機械通氣學習.

1、機械通氣相關知識學習一機械通氣應用時機及上機流程二機械通氣撤機流程三常見呼吸機報警原因及處理方法一、機械通氣的應用時機 COPD患者急性惡化 二氧化碳嚴重潴留 呼吸頻率超過30-40次/分或呼吸淺慢 肺性腦病出現(xiàn) 吸氧時PaO250Hg機械通氣的應用時機重癥支氣管哮喘患者呼吸肌疲勞，PaCO2上升上升意識障礙嚴重低氧血癥，代謝性酸中毒機械通氣的應用時機ARDS和肺水腫吸氧濃度接近50%時，PaO260Hg煩躁、大汗心率、血壓出現(xiàn)變化機械通氣的相對禁忌癥 肺大泡和肺囊腫 氣胸和縱隔氣腫 氣管食管瘺 咯血機械通氣的流程 接好呼吸機主機、空氣壓縮機、濕化器電源。 打開呼吸機主機、空氣壓縮機、濕化器電

2、源開關。 連接氧氣。 按照病人的需要調(diào)節(jié)呼吸方式。 無自主呼吸的病人給予IPPV呼吸模式。有自主呼吸的病人給予SIMV呼吸模式機械通氣的流程l 根據(jù)病人調(diào)節(jié)參數(shù)： 潮氣量（vt）：正常成人一般為4-10ml/kg。 呼吸頻率（f）：成人12-20次/分鐘；兒童16-25次/分鐘。 氣道壓力上下限：高壓報警限應在氣道峰壓之上10cmH2O。低壓報警限應在氣道峰壓之下2-5 cmH2O。機械通氣的流程 分鐘通氣量（mv）：每分通氣量呼吸頻率潮氣量。成人為6-8升/分鐘。 吸氣時間（Ti）：調(diào)節(jié)范圍0.2-3秒。根據(jù)吸呼比值決定（1：1.5-2）。 吸入氧氣濃度（FiO2）：通常調(diào)節(jié)吸入氧氣濃度在4

3、0%-60%左右。大于80%持續(xù)時間應小于6小時，避免氧中毒（根據(jù)血氣情況調(diào)節(jié)氧濃度）。常見呼吸機報警原因及處理方法1、 氣道低壓報警：(LOW PRES) A:常見原因 通氣管路脫開、破損或接頭不緊； 氣管導管套囊破裂或充氣不足 B:處理方法 立即重新接通管道或者更換導管；套囊適量充 氣或更換導管 常見呼吸機報警原因及處理方法2、 氣道高壓報警： （HIGH PRES） A:常見原因 呼吸道分泌物增加；胸肺順應性降低； 通氣管路、氣管導管打折；人機對抗； 嘆息通氣時 B:處理方法 無菌吸痰；調(diào)整導管位置；調(diào)整報警上限；藥物對癥處理，安撫清醒病人盡量配合呼吸機 常見呼吸機報警原因及處理方法3、

4、 氣源報警 （HIGH O2 PRES）或（LOW O2 PRES） A:常見原因 壓縮空氣和氧氣壓力不對稱（壓縮泵不工作或氧氣壓力下降） B:處理方法 對因處理，調(diào)整氧輸入壓力。常見呼吸機報警原因及處理方法 4、 電源報警 (POWER LOW) (POWER LOST) (BAT LOW) A:常見原因 外接電源故障或蓄電池電力不足 B:處理方法 對因處理,應用外接電源或電池重新充電，如是停電，應立即將呼吸機與病人的人工氣道脫開，給與簡易呼吸器輔助呼吸。 常見呼吸機報警原因及處理方法5、 TV或MV低限 （LOW MIN） A:常見原因 氣道漏氣； 機械輔助通氣不足； 自主呼吸減弱 B:處理方法 對因處理；增加機械通氣量；增加機械通氣量或興奮呼吸常見呼吸機報警原因及處理方法 6、 TV或MV高限 A:常見原因 自主呼吸增強； 報警限調(diào)節(jié)不適當 B:處理方法 適當降低機械通氣量；調(diào)整報警限 常見呼吸機報警原因及處理方法7、 吸入氧濃度過高或過低 A:常見原因 氣源故障（壓縮泵或氧氣）； 調(diào)解FiO2不當 B:處理方法 對因處理常見呼吸機報警原因及處理方法8、 呼吸暫停 A:常見原因 自主呼吸停止或