透析臨床操作112

1、透析臨床操作透析臨床操作 北京 姚偉 2透析臨床的步驟 1. 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 5 .引血引血 2. 透析機準(zhǔn)備透析機準(zhǔn)備 6. 透析透析 3.連接管路連接管路 7.回血回血 4.預(yù)沖預(yù)沖 8.消毒消毒 物品準(zhǔn)備 血液透析器血液透析器 血液透析管路血液透析管路 穿刺針穿刺針 無菌治療巾無菌治療巾 生理鹽水生理鹽水 消毒藥物消毒藥物 病人病歷病人病歷 病人個體治療藥物等病人個體治療藥物等透析機準(zhǔn)備透析機準(zhǔn)備 透析機使用前，是之前消毒后的界面，是清洗界面，長按3秒透析模式透析模式，進入透析模式。連接A,B液。進入透析模式后點擊準(zhǔn)備準(zhǔn)備，開始準(zhǔn)備，準(zhǔn)備過程中，先進行硬件自檢，之后是透析液等準(zhǔn)備。透析

2、機準(zhǔn)備完成后，會顯示準(zhǔn)備完成6 透析機自檢通過，檢查血液透析器透析機自檢通過，檢查血液透析器及血路管外包裝是否完好有無破損，及血路管外包裝是否完好有無破損，查看有效日期、型號。無誤后打開查看有效日期、型號。無誤后打開透析器外包裝，靜脈端朝上放在支透析器外包裝，靜脈端朝上放在支架上。架上。 打開血路管外包裝，檢查血路管并打開血路管外包裝，檢查血路管并夾閉各夾閉各 個側(cè)枝小管夾子。個側(cè)枝小管夾子。7連接管路連接管路連接順序按照血流連接順序按照血流方向依次安裝方向依次安裝 1。安裝血泵處管路，動脈血路管患者連接端固定于透析器支架上。2。打開泵蓋，逆時針旋轉(zhuǎn)血泵將將管路放入血泵槽中，關(guān)閉泵蓋。如圖。3

3、.固定動脈壺（動脈壺倒置），連接動脈管路末端與透析器。連接動脈壓力感應(yīng)器。.4.靜脈血路管連接于透析器靜脈端，靜脈壺從前面放入空氣探測器內(nèi)，靜脈管路放入氣泡夾內(nèi)，連接靜脈壓力感應(yīng)器，集液袋正向掛在輸液架上。預(yù)沖連接生理鹽水在血路管動脈端，點擊如圖所示預(yù)沖預(yù)沖，設(shè)置預(yù)充量 點擊血泵開關(guān)血泵開關(guān)，（綠色為打開，灰色關(guān)閉） 打開血泵開關(guān)以 100ml/min的血泵流速進行預(yù)沖 當(dāng)動脈壺充滿液體后正向安裝，打開肝素小管夾子沖洗小管 當(dāng)生理鹽水充滿透析器時，關(guān)閉血泵，點擊旁通解除旁通解除，將透析液管路正確連接到透析器上，透析器動脈端朝上，排出透析器膜外氣體。 翻轉(zhuǎn)透析器，靜脈端向上，開啟血泵，調(diào)整血泵流

4、速至200ml/min，并用手不斷搖動透析器以排盡透析器膜內(nèi)氣體。 整個管路充滿液體后，調(diào)節(jié)動靜脈壺液面在2/3 處。預(yù)沖液體量按照不同透析器說明書的要求去做，如無特殊要求，不應(yīng)少于500ml 生理鹽水。調(diào)整血泵流量至100ml/min，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)， 目標(biāo)除水量目標(biāo)除水量， 除水時間除水時間，點擊即可修改，除水速度自動生成14 打開肝素注入速度調(diào)節(jié)，點擊輸入速度下的數(shù)字數(shù)字即可出現(xiàn)下圖所示，即可調(diào)節(jié)速度。引血建立患者的血管通路，并給予抗凝藥物起始量。將患者血管通路的動脈端與血路管的動脈端連接，開血泵引血，當(dāng)血路管靜脈壺下2/3血路管顏色變粉色時，關(guān)閉血泵及靜脈血路管夾子，將血路管的靜

5、脈端與患者血管通路的靜脈端連接。打開靜脈血路管夾子并啟動血泵，妥善固定血路管。緩慢提升血流量至150ml200ml/min 透析 。打開靜脈血路管夾子點擊透析按鍵透析按鍵妥善固定血路管。 緩慢提升血流量至150ml200ml/min，打開肝素開關(guān)肝素開關(guān)正常透析，透析過程中需要測量患者血壓，將血壓計在病人測量部位裝好，點擊血壓測定血壓測定防止透析對病人造成不利的影響查看。檢測數(shù)據(jù)可以點擊血壓計血壓計查看并記錄，1次/小時。透析過程中遇到機器報警先看報警內(nèi)容 ，然后點擊蜂鳴止擊蜂鳴止，解決所遇到的問題。18回血透析機治療結(jié)束鈴聲響起后確認透析完成， 點擊回收回收調(diào)整血流速100ml/min，關(guān)停

6、血泵，將止血鉗夾住輸液側(cè)管近病人端打開泵前補液側(cè)管并開血泵，用生理鹽水將側(cè)管及動脈壺內(nèi)血液回輸?shù)酵肝銎鱾?cè)，動脈壺顏色變淺時，關(guān)停血泵。 打開止血鉗，用重力將血泵前動脈管內(nèi)血液 回輸體內(nèi)， 可用手輕輕揉搓管路。動脈管顏色變淺時，夾閉管路及穿刺針上的夾子，打開血泵，繼續(xù)用生理鹽水回血，將透析器從支架上取下，用手輕輕搖動，當(dāng)血路管內(nèi)血液變成淡粉色，關(guān)停血泵，同時夾閉靜脈管路、泵前補液小管、輸液器及穿刺針上的夾子。點擊前進前進，會出現(xiàn)回血結(jié)束，點擊回血結(jié)束將血路管與患者的血管通路分離，分離后的血路管分別與靜脈壺或動脈壺上的小管連接，以免管路內(nèi)殘留血液流出污染環(huán)境?；厥张月?，點擊旁通解除旁通解除，將透析器與透析機往透析器去連接端向上，然后拆除此端口，點擊排液排液，排除透析器旁通液體。將旁路聯(lián)回透析機，將透析器連接口用蓋帽封住。將A、B濃縮液吸管放回機器，根據(jù)一周清洗程序，運行消