婦科術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1婦科婦科(fk)術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理第一頁，共20頁。213第1頁/共19頁第二頁，共20頁。供給(gngj)性管道治療(zhlio)性管道監(jiān)測性管道綜合性管道第2頁/共19頁第三頁，共20頁。l排出性管道 指通過專用性管道引流出液體、氣體等。 l 常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。l 如胃腸減壓(jin y)管、留置導(dǎo)尿管、腹腔引流管等。第3頁/共19頁第四頁，共20頁。l綜合性管道 具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。l例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食l （2）減壓(jin y)l （3）監(jiān)測出血的速度和量。第4頁/共19頁第五頁，共2

2、0頁。l及時將手術(shù)創(chuàng)面、手術(shù)區(qū)域內(nèi)的積血、積液以及滲出液等引流出來，以防止形成腹腔內(nèi)感染、促進(jìn)傷口的愈合。目的l便于觀察盆腔、腹腔內(nèi)有無(yu w)出血或滲液。l 用于日后的腹腔化療。第5頁/共19頁第六頁，共20頁。1234l引流管材質(zhì)：軟硬適中，太軟管壁易粘貼在一起，太硬則容易損傷組織，管腔大小適中、內(nèi)壁光滑、不易堵塞l引流管長度：一般為，過長容易扭曲、打折，過短容易影響病人床上活動； 引流管有一定韌性，彎曲(wnq)時不易打折、斷裂，不易變質(zhì)；引流管可透視(tush)出引流液的顏色及性質(zhì)。第6頁/共19頁第七頁，共20頁。第7頁/共19頁第八頁，共20頁。 1、病人臥床時用別針將引流管固

3、定在床單上，必要時在皮膚戳口處縫合固定。 2、搬動病人或為病人翻身時，注意避免牽拉引流管。 3、腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。 4、向患者及家屬說明留置引流管的作用和重要性，防止病人自身疏忽(sh hu)使引流管脫落。第8頁/共19頁第九頁，共20頁。原因(yunyn)分析1、引流(ynli)失敗:2引流(ynli)管堵塞引流(ynli)不暢不引流(ynli)引流失敗原因：引流管扭曲、受壓引流管堵塞觀察不到位，處于“自行自流”狀態(tài)二、保持引流通暢第9頁/共19頁第十頁，共20頁。護(hù)理(hl)措施 A、注意患者體位 盡量(jnling)取與引流管同側(cè)臥位，并

4、使引流管處于身體較低或最低位置。使引流液充分流出。 B、防止引流(ynli)管彎曲、打折綁腹帶時應(yīng)避開引流管，固定時盡量留出后動余地，以免移動后脫落出。 C、預(yù)防引流管堵塞 指導(dǎo)翻身 變動體位 定時擠壓引流管 二、保持引流通暢第10頁/共19頁第十一頁，共20頁。護(hù)理(hl)措施二、保持引流(ynli)通暢引流管內(nèi)液面固定(gdng)管內(nèi)凝血塊、干結(jié)引流液未引出或極少。 E、及時處理引流管堵塞指導(dǎo)翻身、變動體位擠壓引流管轉(zhuǎn)動引流管（醫(yī)生）沖洗引流管（醫(yī)生） D、及時發(fā)現(xiàn)引流管堵塞、不暢、不引流第11頁/共19頁第十二頁，共20頁。引流管口如有滲液、滲血應(yīng)隨時(sush)更換，以保持干燥、防止感

5、染。引流(ynli)液清倒引流袋放置腹腔引流管接一次性引流袋，保持密閉，每天更換引流袋，更換時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 ACBD消毒隔離引流袋更換應(yīng)低于腹腔水平，以防引流液反流進(jìn)腹腔引起逆行感染。引流液的清倒不能交由陪護(hù)人員去做，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員完成。第12頁/共19頁第十三頁，共20頁。CBA若引流液突然(trn)減少 , 考慮引流不暢，若伴患者腹痛、發(fā)熱時要警惕腸瘺的發(fā)生嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。 （引流液正常情況(qngkung)下每天2，色淡且有漸少趨勢）如果引流管在短時間內(nèi)引出大量的鮮紅色血性液體，應(yīng)警惕是否有腹腔內(nèi)活動性出血；如果引流液為淡黃色液體，可考慮為腹水或炎性滲出物。第

6、13頁/共19頁第十四頁，共20頁?！啊盬helan 3rd JG, Vlahos NF. The ovarian hyperstimulation syndrome.Fertil Steril 2000;73:883e96.處理(chl)原則五、夾管護(hù)理卵巢癌病人手術(shù)過程中經(jīng)常需要腹腔化療或手術(shù)中使用防粘連材料，術(shù)后需要夾管。 夾管過程中注意(zh y)做好床邊交班，囑患者及家屬不要擅自打開引流管。 注意(zh y)病人腹脹、腹痛情況及生命體征情況，防止因夾管不能觀察引流液情況而忽視了腹腔內(nèi)出血。第14頁/共19頁第十五頁，共20頁。 我院腹腔引流(ynli)管采用黃色標(biāo)識，注明管道名稱、插

7、管時間，然后將標(biāo)簽對折貼在引流(ynli)管最明顯處。第15頁/共19頁第十六頁，共20頁。 七、拔管護(hù)理(hl) 腹腔引流液總量減少至以下時，可以(ky)考慮拔管。 拔管以后注意觀察拔管部位滲血滲液情況，及時更換敷料。另外，注意觀察腹部情況，觀察是否有腹痛和腹脹情況。第16頁/共19頁第十七頁，共20頁。腹腔(fqing)感染 腹腔(fqing)出血引流量突然增多，顏色鮮紅。應(yīng)及時通知醫(yī)生，加快輸液速度(sd)，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物；輸入血或血漿補充血容量 ； 一旦診斷為腹腔活動性大出血，應(yīng)該積極行手術(shù)止血。引流液由淡紅或淡黃的清亮液變?yōu)辄S褐色或白色、粉紅色粘稠液體或膿性液體；患者出現(xiàn)發(fā)熱，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高。應(yīng)及時留取引流液，作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，選擇抗生素治療。并發(fā)癥觀察與護(hù)理第17頁/共19頁第十八頁，共20頁。第18頁/共19頁第十九頁，共20頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食。1、病人臥床時用別針將引流管固定在床單上，必要時在皮膚戳口處縫合固定。2、搬動病人或為病人翻身時，注意避免牽拉引流管。（引流液