錯頜畸形的早期矯治PPT課件

1、錯合錯合生長發(fā)育中生長發(fā)育中由于先天、后天，遺傳、環(huán)境等因素的由于先天、后天，遺傳、環(huán)境等因素的干擾干擾導(dǎo)致牙、合、面的非正常生長導(dǎo)致牙、合、面的非正常生長其畸形表現(xiàn)稱錯合其畸形表現(xiàn)稱錯合第1頁/共42頁一、概一、概 述述（一）（一） 早期矯治的概念早期矯治的概念 在在兒童早期生長發(fā)育階段兒童早期生長發(fā)育階段（青春發(fā)（青春發(fā)育高峰期前、高峰期），對已表現(xiàn)育高峰期前、高峰期），對已表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢、即可導(dǎo)出的牙頜畸形、畸形趨勢、即可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進行的致牙頜畸形的病因進行的預(yù)防、阻預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引斷、矯正和導(dǎo)引治療。治療。第2頁/共42頁（一）（一） 早期矯治的概念早期矯治的

2、概念目標(biāo)目標(biāo) 維護、創(chuàng)建維護、創(chuàng)建口頜系統(tǒng)的正常生長發(fā)口頜系統(tǒng)的正常生長發(fā)育環(huán)境育環(huán)境 阻斷阻斷造成牙頜畸形的不良干擾造成牙頜畸形的不良干擾 建立建立正常合的咬合功能運動環(huán)境正常合的咬合功能運動環(huán)境 改善改善不良的頜骨生長型關(guān)系，以促不良的頜骨生長型關(guān)系，以促進兒童顱面和心理健康的成長發(fā)育。進兒童顱面和心理健康的成長發(fā)育。第3頁/共42頁（一）（一） 早期矯治的概念早期矯治的概念手段 保持保持乳牙列的健康、完整和正常功乳牙列的健康、完整和正常功能運動；能運動； 消除消除一切妨礙牙、頜、面正常生長一切妨礙牙、頜、面正常生長發(fā)育的不良因素；發(fā)育的不良因素； 保障保障乳、恒牙的正常替換和建合；乳、恒

3、牙的正常替換和建合； 引導(dǎo)引導(dǎo)上下頜骨的協(xié)調(diào)發(fā)育。上下頜骨的協(xié)調(diào)發(fā)育。 第4頁/共42頁（一）一） 早期矯治的概念早期矯治的概念內(nèi)容內(nèi)容 早期預(yù)防及預(yù)防性矯治早期預(yù)防及預(yù)防性矯治 阻斷型矯治阻斷型矯治 早期頜骨生長控制和矯形治療早期頜骨生長控制和矯形治療第5頁/共42頁（二（二）早期矯治的特點早期矯治的特點早期治療的有利因素早期治療的有利因素 可充分可充分利用利用生長潛力、細(xì)胞代謝活躍、牙生長潛力、細(xì)胞代謝活躍、牙周及頜骨可塑性大、對矯治力反應(yīng)好、適周及頜骨可塑性大、對矯治力反應(yīng)好、適應(yīng)性強等自身優(yōu)勢。應(yīng)性強等自身優(yōu)勢。 早期矯治可早期矯治可降低降低某些復(fù)雜牙頜畸形的治療某些復(fù)雜牙頜畸形的治療

4、難度。難度。 早期矯治的矯治方法和矯治器早期矯治的矯治方法和矯治器簡單簡單。 早期矯治及時早期矯治及時消除消除了畸形，有益于兒童身了畸形，有益于兒童身心健康。心健康。第6頁/共42頁（二（二）早期矯治的特點早期矯治的特點早期矯治的不利因素早期矯治的不利因素 易造成誤診或矯治易造成誤診或矯治失誤失誤。 復(fù)發(fā)可能性較大，一些需要復(fù)發(fā)可能性較大，一些需要雙期雙期治療。治療。 不當(dāng)?shù)某C治可能不當(dāng)?shù)某C治可能影響影響替牙、合發(fā)育，甚替牙、合發(fā)育，甚至頜面的醫(yī)源性損傷。至頜面的醫(yī)源性損傷。 患兒患兒合作性差合作性差，療效常難于保證。，療效常難于保證。第7頁/共42頁（二（二）早期矯治的特點早期矯治的特點早期

5、矯治的臨床特點早期矯治的臨床特點 矯治矯治時機時機十分重要十分重要 矯治矯治力力應(yīng)適宜應(yīng)適宜 矯治矯治療程療程不宜過長不宜過長 矯治矯治目標(biāo)目標(biāo)有限：有限：limited orthodontics？第8頁/共42頁判斷早期矯治成功的標(biāo)準(zhǔn)判斷早期矯治成功的標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性病因原發(fā)性病因是否得到控制；是否得到控制； 牙齒位置牙齒位置是否正常或有足夠的必須是否正?；蛴凶銐虻谋仨氶g隙，并可持續(xù)到牙齒替換結(jié)束；間隙，并可持續(xù)到牙齒替換結(jié)束； 原有的原有的頜骨異常頜骨異常是否得到控制和改是否得到控制和改善，并持續(xù)到骨骼生長結(jié)束。善，并持續(xù)到骨骼生長結(jié)束。第9頁/共42頁二二.預(yù)防性矯正預(yù)防性矯正prevent

6、ive orthodontics（一）早期預(yù)防（一）早期預(yù)防1.胎兒期 重視母體的營養(yǎng)與健康2.嬰兒期(1)睡眠姿勢：(2)生活環(huán)境：第10頁/共42頁早期預(yù)防)飲食 相當(dāng)硬度、易消化、富營養(yǎng) 促咀嚼發(fā)育 )保持乳牙列的完整 及時治療、充填齲齒)及時拔除多生牙及滯留乳牙防恒牙錯位萌出 4)及早治療鼻咽部慢性炎癥,破除不良習(xí)慣 5）防治全身性疾病、宣傳教育 3.兒童時期第11頁/共42頁 暫時性錯合暫時性錯合 上中切牙萌出早期間隙上中切牙萌出早期間隙 上側(cè)切牙牙冠遠(yuǎn)中傾斜上側(cè)切牙牙冠遠(yuǎn)中傾斜 輕度擁擠輕度擁擠 第一磨牙建合初可能尖對尖關(guān)系第一磨牙建合初可能尖對尖關(guān)系 前牙深覆合前牙深覆合第12頁

7、/共42頁乳牙脫落異常乳牙脫落異常 乳牙早失乳牙早失 乳牙滯留乳牙滯留預(yù)防性矯正第13頁/共42頁.乳牙早失乳牙早失early loss of primary tooth 診斷：年齡、x示恒牙根，錐形、小形似錐形、小形似 形似、小小形似、小小第28頁/共42頁2.中切牙間隙第29頁/共42頁中切牙間隙處理（1）定時觀察暫時性錯合）定時觀察暫時性錯合：側(cè)切牙、尖側(cè)切牙、尖牙萌出仍存在間隙，或雖未萌出間隙牙萌出仍存在間隙，或雖未萌出間隙3mm 積極關(guān)閉積極關(guān)閉（2）唇系帶過低致）唇系帶過低致 積極關(guān)閉積極關(guān)閉 + 手術(shù)修整手術(shù)修整（3）多生牙致）多生牙致 盡早拔除盡早拔除 + 積極關(guān)閉積極關(guān)閉 阻

8、斷性矯正第30頁/共42頁3、牙列擁擠的早期矯治、牙列擁擠的早期矯治 擁擠擁擠=現(xiàn)有牙弓周長現(xiàn)有牙弓周長-恒牙牙冠寬度恒牙牙冠寬度- 1.7(0.9)x2 恒牙牙冠寬度的預(yù)測（替牙列階段）恒牙牙冠寬度的預(yù)測（替牙列階段） * X+模型模型 * Moyers概率表推算概率表推算 * Tanaka法法 * 小野回歸方程的推算法小野回歸方程的推算法第31頁/共42頁3、牙列擁擠的早期矯治、牙列擁擠的早期矯治 （1）病因）病因 原發(fā)性原發(fā)性 牙量骨量不調(diào)：牙量骨量不調(diào)： 牙冠大、多生牙、牙弓狹窄牙冠大、多生牙、牙弓狹窄 繼發(fā)性繼發(fā)性 鄰面齲、乳牙早失鄰面齲、乳牙早失 萌牙順序紊亂萌牙順序紊亂 暫時性暫

9、時性 替牙期暫時性錯合替牙期暫時性錯合第32頁/共42頁4.口腔不良習(xí)慣口腔不良習(xí)慣 oral habits 不平衡的壓力不平衡的壓力 結(jié)構(gòu)改變結(jié)構(gòu)改變 畸形畸形 畸形的發(fā)生與畸形的發(fā)生與不良習(xí)慣史不良習(xí)慣史，每日，每日發(fā)生的發(fā)生的頻率頻率，每次發(fā)生的，每次發(fā)生的時間時間，對，對牙合產(chǎn)生的牙合產(chǎn)生的壓力壓力以及兒童的以及兒童的健康發(fā)健康發(fā)育育情況等有關(guān)。情況等有關(guān)。第33頁/共42頁(1)口呼吸口呼吸mouth breathing habits 病因病因 呼吸道受阻呼吸道受阻: 慢性鼻炎、鼻竇炎慢性鼻炎、鼻竇炎 鼻甲過長、彎曲鼻甲過長、彎曲 增殖腺肥大增殖腺肥大 扁桃體肥大扁桃體肥大 上唇短上

10、唇短口腔不良習(xí)慣第34頁/共42頁(1)口呼吸口呼吸mouth breathing habits 機理與表現(xiàn)、診斷機理與表現(xiàn)、診斷 口呼吸口呼吸 下頜下垂下頜下垂 舌體下落舌體下落 上牙弓上牙弓內(nèi)側(cè)失去支持內(nèi)側(cè)失去支持 上牙弓狹窄、擁擠上牙弓狹窄、擁擠或前突；唇肌松弛、開唇露齒；腭蓋高或前突；唇肌松弛、開唇露齒；腭蓋高拱；拱； 增殖腺面容：張口呼吸、鼻根下陷、鼻增殖腺面容：張口呼吸、鼻根下陷、鼻翼萎縮、鼻唇溝變淺、上唇卷縮、上前翼萎縮、鼻唇溝變淺、上唇卷縮、上前牙前突、牙列擁擠、腭蓋高拱等牙前突、牙列擁擠、腭蓋高拱等第35頁/共42頁(1)口呼吸mouth breathing habits 治

11、療治療 1.去除病因去除病因 + 說服教育說服教育 2.提醒閉口呼吸提醒閉口呼吸 前庭盾、特制口罩、唇間加紙前庭盾、特制口罩、唇間加紙 3.對癥：對癥：擴大牙弓、內(nèi)收上前牙等擴大牙弓、內(nèi)收上前牙等 4.唇肌訓(xùn)練唇肌訓(xùn)練口腔不良習(xí)慣第36頁/共42頁（2）吮指習(xí)慣）吮指習(xí)慣 sucking habits 表現(xiàn)及危害表現(xiàn)及危害吮拇指吮拇指吮食指吮食指宣傳教育宣傳教育 治療治療涂藥、指套涂藥、指套矯正絲矯正絲口腔不良習(xí)慣第37頁/共42頁 吐舌習(xí)慣吐舌習(xí)慣表現(xiàn)表現(xiàn)方法方法表現(xiàn)表現(xiàn)舔上牙舔上牙 舔舌習(xí)慣舔舌習(xí)慣 舔下牙舔下牙方法方法 伸舌習(xí)慣伸舌習(xí)慣表現(xiàn)表現(xiàn)方法方法口腔不良習(xí)慣第38頁/共42頁（4）唇習(xí)慣）唇習(xí)慣 表現(xiàn)及危害表現(xiàn)及危害 咬上唇咬上唇 咬下唇咬下唇 方法方法第39頁/共42頁前庭盾唇擋第40頁/共42頁總結(jié)總結(jié) 防齲，預(yù)防乳牙及恒牙早失，保持牙弓長度，防齲，預(yù)防乳牙及恒牙早失，保持牙弓長度，可防止錯合發(fā)生。可