環(huán)境衛(wèi)生學(xué)講課用學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1環(huán)境環(huán)境(hunjng)衛(wèi)生學(xué)講課用衛(wèi)生學(xué)講課用第一頁，共44頁。第1頁/共43頁第二頁，共44頁。第2頁/共43頁第三頁，共44頁。第3頁/共43頁第四頁，共44頁。（一）空氣凈化消毒的監(jiān)測1.非清潔手術(shù)部的空氣凈化（消毒）效果的監(jiān)測1.1.監(jiān)測頻率，每月一次1.2.采樣方法（1）采樣時間：在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣。沉降法（平板暴露法）：暴露前先檢查平皿是否污染，是否有氣泡及霉點(diǎn)，將普通培養(yǎng)皿（直徑為9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面0.8-1.5M，采樣時將將平皿蓋打開，扣放在平皿旁，暴露時間15min后蓋上平皿蓋及時送檢

2、。送檢時間最后在1-2小時內(nèi)。放置培養(yǎng)皿時，手在一邊不能跨越無菌區(qū)，先放門口對著最里面，然后中間，最后布置(bzh)門附近.取培養(yǎng)皿時順序正好相反.第4頁/共43頁第五頁，共44頁。第5頁/共43頁第六頁，共44頁。第6頁/共43頁第七頁，共44頁。第7頁/共43頁第八頁，共44頁。第8頁/共43頁第九頁，共44頁。第9頁/共43頁第十頁，共44頁?？諝庀拘Ч绾伪O(jiān)測1.打開(d ki)培養(yǎng)皿放置時間類環(huán)境放置15分鐘， .類環(huán)境放置5分鐘類環(huán)境包括：手術(shù)室.產(chǎn)房.宮腔鏡室.流產(chǎn)室.新生兒室.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?；炇?供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)。類環(huán)境包括：產(chǎn)一科.產(chǎn)二科.兒科.接種室.沐浴室.

3、婦科檢查室.類環(huán)境包括普通門診及傳染性疾病科第10頁/共43頁第十一頁，共44頁。第11頁/共43頁第十二頁，共44頁。第12頁/共43頁第十三頁，共44頁。第13頁/共43頁第十四頁，共44頁。將送檢平皿置于36加減1恒溫箱培養(yǎng)48h,技術(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(jin c)。1.4.結(jié)果報告及結(jié)果判定：結(jié)果報告：沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報告：CFU/皿（暴露時間。直徑）結(jié)果判定：非潔凈手術(shù)室空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)4CFU/皿1.5.注意事項（1）采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min進(jìn)行采樣。（2）平板擺放如取一條對角線，避免離門近的一條對角線。（

4、3）檢測(jin c)結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“1”，按照要求報告。第14頁/共43頁第十五頁，共44頁。2.潔凈手術(shù)部的空氣凈化（消毒）效果的監(jiān)測。2.1.檢測頻率(pnl)（1）一般每月進(jìn)行一次監(jiān)測；（2）潔凈手術(shù)室，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后進(jìn)行監(jiān)測。（3）遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相關(guān)微生物檢測。（4）根據(jù)潔凈房間總數(shù)，每次每個潔凈級別至少監(jiān)測一間房間每季度監(jiān)測一次。（5）潔凈級別相同的房間，每次每個潔凈級別至少監(jiān)測一間房間每季度一次。第15頁/共43頁第十六頁，共44頁。第16頁/共43頁第十七頁，共44頁。（1）沉降菌采樣布點(diǎn)(b d

5、in)方法（空態(tài)或靜態(tài)）手術(shù)區(qū)100級雙對角線布點(diǎn)50.2周邊區(qū)1000級每邊內(nèi)兩點(diǎn)80.4手術(shù)區(qū)1000級單對角線30.75周邊區(qū)10000級長邊內(nèi)2點(diǎn)短邊內(nèi)1點(diǎn)61.5手術(shù)區(qū)10000級單對角線32周邊區(qū)100000每邊內(nèi)1點(diǎn)44300000級面積30避開送風(fēng)口正下方45面積302第17頁/共43頁第十八頁，共44頁。第18頁/共43頁第十九頁，共44頁。第19頁/共43頁第二十頁，共44頁。第20頁/共43頁第二十一頁，共44頁。第21頁/共43頁第二十二頁，共44頁。第22頁/共43頁第二十三頁，共44頁。第23頁/共43頁第二十四頁，共44頁。第24頁/共43頁第二十五頁，共44頁。

6、3.檢測方法 充分震蕩采樣管后，取不同稀釋(xsh)數(shù)倍的洗脫液1.0ml接種平皿，361恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)，懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測。4.結(jié)果計算（1）規(guī)則物體表面物體表面菌落總數(shù)（CFU/c）=平均每皿菌落數(shù)*洗脫液稀釋(xsh)倍數(shù)/采樣面積（c）（2）小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。結(jié)果判定潔凈手術(shù)室、其它潔凈場所（輔助用房）及非潔凈手術(shù)部細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/c.第25頁/共43頁第二十六頁，共44頁。一、注意事項（1）不可把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦取樣，盡量準(zhǔn)確估算實際面積。（2）若消毒(xio d)因子為化學(xué)消毒(xio d)劑，

7、采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。（3）檢測結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不是“1”時，應(yīng)按照要求報告。（4）懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，要進(jìn)行細(xì)菌鑒定。第26頁/共43頁第二十七頁，共44頁。第27頁/共43頁第二十八頁，共44頁。第28頁/共43頁第二十九頁，共44頁。第29頁/共43頁第三十頁，共44頁。第30頁/共43頁第三十一頁，共44頁。4.細(xì)菌菌落總數(shù)計算方法手細(xì)菌菌落數(shù)（CFU/c）=平皿上菌落的平均數(shù)*采樣液稀釋倍數(shù)/30*25.手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10CFU/c；外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5CFU/c。6.注意事項（1）若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液

8、中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。（2）采樣對象為雙手，否者應(yīng)說明。（3）檢測結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“1”時，應(yīng)按照要求報告。（4）懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)(yugun)時，要進(jìn)行相應(yīng)致病性監(jiān)測。第31頁/共43頁第三十二頁，共44頁。（一）常用消毒(xio d)液有效成分含量測定1.庫存消毒(xio d)液：庫存消毒(xio d)劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)示進(jìn)行檢測。2.使用中消毒(xio d)液，使用中消毒(xio d)液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒(xio d)劑濃度試紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)消毒(xio d)劑的性能.定監(jiān)測時間。含氯消毒(xio d

9、)劑應(yīng)每月監(jiān)測，使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次，用于內(nèi)鏡消毒(xio d)的戊二醛，必須每日（或每次）使用前進(jìn)行有效濃度測定。第32頁/共43頁第三十三頁，共44頁。第33頁/共43頁第三十四頁，共44頁。第34頁/共43頁第三十五頁，共44頁。二、使用中消毒液染菌量測定1.監(jiān)測頻率：（1）一般每季度進(jìn)行一次監(jiān)測（2）當(dāng)懷疑醫(yī)院(yyun)感染暴發(fā)與其有3.檢測方法：用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液1.0ml接種平皿，將冷至40-45攝氏度瓊脂培養(yǎng)基每皿注15-20ml培養(yǎng)72小時計數(shù)菌落數(shù)。第35頁/共43頁第三十六頁，共44頁。4.消毒液染菌計算： 消毒液染菌量（

10、CFU/ml）=平均每皿菌落數(shù)*10*稀釋倍數(shù)5.結(jié)果判斷 （1）使用中滅菌用消毒液；無菌生長； （2）使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10CFU/ml， （3）其他使用中消毒液染菌量100CFU/ml。6.注意事項（1）采樣后4h內(nèi)檢測。（2）懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。（3）檢測結(jié)果為“0”時，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)按照要求(yoqi)報告。（4）正確選擇試劑紙條監(jiān)測濃度。第36頁/共43頁第三十七頁，共44頁。第37頁/共43頁第三十八頁，共44頁。（3）注意事項 測定前用酒精棉球擦拭燈管；用鏡頭紙擦拭測試(csh)探頭敏感窗，測定時電壓220v5v,溫度2025，相對濕度60，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定的有效日期內(nèi)使用。指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。2.生物檢測法必要時進(jìn)行?？諝庀镜挠行z測按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)定A6的要求執(zhí)行。第38頁/共43頁第三十九頁，共44頁。第39頁/共43頁第四十頁，共44頁。 4.細(xì)菌菌落數(shù)計算方法： 細(xì)菌菌落總數(shù)（CFU/c）=平板上菌落數(shù)*稀釋倍數(shù)/采樣(ci yn)面積（c） 5.結(jié)果判定 皮膚消毒結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T313中外手