責任護士之實踐電子教案

1、厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取責任護士之實踐厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取堅定信念、解讀評審標準堅定信念、解讀評審標準 牢固樹立牢固樹立“院興我榮、院衰我恥院興我榮、院衰我恥”的信的信念，堅信醫(yī)院等級評審必過！念，堅信醫(yī)院等級評審必過！ 在醫(yī)院及護理部動員的基礎上，認真參在醫(yī)院及護理部動員的基礎上，認真參加護士長組織的各種會議，在護士長的加護士長組織的各種會議，在護士長的帶領下，逐項逐條解讀等級評審標準。帶領下，逐項逐條解讀等級評審標準。 力求全面掌握評審標準及要求。力求全面掌握評審標準及要求。 厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取評審內(nèi)容評審內(nèi)容第三章

2、第三章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章第四章第五章第五章共26條厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.2.1 在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡等兩項項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。（）落實：護士在進行各項操作時嚴格執(zhí)行查對制度，至少使用兩種患者識別方式，核對時讓患者或其近親屬陳述患者姓名。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.3.1 完善關鍵流程（急診、病房、手術室、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。落實：關鍵流程腕帶使用情況及轉(zhuǎn)

3、科交接記錄。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.4.1 使用“腕帶”作為識別患者身份的標識，重點是重癥監(jiān)護病房、新生兒科（室）、手術室、急診室等部門，以及意識不清、語言交流障礙的患者等。落實：掌握腕帶適用范圍；腕帶使用規(guī)范。急診室：無名氏的身份識別規(guī)定厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.7.1 對患者進行風險評估，主動向高?；颊吒嬷埂嫶诧L險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。落實：掌握防范患者跌倒、墜床的相關制度，評估及時，3分在護理記錄中記錄，高危患者評估率90%（B），落實防范措施厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取

4、第三章第三章 患者安全患者安全3.1.7.2 有患者跌倒、墜床等意外事件報告制度、處置預案與工作流程。落實：掌握相關制度并落實厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.8.1 有壓瘡風險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范。落實：掌握壓瘡風險評估與報告制度、工作流程厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.8.2 落實預防壓瘡的護理措施。落實：掌握預防壓瘡的護理操作規(guī)范，落實措施，無非預期壓瘡事件發(fā)生，現(xiàn)場考核護士防范壓瘡的護理操作。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進安全管理與持續(xù)改進4

5、.15.3.3 護士抄（轉(zhuǎn)）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑時應遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過核對，確保準確無誤。落實：值班護士掌握處理醫(yī)囑的流程。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.1根據(jù)分級護理的原則和要求實施護理措施，有護理質(zhì)量評價標準，有質(zhì)量可追溯機制。落實：護士掌握分級護理內(nèi)容。實行三級質(zhì)控，護士長制定質(zhì)控重點，責任護士參與質(zhì)控，每月召開質(zhì)控會議。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.2依據(jù)護士條例護士守則綜合醫(yī)院分級護理指導原則基礎護理服務工作規(guī)范常用臨床護理技術服務規(guī)范規(guī)范護

6、理行為，優(yōu)質(zhì)護理服務落實到位。（重點）落實：夯實基礎護理工作，提供滿意服務，對照基礎護理服務項目，逐項落實，說到不如做到，踏實做事，把每一項工作都落到實處。 厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.3臨床護理人員護理患者實行責任制，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)全程的基礎護理和專業(yè)技術服務。（重點）落實：責任護士有效履責情況觀察病情，基礎護理，?？谱o理，健康教育，出院指導與隨訪。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.4有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化。護理措

7、施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。落實：1、掌握危重患者護理常規(guī)2、責任護士對危重患者的各項護理措施落實到位厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.5遵照醫(yī)囑為圍術期患者提供符合規(guī)范的術前和術后護理。落實：掌握圍手術期護理常規(guī)、評估制度，認真填寫圍手術評估記錄單厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.6遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的治療給藥等護理服務，及時觀察了解患者用藥和治療反應。落實：嚴格執(zhí)行查對制度，掌握高危藥品、常用藥品作用、副作用，按操作流程提供治療、給藥。厚德仁愛厚德

8、仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.7遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務。落實：掌握輸血的操作流程，實行雙人查對簽名制度，認真書寫輸血護理記錄，知曉輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.8保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。落實：儀器、設備的維護與保養(yǎng)，完好標識，備用檢測，搶救車專人管理。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.9為患者提供心理與健康指導服務和出院指導。落實：掌握溝通

9、技巧善于與患者溝通交流，為患者提供符合專業(yè)特點的心理指導、出院指導，患者知曉。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.10有臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度、質(zhì)量控制流程、有可追溯機制。落實：知曉哪些病種、什么情況需要入徑，入徑患者按照要求認真填寫臨床路徑登記表。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.11按照病歷書寫基本規(guī)范書寫護理文書，定期質(zhì)量評價。落實：認真書寫護理記錄，護士長與護理文書組定期質(zhì)控，寫好質(zhì)控記錄。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進

10、第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.3.12建立護理查房、護理會診、護理病例討論制度。落實：護理查房、病例討論、護理會診，解決患者實際問題，有記錄。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.4.2有主動報告護理安全（不良）事件制度，改進措施到位。落實：主動報告護理不良事件，對護理安全不良事件事件報告制度知曉率100%，知曉本科室最近發(fā)生的護理安全不良事件及其整改措施。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.4.4有護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等患者安全目標5、7、8、9標準執(zhí)行。落實：護士掌握護理風險評估制度，各種表格認真填寫，落實相關措施。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.4.5有臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范。落實：熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程。厚德仁愛厚德仁愛 務實進取務實進取第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進5.4.