合并心血管疾病的糖尿病患者的自我管理.

1、首先，我們來(lái)看一則病例 小檔案 今年52歲，患有糖尿病5年 工程師，平時(shí)工作繁忙 這天突發(fā)中風(fēng)，被送入醫(yī)院搶救老吳你這是中風(fēng)，幸好送醫(yī)及時(shí)，目前已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)！為什么中風(fēng)會(huì)找上我呢？糖尿病患者是心血管疾病的高發(fā)人群心絞痛、心梗中風(fēng)外周動(dòng)脈病變腎動(dòng)脈粥樣硬化狹窄與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加 24 倍約半數(shù)糖尿病患者合并心血管疾病半數(shù)糖尿病患者合并心血管疾病心血管疾病殘酷的數(shù)據(jù)告訴我們：七成糖尿病患者死于心血管疾病七成糖尿病患者死于心血管疾病心血管疾病殘酷的數(shù)據(jù)告訴我們：如何預(yù)防心血管疾病復(fù)發(fā)？經(jīng)過(guò)搶救，老吳的病情已經(jīng)穩(wěn)定了。醫(yī)生建議老吳預(yù)防心血管疾病的復(fù)發(fā)，不僅要控制血

2、糖，也要控制血脂只要綜合管理，規(guī)范治療，就能大大降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)！看來(lái)像我這樣的情況在糖友中很常見(jiàn)。要預(yù)防心血管病的復(fù)發(fā)，我該怎么做？動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心血管疾病的“元兇”動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病，我們稱為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）心絞痛、心梗中風(fēng)外周動(dòng)脈病變腎動(dòng)脈粥樣硬化狹窄“壞”膽固醇LDL-C是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的“罪魁禍?zhǔn)住毖軆?nèi)皮受損后，血液中的“壞”膽固醇LDL-C含量過(guò)多時(shí)，會(huì)鉆入動(dòng)脈內(nèi)皮下方鉆入內(nèi)皮下方的LDL-C被巨噬細(xì)胞吞噬，巨噬細(xì)胞吞噬的LDL-C過(guò)多時(shí)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞泡沫細(xì)胞不久后因吞噬LDL-C過(guò)多而破裂，與膽固醇一起形成粥樣斑塊，同時(shí)動(dòng)脈變硬變脆動(dòng)脈

3、粥樣硬化的危險(xiǎn)因素眾多高血壓糖尿病吸煙缺少運(yùn)動(dòng)暴飲暴食肥胖壓力過(guò)大高血脂綜合管理，預(yù)防心血管疾病復(fù)發(fā)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥定期來(lái)院復(fù)查建立并保持健康的生活方式合并心血管疾病的糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)極高，需要進(jìn)行綜合管理，預(yù)防心血管疾病再發(fā)！首先，健康生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)戒煙限酒科學(xué)運(yùn)動(dòng)健康飲食良好心態(tài)健康生活方式合理飲食是一切治療的基礎(chǔ)均衡膳食，維持合理體重 多吃粗糧，如蕎麥、燕麥、小米 多吃豆類，富含膳食纖維的水果、蔬菜 控制每日總熱量，少吃多餐，減重或維持理想體重清淡飲食，規(guī)律進(jìn)食 清淡飲食，少鹽，少吃肥肉、富含膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟等 每日定時(shí)進(jìn)餐，規(guī)律進(jìn)食適量運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì) 量力而行

4、：一般可選擇散步、慢跑、打太極。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后以不感到疲勞為適度，注意避免低血糖運(yùn)動(dòng)的兩大原則 持之以恒：每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘到1小時(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持戒煙限酒要堅(jiān)決遠(yuǎn)離煙草，珍愛(ài)生命 吸煙是健康的頭號(hào)殺手。我們要向香煙說(shuō)“不” 戒煙應(yīng)一次戒斷，減量戒煙不可取飲酒應(yīng)適度 飲酒需適度。低度白酒每天半兩，或紅酒1杯，或啤酒1瓶，每周2次。過(guò)量飲酒，可使血脂升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化保持良好心態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù) 培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，怡情養(yǎng)性，有益于保持愉快的心情 一旦患病，情緒低落或抑郁很正常，要有耐心，學(xué)會(huì)排解 多與朋友、家人、醫(yī)生等加強(qiáng)溝通，保持心態(tài)平和保持良好心態(tài)的兩大“妙招”其次，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用

5、藥嚴(yán)格控制血糖管好“壞”膽固醇抗擊動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖控制血糖是糖尿病患者控制病情的一項(xiàng)重要措施降糖藥物可分為口服降糖藥和胰島素等等依據(jù)自身情況，選擇合適的降糖藥物指標(biāo)參考值空腹血糖（mmol/L）4.4-7.0餐后血糖（mmol/L）10. 0HbA1c（%）7.0降低“壞”膽固醇，抗擊動(dòng)脈粥樣硬化降低“壞”膽固醇穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊減少心血管疾病LDL-C糖尿病+心血管疾病，“壞”膽固醇要更低心梗、心絞痛中風(fēng)“壞”膽固醇LDL-C應(yīng)降至1.8mmol/L糖尿病急性冠脈綜合征如果合并心血管疾病，糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，只有進(jìn)一步降低“壞”膽固醇，才能更好地預(yù)防心血管疾病

6、他汀是降脂治療的主力，減少心血管事件認(rèn)識(shí)他汀他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低“壞”膽固醇，穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生降低“壞”膽固醇水平 穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展減少心梗和中風(fēng)等疾病發(fā)生請(qǐng)您堅(jiān)持足量、長(zhǎng)期他汀治療“他汀治療要足量、長(zhǎng)期堅(jiān)持，直至終生”l中斷他汀治療可能會(huì)影響已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高l 他汀降低“壞膽固醇”的效果與劑量有關(guān)，足量使用他汀，才能獲得強(qiáng)效的血管保護(hù)作用最后，請(qǐng)您不要忽視定期復(fù)查 請(qǐng)您遵醫(yī)囑定期隨訪，復(fù)查血常規(guī)，血脂，血糖，心電圖等 如遇有特殊或緊急情況隨時(shí)與門、急診醫(yī)生聯(lián)系，以便盡早診治定期復(fù)查的好處定期復(fù)查的時(shí)間 定期復(fù)查能評(píng)估治療效果，指導(dǎo)您堅(jiān)持遵守醫(yī)療方案定期復(fù)