第2節(jié)胃炎患者的護理

1、 漯河醫(yī)學高等?？茖W校內(nèi)科護理教研室漯河醫(yī)學高等?？茖W校內(nèi)科護理教研室 劉少鵬劉少鵬任務任務1 1：胃炎患者的護理：胃炎患者的護理 項目三：消化系統(tǒng)疾病患者的護理項目三：消化系統(tǒng)疾病患者的護理 定義：定義： 一、概一、概 述述: :各種病因各種病因慢性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎 化學性胃炎放射性胃炎淋巴細胞性胃炎肉芽腫性胃炎嗜酸細胞性胃炎其他 分分 類：類：胃鏡分類胃鏡分類胃鏡分類胃鏡分類慢性萎縮性胃慢性萎縮性胃炎炎慢性非萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎國內(nèi)分類國內(nèi)分類 急性胃炎急性胃炎二、病因和發(fā)病機制二、病因和發(fā)病機制 精神刺激精神刺激二、病因和發(fā)病機制二、病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制病因和發(fā)

2、病機制病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制3.急性應急急性應急胃粘膜缺血、缺氧胃粘膜缺血、缺氧粘液、碳酸氫鹽分泌減少粘液、碳酸氫鹽分泌減少前列腺素合成不足前列腺素合成不足粘膜屏障破壞粘膜屏障破壞糜爛、出血糜爛、出血感染或毒素：感染或毒素： 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理 2 2、消化道大出血的治療、消化道大出血的治療一般治療一般治療：臥床休息臥床休息 流流 食食 觀察和監(jiān)護觀察和監(jiān)護補充血容量：補充血容量：配血、補液、輸血配血、補液、輸血 首選首選止血措施：止血措施：藥物：藥物：首選抑酸藥物首選抑酸藥物 內(nèi)鏡下止血內(nèi)鏡下止血 外科手術外科手術 慢慢 性性 胃胃 炎炎各種原因所引起的胃粘膜慢性炎癥性病變各

3、種原因所引起的胃粘膜慢性炎癥性病變 1、Hp感染：最主要的病因感染：最主要的病因 二、病因和發(fā)病機理二、病因和發(fā)病機理:胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡） 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理: 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理:壁細胞壁細胞胃酸胃酸壁細胞損傷壁細胞損傷壁細胞抗體壁細胞抗體壁細胞減少壁細胞減少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏內(nèi)因子抗體內(nèi)因子抗體維生素維生素B12吸收不良吸收不良惡性貧血惡性貧血2、自身免疫反應、自身免疫反應 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理:3、十二指腸液反流：膽汁反流性胃炎。、十二指腸液反流：膽汁反流性胃炎。病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理: :病病 理理:損傷損傷炎癥炎癥從淺表（淋巴細

4、胞從淺表（淋巴細胞 和漿細胞浸潤，為主）和漿細胞浸潤，為主）深層深層腺體（腺體（腺體破壞腺體破壞、萎縮萎縮 或消失），可伴有或消失），可伴有腸腺腸腺 化生、不典型增生化生、不典型增生。 三、臨床表現(xiàn)及分類三、臨床表現(xiàn)及分類:B型胃炎不影響胃酸分泌，有時增多。若有型胃炎不影響胃酸分泌，有時增多。若有G細細胞受損，胃酸分泌減少。胞受損，胃酸分泌減少。A型胃炎有胃酸缺乏，嚴重型胃炎有胃酸缺乏，嚴重者無胃酸分泌。者無胃酸分泌。2、血清學檢查、血清學檢查 自身免疫性胃炎血清促胃泌素水平升高，抗壁細自身免疫性胃炎血清促胃泌素水平升高，抗壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體陽性；胞抗體和內(nèi)因子抗體陽性； 四、實驗室檢查：

5、四、實驗室檢查：3、胃鏡檢查及活檢：、胃鏡檢查及活檢：最可靠的確診方法最可靠的確診方法。 實驗室檢查：實驗室檢查：非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）萎縮性胃炎萎縮性胃炎粘膜紅白相間，粘膜紅白相間， 紅為主紅為主 粘液分泌增多粘液分泌增多 散在糜爛、出血散在糜爛、出血 淺表炎性細胞浸潤淺表炎性細胞浸潤 腺體完整腺體完整胃鏡胃鏡病檢病檢粘膜蒼白或灰白色，粘膜蒼白或灰白色， 或紅白相間，以白為主或紅白相間，以白為主 皺襞變細而平坦皺襞變細而平坦 粘膜層變薄，血管透見粘膜層變薄，血管透見 粘膜層及粘膜下層粘膜層及粘膜下層 炎性細胞浸潤炎性細胞浸潤 腺體部分或完全消失，腺體部分或完全消失， 腸上皮化生腸上皮化生 淺表性胃炎淺表性胃炎萎縮性胃炎萎縮性胃炎淺表性胃炎淺表性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)有：黏膜充血、水腫、黏淺表性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)有：黏膜充血、水腫、黏液分泌較多、可有出血點和少量糜爛。液分泌較多、可有出血點和少量糜爛。 慢性非萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎 （淺表性胃炎）（淺表性胃炎） 預后預后:痊愈痊愈萎縮性胃炎萎縮性胃炎癌變癌