藥品不良反應(yīng)分析報告

1、藥品不良反應(yīng)分析報告藥品不良反應(yīng)（ADR監(jiān)測是合理用藥的重要依據(jù)，是關(guān)系到廣大患者用藥安全，減少醫(yī)患糾紛的一項重要工作。我院2019年第一季度共收集報告146例，現(xiàn)就2019年第一季度的ADR艮告進行統(tǒng)計、分析，了解ADRg生的一般規(guī)律和特征，為臨床合理用藥提供參考。一、ADFa測統(tǒng)計結(jié)果及分析1、性別與年齡分布我院2019年第一季度共收到146例ADR艮告，其中男性66人，占比45.21%女性80人，占比54.79%?；颊叩哪挲g分布見表1:表1發(fā)生ADR患者的年齡分布年齡/例數(shù)/n構(gòu)成比/%0103221.92112042.74213085.483140149.5941502416.4451

2、601913.01604530.82合計146100.00涉及患者年齡分布2、患者家族史、既往史情況146例ADR艮告中，患者既往有過敏史的26例，占17.81%;無過敏史的113例,占77.40%;不詳?shù)?例，占4.79%。146例患者中有家族藥物過敏史的0例，占0%無家族藥物過敏史的51例，占34.93%;不t的95例，占65.07%。不詳,95,65%患者家族藥物過敏史情況無,51,35%有，0,0%有無不詳3、患者轉(zhuǎn)歸情況146例ADR中，其中痊愈77例，占52.74%;好轉(zhuǎn)45例，占30.82%;不詳24例，占16.44%。大多數(shù)患者經(jīng)積極治療均好轉(zhuǎn)或痊愈（占83.56%）,不詳占1

3、6.44%,主要因為觀察時間不夠長，說明我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)能夠及時上報。痊愈，77,53%痊愈好轉(zhuǎn)不詳患者ADR專歸情況4、藥品劑型及用藥途徑分布藥品劑型146例病例報告涉及藥品劑型17種，以注射劑為主。本季度涉及藥品劑型分布及所占比例見表2表2藥物劑型分布例次/n構(gòu)成比/%注射劑14264.25粉針劑219.50片劑177.69粉劑114.98膠囊94.07注射液62.71顆粒劑52.2610.45軟膏10.45緩釋膠囊10.45包衣片10.45貼劑10.45凝膠10.45合劑10.45混懸劑10.45乳膏10.45口服液10.45合計221100.00用藥劑型分布16014214

4、0J12010080/60/例次/n40200液服口膏乳劑懸混劑合膠凝劑貼片衣包囊膠釋緩劑粒顆液射注囊膠劑粉劑片劑針粉劑射注用藥途徑3:146份病例報告涉及221例次，以靜脈滴注、口服給藥為主，患者治療用藥以靜脈滴注及口服為主，故發(fā)生不良反應(yīng)的比率較大。具體分布見表表3涉及藥品用藥途徑統(tǒng)計例次/n%靜脈滴注16273.30口服3616.29動脈給藥41.81泵內(nèi)注射41.81外用41.81靜脈注射41.81皮下注射31.36局部注射31.36陰道給藥10.45合計221100.00用藥途徑分布例次/n5、報告類型及所占比例ADR報告類型分為一般、嚴重的、新的一般、新的嚴重四種類型，新的和嚴重報

5、告占21.92%。分布情況見表4:表4ADR報告類型、數(shù)量及所占比例報告類型報表數(shù)量/n所占比例/%11478.08新的一般1610.96嚴重1510.27新的嚴重10.68總計146100.00如圖:6、引發(fā)AD硒及藥品情況146例ADR報表涉及藥物中，抗月中瘤藥物無論是其種類還是例次均居首位，抗感染藥物占第二位。具體見表5。表5涉及藥物種類及例次分布例次/n種類/n例次占比/%種類占比/%抗月中瘤藥物692231.2221.57抗感染藥物541724.4316.67中成藥制劑261811.7617.65用藥溶媒2129.501.96激素及其后美約物984.077.84作用于心血管系統(tǒng)藥物6

6、52.714.90電解質(zhì)及營養(yǎng)藥542.263.92作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物552.264.90其他藥物441.813.92診斷用藥421.811.96影響血液及造血系統(tǒng)的藥物431.812.94作用于呼吸系統(tǒng)的藥物321.361.96作用于消化系統(tǒng)用藥331.362.94老年病用藥321.361.96影響變態(tài)反應(yīng)和免疫功能的藥物220.901.96作用于生殖系統(tǒng)和泌乳功能的藥物220.901.96麻醉藥及具輔助用藥110.450.98合計302159100.00100.00696054504030261821201098:54-55-444243323332222211.例次/n藥用助輔其及

7、藥醉麻物藥的能功乳泌和統(tǒng)系殖生于用作物藥的能功疫免和應(yīng)反態(tài)變響影藥用病年老藥用統(tǒng)系化消于用作物藥的統(tǒng)系吸呼于用作物藥的統(tǒng)系血造及液血響影藥用斷診物藥他其物藥的統(tǒng)系經(jīng)神樞中于用作藥養(yǎng)營及質(zhì)解電物藥統(tǒng)系管血心于用作物藥關(guān)有其及素激媒溶藥用劑制藥成中物藥染感抗物藥瘤腫抗O種類/n7、ADRg及的器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)146例AD,以皮膚及其附件的損害病例最多。ADR勺損害類型、例數(shù)、構(gòu)成比及臨床表現(xiàn)見表6。表6ADR累及器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)ADR害類型例次構(gòu)成比/n例/%臨床表現(xiàn)皮膚及其附件損害6929.36消化系統(tǒng)損害4920.85血液系統(tǒng)損害2711.49其他損害2611.06神經(jīng)精神系統(tǒng)損害21

8、8.94全身性損害187.66呼吸系統(tǒng)損害156.38瘙癢性皮疹、皮疹、瘙癢、藥疹、斑丘疹、發(fā)疹性皮疹、風(fēng)團、紅斑性皮疹、接觸性皮炎、丘疹、尊麻疹、藥物性皮炎、重癥多形性紅斑/Stevens-Johnson綜合征、脫皮惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腹脹、燒心、燒灼感、食欲降低、胃不適、胃酸過多骨髓抑制、白細胞減少、中性粒細胞減少皮膚發(fā)紅、眼瞼水腫、轉(zhuǎn)氨酶升高、皮膚發(fā)熱、皮膚紅腫、肌肉疼痛、甲床增厚、唇腫脹、低血糖、抖動、肝功能異常、皮膚發(fā)緊、咽喉不適、腰部不適、用藥部位腫脹、注射部位瘙癢頭痛、頭暈、煩躁、幻覺、頭脹、興奮增強、行為異常、麻木、失眠潮紅、出汗、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疼痛、感覺冷、哭鬧、身體

9、不適、不適感覺、組織腫脹胸悶、憋氣、呼吸困難、咳嗽、紫絹、血氧飽和度下降心血管系統(tǒng)損害104.26心慌、心跳加劇、心悸、血壓降低、血壓升高、高血壓、異常心電圖、面部潮紅合計235100.008、報告科室2019年第一季度報表總數(shù)為146份，與2018年第一季度（141份）基本持平,但零報告科室33個，僅有一半科室上報。具體分布如下:表72019年第一季度各科室上報ADRR量統(tǒng)計（共計146份）科室數(shù)量科室數(shù)量藥學(xué)部37CCUW區(qū)0腫瘤科八病區(qū)15產(chǎn)科一病區(qū)0腫瘤科一病區(qū)15耳鼻咽喉頭頸外科二病區(qū)0兒童呼吸與重癥病區(qū)7耳鼻咽喉頭頸外科一病區(qū)0康復(fù)醫(yī)學(xué)二病區(qū)7風(fēng)濕免疫科病區(qū)0兒童血液與神經(jīng)病區(qū)6婦

10、科二病區(qū)0兒外科病區(qū)6肝膽外科病區(qū)0急診科病區(qū)6骨關(guān)節(jié)外科病區(qū)0皮膚科病區(qū)6呼吸內(nèi)科二病區(qū)0血液內(nèi)科病區(qū)6脊柱外科二病區(qū)0感染性疾病科病區(qū)4脊柱外科一病區(qū)0內(nèi)分泌科一病區(qū)4甲狀腺乳腺外科二病區(qū)0內(nèi)分泌科二病區(qū)3甲狀腺乳腺外科一病區(qū)0兒童消化與腎病病區(qū)2結(jié)直腸肛門疝外科病區(qū)0神經(jīng)外科一病區(qū)2康復(fù)醫(yī)學(xué)一病區(qū)0腎內(nèi)科病區(qū)2口腔頜面外科病區(qū)0疼痛二病區(qū)2老年醫(yī)學(xué)病區(qū)0產(chǎn)科二病區(qū)1燒傷整形外科病區(qū)0創(chuàng)傷骨科病區(qū)1神經(jīng)外科二病區(qū)0婦科一病區(qū)1神經(jīng)外科三病區(qū)0呼吸內(nèi)科一病區(qū)1生殖醫(yī)學(xué)科病區(qū)0急診重癥監(jiān)護室(EICU)1手(顯微)外科病區(qū)0介入醫(yī)學(xué)與血管外科1胃腸外科病區(qū)0麻醉科(手術(shù)室)1消化內(nèi)科二病區(qū)0泌

11、尿外科病區(qū)1消化內(nèi)科三病區(qū)0神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)1消化內(nèi)科一病區(qū)0神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)1心血管內(nèi)科二病區(qū)0神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)1心臟大血管外科病區(qū)0疼痛,病區(qū)1胸外科病區(qū)0心血管內(nèi)科一病區(qū)1眼科病區(qū)0腫瘤科九病區(qū)1中醫(yī)科病區(qū)0重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)(ICU)1腫瘤科二病區(qū)0足踝外科1兒科輸液室0合計1469、報告人職業(yè)146份報表，醫(yī)師上報106份，占比72.60%,藥師上報37份，占比25.34%,護士上報3份，占比2.05%。10、存在問題及整改措施存在問題：2019年第一季度藥品不良反應(yīng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)與之前數(shù)據(jù)未見明顯差別，但上報科室分布不均，零報告科室占1/2,且部分報告表填報不夠準確，可能與新的上報系統(tǒng)使用不熟練有關(guān)。整改措施：(1)不定期統(tǒng)計通報各科室上報數(shù)量，對于零報告科室通過