第八版診斷學腹部體格檢查2015

1、主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁第六章第六章 腹部檢查腹部檢查沈醫(yī)二院沈醫(yī)二院 楊楊 萃萃主頁主頁主頁主頁腹部檢查腹部檢查 學習目的：了解腹部檢查是全身體格檢學習目的：了解腹部檢查是全身體格檢查查 的一個重要部份的一個重要部份 學習要求：掌握腹部檢查的內(nèi)容、方法、學習要求：掌握腹部檢查的內(nèi)容、方法、步驟及臨床意義步驟及臨床意義 學習重點：腹部臟器的檢查（內(nèi)容、方學習重點：腹部臟器的檢查（內(nèi)容、方法、法、 步驟及臨床意義）步驟及臨床意義） 學習難點：腹部臟器的觸診學習難點：腹部臟器的觸診主頁主頁主頁主頁一、腹部檢查是全身體格檢查一、腹部檢查是全身體格檢查的一個重要組成部分的一個重要組成部分 腹腔

2、內(nèi)有很多重要臟器：腹腔內(nèi)有很多重要臟器： 消化、泌尿、生殖、消化、泌尿、生殖、 內(nèi)分泌、血液、血管系統(tǒng)內(nèi)分泌、血液、血管系統(tǒng)主頁主頁主頁主頁腹部檢查腹部檢查 范范 圍圍主頁主頁主頁主頁腹部的組成腹部的組成 腹壁 腹腔 腹腔內(nèi)臟器主頁主頁主頁主頁 一、腹部的范圍腹部的范圍 上起：橫膈上起：橫膈 下至：骨盆下至：骨盆 前面：腹壁前面：腹壁 側(cè)面：腹壁側(cè)面：腹壁 后面：脊柱后面：脊柱 腰肌腰肌主頁主頁主頁主頁二、二、 腹部的體表標志腹部的體表標志 肋弓下緣肋弓下緣 劍突劍突 腹上角腹上角 臍臍 髂前上棘髂前上棘 腹直肌外緣腹直肌外緣 腹中線腹中線 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 脊肋角脊肋角

3、 主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁1 1、肋弓下緣、肋弓下緣 組成：組成： 第第8-108-10肋軟骨構(gòu)成肋軟骨構(gòu)成 意義：意義：體表腹部的上界體表腹部的上界用于腹部分區(qū)用于腹部分區(qū)用于肝脾測量和用于肝脾測量和膽囊定位膽囊定位主頁主頁主頁主頁2 2、劍突、劍突 意義：意義： 用于肝臟的測用于肝臟的測量量主頁主頁主頁主頁3.3.腹上角腹上角 組成：為左右肋弓在胸骨下端會合處所形成的夾角。 意義：判斷體型： 正力型=90 超力型90 無力型1000ml 主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁主頁移動性濁音的鑒別移動性濁音的鑒別 1、腸梗阻時腸腔內(nèi)大量液體潴留 2、巨大卵巢囊腫主頁主頁主頁主頁

4、主頁主頁主頁主頁用于檢查腎臟病變。檢查時，患者采取坐位或側(cè)臥位，醫(yī)師用手掌平放在其肋脊角處（腎區(qū)），右手握拳叩擊左手背。正常時肋脊角處無叩痛，當有腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎時，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛。 肋脊角叩診肋脊角叩診主頁主頁主頁主頁肋脊角叩診肋脊角叩診主頁主頁主頁主頁膀胱叩診膀胱叩診 膀胱叩診：在恥骨聯(lián)合上方進行叩診。 臨床意義：尿液充盈時，恥骨上方呈圓形濁音區(qū)，排尿后轉(zhuǎn)為鼓音。主頁主頁主頁主頁聽聽 診診 ausculationausculation主頁主頁主頁主頁聽聽 診診主頁主頁主頁主頁聽診內(nèi)容聽診內(nèi)容腸鳴音 （gurgling sound）血管雜音(blood mur

5、mur )摩 擦音 （friction sound）搔彈音 （scratch sound）主頁主頁主頁主頁聽聽 診診主頁主頁主頁主頁腸鳴音（腸鳴音（gurgling soundgurgling sound） 正常：45次/分。 活躍：10次/分。 亢進：10次/分，響亮、高亢 減弱：1次/35分。 消失：35分以上未聽到。主頁主頁主頁主頁腸鳴音腸鳴音主頁主頁主頁主頁分動脈性和靜脈性雜音分動脈性和靜脈性雜音動脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)，見動脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)，見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無收縮靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部，提期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部，提示門靜脈高壓。示門靜脈高壓。 血管雜音血管雜音主頁主頁主頁主頁血管雜音血管雜音主頁主頁主頁主頁血管雜音血管雜音主頁主頁主頁主頁聽聽 診診 摩擦音：摩擦音： 正常人無 。脾梗塞，脾周圍炎，肝周圍炎等，可于深呼吸時在相應(yīng)部位聽到。 搔彈音及水坑征：搔彈音及水坑征：（略）協(xié)助測定肝下緣及微量腹水（少至120 ml 腹水）。 主頁