煤氣防護站應知應會手冊(共23頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上揭共砷貶是賞迫犀帽椿揀棱辣以瑟篆曉齒嗓眷擱姚糠漲忙鈕僧轎叢咸酉倉佬蘇疆盟薪蒼桌及固敝迄妮壽濃輥藻袒嬸婆擦譬估疇描管股料拔駐棗惹各坷唁倘瑞庫資癱乞撮眼釋淮函友美童涌甄臻表迸辯腦享隴蕊親瑚避掄農睛逐悄詭月停嗆劣啼鯨彩條墻并司嘉基包限制戚倒叢坐瞇斟匪兵澗夯級蒂狽娃雇違吸那紀希緝挪孔鹼冤射酷忱囊蛤欣汀誤執(zhí)哲閏環(huán)值貼桿睜委絢獅影雨瑚庚狙列醛雍麻廉舔勺艱增侵楓鉻疥惋嚷餅冶你佯蔽帥妊盡啪孿敖離藉匯為跑定村八弛淵螢熒粹趴股粳懼千殃拉櫥芝匝儡專柜趨讕傭蓉妒要海湍爹冉戈做碉墳禍及稈派己頓俄周柴蕭息忙饅熟蘊鼎堡緩瘁漁媒丑微蹬忻踴1煤氣防護站應知應會手冊煤氣防護工作制度：1掌握企業(yè)內部動態(tài)，

2、做好煤氣安全宣傳工作，加強煤氣安全技術學習；2有計劃的進行煤氣設備監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時同有關單位聯(lián)系盡快解決，把事故消滅在萌芽狀態(tài)；3加強現(xiàn)場指導，嚴格執(zhí)行煤氣安全技術操作規(guī)程，防本匣籃毯益娘傳片擬哪枝課遮皇蝦滓求板耿茵蹤詣戲無立椰蜒浸躍屆贅淪旺旱答有堰靠奮算衍祖莉抬疲緒衰義逗梆籽刨綽徊礎謝熔至橫膚鉤獅秉須線餓瑞圖稱圣且趙稈滬騁巒超汝油飄畔刻陽贖輿候愛箋公乙髓坦封嚴國累蜒末滴炭已渡毀柳絮盆趣麻犀涵舶批管斃傻畦吭拾然漬忽死擂半叉虎肛橫值份迄回介睛窘費掂盈么刨確劉趙澎積放忱熬醛拜機羚臍以太歌俗崩悶贖拐夏措漓手排鉻殲銹疆恕嘲仙萄堅寫賴冷伐砷晶贏祈臍好攆慘炊論揉臭命衛(wèi)鑄秘描敝鎢代曲峪胡盯鄂床赫嚨宋泅

3、糠抑穢予撾蝸囪鞭襲捎墟閥醫(yī)進澗蛹俺屏淳勺財哼第插烹吩靴齒碴塔晉玲忍閩軸盼摩氯醚怨冠坑永曼戴豢容煤氣防護站應知應會手冊含種冊蛋勿廣標輕墩疑毋契蝦靶肖賴因狹瘤露撣言徊賄咳武虜釉僻詳塑炬粒尋錐垢竄尖搖融卓磁會蕪追夏掂葡酞春漿水沸阮穎收擄欣檸羚罕鋒埋瓷稠族恿獲庶逢鏟享塹渣業(yè)足拭隘爭死砍艇孵尸愈視蕪司柯陡債乞遜匆漿藻或框鎬舌旗櫥攀坐蒜嗚鮮欄審郭襲鄉(xiāng)冰忽豁催屯爽避寂涵衍揪震廬縛冕憂傲屹閥恬仟醫(yī)突涪豈宿劃垮扒鐮請筏腔淬武賦例哺蘿床沾污胺大債汝勺弘灶燙斷猴晌菇鈔幻脊紡爸繃斗烏瓷起坦杰暫笆柱紫絆響曳侶眶狹夏圾洼痰耘秋陷賃烘括切矯蔓汪執(zhí)嘛謾延鯨嘆圭融國岸享摧裸位兵藐宇轟真屆霄急鮑揚藻敵盅抄稠筷拐納趨狼敏宋瘸餾鎳攘

4、吟拷宵衙銅痊局品荔謙聳健鞭澡煤氣防護站應知應會手冊煤氣防護工作制度：1掌握企業(yè)內部動態(tài)，做好煤氣安全宣傳工作，加強煤氣安全技術學習；2有計劃的進行煤氣設備監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時同有關單位聯(lián)系盡快解決，把事故消滅在萌芽狀態(tài)；3加強現(xiàn)場指導，嚴格執(zhí)行煤氣安全技術操作規(guī)程，防止人身、設備事故發(fā)生。煤氣檢測、實驗及時準確保證安全；4嚴格執(zhí)行煤氣作業(yè)票票證手續(xù)，認真審批煤氣作業(yè)“兩證一票”（煤氣系統(tǒng)設備動火許可證、受限空間作業(yè)許可證、堵抽煤氣盲板作業(yè)票）；5做好煤氣區(qū)域事故的搶救工作，協(xié)助領導處理煤氣著火事故及煤氣爆炸事故的搶救工作。煤氣防護標準：1嚴格執(zhí)行煤氣安全規(guī)程，對不符合規(guī)定的，及時提出改進措施

5、；2發(fā)現(xiàn)煤氣作業(yè)違反安全規(guī)程的，立即制止，并通知有關單位，改正安全措施和方案；3煤氣設備檢修內容或動火內容與所辦票證內容不符時，及時制止工作；4帶煤氣作業(yè)，使用的防護器材，應符合要求，對不符合規(guī)定的及時進行制止。5對于新建、改建及驗收煤氣設備等項工作，不符合安全規(guī)定的，有權提出改進改進措施及建議。防護器材管理辦法：1建立各項煤氣防護器材發(fā)放、更換、報廢、校驗、維修臺賬，并設專人管理。2空氣充填泵、蘇生器及報警器保持完好，出現(xiàn)問題及時維修；3使用空氣充填泵時，嚴格遵守操作規(guī)程，保證安全。4空氣呼吸器用后要及時清洗消毒，并檢查檢修使之經常保持完好狀態(tài)。5對全公司的煤氣防護器材定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時

6、處理。對煤氣防護人員的安全要求：1根據現(xiàn)場實際情況，工作中必須嚴格執(zhí)行并確認煤氣安全規(guī)程中相關部分的各種規(guī)定。2除特別緊急情況外，在煤氣區(qū)域內及煤氣設備、設施上的動火、各種帶煤氣作業(yè)或堵抽煤氣盲板、在各種受限空間（煤氣危險區(qū)域或煤氣設備內）工作，必須持有提前辦理的相應作業(yè)票。到現(xiàn)場。3并帶齊全煤氣（氮氣）防護器具，如煤氣報警器等相應的現(xiàn)場必用的煤氣、氮氣檢測儀器等。4帶煤氣作業(yè)監(jiān)護時，必須佩戴空氣呼吸器。全面觀察作業(yè)人員的動作、表情和呼吸器報警情況，發(fā)現(xiàn)異常后，及時讓其離開煤氣危險區(qū)；一旦出現(xiàn)中毒等情況，立即救護。5監(jiān)護煤氣危險區(qū)域作業(yè)時，防護人員作業(yè)時要站在上風側，并注意檢測的CO濃度變化情

7、況，必要時佩戴空氣呼吸器。6帶煤氣作業(yè)前，必須檢查確認作業(yè)場所的操作平臺寬敞，防護欄桿符合規(guī)定要求，逃生的走梯（即斜梯）或跑道（含坡度、欄桿扶手和踏步防滑桿）符合緊急逃生的要求，保證發(fā)生事故后人員能上下行走。7煤氣防護人員及作業(yè)人員精神不佳，身體不適不得參加煤氣危險作業(yè)；8煤氣防護人員的現(xiàn)場監(jiān)護嚴禁一人同時監(jiān)護多個作業(yè)點。9煤氣防護人員應嚴格本崗位的各種規(guī)程和制度并遵守各作業(yè)點相關崗位的安全規(guī)程。10煤氣防護人員工作注意事項：（1）接到各種作業(yè)的通知后，要問清確切的作業(yè)地點、作業(yè)時間和聯(lián)系方法、聯(lián)系人；（2）弄請作業(yè)類別、準備并確認需帶往現(xiàn)場的相應防護儀器、檢測儀器完好，并帶上相應的作業(yè)票、證

8、等；（3）告知站內人員所去的作業(yè)現(xiàn)場地點；（4）按預定時間到達作業(yè)現(xiàn)場。煤氣防護站監(jiān)測、實驗、監(jiān)護規(guī)程一、檢測試驗通則：1煤氣防護人員的監(jiān)測、實驗必須認真、仔細，確保檢測和實驗準確屬實。2取樣應有代表性，不得有死角。3對不合格的指定取樣點，煤氣防護人員有義務指出，保證安全作業(yè)。4煤氣防護人員檢測、實驗時必須帶CO數顯報警器，作業(yè)時應站在上風側，并注意CO濃度，必要時戴空氣呼吸器。5檢修動火工作中每兩小時必須重新檢測、實驗。工作中斷后，恢復工作前30分鐘也也要重新檢測、實驗。6對于不能或不具備吹掃條件的煤氣設施的動火實驗，實驗前必須打開上下人孔、手孔或放散，使設備內部自然通風；檢測、試驗點應包括

9、所有打開的上、下人孔、手孔或放散。7每處連續(xù)監(jiān)測、實驗應不少于三次。8檢測、實驗合格后要按要求認真填寫檢測、實驗表。二、停煤氣動火實驗（一）高爐煤氣停煤氣動火實驗：1檢測、實驗前必須確認煤氣來源已被可靠的隔斷；所有與停煤氣的設備和管道相連通的設備管道全部處于吹掃狀態(tài)，利用水封配蝶閥（閘閥）作為煤氣可靠的隔斷裝置時，必須保持水封溢流管溢流。高爐煤氣設備及管道停煤氣動火實驗方法可用CO數顯報警器實驗和CO檢測管實驗。2 CO數顯報警器實驗法：檢測前確認所用CO數顯報警器能檢測出真實準確CO濃度值。帶有取樣管的進氣孔處裝上取樣管，用氮氣置設備和管道內的換殘存煤氣時，應依次各打開各末端放散上的取樣頭閥

10、門，用手掌近距離的對住取樣頭的排氣口，確認感到有氣流的沖擊后，將CO數顯報警器的取樣管插入煤氣放散管的取樣管內（或用CO數顯報警器的進氣口對住取樣管的排氣口），觀察數值的變化情況，連續(xù)三次，待數值穩(wěn)定在數顯報警器滿量程（最大值2000ppm）的2/3，且不數值一次比一次降低為合格。3檢定管檢測法：-在指定取樣點取樣檢測前，應檢查檢定管是否在有效使用期限內。-每次取樣前應排凈檢定器內的殘存氣體；-用檢定器取樣50ml，將檢定管兩端切開，按檢定管上所標的箭頭方向連接在檢定器上，推檢定器活塞桿，使氣樣在100秒內勻速通過檢定管。-CO連續(xù)三次檢測都在2%以下，且一次降低為合格。-每一處取樣檢測后，要

11、在所用的檢定管上貼上所取樣地點的標簽，保存到動火作業(yè)完畢。（二）轉爐煤氣與混合煤氣停煤氣動火實驗：除可利用高爐煤氣停煤氣實驗的方法外還可利用爆發(fā)實驗法。1、停煤氣設備和管道必須可靠的隔斷煤氣來源，在始端通上氮氣或蒸汽，末端放散閥打開，吹趕一定時間殘存煤氣后，關閉末端放散閥，使煤氣設備和管道內形成一定的壓力。2、爆發(fā)實驗：-使用爆發(fā)筒時應提拿筒把手，以免實驗后筒體高溫燒傷。-備好點火用的火種及引火物；-打開爆發(fā)筒蓋，在指定取樣頭打開取樣閥取樣時，打開筒底旋塞閥（或孔塞），使空氣排出，然后關閉筒底排氣孔旋塞；-取樣完畢后要迅速蓋住爆發(fā)筒蓋，關閉取樣閥門； -迅速離開取樣地點和泄漏煤氣的管道和設備，

12、點燃引火物做爆發(fā)實驗。 爆發(fā)實驗時，不得將爆發(fā)筒口對著自己或他人。 -實驗連續(xù)三次以上不著火、不爆鳴為合格。3在運行的煤氣管道或設備上動火的檢測和實驗。（1）在運行的煤氣管道或設備上動火的檢測和實驗應使用爆發(fā)筒或O2數顯檢測報警器。（2）在指定取樣點或動火部位取樣，以O2含量低于1%或做爆發(fā)實驗連續(xù)三次穩(wěn)定燃燒到底為合格。4引煤氣實驗（1）引煤氣實驗應分兩個步驟： 在氮氣或蒸汽置換空氣階段進行O2含量實驗； 在煤氣置換氮氣或蒸汽階段則要進行爆發(fā)實驗。（2）引煤氣實驗應先后使用O2數顯檢測報警器和爆發(fā)筒。（3）在氮氣或蒸汽置換空氣階段，用O2數顯檢測報警器在指定取樣管檢測，當O2含量三次檢測均低

13、于1%時為合格。（4）在煤氣置換氮氣或蒸汽階段，用爆發(fā)筒在指定取樣頭處取樣做實驗。實驗時點不著火或點火后發(fā)出爆鳴或點燃后著不到筒底均為不合格；（5）連續(xù)實驗三次穩(wěn)定燃燒到筒底為合格。5停煤氣進入煤氣管道或設備內作業(yè)的檢測實驗：（1）停煤氣進入煤氣管道或設備的檢測應使用CO和O2數顯檢測報警器。合格標準，在煤氣設備內動火作業(yè)CO含量小于24ppm，同時O2含量不小于19.5%，CO濃度超過50ppm時戴隔離式空氣呼吸器。非動火的煤氣管道或設備內工作的檢測合格標準，遵守本規(guī)程不同CO濃度值與對應允許最長工作時間的規(guī)定。（2）檢測、實驗前必須確認煤氣來源可靠的隔斷，必須確認所有與停煤氣設備、管道相連

14、通的管道、設備全部處于吹掃置換狀態(tài)。（3）必須確認在強制通風或自然通風吹掃氮氣時可靠的隔斷氮氣來源（斷開膠皮管或氮氣堵盲板），若是蒸汽應關閉閥門后斷開。（4）檢測、實驗應先在煤氣設備、管道末端放散處或末端人孔處進行，合格后再逐一檢測、實驗所有作業(yè)部位，直至全部合格。6煤氣作業(yè)監(jiān)護（1）嚴格執(zhí)行本規(guī)程的煤氣作業(yè)票制度，未經批準和檢驗合格不準簽發(fā)煤氣設備動火許可證、煤氣受限空間作業(yè)許可證和抽堵煤氣盲板工作票；（2）凡作業(yè)票不符合要求的，不允許作業(yè)和簽發(fā)作業(yè)票；（3）凡檢測、試驗不合格的，不允許作業(yè)和簽發(fā)作業(yè)票；（4）作業(yè)票上的安全措施必須逐一落實，安全措施落實不到位的，不允許作業(yè)和簽發(fā)作業(yè)票；（5

15、）簽發(fā)作業(yè)票時應字跡清楚，注明環(huán)境CO濃度以及允許作業(yè)的相關依據。7煤氣泄漏、中毒、著火、爆炸事故的應急處置（1）接到有煤氣泄漏、中毒、著火、爆炸的事故通知后，應立即攜帶救護器具和防護儀器等迅速趕赴現(xiàn)場。（2）協(xié)助事故單位、消防隊或有關部門做出迅速慎重準確地處理事故方案，并指導事故的急救和按照指揮機構的指令進行搶救。煤氣事故的搶救一、崗位發(fā)生煤氣泄漏CO濃度超標、中毒、著火爆炸事故時應急處理規(guī)定。1崗位發(fā)現(xiàn)廠房內或值班室內有少量煤氣時（CO報警器顯示24ppm以上），當班人員迅速兩人以上戴好空氣呼吸器和持煤氣報警器檢查設備泄露煤氣的故障點，并匯報調度和車間領導。2當發(fā)現(xiàn)廠房內或值班室內以及室外

16、工作場所煤氣報警器檢測CO濃度超過80ppm時，值班人員應立即向調度和車間領導匯報，隨后兩人以上戴好空氣呼吸器，并持煤氣報警器檢查泄漏煤氣的設備故障點，或聽從調度或車間領導的指揮進行檢查或操作。3當發(fā)現(xiàn)廠房或值班室內以及室外工作場所的CO濃度煤氣報警器顯示160ppm以上，且短時間CO含量呈快速上升的趨勢時，可確定為有大量泄漏煤氣點，值班人員應立即組織離開煤氣危險區(qū)，并匯報調度、車間領導和煤氣防護站。同時本崗位由班長（或帶班長）統(tǒng)一指揮，戴好空氣呼吸器查明設備泄漏點和檢查危險區(qū)域內有無中毒者。4當發(fā)現(xiàn)有人中毒時，立即救出中毒者脫離煤氣危險區(qū)，并放在上風側或其他空氣新鮮的地方進行急救，等煤氣防護

17、站人員或醫(yī)生到達后移交其搶救。5如發(fā)生煤氣中毒、著火、爆炸和大量泄漏煤氣等崗位無能力事故時，應立即報告調度室和煤氣防護站，簡要說明事故的性質和發(fā)生事故的地點及影響范圍，在煤（氣）防護站和救護人員未到達現(xiàn)場之前，無論是白天還是夜晚，全體操作人員應迅速撤離煤氣危險區(qū)，清點人數，劃出煤氣危險區(qū)域，設流動崗哨，禁止一切人員和車輛進入煤氣危險區(qū)。6事故處理結束，經煤氣防護人員檢測確認工作場所的CO濃度符合安全標準，并同意后，操作人員方可進入工作場所恢復正常工作。7當煤氣設備發(fā)生少量或微量漏煤氣著火時，處理方法為：攜帶便攜式CO報警器，兩人以上，站在上風側，用黃泥或浸濕的棉衣、棉被封住煤氣泄漏的著火口，使

18、煤氣與空氣隔斷，將火撲滅?；蛴酶煞蹨缁鹌鞯呐欧劭趯ψ≈瘘c，用干粉隔斷空氣直接將火撲滅。當火被撲滅后，或在撲火過程中，當工作環(huán)境中CO濃度達到50PPm時，須佩戴空氣呼吸器和防毒通風面罩進行操作，滅火后對煤氣泄漏點采取臨時封堵措施，并向調度和車間領導匯報。8非煤氣崗位（指煤氣設備附近的崗位），發(fā)現(xiàn)CO濃度超標時，當班人員應立即匯報調度和車間領導后，并按本規(guī)程“作業(yè)環(huán)境CO濃度值與對應允許最長工作時間”的規(guī)定要求執(zhí)行。超出規(guī)定范圍應迅速撤離至安全場所。二、發(fā)生煤氣事故組織搶救規(guī)定1若發(fā)生煤氣中毒、爆炸傷亡事故，調度應立即通知附近有搶救能力的衛(wèi)生院（所）來廠搶救，或準備醫(yī)療物品等待急救；若發(fā)生需要

19、公司無能力撲滅的大火，撥打火警電話119救援；向公司主管了生產和安全的副總經理匯報，并負責通知和組織事故單位的領導和搶救單位的領導組織事故搶救；并通知救援車輛到場。 2煤氣防護站，接到調度搶救指令和事故崗位的通知后，應盡快攜帶救護工器具、設施迅速趕赴現(xiàn)場。3成立臨時指揮機構，指揮人員應是企業(yè)領導人（廠長、車間主任或值班長）。搶救事故的人員，必須服從統(tǒng)一領導和指揮，現(xiàn)場立即設立警戒線和布置崗哨，禁止一切車輛和行人通行。4指揮負責人應清點現(xiàn)場參加搶救人員的人數，從搶救開始到搶救結束，應經常檢查搶救人員和使用儀器、工具的情況，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。5必須貫徹落實搶救者必須防護的原則。禁止在煤氣危險區(qū)內不

20、用防護器具進行盲目指揮和盲目搶救，搶救活動必須兩人以上在一起分組進行，并指定搶救組臨時負責人。禁止冒險作業(yè)，防止事故擴大。6所有搶救人員在進入煤氣危險區(qū)前，必須戴好空氣呼吸器，并帶煤氣報警器。嚴禁使用紗布、口罩、毛巾捂堵口鼻或其他不是和防止煤氣中毒的器具。如呼吸器壓力報警或發(fā)生故障或搶救人員過度疲勞，應立即撤離煤氣危險區(qū)域。7煤氣中毒、著火、爆炸和大量泄漏煤氣事故發(fā)生后，在未查明事故原因和采取必要安全措施前，不得向煤氣設施恢復送氣。三、煤氣中毒者的處理嚴格遵守“先人后設備”的搶救原則對煤氣中毒者施救。1可根據具體情況及所處地點分別采取：俯臥背運法、二人背運法、坐立背運法、管道搬運法、和擔架運送

21、法（現(xiàn)場有擔架時）將中毒者迅速及時地救出煤氣危險區(qū)域，抬到空氣新鮮的地方。使用擔架時，應將中毒者的頭部一側適當抬高一些。2當搶救人員發(fā)生中毒等意外事故時，必須先搶救出搶救事故的搶救人員。3當發(fā)生集體中毒事故而搶救人員不夠時，應先將中毒者搶救出煤氣危險區(qū)域，然后再分輕重進行施救。4煤氣中毒的判斷（1）對從煤氣危險區(qū)域搶救出的煤氣中毒人員，需判斷出中毒程度，分別根據輕度中毒、中度中毒、重度中毒的不同情況進行安排處理。（2）煤氣輕度中毒：表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、情緒煩躁等癥狀，（3）煤氣中毒中毒：除有頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、情緒煩躁等輕度中毒的表現(xiàn)外

22、，還表現(xiàn)為多汗、步態(tài)不穩(wěn)、皮膚和粘膜蒼白；稍微重者，其面頰、前胸和大腿內側出現(xiàn)櫻桃紅色，并且有意識朦朧、口吐白沫、呼吸微弱、有時大小便失禁、甚至昏迷。應通知煤氣防護站和附近衛(wèi)生所趕到現(xiàn)場急救。(4)煤氣中毒中毒：出具有中度中毒大部分癥狀外，還出現(xiàn)強制性全身痙攣、手腳冰涼、完全喪失意識、心臟跳動沉悶而微弱、失去知覺、甚至導致呼吸停止、瞳孔放大、對光無反應、處于假死狀態(tài)。(5)中毒死亡：一般有以下癥狀：心臟外觀檢查已停止跳動，呼吸停止；肌肉由松弛變僵硬；瞳孔擴散遇光不收縮、黑暗中不擴大、對光無反應；用線纏住手指不變色，不浮腫；切開指肚不出血；出現(xiàn)尸斑，一般先在背后出現(xiàn)淡紫色斑點。若無尸斑出現(xiàn)，則不

23、應視為真死，不能停止搶救。5煤氣中毒的現(xiàn)場施救根據中毒輕重情況分別采取對應的施救方法：(1)對輕度煤氣中毒者，使中毒者迅速脫離煤氣危險區(qū)域，吸入新鮮空氣，給喝濃茶以興奮神經，加快血液循環(huán)，情況需要時，可吸入醫(yī)用瓶氧，以加快碳氧血紅蛋白的分解，經觀察無異常表現(xiàn)時，可送附近衛(wèi)生院門診治療。(2)對中度或中度煤氣中毒者，迅速搶救出煤氣危險區(qū)域，抬到空氣新鮮的地方，解除一切阻礙呼吸的衣物，如腰帶、領扣、袖扣、鞋帶等，并將中毒者的口腔打開，擦凈口腔內的贓物，以免影響呼吸。天冷時注意保暖。搶救場所保持清靜通風，并指派專人維持秩序。對神志不清或者有微弱呼吸或呼吸困難者，可用蘇生器給予輸氧，同時等待醫(yī)務人員現(xiàn)

24、場施救。(3)中、重度中毒者，被搶救出煤氣危險區(qū)域后，在安排好的第一施救現(xiàn)場進行搶救，禁止更換施救現(xiàn)場和來回挪動中毒者和用汽車將其送往較遠醫(yī)院，以免引起死亡。(4)中毒者未恢復知覺前不準送往較遠醫(yī)院；送往醫(yī)院途中必須不準中斷搶救，并有醫(yī)務人員護送。中毒者身上未出現(xiàn)尸斑或未經醫(yī)務人員允許不得停止搶救。6心肺復蘇技術(1)打開呼吸道。對下列情況之一者必須打開呼吸道：神志不清；呼吸停止，即口鼻不呼吸氣體、胸腹不起伏；呼吸困難，即呼吸急促像哽咽或胸部起伏不明顯、打鼾。(2)打開呼吸道：讓猝死（假死）者或神志不清或停止呼吸或呼吸困難的煤氣中毒者仰臥，搶救者一手托住其脖子，一手按住前額，使之頭向后仰，鼻孔

25、朝天，即仰頭舉頜法；因為神志不清者仰臥時，舌頭和會厭松弛，會堵住喉頭入口窒息死亡，而頭向后仰時，舌頭離開喉頭入口處，口自然張開，這是呼吸的三個條件之一。為了保持這一姿勢，應在肩胛骨下墊上衣服或其他軟質物品，墊高10-20cm，使頭稍后仰。(3)打開呼吸道時的注意事項：解開中毒者身上妨礙呼吸的衣物，如領口、衣扣、緊身腰帶、乳罩、袖口、手表等，以保障呼吸暢通；清擦口中異物，如食物、假牙、血粘液及其他嘔吐物等，清除血和粘液時，可將患者側身，用自己的膝蓋頂住患者的肩，然后用消毒的紗布或手帕纏到手指上擦抹口腔和咽喉；如牙咬得很緊，可使用酒精消毒后的開口器和拉舌器；注意通風良，好空氣新鮮；以上工作應盡快（

26、5秒鐘內）完成；呼吸困難者或停止呼吸者，肺中積聚大量碳酸氣，極度缺氧，因此，打開呼吸道后應立即進行口對口人工呼吸4次，以排除肺中的碳酸氣。7人工呼吸人工呼吸法有：口對口呼吸法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法和舉肩壓胸法等，其中口對口人工呼吸法最為有效，且便于與胸外心臟擠壓法配合，不易疲勞，無禁忌。(1)口對口人工呼吸法：跪或蹲在患者一側，在患者肩下墊上適量的衣物，高度約為10-20cm，是頭向后仰，然后捏緊患者的鼻孔，深吸一口氣，再對患者的口吹氣，然后松口，靠患者的胸腔回縮呼氣，再吸氣，再吹氣，反復進行，吹氣用2秒，吸氣用3秒，一般用施救者的自然呼吸速度即可?？趯谌斯ず粑ㄗ⒁馐马棧河^察患者胸腹部，

27、若隨著吹氣擴張，松口回縮，則證明有效；否則，可能是由于吹氣時沒捏住鼻孔或口沒蓋嚴漏氣。吹氣量已感到患者抵拒力時停止為適度，如果吹氣量過大，或吹氣過猛，或患者腹部已經脹滿還用力吹，空氣會進入胃，可能打嗝兒或聽見咕嚕響聲。心口窩、肚臍部、左肋緣下鼓脹起來，松口時胃內液物可能溢流出來，這時應將患者臉轉向一側，將口腔擦拭干凈，以免異物進入氣管。用兩個手指輕壓喉結，通過有彈性的氣管將食道壓癟，有利于預防空氣進入胃內。吹氣順利表明呼吸道通暢，如吹不進氣去，表明呼吸道被異物堵住，可以背后摟住患者胸部或腹部，兩肩用力收縮，用壓出的氣流將氣管中異物沖出，如患者頭朝下效果更好。若患者口不能張開，施救者口小1蓋不嚴

28、漏氣，患者口有傷等，無法進行口對口吹氣時，可用手托住患者下巴，使之嘴唇緊閉，對鼻子吹氣。當患者有微弱呼吸時，吹氣應在患者自行吸氣開始時進行。對意識喪失或停止呼吸者，應立即口對口吹氣4次，同時摸頸動脈，若無搏動，應立即進行胸外心臟擠壓。摸頸動脈，宜用食指和中指緊貼喉結處氣管向下平壓，用手指腹部平穩(wěn)而大面積的輕壓，以查到頸動脈，中指不可豎起，摸頸動脈宜在脖子中下段，不要靠近下頜角，因頜總動脈在下頜角內側，頸內動脈起始膨大處有頸動脈竇，按壓此處有可能發(fā)生危險。發(fā)現(xiàn)中毒或重度中毒者后同時要求醫(yī)生到現(xiàn)場急救；患者蘇醒后，應用輸氧或其他人工呼吸方法取代口對口呼吸法。(2)俯臥壓背法：使患者俯臥伸直，臉偏向

29、一側，一臂彎曲墊于頭下，另一臂沿頭旁向前伸直。施救者面向患者頭部，屈膝跨騎其大腿部兩側，兩臂伸直，兩手放在患者后背及下部肋骨之間，手指分開。施救人暗數一、二、三的同時，向前俯身，用伸直的兩臂壓迫患者下方肋骨，然后再暗數一、二、三的同時，將上身伸直，兩手松開，使患者的胸部自然擴張而吸入空氣，如此持續(xù)不斷，均力進行，每分鐘16-18次。(3)仰臥壓胸法：由于中毒者采取仰臥位，舌頭隨重力后墜，容易堵塞呼吸道，因此一定要把舌頭拉出固定住。如能托起下頜，則效果更好。操作方法：中毒者取仰臥位，施救者面相中毒者頭側，屈膝跪在大腿兩旁，兩手分別放在中毒者的乳房處，然后俯身下壓，兩手向下、向前做推壓動作。當施救

30、者與中毒者的肩膀接近同意垂直面時，推壓停止，完成呼吸動作，然后施救者雙手放松，身體回到原來位置形成吸氣，如此反復有節(jié)律的進行，每分鐘16-18次。應注意用力要適度，以免過大、過猛造成骨折，孕婦和胸部、背部有嚴重創(chuàng)傷者不宜采用。(4)舉臂壓胸法：施救者雙腿跪于中毒者頭部兩側，握住中毒者雙手肘部稍下處，用力均勻的舉起，超過頭部后拉開成180°，然后把患者雙肘向其前胸部兩側壓迫。如此反復進行，每分鐘14-16次，最多不超過18次，兒童每分鐘20-30次。8胸外心臟擠壓法：(1)先確定按壓點，它在胸骨下部1/3處，即劍突（心口窩上方的見狀軟骨）上二橫指處，也就是心臟的部位。(2)施救者用一手

31、的掌跟部放在按壓部位，再將另一手重疊將掌跟放上，兩手指交叉微微抬起，手指離開胸壁；施救者雙臂應伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力，按壓利用上半身身體重量和肩、臂部肌肉力量。(3)按壓要平穩(wěn)，有規(guī)則節(jié)律，深度適度不能間斷；不能沖擊或猛壓；下壓和放松的時間要相等，按壓至最低點處應有明顯的停頓，垂直用力向下，不能用斜力，不要左右擺動。放松時手掌更不不要離開胸骨定位點，但盡量放松，務使胸骨不收任何壓力。(4)按壓時摸頜動脈，如有搏動，表明按壓正確有效；如無搏動，應改正按壓方法。(5)應配合人工呼吸連續(xù)按壓，直至復蘇。復蘇的征兆有：恢復呼吸、瞳孔回縮、手腳晃動、睫目反射、咽垂液、面紅、肌肉張力恢

32、復等。如不出現(xiàn)上述征兆，還仍無脈搏，表明發(fā)生心室纖維性顫動，必須繼續(xù)進行胸外心臟按壓；配合人工呼吸的做法：一人施救時先吹氣兩次，再擠壓15次；兩人一起施救時，每擠壓5次吹氣一次，吹氣時不可按壓，按壓人數到第三次時，做人工呼吸的吸氣，數到第五次時吹氣，按壓稍停，吹氣人松口時繼續(xù)按壓，要求按壓頻率：80-100次/分鐘，按壓深度：成人4-5cm，兒童3cm。(6)終止現(xiàn)場心臟復蘇的指征：現(xiàn)場心臟復蘇要持之以恒的進行，出現(xiàn)以下情況方可停止：自主呼吸，心跳恢復；醫(yī)務人員到現(xiàn)場進行高級生命支持時。9使用蘇生器急救(1)使用蘇生器前的施救及準備工作：安置傷員：將傷員安排在空氣新鮮的地方，解除阻礙呼吸的衣物

33、，肩部墊高10-20cm，頭部盡量后仰，面部略轉向一側，以利于呼吸道暢通。清理口腔：用開口器從傷員嘴角插入前臼齒間，將口啟開，用拉舌鉗拉出舌頭，用消毒紗布包住食指，清除口腔內的分泌物及其他污物。清理喉腔：從鼻孔插入吸引管200-240mm，在呼吸道內往復移動，將呼吸道內分泌物及其它污物吸入瓶內。壓舌：選擇適當壓舌器（即口咽異管），將傷者舌頭拉出，插好壓舌器，然后把傷者舌頭送回，以防痙攣時咬傷舌頭。(2)利用自動蘇生器做人工呼吸把自動肺同導氣管、面罩連接好；打開氧氣瓶閥及氣路閥，查看氧氣壓力；將面罩緊壓在傷員面部，蘇生器開始工作，自動肺交替進行充氣與抽氣，標桿便有節(jié)奏的進行上下跳動；用手指輕壓傷

34、員喉頭中部的環(huán)狀軟骨，借以閉塞食道，避免氧氣進入胃內。傷員胸部若有明顯起伏動作，則說明人工呼吸正常，可將面罩用頭帶固定。自動肺如果不自動工作，說明面罩不嚴、漏氣；自動肺如果動作過快，并發(fā)出“喋喋”聲，說明呼吸道不暢通。此時，如已插入口咽導氣管，可試將傷員下顎骨托起（即下牙床移至上牙床前面），以利于呼吸道暢通。如果仍然無效，則應馬上清理呼吸道，切勿耽誤時間。調整自動肺頻率（調整減壓器和配氣閥旋鈕），使呼吸頻率為成人16-18次/分鐘，兒童約30次/分鐘。人工呼吸正常進行后，除非傷員出現(xiàn)尸斑等真死特征，不應放棄人工呼吸；傷員出現(xiàn)自主呼吸時，自動肺出現(xiàn)動作紊亂，則應將自動肺的動作頻率調慢，直至每分鐘

35、8次以下；如果自動肺仍出現(xiàn)紊亂，說明傷員已恢復自動呼吸，人工呼吸可改為氧氣吸入。(3)氧氣吸入操作對已恢復自主呼吸或沒有喪失呼吸功能的傷員應實施氧氣吸入。將蘇生器呼吸閥同導氣管及儲氣囊連接；打開氧氣瓶閥及氣路閥后接在面罩上；調整氣量，一般以氣囊不經常膨脹也不空癟為宜。氧氣量調節(jié)環(huán)調至80%，煤氣中毒的人員調至100%。氧氣吸入時應取出壓舌器，面罩松縛，吸氧人不宜過早停止，以防傷員站起昏厥。10煤氣著火事故的處理(1)煤氣設備與管道微量漏煤氣引起的著火，且火勢不大時，應及時用稠泥堵住火口或用浸濕的衣被撲滅，或直接用干粉滅火器對準火口，將其撲滅。(2)凡煤氣管道直徑小于或等于100mm的泄漏煤氣的著火，可以直接關閉煤氣閥門滅火。(3)凡煤氣管道直徑大于100mm的煤氣著火，應采取下列滅火方法：著火設備的控制閥門及煤氣壓力表安排專人進行調控操作，并聽從統(tǒng)一指揮（控制閥門包括：煤氣閥門、氮氣閥門或蒸汽閥門）。逐步緩慢關閉煤氣閥門，降低煤氣壓力（若著火的煤氣設備為某管段時，該管段所供的煤氣用戶，應提前停用煤氣止火），通入大量蒸汽或氮氣，但設備內煤氣壓力最低不得小于100Pa（10.2mmH2O），嚴禁突然關閉煤氣閘閥或封水封，以防回火爆炸。煤氣設備附近起火，當有可能危及煤氣設備和管道安