沙眼衣原體及支原體的教學(xué)文案

1、沙眼衣原體及支原體的孕婦是沙眼衣原體和支原體的易感人群孕婦是沙眼衣原體和支原體的易感人群孕婦下生殖道孕婦下生殖道UU感染率可高達(dá)感染率可高達(dá)80，Mh感染率為感染率為1570孕婦宮頸孕婦宮頸CT感染率為感染率為325，平均，平均57母嬰傳播途徑母嬰傳播途徑產(chǎn)道傳播產(chǎn)道傳播最重要的母嬰傳播途徑最重要的母嬰傳播途徑宮內(nèi)傳播宮內(nèi)傳播診斷診斷 孕婦沙眼衣原體及支原體感染時多孕婦沙眼衣原體及支原體感染時多無特異性臨床表現(xiàn)，常為無癥狀或亞臨無特異性臨床表現(xiàn)，常為無癥狀或亞臨床癥狀患者。確診沙眼衣原體及支原體床癥狀患者。確診沙眼衣原體及支原體感染主要依賴實驗室檢查感染主要依賴實驗室檢查細(xì)胞培養(yǎng)法細(xì)胞培養(yǎng)法直

2、接免疫熒光技術(shù)（直接免疫熒光技術(shù)（DFA）免疫酶技術(shù)免疫酶技術(shù)分子雜交分子雜交聚合酶鏈反應(yīng)（聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）連接酶反應(yīng)（連接酶反應(yīng)（LCR）沙眼衣原體的診斷沙眼衣原體的診斷支原體培養(yǎng)支原體培養(yǎng)血清學(xué)檢測血清學(xué)檢測分子生物學(xué)技術(shù)（分子雜交技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)（分子雜交技術(shù)、PCR）支原體的診斷支原體的診斷宮內(nèi)感染對母兒的影響及預(yù)后宮內(nèi)感染對母兒的影響及預(yù)后孕孕 婦婦流流 產(chǎn)產(chǎn)胎膜早破胎膜早破早早 產(chǎn)產(chǎn)絨毛膜羊膜炎絨毛膜羊膜炎產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎沙眼衣原體支原體感染宮內(nèi)感染對母兒的影響及預(yù)后宮內(nèi)感染對母兒的影響及預(yù)后胎胎 兒兒生長受限生長受限新生兒肺炎新生兒肺炎結(jié)膜炎結(jié)膜炎腦

3、腦 炎炎沙眼衣原體支原體感染宮內(nèi)感染對胎兒的影響宮內(nèi)感染對胎兒的影響CT感染子宮內(nèi)膜炎細(xì)胞因子產(chǎn)生免疫系統(tǒng)活動胚 胎自然流產(chǎn)自然流產(chǎn)絨毛膜羊膜炎絨毛膜羊膜炎UU感染產(chǎn)生磷脂酶A2花生四烯酸花生四烯酸前列腺素前列腺素誘發(fā)宮縮CT感染上行感染侵犯胎膜胎膜早破胎膜早破早產(chǎn)早產(chǎn)孕婦感染孕婦感染UU后，后，UU產(chǎn)生過氧化物酶和蛋白水產(chǎn)生過氧化物酶和蛋白水解酶，降解胎膜的細(xì)胞外基質(zhì)（解酶，降解胎膜的細(xì)胞外基質(zhì)（ECM），降低），降低了胎膜的張力強(qiáng)度，胎膜脆性增加，使其不能了胎膜的張力強(qiáng)度，胎膜脆性增加，使其不能承受子宮腔內(nèi)壓力的變化，導(dǎo)致胎膜破裂。承受子宮腔內(nèi)壓力的變化，導(dǎo)致胎膜破裂。支原體感染侵犯宮腔后

4、，引起炎癥反應(yīng)，以巨支原體感染侵犯宮腔后，引起炎癥反應(yīng)，以巨噬細(xì)胞為主的大量炎性細(xì)胞浸潤子宮內(nèi)膜，巨噬細(xì)胞為主的大量炎性細(xì)胞浸潤子宮內(nèi)膜，巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生大量的腫瘤壞死因子噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生大量的腫瘤壞死因子（TNF- ）和前列腺素）和前列腺素F2，對子宮內(nèi)幕有直接的毒，對子宮內(nèi)幕有直接的毒性作用，損害胎兒生長，引起胚胎發(fā)育停止而性作用，損害胎兒生長，引起胚胎發(fā)育停止而流產(chǎn)。流產(chǎn)。孕婦孕婦UU感染經(jīng)血行傳播可感染胎盤引起胎兒感染經(jīng)血行傳播可感染胎盤引起胎兒或新生兒或新生兒UU感染，導(dǎo)致死胎和低體重兒。感染，導(dǎo)致死胎和低體重兒。UU感染可引起絨毛膜羊膜炎，絨毛膜羊膜炎感染可引起絨毛膜羊膜炎，絨毛膜羊

5、膜炎可使胎盤供給胎兒的氧及營養(yǎng)物質(zhì)輸送障礙，可使胎盤供給胎兒的氧及營養(yǎng)物質(zhì)輸送障礙，引起胎兒生長受限。引起胎兒生長受限。宮內(nèi)感染對孕婦及新生兒的影響宮內(nèi)感染對孕婦及新生兒的影響CT和和UU宮內(nèi)感染引起的子宮內(nèi)膜炎可導(dǎo)致產(chǎn)宮內(nèi)感染引起的子宮內(nèi)膜炎可導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的相應(yīng)增高。褥病率的相應(yīng)增高。新生兒新生兒CT和和UU感染主要是分娩時經(jīng)過感染的感染主要是分娩時經(jīng)過感染的軟產(chǎn)道，約有軟產(chǎn)道，約有5070的新生兒感染。剖的新生兒感染。剖宮產(chǎn)娩出的新生兒，盡管胎兒有被感染的危險，宮產(chǎn)娩出的新生兒，盡管胎兒有被感染的危險，但非常罕見。但非常罕見。宮內(nèi)感染對孕婦及新生兒的影響宮內(nèi)感染對孕婦及新生兒的影響新生兒眼

6、結(jié)膜最易受新生兒眼結(jié)膜最易受CT侵犯，并可擴(kuò)展到鼻侵犯，并可擴(kuò)展到鼻咽部，約咽部，約33發(fā)生眼結(jié)膜炎，一般發(fā)生在出生發(fā)生眼結(jié)膜炎，一般發(fā)生在出生后后514天，臨床表現(xiàn)常以漿液性分泌物癥狀天，臨床表現(xiàn)常以漿液性分泌物癥狀起始，很快發(fā)展成黏液膿性分泌物，結(jié)膜充血起始，很快發(fā)展成黏液膿性分泌物，結(jié)膜充血乳頭增生，病程長達(dá)乳頭增生，病程長達(dá)13個月，預(yù)后良好，少個月，預(yù)后良好，少數(shù)遺留瘢痕及角膜翳形成。數(shù)遺留瘢痕及角膜翳形成。宮內(nèi)感染對孕婦及新生兒的影響宮內(nèi)感染對孕婦及新生兒的影響新生兒新生兒CT肺炎約占肺炎約占1020，多發(fā)生在出生后，多發(fā)生在出生后2個月個月內(nèi)，臨床表現(xiàn)為明顯氣促，陣發(fā)性單聲咳嗽，

7、伴有上呼內(nèi)，臨床表現(xiàn)為明顯氣促，陣發(fā)性單聲咳嗽，伴有上呼吸道癥狀如鼻塞、鼻黏膜充血、流涕，胸片示雙肺大片吸道癥狀如鼻塞、鼻黏膜充血、流涕，胸片示雙肺大片對稱陰影，血象中嗜酸性粒細(xì)胞增多。炎癥能自行消退，對稱陰影，血象中嗜酸性粒細(xì)胞增多。炎癥能自行消退，病死率低。病死率低。新生兒新生兒CT肺炎易合并巨細(xì)胞病毒感染，少數(shù)并發(fā)中耳肺炎易合并巨細(xì)胞病毒感染，少數(shù)并發(fā)中耳炎。炎。孕婦孕婦UU宮內(nèi)感染經(jīng)陰道分娩可感染新生兒，可引起新宮內(nèi)感染經(jīng)陰道分娩可感染新生兒，可引起新生兒肺炎和新生兒發(fā)熱等疾患。生兒肺炎和新生兒發(fā)熱等疾患。沙眼衣原體的治療沙眼衣原體的治療孕期孕期CT感染，紅霉素治療有效感染，紅霉素治療

8、有效首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素、阿奇霉素紅霉素、阿奇霉素推薦治療方法推薦治療方法阿奇霉素阿奇霉素1g，口服，連用，口服，連用3d;紅霉素紅霉素500mg，4次次/天，口服，連用天，口服，連用7d;琥珀琥珀乙紅霉素乙紅霉素800mg， 4次次/天，口服，連用天，口服，連用7d。服藥過程中若孕婦出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)不能耐受則服藥過程中若孕婦出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)不能耐受則劑量減半，療程增至劑量減半，療程增至14d。沙眼衣原體的治療沙眼衣原體的治療也可用阿莫西林也可用阿莫西林500mg， 4次次/天，口服，連天，口服，連用用7d;克林霉素克林霉素450mg， 4次次/天，口服，連用天，口服，連

9、用14d。性伴侶也應(yīng)接受檢查和治療。性伴侶也應(yīng)接受檢查和治療。新生兒出生時用新生兒出生時用0.5的紅霉素軟膏涂眼或的紅霉素軟膏涂眼或1的硝酸銀滴眼，可降低新生兒結(jié)膜炎發(fā)病率。的硝酸銀滴眼，可降低新生兒結(jié)膜炎發(fā)病率。一旦發(fā)生新生兒結(jié)膜炎和肺炎，給予紅霉素一旦發(fā)生新生兒結(jié)膜炎和肺炎，給予紅霉素50mg/(kgd)，分，分4次口服，連用次口服，連用1014d。支原體的治療支原體的治療支原體對干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類藥物敏支原體對干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類藥物敏感。感。目前不建議在出生前行陰道分泌物培養(yǎng)，也沒目前不建議在出生前行陰道分泌物培養(yǎng)，也沒有充足的證據(jù)支持治療孕婦支原體感染可預(yù)防有充足的證據(jù)支持治療孕婦支原體感染可預(yù)防妊娠不良結(jié)局的觀點。妊娠不良結(jié)局的觀點。須治療的孕婦給予須治療的孕婦給予羅紅霉素羅紅霉素150mg，2次次/天，天，口服，連用口服，連用7d；阿