全員考核靜脈輸液部分復(fù)習(xí)題

1、一、輸液治療相關(guān)并發(fā)癥考試題目（一）單項(xiàng)選擇題1 省內(nèi)某大醫(yī)院一乳腺癌癥患者，術(shù)后化療期間，因化療藥物外滲導(dǎo)致前臂皮膚壞死至肌肉層。此責(zé)任由誰承擔(dān)？( )DA醫(yī)院 B 醫(yī)生 C 病人自己 D護(hù)士 E科室2 INS指南規(guī)定頭皮鋼針適用于（ ）：BA輸刺激性大的溶液藥物 B適用于輸液量少，治療時(shí)間小于4小時(shí) C輸液時(shí)間在五天以內(nèi) D輸液發(fā)泡劑 E液體滲透壓大于600mosm/l3 病人對前來續(xù)接液體的護(hù)士說：麻煩你看一下這里有點(diǎn)痛。護(hù)士看了看說沒關(guān)系，只是有點(diǎn)紅，可能是藥物刺激的，未作處理，后來此部位出現(xiàn)炎癥，給病人造成了很大的傷害，護(hù)士首先缺失了哪方面的能力（ ）DA溝通能力 B評估能力 C決策

2、能力 D干預(yù)能力 E觀察能力4 當(dāng)拔除任何一個(gè)血管通路裝置后，護(hù)士應(yīng)該對穿刺部位監(jiān)測多少小時(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液后靜脈炎（ ）CA12 B24 c48 D72 E96 5 當(dāng)患者主訴穿刺部位及周圍、導(dǎo)管尖端，或者整個(gè)靜脈通路有任何類型的疼痛，護(hù)士應(yīng)該怎樣處理？( )AA 立即停止輸液 B調(diào)慢輸液滴數(shù) C繼續(xù)輸液觀察 D報(bào)告醫(yī)生 E不用處理6 我國醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定局部注射造成組織壞死，成人占體表面積的百分率是多少屬于四級醫(yī)療事故（ ）BA1% B2% C3% D4% E5%7 我國醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定局部注射造成組織壞死，兒童占體表面積的百分率是多少屬于四級醫(yī)療事故（ ）EA1

3、% B2% C3% D4% E5%8 中心血管通路裝置導(dǎo)管尖端首選位置：（ ）A A上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處 B上 腔靜脈中上部 C右心房 D腋靜脈 E上腔靜脈與右心房的連接處（）一位帶有PICC導(dǎo)管的男孩，在家沖管是突然感到呼吸困難，咳嗽，喘息，面色蒼白。請問發(fā)生了什么情況？（）A空氣栓塞感染導(dǎo)管栓塞導(dǎo)管異位導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓有一置管病人，在家休息天后來換藥，換藥半小時(shí)后突感寒戰(zhàn)，呼吸困難，此臨床現(xiàn)象可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（）B空氣栓塞導(dǎo)管相關(guān)性感染導(dǎo)管栓塞相關(guān)的靜脈血栓導(dǎo)管異位二、多項(xiàng)選擇題.INS指南規(guī)定外周靜脈留置針禁止用于：( )ABCDE輸注發(fā)泡劑胃腸外營養(yǎng)P

4、H值高于低于的藥物D滲透壓大于刺激性藥物輸液治療相關(guān)并發(fā)癥包括以下哪些( )ABCDEA靜脈炎與滲出B感染C空氣栓塞D導(dǎo)管栓塞與異位E導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓INS靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定護(hù)士應(yīng)具備哪些能力？( )ABCD A溝通能力 B評估能力 C決策能力 D干預(yù)能力 E觀察能力在病人輸液時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)滲出首個(gè)體征時(shí)應(yīng)（）ABCDA立即停止輸液B通知醫(yī)生C判定液體滲出級別和嚴(yán)重性D制定治療方案E繼續(xù)輸液觀察護(hù)士在輸液時(shí)導(dǎo)致滲出和外滲的可能性原因有哪些？( )ABCDA機(jī)械性的B藥理性的C阻塞性的D炎癥性的E理化性的滲出的治療方法包括( )ABCDA肢體抬高B溫?zé)崽幚鞢使用解毒劑D實(shí)施外科處理E留院觀

5、察置入中心血管通路裝置后應(yīng)：( )ABCDA及早活動B日常生活正?；顒覥輕微的肢體鍛煉D補(bǔ)充足夠的水分E禁止活動哪種類型的輸液器可以防止空氣栓塞？（）ABEA分隔輸液器B.微米C普通輸液器D螺旋輸液器 E.微米的輸液器下面哪些因素可導(dǎo)致導(dǎo)管栓塞？（）ABCA注射器與導(dǎo)管型號不匹配B夾閉綜合征C護(hù)士不應(yīng)在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射D操作未洗手E病人抵抗力低確認(rèn)中心血管通路裝置導(dǎo)管異位的方法有哪些？（）ABCA每次輸液前回抽血液或液體B置管后輸液前進(jìn)行X線檢查C通過導(dǎo)管注入顯影劑進(jìn)行熒光學(xué)檢查D觀察續(xù)點(diǎn)是否順暢E觀察外留導(dǎo)管長度三、簡答題外周血管通路裝置靜脈炎的發(fā)生率計(jì)算公式是什么？ 發(fā)生

6、靜脈炎的例數(shù) 100%=外周靜脈炎發(fā)生率%外周留置靜脈導(dǎo)管的總例數(shù)什么是輸液外滲？由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路 簡要回答空氣栓塞的癥狀？突感呼吸困難、連續(xù)性咳嗽、呼吸暫停、胸痛、低血壓、頸靜脈怒張、心動過速、喘息、呼吸急促、精神狀態(tài)改變、語言改變、外貌改變、麻痹、癱瘓滲出的治療方法？肢體抬高，溫?zé)崽幚?，使用解毒劑，和?shí)施外科手術(shù)四、病例分析患者王某臨床診斷：肺癌，留有PICC導(dǎo)管，入院后到換藥室換藥沖管，半小時(shí)后病人突然寒戰(zhàn)、呼吸困難，血壓90/60mmHg,請問：你懷疑病人可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？怎樣處理？ 可能出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染處理：（1）上

7、報(bào)制度，采血培養(yǎng) 導(dǎo)管樣本的培養(yǎng)是診斷導(dǎo)管相關(guān)性感染的標(biāo)準(zhǔn)半定量培養(yǎng)結(jié)果15cfu/ml ，定量培養(yǎng)結(jié)果102cfu/ml中心靜脈導(dǎo)管血樣本培養(yǎng)的菌落數(shù)大于外圍血培養(yǎng)菌落數(shù)5倍以上 中心靜脈血培養(yǎng)比外圍靜脈血培養(yǎng)出現(xiàn)陽性結(jié)果的時(shí)間早2h上（2）停止輸液，管道消毒（3）監(jiān)測體溫（4）觀察病情合并癥(5) 拔管二、常用監(jiān)測技術(shù)及身體評估（一）單選題：1.慢性腹瀉的病程至少應(yīng)在多少以上 （B ）A.1 個(gè)月 B.2 個(gè)月 C.3 個(gè)月 D.4 個(gè)月 E.5 個(gè)月2.心源性水腫首先發(fā)生的部位是 （A ）A.身體下垂部位 B.眼瞼 C.顏面 D.腹部3.昏睡與淺昏迷的鑒別最有價(jià)值的是 （B ） A.瞳孔

8、對光反射是否存在 B.病人能否被喚醒 C.角膜反射是否存在 D.膝腿反射是否存在 E.吞咽反射是否存在4.對皮膚彈性的檢查常采取 （C ）A.兩頰 B.腹部 C.手背或上臂內(nèi)側(cè)D.上臂外側(cè) E.前臂內(nèi)側(cè)5.氣管向患側(cè)移位，見于 （A ） A.肺不張 B.阻塞性肺氣腫 C.胸腔積液 D.氣胸 E.一側(cè)甲狀腺腫大6.雙側(cè)瞳孔縮小見于 （D ）A.顱內(nèi)壓升高 B.阿托品中毒 C.腦疝 D.樂果中毒 E.硬膜下血腫7.異常支氣管呼吸音可在下列哪個(gè)部位聽到？ （D ）A.喉部 B.胸骨上窩 C.鎖骨上窩D.正常肺泡呼吸音的部位 E.背部第6、7頸椎附近8.二尖瓣狹窄最具特征的是（C ） A.心尖區(qū)第一心

9、音拍擊樣亢進(jìn) B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn) C.心尖部舒張期隆隆樣雜音 D.左心房肥大 E.梨形心9.心臟或肝臟相對濁音界叩診為 （B ） A.清音 B.濁音 C.鼓音 D.實(shí)音 E.過清音10.觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始 （B ） A.內(nèi)上象限 B.外上象限 C.內(nèi)下象限 D.外下象限 E.乳頭11.出現(xiàn)移動性濁音提示腹腔內(nèi)游離液體在 （B ） A.500ml 以上 B.1000ml 以上 C.1500ml 以上 D.2000ml 以上 E.2500ml 以上12.膽囊觸痛征陽性常提示 （C ） A.急性闌尾炎 B.肝胰壺腹周圍癌 C.急性膽囊炎D.慢性膽囊炎 E.膽石癥13.行走時(shí)身體左右搖擺如

10、鴨行，見于（D ） A.小腦疾病 B.先天性骸關(guān)節(jié)脫位 C.乙醇或巴比妥中毒D.多發(fā)性神經(jīng)炎腓總神經(jīng)麻痹 E.帕金森病14.肝癌病人哪種血清酶顯著增高 （C ） A.ALT B.AST C.-GT D.MAO E.GDH15.血清淀粉酶的升高最常見于 （B ） A.腮腺炎 B.急性胰腺炎 C.慢性胰腺炎的急性發(fā)作 D.乙醇中毒 E.急性膽囊炎16.不宜作腦脊液檢查的是 （E ） A.疑有顱內(nèi)出血 B.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.疑有病毒性乙型腦炎 D.有腦膜刺激癥狀 E.顱內(nèi)壓明顯升高（二）多選題：1.急性嚴(yán)重腹瀉患者?？沙霈F(xiàn) （ BC ） A.體重下降 B.脫水 C.代謝性酸中毒 D.肛周皮膚

11、破損 E.營養(yǎng)不良性水腫2.引起咯血最常見的肺部疾病是（ ACD ） A.肺結(jié)核 B.肺淤血 C.肺炎 D.肺膿腫 E.肺寄生蟲病3.鐵銹色樣痰可見于 （ ABD ） A.肺炎球菌性肺炎 B.肺吸蟲病 C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.肺泡出血 E.左心衰竭4.心悸伴心動過緩的有 （ ABC ） A.高度房室傳導(dǎo)阻滯 B.竇性心動過緩 C.病態(tài)竇房綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn) E.心房顫動5.膽汁淤積性黃疸可伴有：（ AE ） A.皮膚瘙癢 B.出血傾向 C.貧血 D.尿色變淺 E.糞色變淺6.腹膜刺激征包括：（ BCD ） A.腹部膨隆 B.板狀腹 C.反跳痛 D.腹部壓痛 E.移動性濁音7.晚期肝硬化

12、病人，查體時(shí)陽性體征是 （ ACE ） A.肝大 B.右上腹痛 C.移動性濁音陽性D.下肢水腫 E.脾大8.下列哪些是由于血小板減少引起： （ ABCE ） A.再生障礙性貧血 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.脾功能亢進(jìn) D.慢性粒細(xì)胞性白血病 E.輸入大量庫存血（三）簡答：1.簡述麥?zhǔn)宵c(diǎn)、膽囊點(diǎn)和脊肋角的位置，以及這些點(diǎn)有壓痛或叩擊痛的臨床意義。麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為闌尾病變的標(biāo)志。膽囊點(diǎn)位于右肋緣與腹直肌外緣交界處。膽囊點(diǎn)壓痛見于膽囊炎。脊肋角為背部兩側(cè)第12肋與脊柱的交角。脊肋角叩擊痛見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石，腎結(jié)核及腎周圍炎等。2如何測試和判斷病人

13、的肌力和肌張力? 肌力是指肌肉作主動運(yùn)動時(shí)的最大收縮力，護(hù)士可通過從相反的方向測試病人肢體伸屈時(shí)對阻力的克服力量測得，并按病人拮抗阻力的情況將肌力分為6級:0級:肌力完全喪失;1級:僅見肌肉輕微收縮，無肢體運(yùn)動;2級:肢體可水平移動，但不能抬離床面;3級:肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力;4級:能作拮抗阻力運(yùn)動，但肌力有不同程度的減弱,5級:正常肌力。3如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？鑒別要點(diǎn) 心源性水腫 腎源性水腫 發(fā)生機(jī)制有效循環(huán)血量很少，靜脈淤血 鈉水潴留開始部位從足開始向上延至全身從眼瞼、顏面開始延至全身加重因素活動后加重，休息后減輕或消失晨起眼瞼與顏面水腫發(fā)展快慢發(fā)展較緩發(fā)展常迅速水腫

14、性質(zhì)較堅(jiān)實(shí)，移動性較小軟而移動性大伴隨疾病伴心功能不全伴其他腎病綜合征表現(xiàn):蛋白尿 血尿 高血壓臨床意義右心衰竭各類型腎炎和腎?。ㄋ模┯懻摚?如何檢查水腫和不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?觸診有無水腫時(shí)，通常取脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚，用手指按壓被檢查部位3-5秒鐘，然后觀察按壓都位的組織有無發(fā)生凹陷。臨床上根據(jù)水腫的程度將其分為輕、中、重下度。輕度水腫者僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織，脛骨前及裸部皮下組織，指壓后組織出現(xiàn)輕度凹陷，平復(fù)較快。中度水腫者全身疏松組織均可見明顯水腫，指壓后出現(xiàn)較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。重度水腫者全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔積液，外

15、陰部也可有明顯水腫。三、急救技術(shù)（一）單選題：1大面積燒傷病人補(bǔ)液，應(yīng)在第一個(gè)8小時(shí)內(nèi)快速輸入總量的一半，是因?yàn)椋‥）A.疼痛劇烈 B.毛細(xì)血管擴(kuò)張 C.尿量過多 D.促進(jìn)毒素的排除 E.創(chuàng)面滲出最快2.大面積燒傷病人抗休克常用（C）A.中分子右旋糖酐 B.碳酸氫鈉等滲鹽水 C.平衡鹽溶液D.低分子右旋糖酐 E.血漿3.一般服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效（E） A.48小時(shí)內(nèi) B. 24小時(shí)內(nèi) C.12小時(shí)內(nèi)D.10小時(shí)內(nèi) E.46小時(shí)內(nèi)4.2010版心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率為 （A） A.100次/分B.30次/分 C.80100次/分 D.60次/分E.60100次/分5.有關(guān)骨折急救處理，錯(cuò)

16、誤的是（E）A.首先止血及包扎傷口 B.無夾板時(shí)，可用樹枝、木棍等做臨時(shí)固定支架 C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢綁在一起固定 D.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送 E.搬動脊椎骨折患者時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩、一人抬腿的方法6.傷員衣服著火時(shí)應(yīng)該（D）A.站立 B.奔跑 C.呼叫 D.就地臥倒 E.躲進(jìn)角落7.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸頻率比為（D）A.5：1 B.5:2 C.10:1 D.30:2 E.15:28.對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，一般除顫電能是（B）A.<200J B.200J C.300J D.360J E.>360J9.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌

17、癥 （E） A.BUN>30mmol/L B.Gr>900µmol/L C.血鉀>6.5 mmol/L D.嚴(yán)重酸中毒 E.休克10.2010版心肺復(fù)蘇指南，成人胸骨按壓幅度為（E）A.45 cm B.13cm C.24cm D.3cm E.5cm11 病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是（ C ）  A維持有效的循環(huán)    B確保呼吸道通暢   C降溫和脫水療法  D加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理     E治療原發(fā)疾病12.簡單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是（ D ）

18、0; A呼吸停止        B血壓下降     C瞳孔散大  D意識消失，無大動脈搏動    E呼之不應(yīng)13經(jīng)口氣管插管時(shí)，一般放置牙墊的位置是（ A ）  A上、下臼齒之間     B上、下門齒之間   C上、下智齒之間  D上、下第三牙齒之間  E上、下第四牙齒之間14.氣管插管后每次吸痰時(shí)間不宜超過( C ) A.5秒 B.10秒 C.1

19、5秒 D.20秒 E.25秒（二）多選題：1.洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用 （ABCE）A.有食管胃底靜脈曲張者 B.有食管賁門狹窄或梗阻者 C.口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者 D.幽門梗阻者 E.有嚴(yán)重心肺功能障礙者2.PEEP治療ARDS患者的有利作用有(ABDE)A.降低吸氧濃度 B.減少肺內(nèi)分流 C.改善肺的順應(yīng)性 D.減少呼吸肌做功 E.增加心排血量3.使用橡皮止血帶止血時(shí)的注意事項(xiàng) (ABDE)A.使用后記錄上使用止血帶的具體時(shí)間 B.持續(xù)綁扎不得超過1小時(shí)C.扎止血帶位置應(yīng)遠(yuǎn)離傷口D.每隔1小時(shí)應(yīng)至少松解止血帶1次 E.松綁時(shí)要做好防止再出血的準(zhǔn)備4.阿托品化表現(xiàn)癥狀正確的是 （BC）

20、A.皮膚干燥、紫紅 B.體溫正?；蜉p度升高 C.瞳孔明顯擴(kuò)大不再縮小 D.心率增快（120次/分） E.出現(xiàn)譫妄、幻覺、昏迷5判斷心臟驟停的主要標(biāo)準(zhǔn)是 ( ABCDE ) A.意識喪失B呼吸停止C心電圖呈直線 D頸動脈搏動消失E心音消失6基礎(chǔ)生命支持技術(shù)包括 ( ABC ) A開放氣道B人工呼吸C胸外心臟按壓 D除顫E腦復(fù)蘇（三）簡答題：1.胸外心臟按壓有效的主要指標(biāo)有哪些？按壓時(shí)能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kpa。患者面色、口唇、指甲及皮膚等顏色再度轉(zhuǎn)紅。擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。出現(xiàn)自主呼吸。神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動、睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，神志手腳抽動，肌張力增加。2.心肺復(fù)蘇需終

21、止的指標(biāo)有哪些？ 瞳孔散大或固定 對光反射消失 自主呼吸仍未恢復(fù) 深反射活動消失 心電圖呈直線3.如何診斷甲亢危象？ 危象先兆癥狀加重，有以下任意3項(xiàng)即可診斷為甲亢危象：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。極度煩躁，精神失常、譫妄，昏迷。高熱。體溫多在39以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而閉汗，蒼白、脫水。心血管系統(tǒng)癥狀。心動過速，心率可達(dá)160次/分以上，常伴心律失常，也可出現(xiàn)心力衰竭。消化道癥狀。惡心、嘔吐、腹瀉癥狀突出，并有嚴(yán)重脫水，體重銳減，部分病人出現(xiàn)肝功能異常和黃疸。電解質(zhì)紊亂。隨著甲亢癥狀的發(fā)展，可以出現(xiàn)低血鉀和低血鈉。少部分病人發(fā)生甲亢危象時(shí)臨床表現(xiàn)不典型，兒童以高熱驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主，老年

22、病人則多表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡、惡病質(zhì)與休克。（四）討論：1.院外急救搬運(yùn)傷員應(yīng)注意哪些問題？（1）在特殊的現(xiàn)場，應(yīng)按特殊的方法進(jìn)行搬運(yùn)。火災(zāi)現(xiàn)場，在濃煙中搬運(yùn)傷員，應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn)；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場，搬運(yùn)者應(yīng)先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。（2）必須妥善處理好傷員。首先要保持傷員的呼吸道的通暢，然后對傷員的受傷部位要按照技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行止血、包扎、固定，可以使用外固定支架等。處理得當(dāng)后，才能搬動。（3）搬運(yùn)脊柱、脊髓損傷的傷員。放在硬板擔(dān)架上以后，必須將其身體與擔(dān)架一起用三角巾或其他布類條帶固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側(cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方

23、向的活動，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架圍定在一起。（4）搬運(yùn)傷員之前要檢查傷員的生命體征和受傷部位。重點(diǎn)檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷。（5）在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)，切忌搬運(yùn)。搬運(yùn)體重過重和神志不清的傷員時(shí)，要考慮全面。防止搬運(yùn)途中發(fā)生墜落、摔傷等意外。（6）在搬運(yùn)過程中要隨時(shí)觀察傷員的病情變化。重點(diǎn)觀察呼吸、神志等，注意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，以免影響呼吸。一旦在途中發(fā)生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐時(shí)，應(yīng)停止搬運(yùn)，立即進(jìn)行急救處理。 四、 患者護(hù)理文件（一）單選題：1處理醫(yī)囑應(yīng)先執(zhí)行 (C) A新開的長期醫(yī)囑 B停止

24、醫(yī)囑 C即刻執(zhí)行的醫(yī)囑 D長期備用醫(yī)囑 E原有長期醫(yī)囑2下列執(zhí)行口頭醫(yī)囑正確的是 (D) A一般情況不執(zhí)行 B搶救時(shí)可執(zhí)行 C先記錄再執(zhí)行 D執(zhí)行時(shí)護(hù)士需向醫(yī)生復(fù)述一遍 E執(zhí)行后無異常則不必記錄3. 住院病歷首頁是 （C） A.長期醫(yī)囑單 B.臨時(shí)醫(yī)囑單 C.體溫單 D.病案首頁 E.入院記錄4. 下列關(guān)于輸血前的準(zhǔn)備工作哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （E） A做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) B兩個(gè)人核對姓名、血型及交叉配血結(jié) C輸血前先輸少量生理鹽水 D從血庫取出庫存血后勿劇烈振蕩 E冬季庫存血在輸入前應(yīng)加溫以免寒冷刺激5. 輸液時(shí)出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)的患者，吸氧時(shí)濕化瓶內(nèi)液體為 （A） A2030乙醇 B14

25、碳酸氫鈉 C09生理鹽水 D冷開水 E23硼酸溶液6. 靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者液體滴數(shù)極慢、注射處腫脹，檢查發(fā)現(xiàn)無回血，此時(shí)應(yīng) ( E ) A調(diào)整針頭位置 B局部熱敷 C提高輸液瓶 D加壓輸液 E更換針頭重新穿刺7. 交班報(bào)告一般應(yīng)由 （B） A.護(hù)士長書寫 B.值班護(hù)士書寫 C.高年資護(hù)士書寫 D.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫 E.可以別人代寫8.輸液引起靜脈炎時(shí)局部濕熱敷宜用（C ） A.70%乙醇 B.25%硫酸鎂 C.50%硫酸鎂 D.生理鹽水 E.20%乙醇9病人輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，護(hù)士首先采取的措施是（ D ）A 立即通知醫(yī)生 B給病人吸氧 C安慰病人 D立即停止輸液 E協(xié)助病人取端坐臥位

26、，兩腿下垂10為緩解急性肺水腫的癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位（C ）A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息 B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量 D抬高床頭1530°，減少回心血量E抬高床頭2030°,以利于呼吸11.因輸液不慎，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即采?。˙ ） A.右側(cè)臥位 B.左側(cè)頭低足高位 C.仰臥中凹位 D.頭高足低位 E.頭低足高位（二）多選題：1.輸液微粒的來源有（ ABCDE ） A輸液環(huán)境不潔 B制作過程中工藝污染 C藥液容器不潔凈 D輸液器不潔凈 E反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞2.選擇輸液進(jìn)針靜脈，應(yīng)根據(jù)（ ABCDE ） A病情 B輸液

27、量 C患者年齡 D患者合作情況 E藥物的性質(zhì)3. 護(hù)理文件的書寫原則包括 （ACDE） A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整 B.文字生動形象 C.內(nèi)容簡明扼要 D.應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語 E.記錄者簽全名4下列哪些醫(yī)囑屬于長期醫(yī)囑 (ADE) A青霉素320 萬u VD q8h B心電圖檢查 C備皮 D.止咳糖漿10ml tid E低脂普食5下列關(guān)于醫(yī)囑的描述正確的是(ABD) A臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次 B長期醫(yī)囑的有效時(shí)間在24h 以上 C臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效時(shí)間在24h 以上 D長期醫(yī)囑須醫(yī)生注明停止時(shí)間后方失效 E長期備用醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次6對輸液病人巡視時(shí)應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（ABCDE） A有無輸液反

28、應(yīng) B有無液體外滲 C液體是否滴完 D針頭有無脫出、阻塞或移位 E橡膠管有無扭曲、受壓（三）簡答題：1. 輸液前核對和檢查藥物的方法有哪些？ 認(rèn)真核對藥物名稱、藥物濃度、藥物劑量、藥物的有效期。 檢查瓶蓋有無松動，瓶口有無裂痕 倒轉(zhuǎn)藥瓶，檢查藥液有無混濁沉淀或有無絮狀物或變色等2.微粒污染對人體的危害？液體中的微粒過多可直接阻塞血管，造成局部血管阻塞，局部組織供血不足，組織缺氧甚至死亡。由于紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，可引起血管栓塞或靜脈炎。微粒本身是抗原，可引起過敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管,可引起巨嗜細(xì)胞增殖,包圍微粒,造成肺內(nèi)肉芽腫.3醫(yī)療護(hù)理文件記錄的重要意義

29、： 提供患者信息 提供教學(xué)與科研資料 提供評價(jià)依據(jù) 提供法律依據(jù)四、討論：1靜脈輸液前的健康教育（1）用清晰、準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語，告知病人、家屬或病人的法定代表有關(guān)靜脈輸液的信息（2）講解輸液的目的、輸入藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)，全天用藥量、輸液速度、輸入液體所需時(shí)間，輸液不良反應(yīng)及處理方法等（3）穿衣指導(dǎo)：衣袖不可過緊，穿衣時(shí)應(yīng)先穿穿刺側(cè)，脫衣時(shí)應(yīng)后脫穿刺側(cè)等（4）交代患者輸液前需要做好的準(zhǔn)備工作，如：解決大小便問題、穿好病人服、取舒適臥位、心理準(zhǔn)備等（5）在輸液過程中，請患者輸液時(shí)不要自行調(diào)節(jié)滴速（6）指導(dǎo)病人自我病情的觀察：有無輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，如在輸液過程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、高熱、

30、局部皮下血腫或組織水腫、皮膚過敏等情況，先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，馬上按鈴呼叫護(hù)士（7）留意輸液瓶中的液體，快滴完（輸液瓶中的針頭快露出液面）時(shí)按鈴呼叫（8）講解拔針后的處理：按壓的正確部位、方法、時(shí)間等，有無再次出血的觀察及處理（9）在輸液完成后，請病人不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生（10）告訴病人應(yīng)注意事項(xiàng)：留置留置針的位置不能浸泡在水里；敷料松脫或潮濕應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，給予更換；留置針?biāo)谥w不宜提取重物及用力活動，避免長時(shí)間下垂五、靜脈輸液治療部分（一）單選選擇題： 在輸血前，應(yīng)（ ）核對患者及血產(chǎn)品的相關(guān)信息。 A雙人 B單人 C多人 D反復(fù) E多次 抗腫瘤藥物輸注，禁止使用（ ）。 A外周

31、靜脈留置針 Bpicc C頸外靜脈留置針 D鎖骨下靜脈穿刺 E鋼針 靜脈補(bǔ)鉀最高濃度，在500毫升液體不得超過（ ）。 A1克 B1.5 克 C2 克 D2.5克 E3克 胃腸外給藥應(yīng)獲得（ ）的允許。 A有資格的獨(dú)立從業(yè)者 B研究生 C進(jìn)修醫(yī)生 D見習(xí)醫(yī)生 E實(shí)習(xí)醫(yī)生 護(hù)士應(yīng)審查所開處方的（ )，并且遵守給藥原則。 A原則性 B合理性 C準(zhǔn)確性 D依從性 E具體性6. 1個(gè)單位的全血應(yīng)在( )小時(shí)內(nèi)輸注完。 A1小時(shí) B2小時(shí) C3小時(shí) D4小時(shí) E 5小時(shí) 營養(yǎng)液的最高濃度超過10%葡萄糖應(yīng)通過( )來治療。 A頭皮靜脈 B外周靜脈 C中心靜脈 D 任何靜脈 E動脈 經(jīng)外周靜脈輸注的胃腸外

32、營養(yǎng)液，濃度不應(yīng)超過( )葡萄糖或更低。 A5% B10% C 15% D2 5% E 50% 血小板輸注的時(shí)間應(yīng)( ）。 A小于30分鐘 B 大于30分鐘 C小于4小時(shí) D 大于4小時(shí) E 大于30分鐘小于4小時(shí) 全血或成分血應(yīng)從血庫取出（ ）內(nèi)輸注。 A10分鐘 B20分鐘 C30分鐘 D4 0分鐘 E1小時(shí)（二）多項(xiàng)選擇題1. 在應(yīng)用靜脈內(nèi)鎮(zhèn)靜劑前，應(yīng)準(zhǔn)備好（ )。 A急救車 B拮抗劑 C輸液裝置 D脫敏劑 E無菌物品2. 護(hù)士應(yīng)該能夠勝任為接受胃腸外營養(yǎng)治 療的患者( )。 A給藥 B指導(dǎo) C 監(jiān)測 D 咨詢 E治療3. 護(hù)士應(yīng)具備( )不良輸血事件的知識和能力。 A預(yù)防 B發(fā)現(xiàn) C識

33、別 D 處理 E報(bào)告4. 護(hù)士應(yīng)告知患者和看護(hù)人員關(guān)于腫瘤藥物治療的所有信息，包括( ) 。 A 生理及心理方面的影響 B副作用 C 不良反應(yīng) D 危險(xiǎn) E 益處5. 下列哪些液體不可被加載血液或成分血輸注( ）。 A5%葡萄糖 B25%葡萄糖 C5%碳酸氫鈉 D 0.9%生理鹽水 E 10%葡萄糖（三）簡答題1. 靜脈輸液治療應(yīng)用腐蝕性藥物應(yīng)注意的要點(diǎn)？ 2. 簡述臨床補(bǔ)液的原則？3. 簡述對臨床輸血病人的評估要點(diǎn)？（四）論述題1. 論述靜脈輸液治療的目的？六、輸液裝置（II）流速控制設(shè)備、血液和液體加溫設(shè)備、止血帶（一）單選題1靜脈輸液時(shí)，溫度適宜維持在（ ）A2025度 B 2530度

34、C2535度 D 3035度 E 3040度2調(diào)節(jié)輸液泵正確的計(jì)算方法是A輸液時(shí)間=液體總量×點(diǎn)滴系數(shù) B輸液總量=液體時(shí)間×點(diǎn)滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù) ×60 每分鐘滴數(shù) ×60 C 輸液時(shí)間=液體總量×點(diǎn)滴系數(shù) D 輸液時(shí)間=液體總量×60 每小時(shí)滴數(shù) ×60 每分鐘滴數(shù)× 點(diǎn)滴系數(shù) E 輸液時(shí)間=液體總量×60 每分鐘滴數(shù)×點(diǎn)滴系數(shù) 3為防止出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，結(jié)扎止血帶的時(shí)間不宜過長，最佳時(shí)間為（ ）A2060S B 4060S C 60100 S D40100 S E40120S4止血帶的

35、位置應(yīng)在消毒范圍以外盡可能（ ）A 遠(yuǎn)離穿刺部位 B 靠近穿刺部位 C在穿刺點(diǎn)下方 D在肘部 E在穿刺點(diǎn)上方5下列哪項(xiàng)不是流速控制設(shè)備的使用范圍（ ）A 嚴(yán)格控制輸液速度 B中心靜脈輸液 C動脈通路需加壓 D 嬰幼兒需壓力測試和報(bào)警 E輸注抗生素類藥物6使用流速控制設(shè)備的注意事項(xiàng)中不包括（ ）A 護(hù)士應(yīng)具備相關(guān)知識和應(yīng)用能力 B 準(zhǔn)確配置輸液用藥 C 做好設(shè)備清潔工作 D檢查設(shè)備及輸液量是否準(zhǔn)確 E使用過程中完全依賴設(shè)備報(bào)警7 以下說法錯(cuò)誤的是（ ） A 正確評估患者情況，遵醫(yī)囑使用流速控制設(shè)備。B 使用前對設(shè)備狀況進(jìn)行檢查。C 使用時(shí)注意用電安全，定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。D 定期對流速控

36、制設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)并有文字記錄。E 不用向患者進(jìn)行相關(guān)宣傳教育。8輸液泵如何清潔（ ）A 用50%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干 B 用60%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干 C 用70%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干 D用75%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干E用55%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干9 以下說法錯(cuò)誤的是（ ）A 應(yīng)該選擇固定不變的加溫設(shè)備。B 使用前對設(shè)備狀況進(jìn)行檢查。C 使用中加強(qiáng)巡視，觀察有無不良反應(yīng)。D 使用血液和液體加溫設(shè)備時(shí)嚴(yán)格按照制造商的說明書執(zhí)行。E 定期對血液和液體加溫設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，儀器的保養(yǎng)有文字記錄。10血液和液體加溫設(shè)備護(hù)理要點(diǎn)（ ）A根據(jù)輸液需要和患者情

37、況藥物特點(diǎn)選擇不同的設(shè)備B檢查設(shè)備狀況定時(shí)巡視，觀察不良反應(yīng)C質(zhì)量控制并檢測D可以用微波爐加熱E設(shè)備不可放于冷、熱風(fēng)直吹的地方（二）多選題1以下哪些設(shè)備屬于流速控制設(shè)備（ ）A微量注射泵 B 自控鎮(zhèn)痛泵 C麻醉泵 D 便攜式輸注泵 E聯(lián)網(wǎng)的輸注工作站2以下說法正確的是（ ）A 輸液泵表面用70%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦拭 B充電時(shí)先將電源開關(guān)關(guān)閉，然后才能充電 C 輸液泵禁止存放在有冷濕氣流中經(jīng)過的地方 D 輸液泵電池電量低時(shí)，立刻接上直流電 E流速控制設(shè)備使用前，進(jìn)行檢查，使用時(shí)注意用電安全。3血液和液體加溫設(shè)備的適用下列哪些治療時(shí)（ ）A 特殊需要的輸血治療 B 有明顯冷凝反應(yīng)的患者輸

38、液治療時(shí) C 休克患者需要快速進(jìn)行擴(kuò)容 D從血庫取回的血液制品進(jìn)行加熱 E甘露醇結(jié)晶，可放于熱水中浸泡，待結(jié)晶消失后再使用4臨床上哪些藥物需嚴(yán)格控制滴數(shù)（ ）A硝普鈉 B悅康凱欣 C異舒吉 D 多巴胺 E 愛倍5以下對臨床應(yīng)用止血帶說法正確的是（ ）A 扎止血帶時(shí)越緊，時(shí)間越長越好，便于穿刺 B為防止交叉感染，止血帶應(yīng)一人一用C重復(fù)使用的止血帶在使用過后用含有效氯0.5%消毒液浸泡30分鐘洗凈后待干備用D結(jié)扎止血帶位置應(yīng)在穿刺點(diǎn)上方56厘米處E止血帶的位置應(yīng)在消毒范圍以外盡可能靠近穿刺部位答案單選題15 CAEBE 610 EDAD 多選題1 ABCDE 2 ABCE 3 ABC 4 ACDE

39、 5BCDE（三）簡答題1、流速控制設(shè)備適用范圍答（1）須嚴(yán)格控制輸注速度的藥物治療，應(yīng)使用流速控制設(shè)備。(2) 中心靜脈輸液通道應(yīng)盡可能使用流速控制設(shè)備。(3) 嬰幼兒及兒童患者輸液若需要壓力監(jiān)測和阻塞快速報(bào)警時(shí)，必須使用流速控制設(shè)備。(4) 當(dāng)應(yīng)用流速設(shè)備輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物時(shí)，應(yīng)選擇抵壓輸液設(shè)備。(5) 當(dāng)在動脈通路上應(yīng)用流速控制設(shè)備時(shí)，應(yīng)選擇高壓輸液設(shè)備。2、血液和液體加溫設(shè)備護(hù)理要點(diǎn)答 （1）根據(jù)輸液治療的需要和患者的情況以及藥物的特點(diǎn)使用加溫設(shè)備。（2）使用前對設(shè)備狀況進(jìn)行檢查，包括報(bào)警裝置、電源情況等，保證輸液管路連接緊密。（3）使用中定時(shí)巡視患者，觀察有無不良反應(yīng)。（4）對血

40、液和液體加溫設(shè)備進(jìn)行常規(guī)的質(zhì)量控制檢測并配置報(bào)警系統(tǒng)，包括：聲音報(bào)警和可視溫度表。溫度以25-35為宜。（5）護(hù)士必須具備正確使用和操作血液和液體加溫設(shè)備的相關(guān)知識。（6）微波爐、熱水沖淋或非為血液和溶液加溫而特別設(shè)計(jì)的設(shè)備不得用于血液或溶液的加溫，因?yàn)槠錅囟炔荒芸刂坪痛嬖诟腥镜奈ｋU(xiǎn)。3、臨床工作中使用止血帶的注意事項(xiàng)答（1）止血帶結(jié)所時(shí)間過長可能會引起肢體末端血液循環(huán)障礙，故結(jié)扎止血帶時(shí)間不宜超過120s。（2）對乳膠過敏的患者應(yīng)選擇其他質(zhì)地的止血帶。（3）為防止患者的交叉感染，止血帶應(yīng)一人一用。（四）論述題使用注射泵發(fā)生報(bào)警時(shí)應(yīng)如何處理？答（1）空氣報(bào)警時(shí)，將輸液管取出重新排氣。（2）管路

41、阻塞報(bào)警時(shí)，檢查有無管路折疊、針頭或?qū)Ч苡袩o阻塞、輸液調(diào)節(jié)夾是否關(guān)閉。（3）輸液泵電池電量低時(shí)，立刻接上交流電。（4）EMPTY報(bào)警時(shí)，表示液體走空，需更換液體或停止輸液。（5）滴速報(bào)警時(shí)，檢查傳感器安裝是否正確，輸液器或注射器設(shè)定與實(shí)際是否一致，輸液器有無泄漏。七、血管通路裝置的選擇與植入試題（一）單項(xiàng)選擇題每題1分1. 植入式輸液港適用于 。A. 敗血癥患者的靜脈輸液 B. 需長期重復(fù)輸液、輸血、采血、輸注胃腸外營養(yǎng)液、化療藥C. 嚴(yán)重的肺阻塞性疾病的患者D. 菌血癥患者的靜脈輸液E. 預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療2. 經(jīng)頸外靜脈植入的外周靜脈短導(dǎo)管適用于 。A. 緊急情況下輸液、采血 B. 可

42、長期留置代替PICCC. 可輸入化療藥物 D. 可以使用電動注射的方法E. 可以用來測量中心靜脈壓3. 靜脈留置針不適用于 。A. 輸液時(shí)間長的患者 B. 躁動不安的患者C. 需輸入化療藥的患者 D. 需連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者E. 輸液量大的患者4. 在確保滿足治療方案的前提下應(yīng)盡量選擇 的血管通路裝置。A. 盡可能勸說病人選擇PICC B. 管徑最細(xì)、長度最短、創(chuàng)傷最小的裝置C. 靜脈留置針能滿足絕大多數(shù)的治療需要D. 頭皮鋼針因創(chuàng)傷最小所以使用最多E. 只要能輸入藥物就可以，不必考慮太多5. PICC選擇植入血管的順序 。A. 肘正中靜脈、足背靜脈、頭靜脈B. 頭靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈C. 貴要靜脈、頭靜脈、手背靜脈D. 貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈E. 頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈（二）多項(xiàng)選擇題每題1分1.怎樣預(yù)防靜脈炎 A. 嚴(yán)格無菌技術(shù) B. 合理選擇血管C.