脊髓栓系綜合征的護(hù)理

1、 脊髓栓系綜合征脊髓栓系綜合征 概念病因輔助檢查手術(shù)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)護(hù)理圓錐圓錐終絲終絲馬尾馬尾胚胎期1-3個(gè)月脊髓與椎管的長(zhǎng)度一樣胚胎期4個(gè)月起椎管生長(zhǎng)速度大于脊髓生長(zhǎng)速度，脊髓下端相對(duì)于椎管下端逐漸升高成人脊髓下端位于T12L1錐體之間 脊髓栓系綜合征 各種先天和后天原因引起脊髓或圓錐受牽拉，產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙和畸形的綜合征。由于脊髓受牽拉多發(fā)生在腰骶髓，引起圓錐異常低位，故又稱低位脊髓。 病因概念輔助檢查手術(shù)疾并發(fā)癥臨床表現(xiàn)護(hù)理脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育不良，如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓終絲肥大、先天性囊腫及潛毛竇等；腰骶部脊膜膨出術(shù)后粘連、腰骶椎管內(nèi)脂肪瘤等 病因

2、 臨床表現(xiàn)病因輔助檢查治療概念護(hù)理 腰骶部疼痛比下肢常見，疼痛局限于腰背部、腹股溝、會(huì)陰區(qū)和臀部，有時(shí)可放射至下肢。 表現(xiàn)為進(jìn)行性下肢無力、步行困難、麻木及感覺減退。表現(xiàn)為緊張性、充盈性尿失禁，尿頻，殘余尿量增多可能引起尿路感染。由于結(jié)腸、直腸蠕動(dòng)功能減弱，失去正常的排便反射，引起排便困難和便秘。常見的脊柱畸形有脊柱側(cè)凸和脊柱過度前凸，常見的下肢畸形有錘狀趾、高弓足、馬蹄足、足內(nèi)翻等。表現(xiàn)為腰骶部皮膚隆突或凹陷，伴毛發(fā)叢生、皮下脂肪瘤、色素沉著及皮膚血管瘤。l 疼痛l 下肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙l 泌尿系統(tǒng)癥狀l 直腸功能障礙l 肢體畸形l 腰骶部皮膚改變 臨床表現(xiàn) 輔助檢查概念臨床表現(xiàn)手術(shù)及并發(fā)癥病因

3、護(hù)理MRIMRI肛管直腸肛門測(cè)壓MRI 目前診斷脊髓栓系綜合征和確定治療方案最好的檢查方法神經(jīng)電生理 判斷神經(jīng)受損程度 泌尿系統(tǒng)B超 評(píng)估膀胱系統(tǒng)功能肛管直腸肛門測(cè)壓 評(píng)估肛門直腸功能l 松解栓系l 去除引起栓系的病因l 矯正合并的畸形l 最大限度地保護(hù)神經(jīng)功能手術(shù)盡可能在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行操作,防止神經(jīng)功能損傷l 腦脊液漏l 切口感染l 壓瘡l 術(shù)后再栓系 護(hù)理病因輔助檢查手術(shù)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)概念 護(hù)理觀察：雙下肢肌力和肌張力變化；有無顱高壓表現(xiàn)；有腦脊液漏者應(yīng)密切觀察有無低顱壓性頭痛，并取頭低臀高位；密切觀察體溫變化；觀察傷口敷料有無污染，周圍有無紅腫、壓痛。臥位：采取俯臥位，可在患兒下腹墊一軟枕，使臀部抬高30。勤換尿布,每次便后及時(shí)清洗，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)換藥。新生兒及嬰兒注意保持呼吸道通暢，不要使用枕頭。膀胱功能訓(xùn)練：留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)定時(shí)夾放訓(xùn)練膀胱除尿功能。拔出尿管后如遇排尿困難，可用熱毛巾濕熱敷并按摩膀胱區(qū)、聽流水聲及溫水沖洗尿道口等方法誘導(dǎo)排尿。飲食：術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)進(jìn)食易消化的食物，多食蔬菜水果、