物理因子治療技術(shù)概論

1、大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 吳軍第一節(jié) 概論一、概念二、物理因子范疇三、應用范圍第二節(jié) 物理因子治療的作用機制 一、物理因子作用的反應過程 二、物理因子治療的作用方式三、物理因子作用的反應規(guī)律四、物理因子應答效應的影響因素 第三節(jié) 物理因子治療對人體的作用一、物理因子對人體作用的特點二、物理因子的主要治療作用第四節(jié) 物理因子治療技術(shù)的發(fā)展及展望一、物理因子治療技術(shù)發(fā)展簡史二、物理因子治療技術(shù)的應用前景第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 掌握：掌握：物理因子治療技術(shù)的概念及應用范物理因子治療技術(shù)的概念及應用范圍；物理因子的主要治療作用。圍；物理因子的主要治療作用。 熟悉：熟悉：物理因子分類；物理因子對人體的物

2、理因子分類；物理因子對人體的作用特點。作用特點。 了解：了解：物理因子治療的作用機制；物理因物理因子治療的作用機制；物理因子治療技術(shù)的發(fā)展簡史及應用前景。子治療技術(shù)的發(fā)展簡史及應用前景。 運動治療技術(shù) 物理因子治療技術(shù)物理治療 物理治療 （ physicaltherapyphysiotherapyphysicaltherapyphysiotherapy，PT PT ） 是指應用運動、天然或人工物理因子作用于人體，來提高人體健康水平，預防和治療疾病，恢復或改善身體功能與結(jié)構(gòu)、活動及參與能力，以達到康復目的的治療方法，稱為物理治療或物理療法。 物理因子治療技術(shù) （therapeutic techn

3、ique with physical agents ） 又稱理療，是指應用天然或人工物理因子作用于人體，以 提高健康水平，預防和治療疾病，恢復或改善身體功能與 結(jié)構(gòu)、活動以及參與能力，達到康復目的的治療方法。 應用于臨床醫(yī)學及康復醫(yī)學的物理因子種類繁多，概括起來主要分為自然物理因子和人工物理因子兩大類。自然物理因子日光空氣海水礦泉泥土熱沙香花高山洞穴森林人工物理因子電直流電低頻脈沖中頻高頻光紅外線紫外線激光聲超聲波磁靜磁場磁震蕩熱石蠟沙冷冰敷水水療電療法定義 應用電治療疾病的方法分類 ( 根據(jù)頻率不同） 低頻電療法 中頻電療法 高頻電療法 其他電療法：直流電療法、靜電療法等電療法 計量單位 赫

4、或赫茲（Hz） 千赫(kHz) 兆赫（MHz） 吉赫（GHz） 按千進位換算： 1kHz=1000Hz 1MHz=1000kHz 1GHz=1000MHz光療法定義 應用人工光源或自然光源治療疾病的方法 光波的波長： 180nm 1 000m種類 紅外線療法、藍紫光療法、紫外線療法、激光療法 超聲波療法 定義 超聲波是指頻率高于20kHz的聲波，是一種機械振動波 應用超聲波治療疾病的方法稱為 超聲波療法 治療操作方法 接觸法、藥物透入法、水囊法、水下法磁療法定義 將磁場作用于人體以治療疾病的方法種類靜磁場法（屬于恒定磁場）動磁場法：旋磁療法、電磁療法臨床上多用脈沖磁場用脈沖電流通入電磁鐵線圈所

5、產(chǎn)生各種形狀的脈沖磁場石蠟療法定義用加熱后的石蠟治療疾病的方法稱為石蠟療法（paraffin therapy），屬于傳導熱療法范疇種類蠟餅法、浸蠟法、刷蠟法等低溫療法定義 利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法種類 冷療法 冷凍療法 水療法定義 應用水治療疾病、促進功能恢復的方法稱為水療法種類 沖浴、擦浴、浸浴、淋浴、氣泡浴、藥物浴、濕包裹、蒸汽浴、漩渦浴、蝶形槽浴、步行浴、水中運動等生物反饋療法定義 是應用電子儀器將人體內(nèi)正常的或異常的生理活動信息轉(zhuǎn)換為可識別是應用電子儀器將人體內(nèi)正常的或異常的生理活動信息轉(zhuǎn)換為可識別的光、聲、圖像、曲線等信號，以此訓練患者學會通過控制這些現(xiàn)實的光、聲、圖像、曲

6、線等信號，以此訓練患者學會通過控制這些現(xiàn)實的信號來調(diào)控那些不隨意（或不完全隨意的）、通常不能接受到的生的信號來調(diào)控那些不隨意（或不完全隨意的）、通常不能接受到的生理活動，以達到調(diào)節(jié)生理功能及治療某些身心性疾病的目的方法稱為理活動，以達到調(diào)節(jié)生理功能及治療某些身心性疾病的目的方法稱為生物反饋療法，又稱電子生物反饋療法。生物反饋療法，又稱電子生物反饋療法。生物反饋療法 種類 肌電生物反饋療法 手指皮膚溫度生物反饋療法 皮膚電阻生物反饋療法 腦電生物反饋療法 心率生物反饋療法 血壓生物反饋療法壓力療法定義 是指改變機體局部的壓力，以治療某些疾病的一種療法。 種類肢體壓力療法，氣囊袖套式或腿套式正壓治

7、療局部壓力療法，壓力繃帶、壓力套、壓力衣等 沖擊波是一種機械波,它具有聲學、光學和力學的某些性 質(zhì)。 沖擊波可促進組織代謝、循環(huán)；沖擊波有止痛與組織修復 功能，對肌腱筋膜病變引起的慢性疼痛及骨折未愈合有療 效。 沖擊波療法沖擊波療法（一）慢性病和老年?。ǘ┕δ苷系K者（三）疼痛（四）病理改變（五）其他第二節(jié)第二節(jié) 物理因子治療的作用機制物理因子治療的作用機制 一、物理因子作用的反應過程 （一）物理反應階段 （二）理化效應階段 （三）生物效應階段（一）物理反應階段 物理因子與局部細胞及周圍基質(zhì)相互作用，發(fā)生能量轉(zhuǎn)移，物理因子與局部細胞及周圍基質(zhì)相互作用，發(fā)生能量轉(zhuǎn)移，機體吸收能量。物理能只有被吸

8、收后才能對人體發(fā)生作用，機體吸收能量。物理能只有被吸收后才能對人體發(fā)生作用，首先發(fā)生的是物理方面的變化，首先發(fā)生的是物理方面的變化， （二）理化效應階段 在物理因子的直接作用或物理作用發(fā)生反應后，將產(chǎn)生一些物質(zhì)的分解、合成等。 （三）生物效應階段1局部反應 2全身反應 3機體內(nèi)環(huán)境的恒定反應 二、物理因子治療的作用方式 1.直接作用 2.間接作用 直接作用 物理因子直接引起局部組織的生物物理和生物化學的變化，稱為直接作用。不同物理因子對人體的直接作用深度是不同的 （表1-1） 間接作用 所謂間接作用是指物理因子作用于人體后可以通過熱或熱外作用，包括穴位-經(jīng)絡，以及一系列的理化變化而發(fā)揮作用。

9、三、物理因子作用的反應規(guī)律 （一）Grotthus-Draper規(guī)律 （二）Bunsen-Roscoe規(guī)律 （三）Arndt-Schulze規(guī)律四、物理因子應答效應的影響因素四、物理因子應答效應的影響因素（二）物理因子應用答效應的影響因素外因（1）刺激的種類和性質(zhì) （2）刺激劑量 （3）刺激環(huán)境、時間和條件 內(nèi)因（1）機體狀態(tài) （2）刺激部位 第三節(jié)第三節(jié) 物理因子對人體的作用物理因子對人體的作用 一、物理因子對人體作用的特點（一）共同性主要表現(xiàn)在物理因子作用于人體后所產(chǎn)生的生理學作用和治療作用。1物理因子的共同性生理學作用（1）改變組織細胞和體液內(nèi)離子的比例和微量元素的含量。（2）引起體內(nèi)某

10、些物質(zhì)分子（如蛋白質(zhì)分子、水分子等）結(jié)構(gòu)變化。（3）影響各種酶的生物活性。（4）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。（5）使體內(nèi)產(chǎn)生生物學高活性物質(zhì)。（6）增強血液和淋巴液循環(huán)。（7）改變生物膜、血管、皮膚、黏膜和其他組織通透性。（8）引起組織溫度改變。（9）調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)功能。（10）加強單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能等。2物理因子的共同性治療作用（1）改善神經(jīng)-內(nèi)分泌功能障礙 。（2）提高機體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平。（3）改善組織器官的血液循環(huán)和營養(yǎng)，促進組織修復和再生。（4）提高局部或全身的抵抗力。（5）鎮(zhèn)痛作用。（6）消炎、消腫作用。（7）緩解痙攣。（8）脫敏作用。（9）增強機體的適應能力。（10

11、）提高藥物向組織器官滲透等。（二）特異性（二）特異性 由不同物理因子選擇性的作用于不同細胞、組織和器官而產(chǎn)生由不同物理因子選擇性的作用于不同細胞、組織和器官而產(chǎn)生 紫外線優(yōu)先作用于外胚層組織及表皮、皮膚神經(jīng)末梢感受器紫外線優(yōu)先作用于外胚層組織及表皮、皮膚神經(jīng)末梢感受器 超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、巨噬細胞系統(tǒng)，并可較明顯地作用超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、巨噬細胞系統(tǒng)，并可較明顯地作用 于血管系統(tǒng)、自主神經(jīng)于血管系統(tǒng)、自主神經(jīng)內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)、骨組織內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)、骨組織 直流電優(yōu)先作用于周圍末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維直流電優(yōu)先作用于周圍末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維 正弦調(diào)制中頻電流使疲勞肌

12、肉中正弦調(diào)制中頻電流使疲勞肌肉中RNARNA含量升高，并能增強大腦皮質(zhì)、錐體含量升高，并能增強大腦皮質(zhì)、錐體神經(jīng)細胞、核內(nèi)脫氧核糖核酸蛋白的熒光強度神經(jīng)細胞、核內(nèi)脫氧核糖核酸蛋白的熒光強度二、物理因子的主要治療作用消炎作用鎮(zhèn)痛作用抗菌作用鎮(zhèn)靜與催眠興奮神經(jīng)肌肉緩解痙攣軟化瘢痕、松解粘連加速傷口愈合 加速骨痂形成調(diào)節(jié)機體免疫功能第四節(jié)第四節(jié) 物理因子治療技術(shù)的發(fā)展及展望物理因子治療技術(shù)的發(fā)展及展望 一、物理因子治療技術(shù)發(fā)展簡史人類在與自然及疾病的長期斗爭中不斷總結(jié)經(jīng)驗而形成，并隨著現(xiàn)代學的興起而不斷發(fā)展和完善（一）物理因子治療技術(shù)的形成 1.中國古代物理因子治療的形成2.西方國家古代物理因子治療

13、的起源（二)現(xiàn)代物理因子治療技術(shù)的發(fā)展1.中國古代物理因子治療的形成 在4000多年前，物理因子治療的雛形在我國就已形成。我們的祖先已經(jīng)懂得使用尖狀和刮削過的石器，以刺破癰瘍，排出膿血。春秋戰(zhàn)國時代，著名醫(yī)學家扁鵲就經(jīng)常用砭石、針灸、熨帖與按摩等治療各種疾病。 扁鵲姓秦，名越人，渤?？む嵢耍s生于公元前5世紀春秋戰(zhàn)國時期。扁鵲是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的鼻祖，精于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，擅長應用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等方法治療疾病。有一次，扁鵲路過虢國，聽說虢國太子病死，已有半日，扁鵲問明了詳情，認為太子患的只是一種突然昏倒不省人事的“尸厥” 癥，鼻息微弱，像死去一樣，便親自去察看診治。他讓弟子磨

14、研針石，刺百會穴，又做了藥力能入體五分的熨藥，用八減方的藥混合使用之后，太子竟蘇醒了。進而施藥調(diào)補陰陽氣血，二十日后，太子完全恢復了健康。這就是扁鵲運用針灸、湯液、熱熨令人起死回生的故事。2.西方國家古代物理因子治療的起源 在國外具有悠久的歷史 早在古羅馬和古希臘時代，人們就已經(jīng)開始應用日光浴、空氣浴及水療。據(jù)文獻記載，人類在發(fā)明電之前就知道電能治病，如古希臘的漁夫們常利用一種會放電的魚（Torpedo）來治療關(guān)節(jié)痛。 （二）現(xiàn)代物理因子治療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)代物理因子治療技術(shù)的興起始于第一次世界大戰(zhàn)后。 第二次世界大戰(zhàn)不僅推進了物理因子治療技術(shù)的發(fā)展，而且加速了康復醫(yī)學的形成。 隨著科學技術(shù)的不斷

15、發(fā)展，使古老的物理療法得以不斷地充實和完善。 隨著康復醫(yī)學的迅速發(fā)展，物理因子治療技術(shù)也日益為社會所重視。 地區(qū)與國際康復醫(yī)學組織或機構(gòu)相繼成立 1938年美國成立了物理治療師學會 1943年英國成立了物理醫(yī)學會 1947年，美國成立了美國物理醫(yī)學與康復醫(yī)學委員會 1951年國際物理醫(yī)學與康復學會成立 1969年國際康復醫(yī)學會成立二、物理因子治療技術(shù)的應用前景（一）重點推進老年物理因子治療技術(shù)（二）全面推廣?？茖２∥锢硪蜃又委熂夹g(shù)（三）中西醫(yī)結(jié)合物理因子治療將成為趨勢（四）物理因子治療技術(shù)社區(qū)化（五）物理因子治療技術(shù)信息化 物理因子治療技術(shù)又稱理療，是指應用天然或人物理因子治療技術(shù)又稱理療，是指應用天然或人工物理因子作用于人體，以提高健康水平，預防工物理因子作用于人體，以提高健康水平，預防和治療疾病，恢復或改善身體功能與結(jié)構(gòu)、活動和治療疾病，恢復或改善身體功能與結(jié)構(gòu)、活動以及參與能力，達到康復目的的治療方法。常見以及參與能力，達到康復目的的