標準預(yù)防與隔離技術(shù)

1、精選ppt 標準預(yù)防精選ppt職業(yè)風險 2002年11月到2003年6月，我國局部地區(qū)出現(xiàn)了傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行。2002.11.16-2003.2.28在廣東?。?個城市）暴發(fā)的非典型肺炎中共有792個病例和31人死亡，約30%是醫(yī)務(wù)工作者。精選ppt職業(yè)風險2003.3.26衛(wèi)生部報告：北京出現(xiàn)10個病例，其中3人死亡，死亡病例中的2人為醫(yī)務(wù)工作者。在山西省發(fā)生4例，無死亡，其中2人為醫(yī)務(wù)工作者。精選ppt職業(yè)風險 研究表明，在這場浩劫中，醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)是受到本地區(qū)第一批傳染性非典型肺炎感染沖擊。調(diào)查中醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎感染率最高。精選ppt職業(yè)風險 按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感

2、染率18.38%，其中 天津39.38%、 北京25.43%、 山西17.64%， 醫(yī)務(wù)人員如此高的感染率在迄今為止發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病從未出現(xiàn)過。精選ppt職業(yè)風險 而在北京，所有感染傳染性非典型肺炎的醫(yī)務(wù)人員中，護士占48.8，在各種類型的醫(yī)務(wù)人員中所占比例最高，與護士和病人有著最為密切的接觸有關(guān)。精選ppt職業(yè)風險 。職業(yè)性感染不僅在非典型肺炎的感染，經(jīng)血液傳播疾病所造成的醫(yī)院感染常被忽視。精選ppt職業(yè)風險-經(jīng)血傳播 最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等， 其中最主要的是被污染的銳器刺傷。精選ppt職業(yè)風險-針

3、刺傷通過被空心針損傷后經(jīng)血感染的危險大約為：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.3%。精選ppt職業(yè)風險-針刺傷調(diào)查結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員特別是護士，有很高的皮膚損傷率，屬于經(jīng)血傳播疾病如肝炎病毒和HIV的高危人群，存在著極大的職業(yè)風險。精選ppt職業(yè)風險-普遍預(yù)防美國職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）管理規(guī)定中明確提出，至少將CDC普遍預(yù)防措施的建議應(yīng)用在美國的衛(wèi)生保健機構(gòu)實行。精選ppt職業(yè)風險-普遍預(yù)防美國CDC要求所有醫(yī)務(wù)人員在工作中必須采取普及性預(yù)防（UP），從而使美國的醫(yī)護人員從1983年有17000名醫(yī)務(wù)人員感染HBV，1995年為800名。精選ppt 洗手、戴手套、戴眼罩口罩、

4、小心利器刺傷、穿防護衣和進行屏蔽，適當?shù)奶幚砦畚?。其中最重要的措施是洗手和小心利器刺傷。職業(yè)風險-普遍預(yù)防措施包括：精選ppt職業(yè)感染-傳染給病人 另一項調(diào)查又顯示，醫(yī)護人員感染了經(jīng)血傳播疾病后也可以通過醫(yī)療過程傳播給病人，精選ppt9組病人HBV感染與牙醫(yī)有關(guān)1970- 1987年美國公開發(fā)表的文獻報道提示9組病人的HBV感染與被患乙型肝炎的口腔科醫(yī)務(wù)工作者的治療有關(guān)。精選ppt雙向防護-新的隔離預(yù)防醫(yī)療實踐再次告訴我們，僅自我防護還不夠，尚須考慮病人，也就是需要雙向防護的新的隔離預(yù)防指南-標準預(yù)防精選ppt標準預(yù)防 在1996年，美國CDC再次修改了隔離預(yù)防指南，并很快被世界各國所采用，我

5、國于2000年12月下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）中也啟用了這項指南。精選ppt積極推薦-標準預(yù)防推廣和強化 “標準預(yù)防”精選ppt標準預(yù)防 標準預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離，他是預(yù)防醫(yī)院感染的成功而有效的措施，精選ppt特別是在這次預(yù)防SARS的傳播中發(fā)揮了決定性的不可替代的作用，正確的使用標準預(yù)防不僅保護了病人更保護了我們醫(yī)護人員自己。雙向防護的新的隔離預(yù)防精選ppt（1）標準預(yù)防的基本

6、特點為： 即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人； 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。精選ppt標準預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟的醫(yī)院感染控制的主要策略。 實施 “標準預(yù)防”精選ppt標準預(yù)防措施包括： 1）洗手：v洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟、 最有效的措施。v我國衛(wèi)生部規(guī)范中要求：要有洗手設(shè)備和正確的六步洗手法，醫(yī)療護理活動前后等情況下認真的洗凈雙手。精選ppt標準預(yù)防措施包括： 2）手套：v當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；v手套可以

7、防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；v手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介,即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。精選ppt標準預(yù)防措施包括：在兩個病人之間一定更換手套;手套不能代替洗手。精選ppt血標本的處理：血標本的處理： 化驗標本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)，用密封的容器送到化驗室，以防止標本在轉(zhuǎn)送過程中濺撒到外面。手持化驗標本時應(yīng)戴手套精選pptWHOWHO對安全注射器的定義 對接受注射者無害； 對衛(wèi)生保健人員不構(gòu)成任何危害； 注射產(chǎn)生的廢棄物不對社會構(gòu)成危害w自毀不等于安全；w安全式應(yīng)包含自毀式精選ppt防自鎖卡片特殊的橡膠活塞穿刺圓錐體密封圈精選ppt精選p

8、pt精選ppt精選ppt精選ppt醫(yī)療廢物的處理： 所有廢棄的醫(yī)療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標本、感染性敷料及手術(shù)切除的組織器官等，均應(yīng)放在有生物危害標記的黃色塑料袋或?qū)ｉT容器內(nèi)，送往規(guī)定地點進行焚燒處理。精選ppt標準預(yù)防措施包括： 3）面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。精選ppt戴口罩程序戴口罩程序 戴、摘口罩前徹底洗手戴、摘口罩前徹底洗手 口罩必須完全蓋住口鼻，壓鼻形，防漏氣口罩必須完全蓋住口鼻，壓鼻形，防漏氣 口罩避免弄臟，密封不漏氣口罩避免弄臟，密封不漏氣 以下情況應(yīng)更換以下情況應(yīng)更換 被

9、血液或其他污物弄臟應(yīng)更換被血液或其他污物弄臟應(yīng)更換 潮濕或有異味應(yīng)更換潮濕或有異味應(yīng)更換 破損必須更換破損必須更換 口罩只是預(yù)防呼吸道傳染病的方法口罩只是預(yù)防呼吸道傳染病的方法 還要注意衛(wèi)生，經(jīng)常洗手還要注意衛(wèi)生，經(jīng)常洗手精選ppt標準預(yù)防措施包括： 4）隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。精選ppt標準預(yù)防措施包括： 5）可重復(fù)使用的設(shè)備:v用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人使用之前清

10、潔干凈和適當?shù)叵緶缇?，v一次性使用的部件應(yīng)棄取。精選ppt標準預(yù)防措施包括： 6）環(huán)境控制:保證醫(yī)院有適當?shù)娜粘Ｇ鍧崢藴屎托l(wèi)生處理程序，在徹底地清潔基礎(chǔ)上，適當?shù)南敬矄挝?、設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實。精選ppt標準預(yù)防措施包括： 7）被服: v觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，在某種意義上為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點擾動操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。精選ppt標準預(yù)防措施包括：8）職業(yè)健康安全:a、若要人為去除針頭時，應(yīng)使用任何其他技術(shù)和可用器械設(shè)備，有準備、有計劃的保護針套或去除針頭。精選p

11、pt標準預(yù)防措施包括：b、用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)，且該容器應(yīng)放在方便使用的地方。精選ppt對針等銳器專用廢棄盒的要求對針等銳器專用廢棄盒的要求 堅硬不易穿透的塑料容器；堅硬不易穿透的塑料容器； 由于直接焚燒，所以使用不含氯的塑料制成品；由于直接焚燒，所以使用不含氯的塑料制成品； 便于手持行走，尺寸不宜過大；便于手持行走，尺寸不宜過大； 設(shè)計上要求，即使倒置內(nèi)容物也不會脫出；設(shè)計上要求，即使倒置內(nèi)容物也不會脫出； 使用過程中易于開關(guān)，一旦使用完畢最終關(guān)閉使用過程中易于開關(guān)，一旦使用完畢最終關(guān)閉后就不能再次開啟；后就不能再次開啟； 盒子的顏色要醒目，說明和表示清晰明確；盒子

12、的顏色要醒目，說明和表示清晰明確； 要設(shè)置危險品警告標志（黃色）。要設(shè)置危險品警告標志（黃色）。精選ppt標準預(yù)防措施包括：c、在需要使用口對口呼吸的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備有可代替口對口復(fù)蘇的設(shè)備，并應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)備裝袋備用。精選ppt 9）隔離室對可能污染環(huán)境的病人放置在專用的房間有助于維持適當?shù)男l(wèi)生或環(huán)境的控制，但是專用房間不是有效時，應(yīng)與感染控制專業(yè)協(xié)商病人的放置或其他的選擇。標準預(yù)防措施包括：隔離室精選ppt標準預(yù)防措施包括：隔離室隔離室應(yīng)具備的條件：a、房間內(nèi)應(yīng)保持負壓；b、每小時換氣應(yīng)在6-12次；c、空氣在排除室外或流向其他區(qū)域之前應(yīng)經(jīng)高效過濾處理，有病人在房間時房間門應(yīng)保持是關(guān)閉。精選ppt

13、在標準預(yù)防的基礎(chǔ)措施上實施： 接觸隔離、 空氣隔離、 飛沫隔離。由于標準預(yù)防的基礎(chǔ)措施中不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病。因此，需要根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。精選ppt1）空氣預(yù)防 已診斷或懷疑由空氣傳播的疾病除實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)措施之外，實施空氣隔離?？諝鈧鞑ナ侵覆≡⑸锝?jīng)由懸浮在空氣中的微粒氣溶膠來傳播的方式這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。精選ppt空氣預(yù)防 單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設(shè)備以防止空氣傳播。 醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護裝置。精選ppt空氣預(yù)防的措施包括：

14、隔離室v為了充分利用病房，相同病原菌感染的患者可同用一隔離室。除了沒有其他感染，當專用房不能有效的隔離時，在病人安置之前，應(yīng)請教感染控制專業(yè)人員。v精選ppt空氣預(yù)防的措施包括：口罩 當進入已診斷或懷疑為易傳染肺結(jié)核的隔離房應(yīng)戴口罩（N95口罩）； 易感染麻疹的人們不應(yīng)進入已診斷或懷疑麻疹（風疹）或水痘病人的房間，若一定要進入時應(yīng)戴口罩。 如果有麻疹（風疹）、水痘、免疫者可不必戴口罩。精選ppt空氣預(yù)防的措施包括：病人轉(zhuǎn)送 限制病人離開隔離室是減少在醫(yī)院傳播的唯一目的。只有在十分必要時才離開隔離室，病人及運送人員要戴外科口罩，以減少感染擴散。精選ppt飛沫預(yù)防 已診斷或疑是為飛沫傳播的疾病除實

15、施標準預(yù)防之外，實施飛沫隔離。飛沫傳播又稱微粒傳播，是指預(yù)防經(jīng)氣溶膠微粒而傳播的疾病。較大的飛沫在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過I米左右。精選ppt飛沫預(yù)防的措施包括： 隔離室 放置病人在專用的房間。當專用房不允許時，為了充分利用病房，相同病原菌感染的患者可同用一隔離室。 但每床間距應(yīng)不少于1米（日本要求2米間距）專用的空氣處理并不是必要的。房間門可以保持開放。精選ppt飛沫預(yù)防的措施包括：屏蔽 屏蔽（近距離時）醫(yī)務(wù)人員需依據(jù)標準預(yù)防措施實施隔離預(yù)防，在近距離（1米之內(nèi)）接觸病人時應(yīng)加屏障。精選ppt 飛沫預(yù)防的措施包括：病人的運送 限制病人的活動和外出，如果必須外出，病人應(yīng)戴口罩。精選

16、ppt已診斷或疑是為接觸傳播的疾病或因病人環(huán)境中的接觸傳播的嚴重疾病，除實施標準預(yù)防之外，實施接觸隔離。精選ppt 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般有下列二種傳播形式： 直接傳播、 間接傳播。精選ppt接觸預(yù)防措施包括： 隔離室 把病人放置在專用的房間內(nèi)，為了充分利用病房，相同病原菌感染的患者可同用一隔離室。當專用病房并未達到理想條件時，在安置病人之前，應(yīng)請教感染控制專業(yè)人員。精選ppt接觸預(yù)防措施包括：洗手和手套手套應(yīng)參照標準預(yù)防的建議。當可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的敷料、創(chuàng)傷的引流物后以及操作時，應(yīng)戴手套。精選ppt接觸預(yù)防措

17、施包括：洗手和手套脫去手套后及離開隔離室前，應(yīng)及時洗手，必要時應(yīng)使用抗菌劑洗手。洗手后保證手不再觸摸污染的環(huán)境表面，避免把微生物轉(zhuǎn)移到其他病人和環(huán)境。精選ppt隔離衣 穿隔離衣應(yīng)參考標準預(yù)防的規(guī)定。在隔離室時，如果預(yù)期你的衣服將要與病人有實際的接觸，或與污染的環(huán)境表面，或護理病人有便失禁（腹瀉）或與感染的創(chuàng)面滲出物接觸時，應(yīng)穿隔離衣。脫去隔離衣后、離開隔離室之前保證衣服不接觸可能污染環(huán)境表面，以避免轉(zhuǎn)移微生物污染其他病人和環(huán)境。精選ppt 病人的運送 限制病人離開隔離室是減少在醫(yī)院傳播的唯一目的。必須轉(zhuǎn)運病人時，病人及運送人員都要有一定的防護，保證轉(zhuǎn)運過程中可能導(dǎo)致的污染減少到最小的范圍，以防

18、傳染和擴散。精選ppt 設(shè)備 用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染時，為防止皮膚黏膜暴露在危險中，防止污染衣服將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人使用之前將其清潔干凈和適當?shù)叵緶缇＞xppt職業(yè)防護的特殊預(yù)防措施 血液與體液隔離 適用于乙肝、艾滋病、第一二期梅毒、瘧疾、鉤端螺旋體病等主要經(jīng)血液、體液傳染的疾病。其隔離措施為： 1、同種病人可同居一室； 2、為防止病人的血液濺射，醫(yī)護人員應(yīng)戴口鼻罩及護目鏡，接觸病人的血液應(yīng)戴手套； 3、接觸病人后，要認真洗手；精選ppt 4、被病人的血液或體液污染的物品，應(yīng)銷毀或裝入污染物，并標記送出病房徹底消毒處理或焚燒； 5、

19、應(yīng)避免針頭刺傷，用過的針頭、針灸針、采血針應(yīng)立即放入有顯著的帶蓋容器內(nèi)進行滅菌無害化處理。注射器嚴格執(zhí)行一人一針一管； 6、濺出或溢出的血液應(yīng)立即用0.5次氯酸鈉消毒處理。精選ppt 根據(jù)美國CDC推薦，在傳染病隔離室門外或病人床頭、墻壁上可安置不同顏色的卡片，以表示不同性質(zhì)的隔離。其作用是指導(dǎo)和告誡醫(yī)護人員遵守規(guī)定的隔離措施，同時也告誡探視者及同室居住的病人要遵守預(yù)防措施。不同顏色代表的隔離種類如下： 黃色嚴密隔離； 橙色接觸隔離； 藍色呼吸道隔離； 灰色結(jié)核病隔離； 棕色腸道隔離； 綠色引流及（或）分泌物隔離； 粉紅色血液及（或）體液隔離。精選ppt減少易造成傷害的不必要的操作 3、盡量減

20、少有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的不必要的操作；放置醫(yī)療廢物特別是銳器的容器應(yīng)設(shè)計合理、適合使用；廢止不合理規(guī)定。精選ppt與銳器刺傷有關(guān)的操作包括： 將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡和清洗時； 將針套套回針頭時； 將血液或體液從1個容器轉(zhuǎn)到另1個容器時； 將針頭遺棄在不耐刺的容器中； 用注射器后未及時處理針頭。精選ppt 刺傷事故的預(yù)防原則包括： 無論使用與否均按損傷性廢物處理； 禁止手持針等銳器隨意走動； 禁止將針等銳器物徒手傳遞； 禁止針等銳器物蓋帽； 使用者必須將使用后的針等銳器物放入專用廢棄盒內(nèi)。精選ppt一次性使用醫(yī)療用品 因為集中統(tǒng)一焚燒處理，就沒有必要在各臨床科室進行毀形或浸泡處理，因為進行這些操作大大增加了操作者被感染的危險。對針等銳器應(yīng)放在符合要求的專用廢棄盒內(nèi)。精選ppt4、強化職業(yè)安全意識與防護措施，普及相關(guān)知識教育，建立健全相關(guān)制度。樹立職業(yè)安全意識非常必要。精選ppt職業(yè)傷害的防范與補救 （ 1）接種乙肝疫苗 （3）刺