第14講 免疫學(xué)防治

1、( (第第24章，章，P211) )目的要求目的要求 1. 人工主動免疫人工主動免疫和和人工被動免疫人工被動免疫: 概念及主要制劑；概念及主要制劑；2. 疫苗疫苗的基本要求，的基本要求，3.計劃免疫計劃免疫的含義，的含義，一、免疫預(yù)防一、免疫預(yù)防 Edward JennerLouis PasteurJenner和和Pasteur,著名的免疫學(xué)家，免疫接種和主動免疫著名的免疫學(xué)家，免疫接種和主動免疫的先驅(qū)。的先驅(qū)。 患天花的小兒患天花的小兒 ( (Infant with smallpox) ) 1979年年WHO宣布在全球范圍內(nèi)消滅了天花病毒。宣布在全球范圍內(nèi)消滅了天花病毒?；技顾杌屹|(zhì)炎的兒童患

2、脊髓灰質(zhì)炎的兒童下一種通過接種疫苗而在全球消滅的疾病將是脊髓灰質(zhì)炎下一種通過接種疫苗而在全球消滅的疾病將是脊髓灰質(zhì)炎( (一一) )特異性免疫的獲得方式特異性免疫的獲得方式 特異性免疫特異性免疫 自然免疫自然免疫 人工免疫人工免疫 自然主動免疫自然主動免疫: 患傳染病、隱性感染患傳染病、隱性感染 人工主動免疫人工主動免疫: 接種疫苗、類毒素接種疫苗、類毒素 自然被動免疫自然被動免疫: 經(jīng)胎盤經(jīng)胎盤( (IgG) )或初乳或初乳( (SIgA) )人工被動免疫人工被動免疫: 如注射抗毒素，丙球蛋白如注射抗毒素，丙球蛋白( (二二) )人工免疫人工免疫 1. 人工主動免疫人工主動免疫 ( (art

3、ificial active immunization) ) 概念：概念：指用疫苗等抗原類物質(zhì)接種機體，使之產(chǎn)生適指用疫苗等抗原類物質(zhì)接種機體，使之產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，從而預(yù)防或治療疾病的措施。應(yīng)性免疫應(yīng)答，從而預(yù)防或治療疾病的措施。 人工主動免疫用制劑人工主動免疫用制劑-疫苗疫苗( (vaccine) ) ： 第一代：滅活、減毒和類毒素第一代：滅活、減毒和類毒素-細胞水平細胞水平第二代：亞單位疫苗、重組蛋白疫苗，第二代：亞單位疫苗、重組蛋白疫苗，HBV疫苗疫苗-分子水平分子水平第三代：基因疫苗第三代：基因疫苗疫苗的基本要求疫苗的基本要求 *安全安全 *有效有效 *實用實用 疫苗的種類疫苗的種

4、類 滅活疫苗滅活疫苗 減毒活疫苗減毒活疫苗 類毒素類毒素 亞單位疫苗亞單位疫苗 結(jié)合疫苗結(jié)合疫苗 DNA疫苗疫苗 重組載體疫苗重組載體疫苗 優(yōu)點優(yōu)點: *較穩(wěn)定，易保存及運輸，有效期長；較穩(wěn)定，易保存及運輸，有效期長； *無突變和復(fù)毒的危險，可用于免疫缺陷者及孕婦。無突變和復(fù)毒的危險，可用于免疫缺陷者及孕婦。缺點缺點: *注射劑量大，需多次接種；注射劑量大，需多次接種；*注射局部和全身的反應(yīng)較重；注射局部和全身的反應(yīng)較重； *免疫效果局限免疫效果局限, 主要引起體液免疫主要引起體液免疫, 細胞免疫水平低。細胞免疫水平低。 選用免疫原性強的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，選用免疫原性強的病原體，經(jīng)人工

5、大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。用理化方法滅活制成。滅活疫苗滅活疫苗( (死疫苗死疫苗) ) 減毒活疫苗減毒活疫苗 優(yōu)點優(yōu)點: *一般只需接種一次，注射局部反應(yīng)小一般只需接種一次，注射局部反應(yīng)小*免疫效果好而持久，可誘導(dǎo)產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫免疫效果好而持久，可誘導(dǎo)產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫 缺點缺點: *不易貯存及運輸不易貯存及運輸*有突變及復(fù)毒的危險有突變及復(fù)毒的危險 *免疫力低下者可引起嚴重感染，孕婦有致畸的危險免疫力低下者可引起嚴重感染，孕婦有致畸的危險 *可產(chǎn)生粘膜免疫可產(chǎn)生粘膜免疫用減毒或無毒力的活病原微生物制成。用減毒或無毒力的活病原微生物制成。 牛分支桿菌牛分支桿菌 Mycobac

6、terium bovis 置于含膽汁置于含膽汁的培養(yǎng)基，的培養(yǎng)基，逐漸增加膽逐漸增加膽汁的濃度汁的濃度13年年卡介苗卡介苗 Bacillus Calmette-Guerin( (BCG) )在膽汁中適應(yīng)性在膽汁中適應(yīng)性生長，充分減毒生長，充分減毒成為預(yù)防肺結(jié)核成為預(yù)防肺結(jié)核的疫苗。的疫苗。類毒素類毒素 細菌的外毒素經(jīng)細菌的外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛脫毒處理制成。因甲醛脫毒處理制成。因其已失去毒性，但仍保留了免疫原性，故接種后能其已失去毒性，但仍保留了免疫原性，故接種后能刺激機體產(chǎn)生抗毒素，抗毒素就可以中和外毒素的刺激機體產(chǎn)生抗毒素，抗毒素就可以中和外毒素的毒性。如破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素等

7、。毒性。如破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素等。 新型疫苗新型疫苗 *亞單位疫苗亞單位疫苗( (重組抗原疫苗重組抗原疫苗),HBV),HBV疫苗疫苗 *結(jié)合疫苗結(jié)合疫苗, 如莢膜多糖結(jié)合疫苗如莢膜多糖結(jié)合疫苗*DNA疫苗疫苗 *重組載體疫苗重組載體疫苗 2.2.人工被動免疫人工被動免疫( (artificial passive immunization) ) 給機體注射含特異性抗體給機體注射含特異性抗體( (如抗毒素如抗毒素) )的免疫血清或細胞因子的免疫血清或細胞因子等制劑，使之被動獲得適應(yīng)性免疫應(yīng)答，以治療或緊急預(yù)防等制劑，使之被動獲得適應(yīng)性免疫應(yīng)答，以治療或緊急預(yù)防疾病的措施。疾病的措施。因輸入的

8、免疫物質(zhì)并非由被接種者自己產(chǎn)生，故免疫效應(yīng)作因輸入的免疫物質(zhì)并非由被接種者自己產(chǎn)生，故免疫效應(yīng)作用出現(xiàn)雖快，但維持時間短暫用出現(xiàn)雖快，但維持時間短暫(約約23周周)。 人工被動免疫用制劑人工被動免疫用制劑: 抗毒素抗毒素馬血清制劑，如破傷風(fēng)、白喉抗毒素馬血清制劑，如破傷風(fēng)、白喉抗毒素人免疫球蛋白制劑，丙球或胎球人免疫球蛋白制劑，丙球或胎球 細胞因子制劑，如細胞因子制劑，如IFN- ，IL-2等等 單抗制劑單抗制劑 ( (三三) )疫苗的應(yīng)用疫苗的應(yīng)用 *感染與計劃免疫感染與計劃免疫 *抗腫瘤抗腫瘤 *計劃生育計劃生育 *防止免疫病理損傷防止免疫病理損傷抗感染與計劃免疫抗感染與計劃免疫計劃免疫計

9、劃免疫根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，有計劃地用疫苗進行免疫接人群免疫狀況分析，有計劃地用疫苗進行免疫接種，預(yù)防相應(yīng)傳染病，最終達到控制乃至消滅相種，預(yù)防相應(yīng)傳染病，最終達到控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的而采取的重要措施。應(yīng)傳染病的目的而采取的重要措施。 兒童基礎(chǔ)免疫程序兒童基礎(chǔ)免疫程序包括每一個兒童需接種的疫苗、包括每一個兒童需接種的疫苗、初次免疫月齡、接種次數(shù)、間隔時間等。初次免疫月齡、接種次數(shù)、間隔時間等。 兒童計劃免疫兒童計劃免疫: “五苗七病五苗七病” 卡介苗卡介苗(BCG)(BCG)、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、百白破疫苗、麻疹活疫苗和乙型肝炎疫苗。麻疹活疫苗和乙型肝炎疫苗。 20072007年年, ,擴大了計劃免疫擴大了計劃免疫: :甲肝疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、鉤體病疫流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、鉤體病疫苗、流