制試驗抗體標(biāo)化5血小板輸注無效四、簡做題:,0分,5分/個,什么是混合凝集現(xiàn)象及出現(xiàn)的原因可能有哪些,(試述ABCa型系統(tǒng)的獨特性質(zhì)及其意義,(簡述凝聚胺試驗的根本原理.4(簡述抗球蛋白試驗檢測IgG類不規(guī)那么抗體的根本原理,五、論述題:(8分)簡述ABO-HD的發(fā)病機(jī)制,三項實驗診斷(需列舉各種診斷結(jié)果組合模式)及換 血療法？六、病例討論題:(12分)患者,男,52歲.胃癌切除術(shù)后伴有自身免疫性溶血性貧血,嚴(yán)重貧血,Hb46,/L,申請輸血.輸血科做血型鑒定時發(fā)現(xiàn) ABCa型系統(tǒng)

10、正反定型不符,正定 為AB型,反定為A型,Rh(D)陽性.1. 引起該病例ABO血型鑒定正反定型不符的因素有？(至少列舉7條)2. 要鑒定該患者血型應(yīng)加做那些實驗,3:對于該病人要輸血搶救,但沒有時間對其血型作出正確鑒定,可輸注什么樣的血液制品,輸注后會給臨床血型檢測帶來什么影響,標(biāo)準(zhǔn)答案一、,(,(A ,(E ,(, ,(, ,(, ,(B ,(B ,(, ,(, ,(, ,(B ,(C ,(,(,(B ,(, ,(B ,(B ,(B ,(E ,(, ,(, ,(, ,(, ,(, ,(,D ,(, ,(E ,(二、,(, 32(, ,(, ,(B C D E ,(ACE三、名詞解釋,(AB

11、H抗原不但存在于紅細(xì)胞膜外表,還可以存在于血活、唾液、胃液、精液、尿液、羊水和腹水等體液中,這些可溶性的抗原物質(zhì)乂被稱為血型物質(zhì).,(不規(guī)那么抗體是指不符合 ABC型系統(tǒng)Landsteiner法那么的血型抗體,也即除抗A、抗B之外的血型抗體,而 ABCS統(tǒng)中的業(yè)型,如變異型的抗 A1或某種抗B 等抗體,也屆于不規(guī)那么抗體范疇.可引起溶血性輸血反響和新生兒溶血病.3自體輸血是指采集患者自身的血液或血液成分,經(jīng)保存和處理后,在患者手 術(shù)或緊急情況需要時再回輸給患者的一種輸血療法.根據(jù)血液來源和保存方法主要 分為:?貯存式？稀釋式？回收式？其他血液成分自身輸注或移植.4凝集抑制試驗中抗體需通過倍比稀

12、釋,找出可凝集紅細(xì)胞至3+的最高稀釋度,并按該稀釋度進(jìn)行稀釋.這一稀釋度即可保證實確顯示抗體是否被中和,乂能 最大限度地顯示從完全中和至完全不能中和的過程.5.指患者在輸注適宜劑量的血小板后沒有產(chǎn)生“適當(dāng)?shù)姆错?即連續(xù)兩次輸注足量隨機(jī)供者血小板后,沒有到達(dá)適宜的校正血小板計數(shù)增加值,臨床出血表 現(xiàn)亦未見改善.多發(fā)生在長期依靠血小板支持治療的病人.產(chǎn)生原因:HLA抗體等免疫因素、受血者存在脾腫大、感染等非免疫因素、輸注血小板的制劑自身因素.四、簡做題,混合凝集現(xiàn)象是指在顯微鏡視野下標(biāo)本中存在兩群紅細(xì)胞,一局部凝集,另一局部不凝集.不同原因會使紅細(xì)胞產(chǎn)生混合凝集現(xiàn)象1分:？接受了與自己ABO血型不

13、同的異型輸血或骨髓移植 bone marrow transplantation, BMT;2 分？某 些紅細(xì)胞業(yè)型,如A3細(xì)胞與抗-A試劑反響呈典型混合凝集現(xiàn)象等等,均是可能出 現(xiàn)紅細(xì)胞混合凝集的原因.2分,ABO血型系統(tǒng)有其它血型系統(tǒng)所沒有的獨特的性質(zhì),表現(xiàn)在：？血活中常存在反響強(qiáng)的抗體,而紅細(xì)胞上必然缺乏相應(yīng)的特異性抗原.2分？許多組織細(xì)胞上有規(guī)律地存在著A、8 H抗原,以及各種體液和分泌型的分泌液中存在著A、B H物質(zhì).2分這兩種獨有的性質(zhì),形成了不配合輸血的天然屏障,使ABCW型系統(tǒng)成為輸血醫(yī)學(xué)和器官移植中最重要的血型系統(tǒng).1分3. 首先利用低離子介質(zhì)降低溶液的離子強(qiáng)度以減少紅細(xì)胞相互

14、的靜電排斥力,1分再參加帶正電荷的高價陽離子凝聚胺溶液進(jìn)一步中和紅細(xì)胞外表的負(fù)電荷,兩者聯(lián)合作用就能夠使紅細(xì)胞形成可逆的非特異性聚集,并使IgG類抗體可以直接凝集紅細(xì)胞2分.最后參加解聚液后,僅由聚凝胺引起的非特異性聚集會因 中和作用而分散,而由抗體介導(dǎo)的特異性凝集那么不會分散.2分4抗球蛋白試驗乂稱Coomb苴式驗,在鹽水介質(zhì)中,IgG類不規(guī)那么抗體只能包被 紅細(xì)胞即不規(guī)那么抗體結(jié)合在紅細(xì)胞上,乂稱致敏紅細(xì)胞 ,而不能使紅細(xì)胞出現(xiàn)凝 集2分,參加抗球蛋白血活后,抗球蛋白分子的Fab片段與包被在紅細(xì)胞上的抗球蛋白分子的Fc片段結(jié)合2分,從而通過抗人球蛋白分子的搭橋而產(chǎn)生紅細(xì)胞 凝集,未包被抗體

15、的紅細(xì)胞不會凝集,因此使IgG類不那么規(guī)抗體獲得檢測.1分五、1. ABO-HDN是由母嬰ABC地型不合引起的,常發(fā)生于母親血型為 .型,胎 兒血型為A型、B型和AB型.O型的抗A、抗B和抗AB通常是IgG抗體,能通過 胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒 A型、B型和AB型紅細(xì)胞反響,破壞紅細(xì)胞而產(chǎn)生溶 血.2分2. ABO-HDN診斷的“三項試驗,即：直抗試驗、游離試驗和釋放試驗.結(jié)果 如下4分,一個模式為0.5分:直接抗球蛋白試驗 游離試驗 釋放試驗 結(jié)論- 不能證實為由血型抗體引起的新生兒溶血病+ - 可疑為新生兒溶血病-+ - 可疑為新生兒溶血病-+ 證實為ABCCfr生兒溶血病+ - + 證實

16、為ABCCfr生兒溶血病+ + -證實為ABCCfr生兒溶血病-+ + 證實為ABCCfr生兒溶血病+ + +證實為AB河生兒溶血病,換血療法血液選擇：采用.型新鮮紅細(xì)胞和 AB型血漿的混合血液進(jìn)行換血.2分六、,7分,1條1分1技術(shù)和事務(wù)工作的錯誤1標(biāo)本或試劑搞錯,產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果.2器材不活潔,產(chǎn)生假陽性結(jié)果.3試劑污染或失效,產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果.4離心過度或缺乏,產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果.5陽性反響產(chǎn)生溶血現(xiàn)象未能識別,導(dǎo)致假陰性結(jié)果.6漏加試劑,產(chǎn)生假陰性.7結(jié)果記錄或判斷錯誤,產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果.8細(xì)胞與血活問比例不適當(dāng),產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果.2血活異常：華道氏膠或血活

17、蛋白引起緡錢申狀形成,影響反定型結(jié)果.3紅細(xì)胞致敏：受免疫球蛋白致敏的紅細(xì)胞,在含高蛋白介質(zhì)的試劑中,可 發(fā)生凝集.4異?；蛐停篈BO業(yè)型的檢查中,A、B抗原可能為弱抗原,難以檢出.5近期輸血：試驗前曾輸入過其它ABOfi別的血液,使血液標(biāo)本成為不同型 別的紅細(xì)胞混合物,定型時顯示“混合外觀凝集現(xiàn)象.6嵌合體血型開米粒,Chimerism:這種血型者體內(nèi)有二群紅細(xì)胞群體,定 型時可以出現(xiàn)“混合外觀凝集現(xiàn)象.7疾病因素導(dǎo)致抗原減弱：某些白血病患者和難治性貧血患者中,ABOJ1型系的抗原性可受到抑制,檢出困難.8紅細(xì)胞多凝集現(xiàn)象：紅細(xì)胞因遺傳或獲得性的外表異常,發(fā)生多凝集現(xiàn) 象.9獲得性B:由于

18、革蘭氏陰性菌的作用,紅細(xì)胞可獲得“類 B的活性.10血型特異性物質(zhì)過高：一些卵巢囊腫病例,血型物質(zhì)的濃度很高,可中和抗A和抗B定型試劑,要得到正確的正定型結(jié)果,必須洗滌紅細(xì)胞屢次(11) (近期內(nèi)進(jìn)行大量的血漿置換治療：由于使用大量的非同型的血漿作置換治療,標(biāo)本血活中含有所輸供體提供的抗 A或抗B抗體,造成反定型錯誤.(12) (異常的血漿蛋白；受檢者血漿中異常的白蛋白、球蛋白比例,高濃度的纖 維蛋白原等問題,能導(dǎo)致錢申狀形成,造成假凝集現(xiàn)象.(13) (意外抗體的存在：受檢者血漿中,含有ABO&型抗體以外的不規(guī)那么抗體, 與試劑A B細(xì)胞上的抗原起反響.(14) (低丙種球蛋白血癥：低丙種球蛋白血癥(丙種球蛋白量減低)病例,可能會 因免疫球蛋白水平全面下降而使血活定型時不見凝集或見弱凝集反