呼吸科健康宣教手冊

1、一、什么是慢性阻塞性肺疾?。?COPD ）？它是一種使氣道逐漸阻塞的破壞性肺部疾病， 常見的慢性支氣管炎和肺氣腫多屬于此病 范疇。通常與吸煙或長期處于煙霧或灰塵污染的空氣環(huán)境有關(guān)。二、慢阻肺的常見癥狀有哪些？包括咳嗽、 咳痰和活動后呼吸困難、 氣喘等。 很多患有慢阻肺的人并不知道他們患有此 病。因為早期癥狀不明顯，僅有肺功能的下降。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，一些人只認(rèn)為是人體衰老的 自然進程，并未給予足夠的重視，導(dǎo)致病情進一步加重。三、慢阻肺如何分期？慢阻肺患者根據(jù)病情分為急性加重期和穩(wěn)定期兩個階段。 急性加重期的患者咳嗽、 咳痰 較多， 呼吸困難加劇， 此時患者要及時去醫(yī)院就診或住院。 醫(yī)生會根據(jù)患者具

2、體情況作全面 治療，如使用長效支氣管擴張劑、抗生素、吸氧等。當(dāng)病情得到控制，患者各方面情況趨于 穩(wěn)定后， 隨即進入疾病穩(wěn)定期。 此時患者不能自行停止治療， 否則病情很有可能會再次急性 發(fā)作，不得不又一次入院治療。四、慢阻肺的危害如何？慢阻肺嚴(yán)重危害公眾健康，病死率高，10年20年就可發(fā)展成慢性肺源性心臟病，導(dǎo)致嚴(yán)重的心、肺功能障礙，多器官功能衰竭。目前全球已有 6 億人患有慢阻肺，預(yù)計患病率 還會繼續(xù)上升，到 2020年將成為全球第三大致死疾病。在中國約有超過 3800萬患者，每分 鐘我國有 2.5個人死于慢阻肺， 每年更有 100萬人死于此病， 慢阻肺的死亡率超過了冠心病。 人們應(yīng)該象關(guān)注冠

3、心病一樣重視慢阻肺。五、如何遠離慢阻肺？1 、戒煙。有科學(xué)研究表明，如果能夠及時戒煙，慢阻肺的發(fā)生率可以減少80%-90%。 2、提高機體抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。3、注意膳食營養(yǎng)合理。 4、適當(dāng)運動。應(yīng)改變多靜少動的生活方式，積極投身體育運動，參加一些有氧運動，如游泳、打乒乓球、跑步、 爬樓、騎車等，增強肺功能。 5、45 歲以上人群應(yīng)像量血壓一樣，定期到醫(yī)院進行肺功能檢 測。高危人群，如抽煙人士、有家族病史者更應(yīng)“提高警覺” ，應(yīng)從 40歲就開始。 6、遵醫(yī) 囑用藥（特別是吸入劑的治療） 。1、低糖食品 可以避免血液中的二氧化碳過高，減輕呼吸負荷。 補充熱量可以在飲食中加入不飽和脂肪

4、酸，如黃豆油、花生油、玉米 油。2、高纖維食品 能夠預(yù)防習(xí)慣性便秘。3、高蛋白食品 可以防止?fàn)I養(yǎng)過剩，提高能量水平，有助于肌肉 和骨骼的強壯。4、易消化食品 盡量選擇方便易煮的食品。 小塊食物和嫩肉咀嚼 起來省力，避免能量的消耗。5、水果和青菜 平時飲食中要有足夠的水果和青菜， 有利于養(yǎng)成 規(guī)則排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。6、少鹽 按照醫(yī)生的要求攝取適量的鹽分， 少食腌制食物或者罐 頭食品。7、少食多餐 每天可吃 5-6 餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休 息，餐后適量運動。少食可以避免腹脹和呼吸短促。8、多喝水 如果沒有醫(yī)生的約束，平時應(yīng)注意喝水，這樣氣道分 泌物就不會過于黏稠，痰液易于排出。慢性阻

5、塞性肺疾病健康處方之康復(fù)鍛煉慢性阻塞性肺疾病（簡稱 COPD）患者在急性發(fā)作期后，臨床癥狀雖然有所緩解，但肺功能 仍在繼續(xù)惡化。所以，COPD穩(wěn)定期的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，可以預(yù)防急性發(fā)作，改善日?；顒幽芰?，盡可能恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能繼續(xù)減退。很多患者雖然有進行康復(fù)鍛煉的愿望，但對具體的訓(xùn)練方法并不十分清楚。我們在這里向大家介紹一些簡單而實用的方法。（一）縮唇呼吸縮唇呼吸可以幫助你控制呼吸頻率。它使更多的氣體進入你的肺，減少呼吸功耗。方法：1. 通過你的鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止。2. 縮唇，如吹口哨那樣。3保持縮唇姿勢緩慢呼氣。4. 作兩次呼吸呼出吸入的氣體。5. 不需用力

6、將肺排空。（二）屏住呼吸屏住呼吸可延長肺內(nèi)氧氣和二氧化碳交換時間，使更多氧氣進入血液中。 方法：1. 吸氣。2. 屏住呼吸3秒鐘3呼氣。（三）腹式呼吸腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸方式。肺氣腫患者胸式呼吸效率差。通過腹式呼吸鍛煉，加強膈肌活動，可以增加肺通氣量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆狀向上 隆起。當(dāng)膈肌收縮時，穹隆部下降，從而使胸腔上、下徑增大，肺隨之?dāng)U張，產(chǎn)生吸氣。在 吸氣時腹肌放松，腹部隆起；呼氣時腹肌收縮，膈肌復(fù)原，腹部凹陷。方法：1.放松雙肩。2. 左手置胸部，右手置腹部3. 通過鼻子吸氣時腹部膨出。4收緊腹部肌肉。5. 縮唇呼氣。感覺腹部下沉。6. 每次休息兩分鐘，

7、重復(fù)三次為一組。7. 每天重復(fù)此練習(xí)多次。鍛煉時取仰臥位，也可取坐位或站位，身體稍向前傾。慢性阻塞性肺疾病健康處方之三正確選用吸入藥物治療醫(yī)學(xué)研究表明， 慢阻肺患者即使進入穩(wěn)定期， 其肺功能仍會繼續(xù)下降， 且這種下降速度比健 康人隨年齡增加而肺功能自然衰退的速度快得多。 因此， 穩(wěn)定期仍需繼續(xù)治療。 如果在穩(wěn)定 期堅持治療，則可預(yù)防和改善咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，減少急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度， 改善患者的健康狀況， 提高活動耐受力， 延緩病情的惡化。 由于吸入藥物可直接作用于支氣 管和肺部，局部濃度高，因而起效迅速，而且用藥量少，因而全身副作用也少，目前是慢阻 肺疾病治療的最常用治療方法之一。

8、吸入治療的藥物主要有支氣管舒張劑、 糖皮質(zhì)激素以及 兩者的復(fù)合制劑，具體類型及副作用如下：一、支氣管舒張劑1化受體激動劑：短效B 2受體激動劑目前常用藥物有沙丁胺醇（萬托林）和特布他林 （博利康尼）等。長效B 2受體激動劑有沙美特羅（施立穩(wěn)）、福莫特羅（奧克斯）和丙卡特 羅（美普清）等。其副作用有心悸、手顫。2膽堿能受體拮抗劑：常用藥物有異丙托溴銨（愛全樂）和噻托溴銨（思力華）。其副作用有心悸、口干，有青光眼、尿潴留等疾病的患者需慎用。二、糖皮質(zhì)激素常用的吸入激素有丙酸氟替卡松（輔舒酮） 、二丙酸氯地米松（必可酮） 、布地耐德（普 米克） 等。 歷經(jīng)近半個世紀(jì)，吸入激素治療被數(shù)千萬患者應(yīng)用，結(jié)

9、果證明是一種非常安全有 效的藥物， 甚至兒童和孕婦患者都可使用。 吸入與口服和靜脈用激素不同， 它局部抗炎作用 強，使用劑量少，全身副作用如肥胖、骨質(zhì)疏松、糖尿病等極少發(fā)生，主要副作用有聲音嘶 啞和口腔念珠菌病， 吸入完畢后要記得用清水漱口， 將殘存在口咽部的藥物清洗掉， 即可減 輕或避免局部不良反應(yīng)，而且還可減少由藥物從口咽部吸收而引起的全身副反應(yīng)。三、復(fù)合制劑慢阻肺病情在中度（n期）以上，氣流受限程度較重，臨床癥狀亦更明顯和持續(xù)，穩(wěn)定 期治療單用一種支氣管舒張劑有時難以奏效， 因此有必要聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種支氣管舒張劑 或支氣管舒張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。 因為并未增加個別藥物的劑量， 所以不

10、會增加不良反 應(yīng)的發(fā)生率。常用的聯(lián)合制劑如下：1. 短效B 2激動劑和膽堿能受體拮抗劑的復(fù)合制劑-可必特（復(fù)方異丙托溴銨）其成分是異丙托溴銨和沙丁胺醇，通過吸入給藥，可快速舒張支氣管，并且作用時間 延長，是較為理想的支氣管舒張的復(fù)合制劑。2 長效B 2激動劑和糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑 -信必可和舒利迭 糖皮質(zhì)激素的主要作用是抑制氣道的炎癥性反應(yīng)， 而受體激動劑主要作用是緩解支氣管 平滑肌的痙攣， 兩者的作用點和作用機理各不相同， 聯(lián)合使用可發(fā)揮強大的協(xié)同作用。 這一 方案特別適用于肺功能損害比較嚴(yán)重、 有明顯喘息癥狀的患者。 這類藥物目前主要有信必可（布地奈德福莫特羅粉吸入劑 ）、舒利迭（沙美特羅

11、替卡松粉吸入劑）等。需要強調(diào)的是， 這類藥物由于含有激素成分，用完后要認(rèn)真漱口，減少口咽部的并發(fā)癥（咽痛、鵝口瘡、聲 音嘶?。Ｉ鲜龈鞣N藥物的應(yīng)用，應(yīng)該取得醫(yī)師的指導(dǎo)，包括藥品選擇，用藥劑量和使用方法等， 都應(yīng)該根據(jù)病情，制訂適合個人的具體措施， 并經(jīng)常與醫(yī)師取得聯(lián)系， 根據(jù)病情作調(diào)整，以 確保治療有效和安全。信必可都保使用方法1旋松蓋子并拔出。2、使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。將旋柄朝任意方向擰到底。3、將旋柄再旋回到原來位置，聽到咔噠聲表明已往吸入器中加入了一個劑量的藥物。4、呼氣，不可對著吸嘴呼氣。5、輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長地用嘴吸氣。6、然后屏住氣，

12、從口中拿出噴嘴，不要呼吸，閉住嘴，屏住35秒鐘,然后慢慢呼氣即可。蓋上蓋子。 吸入完所需劑量后，用水漱口，不要吞咽（如上圖）。舒利迭使用方法1打開：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動拇指直至完全打開。2、推開：向外推動滑桿發(fā)出咔噠聲，一個標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物已經(jīng)準(zhǔn)備好以供吸入，注意不要隨意撥動滑桿以免造成藥物的浪費。 3、吸入：盡量呼氣，注意不要把氣呼入準(zhǔn)納器內(nèi) 將吸 嘴放入口中，由準(zhǔn)納器，深深地平穩(wěn)地吸入藥物 將準(zhǔn)納器從口中拿出，屏氣約10秒鐘再鼻子 呼氣。左推動手柄，發(fā)出咔噠聲關(guān)閉準(zhǔn)納器（嗽口）！認(rèn)識支氣管哮喘一、什么是支氣管哮喘？哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病， 以呼吸困難為

13、特征。 這種慢性炎癥可導(dǎo)致呼吸道對 刺激物的反應(yīng)性增強，當(dāng)氣道接觸到危險因素（例如過敏物質(zhì)）時，會因痙攣、粘液栓堵塞 及炎癥加重等原因?qū)е職饬髯枞?，從而引起反?fù)發(fā)作的喘息、 氣短、胸悶和咳嗽， 尤其在夜 間和清晨明顯。多伴有哮鳴音。哮喘發(fā)作可自行或藥物治療后緩解。二、有哪些癥狀時應(yīng)懷疑支氣管哮喘？1、喘鳴，尤其在兒童出現(xiàn)的高調(diào)哨鳴音。2、以下任何情況： 慢性咳嗽、反復(fù)喘鳴、反復(fù)呼吸困難、反復(fù)胸悶。3、上述癥狀在夜間加重或發(fā)作呈季節(jié)性。4、癥狀在接觸某些物質(zhì)如花粉、粉塵、化學(xué)氣霧劑或運動后加重。5、“感冒”?！鞍l(fā)展到肺部”，或持續(xù)10 天以上才恢復(fù)。三、哮喘有哪些危害？哮喘是一種常見的呼吸道疾病

14、，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。全球約有 1.6億患者，我國的患病率 1%4%。它是嚴(yán)重危害人們身心健康，減 弱勞動能力的一種疾病，而且難以得到根治。一項調(diào)查顯示，51%的哮喘患者每周至少有一次日間癥狀， 43%的患者每周至少一次夜間癥狀。79%的患者的休閑活動和體育運動因哮喘而受到限制。四、如何遠離哮喘？1、對誘發(fā)哮喘的外界因素要敬而遠之或采取防護措施：如春秋季節(jié)的花粉、動物的皮屑、室內(nèi)的塵螨、鳥的糞便，食物中的魚蝦，煙霧的刺激等等；上呼吸道感染的高發(fā)期應(yīng) 盡量不去人群聚集的地方，當(dāng)不得已外出時可以帶口罩防護。2、注意保暖，防止感冒； 3、保持樂觀的情緒。 強烈的情

15、緒變化 （如悲痛、 興奮、 激動、 恐懼、 憂慮等） 可誘發(fā)哮喘發(fā)作。 4、對于反復(fù)發(fā)作的患者及時去醫(yī)院接受正規(guī)治療，切忌濫用所謂“特效藥”；5、在醫(yī)生指導(dǎo)下， 堅持吸入用藥 （如： 使用信必可、 舒利迭、 普米克、 必可酮、 喘樂寧、 奧克斯都保等） 。 注意掌握有關(guān)的操作技術(shù)，特別是嚴(yán)重發(fā)作時的自我急救措施；6積極治療與哮喘密切相關(guān)的疾?。喝邕^敏性鼻炎。支氣管哮喘健康處方之一合理飲食1、避免敏感食物，特別是過敏性體質(zhì)者：如魚、蝦、海鮮等。2、飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。3、飲食宜溫?zé)?，忌過冷、過熱。4、飲食宜少量多餐，細嚼慢咽，不宜過飽。5、飲食宜攝入充足的蛋白質(zhì)和鐵。如瘦肉、牛奶等。

16、這些食品 不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素， 而且又無增痰上火之弊， 對增強病人 體質(zhì)有利，提高抗病力，促進損傷組織的修復(fù)。6、飲食要保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡，多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物。7、增加液體攝入量。大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000ml （其中包括食物中的水分）。8、經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、 蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力支氣管哮喘健康處方之適量運動哮喘患者可以參加運動。正確運用預(yù)防措施可避免運動相關(guān)性 哮喘發(fā)作。哮喘患者可選擇的運動形式很多。其中，游泳是最好的運動， 其次是短跑。長跑因為需要持續(xù)的耐力， 對肺功能及體力的要求

17、較高， 故哮喘患者不推薦長跑。 可如果不會游泳又喜歡長跑且能耐受， 也可 以堅持長跑。但最好在運動前采取適當(dāng)措施預(yù)防哮喘發(fā)作。要記住， 哮喘患者惟一應(yīng)小心從事的運動是潛水。 因為潛水時， 肺部要承受較 大的壓力。運動前 1015 分鐘吸入支氣管擴張劑如萬托林、喘康速等，可 有效預(yù)防運動相關(guān)性哮喘的發(fā)作。 如果運動誘發(fā)了哮喘， 應(yīng)立即吸入 支氣管擴張劑。也不是發(fā)生了哮喘就必須立即停止運動， 如果情況允許可觀察 一較短時間。如果運動前已吸入了支氣管擴張劑，運動中出現(xiàn)胸悶、 氣喘等癥狀時可重復(fù)使用，如用藥后癥狀仍無緩解則需停止運動。支氣管哮喘的健康教育1. 避免接觸致敏源，如花粉、煙霧、 SO2 及

18、刺激性氣體。2. 哮喘發(fā)作時，應(yīng)臥床休息。3. 出汗及時擦干汗液，更換衣物，防止受涼，避免感冒。4. 按醫(yī)囑用藥，并將自己的感受與想法告訴醫(yī)生，與醫(yī)生、 護士共同制訂一個有效，可行的治療計劃。5. 在治療過程中，您應(yīng)了解自己所用的每一種藥物的藥名， 用法及使用的注意事項， 了解藥物的主要副作用及出現(xiàn)時 的處理原則。、6. 居住環(huán)境保持空氣清新， 溫濕度適宜， 房間布局力求簡單。 盡不能使用地毯、毛毯，同時家中以不養(yǎng)寵物為宜。7. 飲食以營養(yǎng)豐富，清淡飲食為宜。除避免無誘發(fā)哮喘飲食 外，對于一些碳酸飲料，含色素或防腐劑的熟食，以及刺 激性食物也應(yīng)盡量避免，同時應(yīng)注意不要暴飲暴食。8. 哮喘發(fā)作時

19、，注意多飲水，以稀釋痰液利于排出。9. 在醫(yī)生護士的指導(dǎo)下，掌握峰流速儀的使用及監(jiān)測?？人钥忍?健康處方咳嗽咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一， 病人長因各種原因?qū)е驴人詿o力或不會 咳嗽咳痰，使痰液淤積或堵塞在氣道內(nèi)，造成呼吸不暢，機體缺氧，甚至窒息死亡。 咳嗽咳痰方法：1、 深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，進行數(shù)次 深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇（撅嘴） ，緩慢呼氣，在伸吸一口氣后 屏氣 35 秒，身體前傾，從胸腔進行 23 次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收 縮腹肌，或有自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。2、 胸部扣擊法：扣擊時避開乳房、心臟

20、和骨突部位，病人側(cè)臥位，扣擊者使掌側(cè)呈杯狀， 以手腕力量，從肺底至下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律的扣擊胸壁，每次扣擊515分鐘，宜在餐前 1小時或飯后 1 小時進行。一天最少 4 次。3、體位引流方法：（1）根據(jù)病變部位采取適當(dāng)體位，原則上是使病變部位處于高位，引流支氣管開口向下， 借重力使痰液順體位引流至氣管而排出。（2）痰液較稠時，引流前應(yīng)先霧化吸入。間歇作深呼吸后用力將痰咳出，同時輕拍患側(cè)背 部有利于痰液引出。（3）引流應(yīng)在飯前進行，每日 24 次，每次 15 30分鐘。引流后應(yīng)清潔口腔，減少感染 機會。（4）以下情況不宜作體位引流：呼吸功能不全、有明顯呼吸困難的發(fā)紺者，近12 周內(nèi)曾有

21、大咳血史，嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。4、濕化和霧化：濕化氣道、稀釋痰液，適于痰液粘稠和排痰困難者。注意事項：（1）防止窒息：干結(jié)的分泌物濕化后膨脹易阻塞支氣管，應(yīng)翻身、拍背，及時排痰，尤其 是體弱、無力咳嗽這。（2）避免濕化過度：過度濕化可引起黏膜水腫、氣道阻力增加，甚至誘發(fā)支氣管痙攣；也 可導(dǎo)致體內(nèi)水儲留、心臟負荷。濕化時間不宜過長，一般以1020 分鐘為宜。（3）控制濕化溫度：溫度過高引起呼吸道灼傷；溫度過低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應(yīng)。一般溫 度在 3537 度之間。5、機械吸痰。輔助措施 ：1、 加強營養(yǎng)補充。2、 每天飲水 2000ml 以上促進痰液的稀釋和排出?？妊?健康處方咳

22、血：是因喉以下的呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咳出。您需要注意的問題：1、休息：咳血時要臥床休息，盡量少活動。大咳血時絕對臥床休 息，血止住病情緩解后，在護士醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)活動，逐漸增 加活動量，注意保暖。2、飲食：大咳血時，不要進食。小咳血或咳血停止后，可進食溫、 涼、清熱、易消化飲食，如綠豆粥等，常吃水果蔬菜，忌食辛 辣、煙酒等刺激性食品。3、臥位：大量咳血時取側(cè)臥位或半臥位頭偏向一側(cè)以利于血液咳 出，防止窒息發(fā)生。4、心理：患者咳血時多感緊張恐懼，煩躁，應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，樂觀，勿屏氣緊張。輕輕將血咳出，安心調(diào)養(yǎng)。肺炎健康教育處方1、休息：高熱期絕對臥床休息，退熱后可逐漸在床上、床下、

23、戶外活動2、每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時注意保暖，避免著涼。3、飲食：進食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，補充機體消耗，防止繼發(fā)感染。4、足量飲水，每天 2000 3000ml.5、咳嗽咳痰時，盡量將痰液咳出，咳痰后漱口。保健措施1、避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒，防止過度疲勞，有皮膚痛、癤、傷口 感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應(yīng)及時就診。2、經(jīng)常改變體位，翻身叩背咳出氣道痰液，有感染征象時及時就診。3、注意休息，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，參加體育鍛煉，防止感冒。4、遵醫(yī)囑按時服藥，防止自行停藥或減量，定期隨訪。發(fā)熱 健康教育處方發(fā)熱分為感染性和非感染性兩種，以感染原因最為常見。1、休息

24、：病人應(yīng)臥床休息，可減少氧耗量，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。2、飲食 ：（1）進食高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充高熱引起的營 養(yǎng)物質(zhì)消耗多吃蔬菜和水果。（2）飲水量： 20003000ml/ 日，補充因發(fā)熱而缺失的水，加快毒素排泄 和熱量散發(fā)，心臟病或老年人酌減。3、保持口腔清潔，經(jīng)常漱口，防止口腔感染。4、高熱時注意保暖，用熱水袋要防止?fàn)C傷，出汗時及時更換衣服，擦汗， 防止受涼。5、降溫方法：（1）酒精擦浴：以酒精擦頸部、腋窩、手心、腹股溝等大血管走行處，反復(fù) 擦至皮膚發(fā)紅，前胸、或背、腹部、足底不可擦浴。（2）溫水擦浴。（3）冰袋冷敷頭部或大動脈走行處，經(jīng)常更換冷敷部位，防止凍傷

25、。（4）體溫不超過 39.0攝氏度（老年人 38.5 攝氏度）不宜使用退熱藥，以免 因大汗引起虛脫，或干擾病情觀察及藥物不良反應(yīng)等。健康教育處方纖維支氣管鏡檢查1 檢查目的：（1）觀察氣管、支氣管病變。（2）取出病變組織做病理學(xué)診斷。（3）治療作用：止血、吸痰、用藥、取異物等。2 注意事項：（1）檢查前須禁食水 8 小時以上，避免因嘔吐造成窒息（2）檢查中盡量放松身體，作深呼吸、盡可能忍住咳嗽、 吞咽等動作，配合醫(yī)生護士的要求。（3）術(shù)后 3 小時內(nèi)禁食水（可漱口）（4）術(shù)后咳痰帶血為正?，F(xiàn)象，不必害怕。如出現(xiàn)呼吸困 難、不斷咳血、胸痛、發(fā)熱，要立即通知醫(yī)生。呼吸衰竭的健康教育1. 絕對臥床休

26、息，病情恢復(fù)后，應(yīng)按照醫(yī)生及護士的指導(dǎo)進 行活動，避免因活動所造成呼吸困難等不良后果。2. 配合氧療，了解氧療在疾病治療中的作用，同時注意不要 自行調(diào)整氧流量。 （12升/ 分）3. 飲食上以高蛋白、高維生素，易消化飲食為宜。呼吸困難 嚴(yán)重時，宜少食多餐。4. 盡可能地將痰液咳出，并在護士指導(dǎo)下，進行有效咳嗽， 掌握咳痰技巧。5. 預(yù)防感冒、戒煙，戒酒。6. 出院后，繼續(xù)避免誘因，可按出院指導(dǎo)進行耐寒鍛煉和呼 吸功能鍛煉， 加強營養(yǎng)， 盡量避免與呼吸道感染患者接觸， 減少感染的機會。7. 若有咳嗽加劇，痰液增多和變黃，氣急加重等變化，應(yīng)盡 早就醫(yī)。胸腔積液患者健康教育處方病因 ：主要為肺結(jié)核、

27、肺炎、肺栓塞、腫瘤累積胸膜等疾病引起， 以滲出性胸膜炎最為常見。護理 ：1 大量胸腔積液致呼吸困難或發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息。體溫正 常或呼吸困難緩解后，逐漸下床活動，增加肺活量，以防 肺失去功能，但應(yīng)避免勞累。2 加強營養(yǎng)、進高能量、高蛋白，富含維生素的食物，增強機 體抵抗力。3 胸痛患者可采取患側(cè)臥位， 以減少胸部活動幅度， 減輕疼痛， 或按醫(yī)囑使用止痛劑。4 胸腔穿刺抽液有助于診斷，緩解呼吸困難。支氣管擴張的健康教育處方1 急性感染或咯血期間患者應(yīng)臥床休息，并注意保暖。2 飲食上宜高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，避免 冰冷食物，誘發(fā)咳嗽。3 在咳痰后進食前用清水或漱口水漱口， 注意口腔衛(wèi)生，

28、 保持口腔清潔。4 補充足夠的營養(yǎng)和水分，以增強機體抵抗力，稀釋痰 液，利于痰液的排出。5 注意每天咳出的痰量、顏色、是否有異味、是否易于 咳出，并及時將您的咳痰情況反饋給醫(yī)生及護士，以利于 對您的病情的觀察。6 根據(jù)病情，醫(yī)生及護士可能會建議進行體位引流，體 位引流的體位及時間，醫(yī)生及護士會進行指導(dǎo)，要做好配 合工作。因為這是治療措施中的一項重要手段。在體位引 流的過程中如有不舒適感，應(yīng)立即停止體位引流，并及時 通知醫(yī)生及護士。7 咯血期間，飲食以溫涼飲食為宜?？┭^程中要輕輕 呼吸，不要屏氣，也不要自行將血塊咽下。8 避免呼吸道感染，戒煙，避免煙霧，灰塵刺激。健康教育處方請您正確留取痰標(biāo)本

29、1、留取痰液標(biāo)本的目的：呼吸系統(tǒng)疾病常因致病感染所致， 痰液檢查可以幫助醫(yī) 生找到致病菌，選擇安全有效的抗生素， 所以痰標(biāo)本檢 查是十分重要的。2、痰標(biāo)本的留取方法：于清晨采集，此時痰量多，痰內(nèi)細菌也多，采集前用清 水漱口 23 次，避免口腔內(nèi)細菌混入， 深吸氣后從氣管深部 咳出痰液，吐入無菌培養(yǎng)盒內(nèi)，早 7：00 前放公共衛(wèi)生間木 架上有專人送檢， 無菌盒用時才打開， 用后蓋好， 以防污染。呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉可加強病人呼吸肌肌力和耐力， 改善呼吸功能。1、腹式呼吸法：病人取立位，坐位或平臥位，兩手分別放于前胸 和上腹部；用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛， 腹部手感向上抬起，

30、胸部手在原位不動， 抑制胸廓運動； 呼氣 時，腹肌收縮（腹部手感下降）幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi) 壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。2、縮唇呼氣法：病人呼氣時腹部內(nèi)陷， 胸部前傾，將口唇縮小 （呈 吹口哨樣），盡量將氣呼出。吸氣和呼氣時間比為 1： 2 或 1： 3，盡量深吸慢呼，每分鐘 78 次，每次 1020 分鐘，每天 訓(xùn)練 2 次。1 病人有活動后呼吸困難，根據(jù)活動耐力與醫(yī)生護士共 同制定活動量表，避免過度疲勞。2 避免誘發(fā)因素，吸煙和粉塵，刺激性氣體的吸入。3 注意保暖，預(yù)防感冒。4 飲食上以高熱量，高蛋白，高維生素食物，加強飲食 營養(yǎng)， 提高機體抵抗力， 避免引起便秘的食物， 如油煎食

31、物， 干果，堅果等易產(chǎn)氣食品，防止便秘，腹脹，影響呼吸。5 為改善呼吸功能，宜持之以恒地進行有效的呼吸，縮 唇呼吸等呼吸肌鍛煉，具體方法如下：1）：腹式呼吸呼吸法：吸氣時挺肚子，呼氣時回縮、緩 呼深吸。2）：縮唇呼吸呼吸法： 1520cm 蠟燭火焰擺動而不滅， 經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口緩吸：呼 1： 23。肺栓塞主要是由于來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進入肺循環(huán)，造成肺動脈主干或其分支的廣泛栓塞，同時并發(fā)廣泛肺 細小動脈痙攣，使肺循環(huán)受阻，肺動脈壓急劇升高而引起右 心室擴張和右心衰竭。1、 休息與活動：入院一周內(nèi)絕對臥床休息，禁止離床活 動，待病情穩(wěn)定，醫(yī)生允許后方可逐漸增加活動量，以 防發(fā)生意外。2、 飲食：少食多餐，每餐不宜過飽，以低鹽、低脂、清 淡易消化為宜，多食新鮮蔬菜和水果3、排便：養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持